Артроскопия плечевого сустава
Часть I если кому-то удобнее в вк
Часть I - на Pikabu Артроскопия плечевого сустава
Чать II
Лечение
Врач 1
Заключение МРТ: осиффицирующий тенденит сухожилия надостной мышцы с явлениями энтезопатии в области большого бугорка плечевой кости.
Как говорится:"Очень интересно, но ничего не понятно"
После получения заключения МРТ попытался найти травматолог-ортопеда, что опять вызвало сложности...
Обеспечение врачами в моём городе составляет всего 60%.
По этому показателю мы занимаем 3 место в области...
Третье место с конца!
Именно из-за этого вариант обращения в государственную поликлинику не рассматривался вовсе (ближайшие свободные даты записи были только через 2-3 недели)
Определившись с медицинским центром, в который я понесу свои деньги, записался на приём
Дальше всё стандартно:
- озвучил проблемы
- показал МРТ
- осмотрели
- спросили об ограничениях в движениях и болях
Сразу в день приёма был сделан укол Флостерон и назначения для лечения, которые заключались в следующем:
уколы Инъектран 10дней
Ибупрофен 200мгх2раза в день - 10дн
Омез - 4 недели
ЛФК - УВТ 5-7 раз
Плексатрон (укол в область сухожилия надостной мышцы) 3 уколы каждые 5-7 дней
Уже к вечеру, благодаря Флостерону, боль начала спадать.
На следующее утро резкой воспалительной боли почти не осталось, подъем руки перестал вызывать сильные боли, но дискомфорт всё равно оставался.
Начался процесс лечения.
Уколы в филейную часть и сустав, приём таблеток, УВТ
Сумма трат значительно увеличивалась, боль оставалась на месте
После 5 сеанса УВТ было принято решение, что что-то идёт не так и необходимо менять подход, само лечение и врача (поскольку мне было сказано, что в плече имеются такие изменения, которые уже невозможно вылечить)
К этому моменту прошел месяц лечения...
Для избавления от боли решил расширить диапазон врачей и начал смотреть в сторону столицы.
Продолжение следует...
Твой тренер Виктор
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Смех на операционном столе, наркоз и интимная стрижка
Да, мои дорогие любители историй из жизни, в этом рассказе будет и смех, и наркоз и интимная стрижка, но давайте по порядку.
В далеком 2010 году я угодил в больницу с трофической язвой на фоне варикозного расширения вен. У меня был очень хороший талантливый врач, которого, к сожалению с нами больше нет.
В 2010 году мне было 20 лет и выглядел я соответствующе. Тощий нестриженный, все еще прыщавый студент, с играющими гормонами и полным отсутствием внимание дамочек - ровесниц. В общем тот еще персонаж.
После приема, врач сказал, что нужно делать операцию по удалению вен. Вы только подумайте, варикоз в 20 лет, это печально.
В палате, куда меня положили, было еще 3 мужика за 50. Один был без ноги, другой готовился к ампутации, а третий как я, с варикозом.
На следующий день меня начали готовить к операции. Одним из этапом подготовки было бритье правой ноги и паховой области. Ну чтож, так далеко я еще никогда не заходил. Взяв три одноразовых станка, я направился в ванную оценивать фронт работ, а работы там было не початый край. Волос было столько, что станок забивался почти мгновенно. Проведя в ванной почти полтора часа, я гладко выбрил ногу, порезавшись в нескольких местах, но работы от этого меньше не стало. Предстояло самое сложное, справиться с паховой областью, которая еще не видела ни одной женской улыбки. Да, в 20 лет я был невинным как дитя.
И тогда мне в голову пришла потрясающая мысль. А что если побрить только половину, ведь вены то будут тащить с правой половины тела, а левая им без надобности. Спустя час, я гладко выбрил ровно половину лобковой зоны и ровно половину того, что ниже ее (ну вы поняли). Посмотрев на себя в зеркало, я был доволен результатом. Я был уверен, что кроме моего врача и ассистента с анестезиологом этого никто не увидит. Как же я ошибался..
На следующий день меня уложили на каталку (пока что в трусах) и повезли в операционную. Это была моя первая в жизни операция под общей анестезией, так что я сильно волновался, забыв про свой междуножный перфоманс. В операционной было очень холодно. Хирург, анестезиолог и несколько молодых операционных сестер поприветствовали меня и предложили раздеться и прилечь на операционный стол. Пока я снимал трусы, на меня никто не смотрел. Забравшись на стол, я укрылся простыней и начал ждать дальнейших указаний.
Все подошли ко мне, зафиксировали руки и ноги на столе, и откинули простынку. Хирург посмотрел на мою интимную стрижку, почесал бороду, посмотрел на меня и сказал одну фразу - "Все понятно". Медсестры же покраснели и еле держались чтобы не заржать. Если учесть, что в операционной было очень холодно и у меня отчаянно билось сердце, можно было догадаться, что пипирка спряталась в зарослях другой половины паховой области. В общем в итоге ржали все, а когда подключили датчики сердцебиения и остальное оборудование, увидели, что пульс у меня был 170, а давление подскочило до 150. В тот момент я испытывал смесь страха, стыда, волнения и бог знает чего еще. Меня начали успокаивать и что-то вкололи в капельницу. И знаете что? Мне спустя несколько минут стало абсолютно пофиг на все, что происходит вокруг, я успокоился.
Затем мне сделали еще один укол и сказали считать вслух. Я помню, как досчитал до 15ти, а потом пустота. Спустя мгновение я проснулся в палате, но в реальности прошло почти 6 часов. Первое что помню после наркоза - максимальное умиротворение и сильнейшее желание поспать, что я и сделал.
Спустя 14 часов сна я чувствовал себя прекрасно, только нога ныла. Съев огромную порцию картошки с котлетами, которые принесла матушка, я пошел по стеночке в туалет, встретив по пути одну из операционных сестер, которая отчитала меня за то, что я хожу, а не делаю свои дела в утку. Но увы, проще было разорвать мочевой пузырь, чем заставить себя сделать это лежа под себя, так что меня посадили в коляску и она была моим средством передвижения несколько дней.
Самое интересное, что я спросил у медсестры, до скольки я на самом деле досчитал, ведь помню только до 15ти. Оказалось, что я считал до 30ти, но уже не помнил этого.
Далее будет пару пруфов (но не прически). Я замазал себе лицо, ибо на него страшно смотреть)
Чудом нашел эти фотки.
Всем здоровья и добра! Берегите себя и будьте счастливы!
Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?
Пожалуй, одна из главных причин многих скандалов одноразовых пациентов со стоматологами, которая сводится к желанию удалить какой-то беспокоящий, но не в целом нормальный зуб.
Что это за пациенты, вы уже знаете из Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Буквально на днях приходил такой товарищ. Только войдя в кабинет, он сообщил, что надо удалить зуб, сев в кресло, он сразу же повторил свою просьбу. Вместо стандартного начала беседы, где хотя бы принято называть имя, человек показал на свой зуб и потребовал удалить. Я всё-таки работаю не первый год и знаю, что когда пациент начинает указывать тебе, что делать, то в лучшем случае это закончится демонстративным уходом из клиники, а в худшем воплями и лживыми отзывами, где только можно.
Каждый врач немного должен быть психиатром психологом , поэтому сглаживаем углы как можем.
Смотрим персональные данные: возраст 28 лет
Начинаем с опроса.
Жалобы: болит при накусывании, припухла верхняя губа. ( 99,999% жалоб подобных пациентов),
Сопутствующие заболевания: «Всё ништяк, давайте скорее зуб удалять»
Анамнез: Пару дней назад распухла губа, и появилась боль, был у стоматолога хрен пойми, где, удалили нерв, запломбировали канал, сделали разрез десны и установили резиновый дренаж, назначили какие-то антибиотики. На вопрос пьет ли их, ответил утвердительно, но что-то голос был какой-то неуверенный и я это почуял.
Отдельное отступление по поводу антибиотиков. Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
В начале карьеры меня поражало, что такие пациенты не помнят названия препаратов, которые пьют. Как тебе назначили достаточно серьезное лекарство, а ты даже не удосужился хотя бы записать название? Одно дело старики с деменцией, которым сиделка что-то периодически кладет в рот, а другое дело мужики в самом рассвете сил. Разумеется, старшие коллеги мне разъяснили, что верить одноразовому пациенту, что он пьет антибиотики, это как верить улыбке прокурора, клятве наркомана и слезам проститутки.
Когда начал спрашивать, чем лечили, чем пломбировали, что говорили, но он меня снова перебил, сказал, что ничего не помнит и попросил удалить зуб.
Опрос провели, переходим к осмотру.
Внешний осмотр: верхняя губа немного припухла, но не сильно. При прикосновении к губе сильной боли не было, рот открывается нормально.
Смотрим в рот. Зубы покрыты черным кофейно-табачным налетом, но их был полный комплект и всего пара кариесов, что достаточно удивительно.
Причинный зуб в целом был неплохой, на нем была временная пломба, которая не уходила под десну. На десне была рана от разреза, дренажа не было. На вопрос, куда он делся, он ответил, что убрал его в тот же вечер, так как он ему мешал. (не удивительно, что припухлость не проходит). При постукивании по зубу была небольшая боль, при надавливании на десну тоже самое.
Снова начались требования удалить этот злосчастный зуб. Говорил, что подпишет всё, что нужно и претензий иметь не будет. Пришлось объяснить правила игры, что в кабинете командует парадом доктор и только он решает, что и когда удалять, и стоит ли вообще.
Так как никаких снимков на руках не было, то я принял решение сделать новый, чтобы не ошибиться с диагнозом.
Началась словесная перепалка, которая закончилась тем, что я поставил ультиматум: либо снимок, либо на выход. Вообще я не люблю ставить пациентам ультиматумы, так как считаю, что пациент хозяин своего тела и своих денег, и только он решает, что с собой разрешать делать (за исключением экстренных состояний, конечно, когда пациент может умереть). Но, когда человек этим правом начинает попирать протоколы обследования и лечения, то извините, подвиньтесь, обследую я, лечить буду я, отвечать тоже буду я. Если не нравится мой протокол, идем туда, где нравится.
Вообще, если проанализировать рассказы своих коллег о конфликтах с пациентами, то можно примерно понять, что процентов 80% всех проблем возникает, именно тогда, когда пациенту удается уломать врача объять необъятное, вырвать невырываемое и впихнуть невпихуемое. Тут, как никогда, подходит банковская поговорка про кредит: «Будто обосраться на морозе, сначала тепло и хорошо, а потом начинаются проблемы». Сперва все довольны, у врача деньги, а у пациента хорошее настроение, но это сначала. В случае возникновения проблем, пациент забывает напрочь про все предупреждения о рисках и выматывает тебе душу.
Поэтому я крайне редко иду на нездоровые компромиссы, некоторые люди возмущаются, но зато я сплю спокойно.
В итоге мы сделали прицельный снимок и увидели похожую картину. Так как, разрешение на публикацию снимка я не брал, то нарисую вам на листочке
Корень зуба нормальный, трещин и кариозных полостей ниже уровня десны нет. Нерва в нем не было, канал запломбирован неплотно, скорее всего это лекарство для дезинфекции полости зуба.
На верхушке корня определялся очаг воспаления с нечеткими краями диаметром около 3 мм, который и являлся причиной припухлости и боли при накусывании.
Диагноз: обострение хронического апикального периодонтита зуба 1.1 (K04.5)
Это правый центральный резец, если что. Подробнее про кодовые обозначения зубов тут. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Рекомендовано лечение зуба 1.1, то есть ни о каком удалении речь тут вообще не идет. Тем более, что зуб уже находится в процессе лечения и удалить такой зуб-дело противозаконное.
Когда я объявил об этом пациенту и начал объяснять причину, то он снова меня перебил, сказал, что ему все понятно, резко встал и ушел на ресепшен оплачивать снимок и консультацию. Так как он вылетел из клиники пулей, то выдать ему снимок на руки я просто не успел.
Несмотря на то, что история на этом заканчивается, у многих из вас возник вопрос:
Ну почему нельзя было пойти навстречу и удалить зуб, взяв все подписи? Причин несколько:
1) Внезапно для многих, стоматологическая клиника – не бордель и не парикмахерская, а медицинское учреждение, соответственно тут все можно делать только по показаниям, которые определяются исходя из диагноза. Поэтому просьбы пациенты «тут подлиннее, а тут покороче» работают, если не противоречат показаниям и противопоказаниям. Фальсификация диагноза и причинение вреда здоровью штуки уголовные. Показания к удалению зуба тут. Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?
2) Я-врач, а не барыга-продаван, которому надо срубить бабла вотпрямщас. Как нормальный травматолог, не отрежет пациенту сломанный палец, так и я не удалю нормальный зуб, даже с подписями и даже за деньги. Репутация достойного врача, как второй носок, её тяжело заполучить и легко потерять. Проще послать подобного пациента, чем потом доказывать что-то всем вокруг.
3) Непредсказуемость пациента. У нашего товарища полный комплект зубов во рту. Помним? Зуб -центральный резец. Помним? Завтра нашему пациенту не даст баба или уволят с работы или он вовсе поймет, что без переднего зуба прям очень стремно. Учитывая, что многие люди живут одним днем, то будет всё как в анекдоте про чукчу в парикмахерской.
— Как будем стричься, — спрашивают, — нулевка, полубокс, канадка?
— Однако, нулевка.
Постригся, смотрит в зеркало:
— Однако, плохо, давай канадка.
Только с зубами спустя время «канадку» сделать уже намного сложнее. И наш пациент начнет раскачивать лодку будет выбивать себе нахаляву протезирование, а врач упорно доказывать, что не верблюд. Иногда такие процессы длятся годами.
4) Банальная подстава… ну ты понял.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Вопрос к врачам (желательно хирургам)
Наложили саморассасывающийся швы. Что они сами отпадут ок, понятно. Но можно ли мыться в ванной? Или можно мыться только в душе? И если так, то ничего что нити намокнут? Просто обычные швы понятно, мочить нельзя, а что с этими, в гугле нет информации. У кого был опыт или есть информация по этому поводу?
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Кратко о стоматологии. Видео 2. Как удаляют многокорневые зубы?
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!