Спасибо врачам УЗИ
Сегодня ходила на УЗИ (а бываю я там часто) и попалась такая чудесная женщина врач. Всё по ходу дела рассказывала, объясняла, показывала на экране, узнала где болит и что из препаратов недавно принимала. Хочу сказать огромное спасибо прекрасным врачам УЗИ, которые во время обследования комментируют, что видят. А то, когда ты очень впечатлительный и 15 минут лежишь в гробовой тишине, слушая только тяжелые вздохи врача, уже начинаешь думать какого цвета гроб себе заказывать.
И вновь моя непостоянная рубрика"Вопрос - ответ"
Камень правой почки
Вопрос:
На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?
Ответ:
При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ.
Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.
Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc).
Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.
Дальше - больше
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Уретероцеле
К счастью, немногим знакомая проблема.
Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.
Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.
Как-то так можно изобразить уретероцеле (схема из интернетов)
Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.
Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.
картинка с приёма, случайная находка
Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).
Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.
Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.
Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.
Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.
Что может ждать пациента с уретероцеле?
Можно выделить два варианта ведения пациентов:
- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.
- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.
Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.
Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).
Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Врачебная ошибка эндокринолога
Разговорились как-то с врачом УЗИ во время процедуры. Общались на тему медицины и вот какой случай она мне рассказала:
"Зашла в кабинет к знакомой, а она врач-эндокринолог, услышала как та назначает мужчине, на приеме, препарат повышающий ТТГ. А когда он ушел, увидела его результаты анализов, где были очень высокие показатели ТТГ, Т3, Т4 и тд. Одним словом, ему было противопоказано пить препарат, назначенный "врачом".
Врач УЗИ, увидев такие результаты, спросила почему та назначила конкретно тот препарат, на что эндокринолог ответила: "а ты видела его противную рожу? Он мне не понравился, пусть пьет!""
Было это, по словам врача, в начале нулевых.
В этой ситуации неправы все, кроме пациента. Эндокринолог, что назначила заведомо неправильный препарат. Врач УЗИ, что не вернула пациента и не сказала ему ничего.
УЗИ почек - мифы
Сегодня предлагаю немного поразрушать мифы, касающиеся УЗИ почек.
Иногда в работе сталкиваюсь с некоторыми заблуждениями, появляющимися после прохождения УЗИ почек. Часто "находки", о которых расскажу ниже, приводят к гипердиагностике (выявлению болезни там, где её нет).
Например:
- песок в почках
На аппарате УЗИ более-менее видны конкременты (камни) свыше 3 мм.
"Песка" не существует. Это полнейшее шарлатанство.
- микролиты (так называют мелкие конкременты)
Что это? Я и сам не понимаю. Из математики помню, что "10 в степени -6". Каким образом это связано с мочекаменной болезнью?..🤷🏻♂️ Если есть какие-то размышления на данную тему, пишите в комментариях.
Знаю лишь одно: классификации конкрементов исходя из их размера нет.
- мочекислый диатез
На УЗИ его не видно. Это нарушение обмена веществ.
Заключение можно выдвинуть по результату анализа мочи, но не УЗИ.
- уплотнение чашечно-лоханочной системы
Вообще не понимаю, как это можно интерпретировать и какую информацию несёт данное заключение. Оно никак не влияет на тактику ведения пациента.
Часто мы шутим: "хорошо, что не размегчение".
К счастью, все реже и реже встречаю вышеописанные заключения. Это здорово. Но всё же они есть, поэтому будьте бдительны и не ищите болезни там, где их нет.
Дальше - больше
Верховный суд РФ запретил проводить УЗИ без направления врача
Верховный суд России опубликовал текст судебного акта, который запрещает проводить ультразвуковые исследования (УЗИ) без направления врача или другого медицинского специалиста. Акт был опубликован 7 августа.
Речь идет о судебном решении, которое дошло до Верховного суда. Истица заявила, что закон о получении предварительного направления от врача на УЗИ ограничивает права пациента.
В иске она также отметила, что закон требует от врача указывать медучреждение, куда пациента направляют по УЗИ. Это, по ее словам, ограничивает конкуренцию.
В Минздраве подготовили письменные возражения на иск. Минздрав РФ направил в суд заявление, в которых подчеркнул необходимость сохранения текущих норм.
— Доводы об излишнем обременении обращающихся за предоставлением платных медицинских услуг на том основании, что оспариваемые правовые нормы не позволяют проводить УЗИ без направления лечащего врача либо на основании выписки из медицинских документов, несостоятельны — говорится в заключении Верховного суда.
Высшая инстанция в итоге отклонила жалобу пациентки, которой было отказано в проведении УЗИ в частном учреждении без направления специалиста. Приговор, в котором суд поддержал позицию Министерства здравоохранения РФ, вступил в законную силу.
Непорочное зачатие
У меня была девушка, которая жила в другом городе. Мы встречались 7 лет и ни разу не были близки. Тогда мы решили вместе сходить к врачу. Она сказала, что ей нужно сделать УЗИ. Когда мы зашли в кабинет, врач не стал спрашивать про причины, по которым мы пришли, просто сказал: "Я сейчас сделаю УЗИ, а вы садитесь". Потом он подошел к столу, взял какие-то инструменты и сказал мне: "Мы сейчас сделаем тест на беременность". После чего он сказал девушке, что у нас будет ребенок. Я был ошеломлен. Девушка расплакалась. Я тоже. Все это время мы смотрели друг другу в глаза. Доктора уже не было в кабинете, а мы все смотрели друг на друга. После этого мы просто обнялись и плакали. Так мы провели полчаса. Это был лучший день в моей жизни!
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.