Профилактика кори
Буклет - напоминалка о вакцинации / профилактики против кори
Буклет - напоминалка о вакцинации / профилактики против кори
Ранним утром в самом конце декабря 1959 года в аэропорту Внуково сел самолет с известным художником Алексеем Кокорекиным. Художник прилетел из Индии на день раньше запланированного, прошел пограничный и таможенный контроль и поехал домой к любовнице. Он немного покашливал, но кого удивишь кашлем в декабрьской Москве?
Одарив подарками из теплых экзотических стран свою пассию, на следующий день он наконец-то добрался до семьи, обнял родных, отпраздновал приезд и так же раздал подарки. Кашель усиливался, температура поднималась и он отправился к врачам.
Госпитализировали его почти сразу – хуже ему становилось буквально на глазах. А к вечеру он умер. Производивший вскрытие патологоанатом пригласил в секционный зал заведующего кафедрой академика Н. А. Краевского. По счастливой случайности к Николаю Александровичу приехал в гости старичок патологоанатом из Ленинграда, его пригласили к секционному столу. Старичок посмотрел на труп и сказал — «Да это, батенька, variola vera — чёрная оспа»...
К тому времени о существовании страшнейшей болезни, выкашивающей в средние века города и страны, у нас в стране почти подзабыли даже врачи. В СССР заболевание побороли путем всеобщей вакцинации еще в 1936 году. Врачи даже не думали, что оно может вернуться, и перестали брать его в расчет.
Но только не в Индии, где побывал известный советский художник, дважды лауреат Сталинской премии Алексей Кокорекин. Именно там, в одной из индийских провинций на церемонии сожжения скончавшегося от оспы брахмана, художник и подхватил страшную инфекцию.
Вся серьезность событий стала понятна уже на вторые сутки: вирус был диагностирован у сотрудницы больничной регистратуры, принимавшей художника, осматривающего его врача и даже подростка, который находился в той же больнице этажом ниже, прямо у вентиляционного отверстия из палаты Кокорекина. Больничный истопник подхватил оспу, просто проходя мимо палаты.
Через две недели в уже наступившем 1960 году у некоторых пациентов Боткинской больницы появились такие же, как и у Кокорекина, лихорадка, кашель и сыпь. Материал, взятый с кожи одного из больных, отправили в НИИ вакцин и сывороток.15 января 1960 года академик Морозов выявил в материале частицы вируса натуральной оспы. Новость оперативно сообщили высшему руководству страны. Стало понятно, что Москва и весь Советский Союз находятся в шаге от эпидемии болезни, которую не лечат.
Ко второй половине дня на совещании у Хрущева был принят комплекс срочнейших мер, чтобы не допустить эпидемии оспы. Перед личным составом столичной милиции и КГБ поставили задачу в кратчайшие сроки выявить всех, с кем контактировал художник, начиная с момента его посадки на самолет в Индию. В группу риска попали пассажиры самолета, его экипаж, таможенники, коллеги, друзья, родственники. Следствие даже установило, что перед тем, как вернуться домой, Кокорекин сутки провел с любовницей. Масштаб работы был огромен. Выяснили, что в течение нескольких недель больной контактировал с несколькими тысячами людей. Выявить всех было практически нереально.
КГБ СССР, МВД и Министерство здравоохранения устанавливали и изолировали абсолютно всех, кто хоть как-то пересекался с инфицированным. Одна из проведших с больным вечер, была преподавателем в институте, где принимала экзамены у многочисленных студентов – из ВУЗа в карантин отправили сразу отправили сотни человек. Подарки, привезенные из Индии для жены и любовницы через комиссионки на Шаболовке и Ленинском расползлись по городу, но уже через сутки все посетители магазинов были установлены, помещены в карантин, а сами предметы из индийских тканей сожжены.
Центральная Боткинская больница тут же оказывается на осадном положении. Тысячи больных и обслуживающего персонала не могут покинуть ее стены. Специальным решением Совмина СССР вскрывается неприкосновенный запас белья для противовоздушной обороны. Из мобилизационных хранилищ Госрезерва в сторону Москвы выезжают грузовики со всем необходимым. Над Европой успели развернуть самолет, которым из Москвы в Париж отправился один из пассажиров кокорекинского рейса.
Москва, только-только справившая Новый год, была фактически полностью закрыта по законам военного времени. В нее нельзя было ни въехать, ни выехать из нее: отменены авиарейсы, прервано железнодорожное сообщение, перекрыты автомобильные дороги. Круглыми сутками медицинские бригады ездили по адресам, госпитализируя все новых и новых вероятных носителей инфекции. В инфекционных больницах ставились все новые и новые койки для карантинников и через неделю под присмотром врачей уже находилось около 10 тысяч человек. Ниточка к которым начиналась всего лишь с одного пассажира авиарейса Дели-Москва.
Одновременно была развернута вторая фаза операции борьбы с возможной эпидемией – срочнейшая вакцинация населения. В течение 3-х дней в Московскую городскую санитарно-эпидемиологическую станцию было доставлено самолетами 10 млн. доз противооспенной вакцины из Томского, Ташкентского институтов вакцин и сывороток и Краснодарской краевой санитарно-эпидемиологической станции. А медицинские работники абсолютно всех предприятий и учреждений города кололи его москвичам и гостям столицы.
ИТОГИ: Всего во время данной вспышки в Москве от Кокорекина заразилось 19 человек (7 родственников, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую он был госпитализирован с нераспознанной оспой). От них заразились ещё 23 человека и от последних ― ещё трое. 3 из 46 заразившихся скончались.
В 1960 году все 7 миллионов жителей Москвы были вакцинированы. Привили в том числе и умирающих. Каждую неделю укол делали 1,5 млн человек, а проводили вакцинацию 10 тысяч прививочных бригад, в которые помимо врачей и фельдшеров входили студенты медицинских вузов. Через месяц вспышку оспы удалось погасить.
Буквально несколько столетий назад эпидемии наносили практически непоправимый урон человечеству. Они следовали одна за другой и не особо собирались останавливаться, несмотря на попытки ученых разработать вакцины. Чума, туберкулез, дифтерия, холера — это далеко не полный перечень болячек, от одного упоминания которых люди приходили в ужас. Многие врачи и учёные лишь пожимали плечами и не могли привести внятную причину, а потому всё спихивали на плохой воздух, проклятия и наследственность.
Но среди всей массы объявились исследователи, выдвинувшие очень самоуверенную и дерзкую, по меркам того времени, гипотезу: вся проблема в невидимых человеческим глазом организмах, проникающих в людей и животных. Этими учёными были Луи Пастер и Роберт Кох. На вопрос, кто же был первее и кто важнее, французы кричат “Пастер”, немцы же считают отцом-первооткрывателем Коха. А на деле это захватывающая история соперничества и единства.
Ни Пастер, ни Кох не собирались лезть в микробиологию. Пастер был химиком и работал в лаборатории, периодически нарушая правила, чтобы выручить деньги на исследования. А Кох был обычным сельским врачом.
Пастер за время работы в лаборатории сумел выручить деньги на исследования благодаря воле случая. Его работа попала правящему императору Наполеону III, и тот поручил выделять больше денег. Пастер сразу же занялся интересующей его темой брожения. Тогда была распространена теория о химическом происхождении процесса. Ученый с блеском доказал микробиологическую сущность молочнокислого брожения и заполучил уважение в научном сообществе.
Несколько позже к Пастеру обратились виноделы с просьбой помочь вылечить “болезнь” вина: изменение вкуса, цвета и запаха при хранении и транспортировке. Учёный с радостью взялся за дело. Повторно доказав микробную природу уже спиртового брожения, Луи разработал метод, который сейчас широко применяется и известен чуть ли не каждому – пастеризацию. Ученый заработал кругленькую сумму и получил ещё больший успех. Его всё больше узнавали и признавали во всём мире.
Спустя время Пастер проводит открытый эксперимент: в присутствии журналистов, зевак и ветеринаров он вводит разработанную вакцину от язвы в часть скота на ферме. Спустя несколько недель уже всему скоту вводят смертельную дозу возбудителя. Результат таков: только привитый скот выжил. Это был триумф Пастера.
На конгрессе учёных Пастер ненароком умалчивает про методы выделения бактерий, чем вызывает гнев присутствующего там Коха. Немец немедленно пишет публичный ответ.
На следующем конгрессе Пастер с трибуны начинает отчитывать Коха и немец даже не в состоянии ответить ввиду слабых ораторских способностей. Однако пишет ещё один ответ.
Борьба продолжалась. Кох занялся туберкулёзом. Его возбудители — микобактерии — оказались трудны для обычных способов исследования. Немец изобрёл методы окрашивания анилиновыми красителями и смог разглядеть патоген. Так "палочки Коха" принесли победу в копилку немцев и увековечили имя ученого.
За борьбой немца и француза с замиранием наблюдал весь мир. Они постоянно писали рецензии и выступали с заявлениями друг против друга. Каждый обрёл своих последователей. Но тут пришла Холера. Болезнь разбушевалась в Египте, нависла угроза распространения её в Европе. Немцы и французы отправили бригады учёных на исследования. В ходе работы заразился и погиб друг и коллега Пастера. Французам пришлось отступить. А вот немцы не останавливались, отправили бригады ещё и в Индию и создали вакцину от холеры, заработав ещё одну победу в копилочку.
Пастер отошёл от трагедии и вступил в борьбу. Он занялся разработкой вакцины от бешенства. Француз получил ослабленного возбудителя, но кто бы ему дал испытывать это сразу же на людях? Воля случая всё определила. В лабораторию Пастера привозят мальчишку, покусанного бешеной собакой. Родители умоляют сделать хоть что-нибудь. Пастер, понимая весь риск и ответственность, делает мальчику инъекцию ослабленного возбудителя. Спустя время увеличивает дозу. Итог фееричен: раны затянулись и мальчик выздоровел. Люди со всего мира начали съезжаться во Францию на вакцинацию. Это при условии отсутствия полных клинических испытаний. Вакцины готовили на ходу под каждого приезжего в зависимости от давности укусов. Людей становилось больше и маленькая лаборатория попросту не справлялась. Было решено создать отдельный институт. Деньги собирали всем миром. Разве что гордые немцы отказались и основали свой институт с Кохом во главе.
Вот так соперничество двух учёных привело к общему прорыву. На основе их работ созданы вакцины от тифа и столбняка, их методы используются по сей день. Соперничество двух равнозначных умов принесло невероятную пользу всему миру. Но до сих пор можно услышать долгие и нудные дискуссии, кто же лучше – Кох или же Пастер?
Текст: #Новосадская@inbioreactor
Редактура: #li_za_ve@inbioreactor
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Личные грабли не помогают. Была, да, была целая семья антипрививочников, все кроме матери. Мать семейства втихую привилась, своих так и не убедила. Сначала заболел ковидом её муж, отправили в реанимацию, потом старший сын и он туда же, потом ещё и младший. В течении месяца всех похоронила. Брат мужа пытался в суды подавать на на больницу жаловаться, мол причину смерти не ту родственникам написали, не от ковида померли, а от других заболеваний, а ковид написали для статистики. Вот так один тупой мужик сгубил своих детей и себя, другой ничего не понял
Когда работал на участке у меня было примерно 1000 прикреплённых детей. Конечно, не со всеми из них я познакомился лично, с некоторыми увиделся 1-2 раза, а другие - "постояльцы" моего кабинета (преимущественно дети дошкольного возраста - а их большинство). И среди множества пациентов есть те, которые в памяти остаются надолго... Сейчас расскажу про одну маму - бывшую антипрививочницу - чей голос и взгляд я помню до сих пор.
Эта самая мама родила ребёнка, приехала домой, и в скором времени я прихожу к ней на первый патронаж. Так как это была мама "со стажем" - третий ребёнок - особо вопросов по уходу и питанию у неё не было, но зато заострила внимание на вакцинации (что меня удивило, обычно такого сильного интереса не проявляют). Её интересовало в первую очередь, как скоро можно делать прививки после роддома, и самое главное - есть ли возможность провести расширенную вакцинацию (необязательные прививки - например, против менингококка или ветряной оспы).
Все последующие месяцы они с малышом приходили чуть ли не день в день, чтобы вакцинироваться. Также, у нас в поликлинике была "акция" - завезли дополнительные вакцины - прежде всего менингококковую. И запомнив, как эта женщина трепетно относится к вакцинации, оповестил её - что для её ребёнка можем дополнительно сделать прививку, но чуть позже (необходимо было подождать - ребёнок еще "не дорос" до вакцины - ставится с 9 месяцев).
При следующем их посещении приём был относительно свободный - можно было побольше времени уделить пациентам. Я, конечно, похвалил за такую настойчивость в вопросах вакцинации, и поделился своим мнением по поводу антипрививочников, а затем рассказал про год, когда случилась вспышка менингококковой инфекции в городе - были летальные случаи у детей.
И походу разговора поинтересовался - как дела у старших детей... Можно и им поставить дополнительную вакцину, если еще не ставили..
*До этого спрашивал вскользь, всё ли нормально у старших - отвечала, что всё хорошо, и более подробно уже не спрашивал...
Отвечает, что старшему уже всё поставили. Задаю вопрос про среднего ребёнка - и в ответ на это выражение лица женщины резко поменялось и голос изменился на более низкий тон...
- Средний у меня погиб от менингита... Еще до той вспышки, о которой Вы рассказали... Я тогда отказывалась от всех прививок, так как начиталась и наслушалась кого попало...
*Менингит в основном бывает из-за трёх бактерий: менингококк, пневмококк, гемофильная палочка - против всех есть вакцины.
Я на несколько секунд обомлел, и мне стало так жаль эту женщину. Жаль, что не смогли донести необходимость вакцинации своевременно. Жаль, что те редчайшие случаи тяжёлых течений инфекций, против которых есть вакцины, выпали именно на её судьбу. Одно дело, когда говорят - нужно вакцинироваться, чтобы ребёнок не болел тяжело - но тебя это никак не касается... И совсем другое - когда заболевает свой ребёнок тяжёлой болезнью, да еще и от которой можно было защититься заранее, но по своей глупости ты этого не сделал...
Это был мой первый год работы - я тогда яро боролся с родителями-антипрививочниками. И, честно признаться, до этого случая при беседах с этими родителями иногда в голове появлялась фраза: "Когда ребёнок помрёт от инфекции, против которой есть вакцина, да еще и бесплатная - будете знать...", - конечно, я этого не озвучивал - и эти мысли были на эмоциях (за такие мысли сейчас реально стыдно). И тут пришла мама, которая всё осознала, но уже поздно было... И у меня даже на мгновение не было мысли "ну вот, теперь-то будете знать", - такое разве что не совсем хорошие люди могут подумать в подобной ситуации...
Если бы все антипривочники с моего участка сидели на приёме и выслушали эту историю, то бОльшая часть наверняка бы поменяла свою точку зрения.
Эта история повлияла на меня - я стал по-другому общаться с родителями-антипрививочниками, более сдержанно, стараясь понять их позицию, чтобы попробовать подобрать правильные аргументы в пользу вакцинации, на основании их страхов. И не дай бог какому-либо врачу произнести вслух обвинительную фразу, так как при несчастном случае эти родители еще больше впадут в депрессию. Они и так прекрасно понимают, что совершили ошибку, у них горе и траур, а тут еще и врач обвиняет вдобавок...
Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович!
Сегодня поднимем одну из наиболее волнующих тем для каждого родителя - ПНЕВМОНИЯ (воспаление легких).
На самом деле, не только родители «боятся» пневмонии при каждом ОРВИ у ребенка, но и доктора порой очень настороженны. Я всегда стараюсь предполагать, что пневмония может случиться у конкретного ребенка, и при малейшей «кажимости» этого заболевания - делаю все, чтобы не пропустить и вовремя начать лечение.
При моей нынешней небольшой загруженности (в частной клинике поток пациентов меньше), пневмоний 20 в год все-таки я ставлю, и они подтверждаются рентгеном. Не смотря на то, что диагноз не сильно сложный, но если брать во внимание детские особенности - тут-то и появляются проблемы в диагностике. Вполне вероятно, что я в своей практике некоторые пневмонии "пропускаю", но нет ни одного доктора, который бы не ошибался с этим диагнозом.
Почему возникает пневмония?!
Это почти всегда бактериальная инфекция (намного реже вирусная), которая попадает в легочную ткань. Чаще всего - это пневмококк (от него есть вакцина), но могут быть и другие бактерии: микоплазма, хламидофилла, стафилококк, гемофильная палочка (тоже есть вакцина), хламидия, коклюш (есть вакцина), кишечная палочка...
Откуда берется бактерия в легочной ткани?
Еще студентом на 2 курсе мне задали вопрос: когда заходишь в палату к пациентам с пневмонией - маску будешь надевать? (ажиотажа с масками в то время не было).
И начинаешь размышлять: пневмония - заболевание ЛЕГКИХ, значит передается "по воздуху"... Вроде даже логично...
Но это не так! Чаще всего пневмония - это "самозаражение" бактериями, которые находятся у нас во рту - происходит микроаспирация (проглатывание очень мелких частиц слюны в дыхательные пути, а не пищевод) - и таким образом бактерия оказывается не там, где должна быть, из-за чего и происходит воспаление.
Но ведь до легких еще необходимо пройти относительно длинные дыхательные пути (трахея, бронхи, бронхиолы)... В наших дыхательных путях есть "защита" в виде маленьких ресничек на всем протяжении - и эти реснички постоянно шевелятся, помогая нам выводить слизь с пылью и всякими ненужными частицами наружу... А еще эти реснички не позволяют бактериями закрепиться или пройти дальше!
И вот мы подошли к одной из главных вещей: когда мы болеем ОРВИ - то в этом случае реснички ломаются (вирус во много раз меньше бактерий, поэтому реснички не мешают)... Плюс к этому организм немного ослаблен, так как во время болезни он работает "на износ", а не на накопление...
И спустя некоторое время ПОСЛЕ ОРВИ мы можем ожидать пневмонию (но иногда, пневмония начинается сразу).
Заболеть может каждый, но наиболее подвержены уже ослабленные дети:
С низкой массой тела;
Со сниженным иммунитетом (из-за болезни/лечения против иммунитета);
Имеющие хронические заболевания (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
Невакцинированные дети болеют чаще (вакцина - это не спасение на 100% от пневмонии - так как возбудители бывают разные, но со статистикой не поспоришь).
Какие пневмонии бывают? Разберем лишь основные категории:
- Могут быть вызваны разными возбудителями (вирусами и бактериями);
- Бывает внебольничная (когда заболел дома) и госпитальная (когда заболел, находясь в больнице - такие пневмонии протекают тяжелее и лечатся сложнее);
- С поражением одного легкого или двусторонняя;
- По размеру поражения (очаговая, сегментарная, полисегментарная, долевая и тд);
- С дыхательной недостаточностью и сильной одышкой и без дыхательной недостаточности (более легкий вариант течения).
Не смотря на страшное понятие "воспаление легких" - все-таки чаще всего бывает пневмония очаговая - это когда поражен очень маленький участок легких - грубо говоря 1/100 часть... И вот у ребенка пневмония ДВУСТОРОННЯЯ (звучит страшно - оба легких поражены), но это просто два маленьких очажка воспаления, которые вовсе не вызывают проблем с дыханием и протекает легко...
Что можно сделать, чтобы избежать пневмонии?
В общем и целом, определенного действия, чтобы навсегда забыть о пневмонии нет, но ряд общих советов я дам:
1) ВАКЦИНАЦИЯ - бесспорно помогает. Прежде всего против пневмококка, коклюша, кори, гемофильной палочки, вируса гриппа (пневмония часто бывает на фоне/после гриппа). Некоторых младенцев из группы риска дополнительно прививают от РС-инфекции (если Вы про это не знаете, то это скорее всего не про Вас, не переживайте).
2) Общеукрепляющие мероприятия - хороший ночной сон, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Здоровые условия проживания - прежде всего избегать постоянного и длительного переохлаждения. (выйти мокрым из ванной на сквозняк на минутку - не считается).
3) Не курить! Пассивное курение, даже когда кто-то из членов семьи курит только на улице, тоже играет свою роль.
Разделю эту тему на две статьи, так как получилось бы очень объемно... И в одном из следующих постов я расскажу про то, как заподозрить пневмонию у ребенка, какие есть возрастные особенности, как понять, нужно ли ехать в больницу, и кратко про диагностику и лечение.
Я есть в ВК и ТГ:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov
Прежде всего - практикующим специалистам, а остальным, скорее, просто поболтать.
Итак, в список моих должностных обязанностей входит "на вавку подуть" и "вавку помазать" (ну или гаркнуть: "Скорую вызывайте бегом!", Но это редко). Начался сезон, народ начал оголяться, работа на земле. Вавок становиться все больше.
Каждый раз бинтуя очередное "а, фигня, до завтра заживёт", спрашиваю о последней прививке от столбняка. И с каждым сезоном людей с просроченной прививкой все больше.
Сегодня, вынимая из чужой пятки ржавый гвоздь, провела очередную лекцию. Но все же неспокойно.
Внимание, вопрос к знатокам!
1. Несколько лет назад любой сельский терапевт радостно вкатывал прививки всем желающим - для статистики хорошо. Как с этим сейчас? Можно прийти в ближайшую поликлинику и попросить укольчик?
2. Нигде не могу найти статистику по столбняку - по России и Крыму - его нет совсем или не так ищу?
Автопортрет под настроение
Археологи, как и нормальные люди, традиционно делятся на две категории - те, у кого все по графику и те, кто "да я в последний раз болел в яслях, не надо мне ниче колоть". Я в размышлениях - усилить продвижение обязательных прививок (после ковидлы это нервно) или не переживать и продолжать мазать вавки йодиком...
Телеэнциклопедия. О вирусах.
Научно-популярный, познавательный сериал США.
Определить авторов и год выпуска не представляется возможным.
Фильм рассказывает про характеристики вирусов, о победе медицины над вирусом оспы, бешенства, спида,Полиомиелита (детский спинномозговой паралич),О вакцинация против полиомиелита.
..В принципе Если человек однажды перенес атаку определенного вируса тот уже не сможет спровоцировать болезнь повторно потому как в организме накопилось достаточно антител что бы немедленно изгнать старого гостя...касается вирусов которые не видоизменяются.
Единственное на что способны вирусы это вредить живым организмам. Они есть ничто иное как паразиты...и сохраняются только в живом организме.
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.