Минздрав РФ зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева. Об этом сообщили в пресс-службе ведомства. Разработали его специалисты Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, Института биоорганической химии имени академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН совместно с отечественным фармпредприятием BIOCAD.
"По результатам клинических испытаний препарат показал высокий профиль эффективности и безопасности", - цитирует РИА Новости сообщение Минздрава.
ВОЗ уже присвоила лекарственному средству наименование сенипрутуг - под таким названием информация о нем будет распространяться среди медработников и фармацевтов в любой точке мира, подчеркнули в ведомстве. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) - хроническое системное заболевание, при котором антитела принимают хрящевую ткань и суставы организма за инородные тела. Боль и скованность в позвоночнике впоследствии могут вызвать ограничения в подвижности.
Минздравом РФ был зарегистрирован первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева с высоким профилем эффективности. Эту информацию сообщила пресс-служба министерства.
Препарат был разработан коллективом специалистов из Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, Института биоорганической химии имени академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН, совместно с отечественным фармпредприятием BIOCAD.
«Разработанный препарат позволяет уничтожать патологические Т-лимфоциты, атакующие собственные клетки организма. Начальные клинические исследования подтвердили, что развитие заболевания останавливается, без снижения активности иммунной системы организма в целом», — сказано в сообщении Минздрава.
ВОЗ присвоила препарату против болезни Бехтерева международное непатентованное наименование сенипрутуг. Под этим названием информация о препарате будет распространяться среди медработников и фармацевтов в любой точке мира, подчеркнула организация.
Анкилозирующий спондилоартрит, также известный как болезнь Бехтерева, является хроническим системным заболеванием, при котором антитела ошибочно атакуют хрящевую ткань и суставы организма. Это может привести к боли и скованности в позвоночнике, что в конечном итоге вызывает ограничения в подвижности. Болезнь чаще всего проявляется у пациентов до 40 лет.
У всех все по разному и у всех все одинаково. Информация о нашем заболевании по поиску в интернете покажет вам картинку с позой простиеля и позой гордеца
Расскажет, о схемах лечения ( иммуносупрессоры, нпвп и если повезет то БИО) собственно и все.
Ни в одном источнике информации кроме специализированных форумов ( ищите Артириту.нет. ) вы не узнайте о мучительных болях не только в позвоночнике, но и в крупных суставах. О том, что можно ослепнуть буквально за неделю, если не лечить увеит с первых часов проявления. О жуткой слабости и о том, что не успел проснуться, и уже устал. О том, что это бесконечная война, которую невозможно выиграть. Невозможно выиграть без потерь даже один бой, но нужно пытаться. Иначе останется только ложится и помирать.
Я начинала свое лечение с сульфасалазина. Где-то через полтора года его пришлось отменить из-за побочек. Так же пришлось отменить целебрекс. Он очень повышал давление и через год перестал помогать. Я проиграла.
Затем был метотрексат, который радовал меня две недели, а затем перестал. Ну да ладно. Повышали дозировку до 20мг/нед. Удалось держать соэ на 20, срб на 1,5. Но общее состояние было очень плохое. Тогда я купила эллипс и мне стало легче. Где то на год. А потом я опять проиграла.
Нашла способ бороться с увеитами. Я использую темные очки всегда, когда светло. Зимой и летом. В помещениях с ярким светом. Дома использую полупрозрачные шторы, что бы свет не бил по глазам. Уже полтора года без обострений на глаза -ЭТО ПОБЕДА.
В прошлом году я немного смирилась и заказала себе шикарную трость, потому что мой предел движения без трости -500 метров. Потом будет очень больно. Это тоже победа.
Так же в прошлом году пришлось отказаться от уколов метотрексата и перейти на таблетки. Была жуткая тошнота и рвота.
Неделю назад пришлось отказаться временно от таблетированой формы метотрексата, потому что рвота не прекращалась 6 дней. Даже вода не задерживалась. Сегодня вроде уже лучше. Опять проиграла.
Сейчас я воюю по двум фронтам.
Плюнула на свои страхи и пошла заниматься в зал с тренером. Было очень страшно, но вот уже полгода и пока все отлично. Из достижений - я могу приседать! Последний раз, когда я присела в магазине что бы прочитать ценник, встать сама уже не смогла. Адская боль меня прижала к полу.
Я могу подниматься по лесенке без одышки, без жжения в мышцах и без скованности. Правда все это возвращается если пропустить хотя бы одну тренировку ( один раз так было, я очень удивилась ) Усталости почти нет. Мысли ясные, пропал постоянный туман в голове. Наверное это из за гормональной подпитки от физических упражнений. В целях наростить мышечный сбалансированный каркас, что бы разгрузить суставы и разработать связки. Очень надеюсь, что в этот раз я победю раньше, чем победит болезнь.
Пытаюсь попасть на третий этап исследования BCD-180. Записалась к ревматологу , который возможно занимается набором в группу по Свердловской области. Я не знаю так ли это и я не знаю, как я буду ее уговаривать взять меня , но я готова биться до конца.
Я надеюсь эти кусочки информации, помогут людям, которые только узнали о своем заболевании и не понимают что с ними происходит.
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Начать своё повествование хотелось бы с одного старого анекдота
- Доктор, мне кажется, я гей.
- А вы, наверное, композитор?
- Нет.
- Знаменитый певец?
- Нет.
- Точно! Модельер!?
- Да нет же, доктор, я сантехник бл@ть из ЖЭКа обычный!
- Ааа, ну так вы не гей, вы самый обыкновенный ПИДОР!
Ну так вот, чтобы получить диагноз анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) многие собратья по несчастью серьёзно постарались, проявили упорство и вложились финансово:
- МРТ (и не одно)
- молекулярно-генетическое исследование на HLA B-27
- Безумное количество самых разных анализов (так я узнал, что одних только хламидий бывает дофига видов, ни один не нашли)
- Запись к ревматологу, которая по ОМС на два месяца вперёд, а не по ОМС нередки ... как бы это помягче, непрофессионалы. Я за полтара года побывал у шестерых.
- Госпитализация (и не одна).
А что же ждёт тех, кто не имеет достаточно упорства, времени и фин.средств
- Доктор, у меня спина болит так что ни согнуться ни разогруться
- Так это у вас остеохондроз: делайте зарядку и мажьтесь вольтареном.
Что самое интересное, к подобному лечению по итогу я и пришел уже с диагнозом ББ.
Ни в коем случае не призываю игнорировать более глубокую диагностику. Если у вас есть в доступности хорошие грамотные специалисты - обязательно воспользуйтесь их услугами. К сожалению мне, чтобы понять, что в моём милионнике таких не то чтобы много, пришлось собрать толстенную пачку анализов, заключений, выписок и тщательно анализировать.
Забегая сильно вперёд сразу выводы
1) Это не лечится. Нет, совсем никак. Нет никаких волшебных препаратов и операций.
2) Это не имеет обратной силы. Не существует ничего, способного повернуть болезнь вспять. Чем дольше тянуть с терапией или некачественно проводить, тем хуже качество жизни.
3) Основа терапии:
а) Противовоспалительные (в зависимости от фазы и тяжести)
- нпвс
- глюкокортикоиды
- ГИБП
б) Двигательная активность как образ жизни
А всю воду напишу потом. Не факт, что соберусь, а может быть запрокрастинирую и пойду гулять.:
0) Предыстория или как я Helicobacter pylori лечил.
1) Диагностика или "ешьте меньше красного".
2) Подбор базисной терапии или "подождите когда накопится".
3) Выход на ремиссию: от отчаяния к образу жизни.
4) Экономика болезни или что дальше.
Тут могла бы быть ссылка на телеграм-канал. Но её нет. И не планируется. И без неё всем индифферентно.
Прочитал тут пост про "редкую болезнь". Решил написать как я свою лечил. В кратце мучился я лет 10. Год назад вышло лекарство "Эфлеера". Дорого конечно, но результат того стоит. Мне писали что бы я пост запилил, про то как всё пройдет. Вот пишу. Всем причастным, крепкой спины и нервов!
Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью в суставах с последующим их ограничением. Причем тут спина?
Примерно так выглядит сращение позвонков между собой на поздних стадиях.
Одна из форм болезни Бехтерева, это поражение только суставов позвоночника. Что в итоге вытекает в болью в спине. Обычно начинается в молодом возрасте, но бывает, редко, начало и после 50.
Как проявляются симптомы?
А по разному: может обострение боли в спине 1-2 раза в год, а может и постоянной болью.
Чаще всего начинается с сакроилеита: это воспаление крестцово-подвздошного сустава (это область "ямочек" в области поясницы), то есть по сути болью в пояснице. Самое интересное, что в начале ни рентген, ни компьютерная томограмма не видит это воспаление, самым чувствительным методом является МРТ.
Достаточно близко крестцово-подвздошный сустав расположен к поясничному отделу позвоночника
Но есть интересный момент: если у человека началась болезнь Бехтерева с воспаления крестцово-подвздошного сочленения (а именно так аксиальная форма и проявляется с самого начала), то начинает болеть в поясничной области, человек делает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ничего не находит. Почему? Могут его не захватить.
Именно поэтому в России в среднем проходит 5-10 лет от начала симптомов, до постановки этого редкого диагноза.
Как тогда заподозрить эту болезнь?
По симптомам:
- боль проявляется сильнее утром после сна, появляется скованность в движениях, и после того как человек "расходится" (в течение 30-60 минут) боль может уйти или стать намного легче, а к вечеру возвращается (но не сильно) - в покое хуже чем при движении - вставать со стула очень больно, а потом после начала движения легче, особенно если долгое время посидел. - болит сразу несколько отделов позвоночника или весь - есть ограничение движения в позвоночнике (это на поздних стадиях)
То есть уже поговорив с пациентом я могу заподозрить сакроилеит, а дальше нужно подтвердить
По осмотру:
- существуют тесты, которые указывают на поражение крестцового сустава. Это когда врач крутит ваши ноги в разные стороны, давит на поясницу, на область таза, бедер, просит показать пальцем где болит, а в голове считает. Чувствительность этих тестов не большая, поэтому мы их делаем много. Нашли 3 положительные теста из 5, вероятность сакроилеита высокая и пациент пойдет на МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Так, нашли на МРТ воспаление подвздошного сустава, что дальше?
А не факт, что это болезнь Бехтерева. Псориаз, заболевания ЖКТ, инфекции - вариантов много, ревматолог дальше разберется.
Итак, закрепим.
Боль в позвоночнике утром после сна или пробуждает от сна. Боль проходит от движений и становится хуже если не двигаться. Есть скованность утром после сна. Боль длится больше 14 дней. Возраст меньше 40 лет.
Если все симптомы подходят - стоит посетить ревматолога.
Анкилозирующий спондилит /АС/ (Болезнь Бехтерева /ББ/) - это хроническое воспалительное заболевание с поражением крестцово-подвздошных сочленений (обязательно), позвоночника, суставов, глаз, энтезисов, внутренних органов (опционально).
Неутешительная картина прогрессирования ББ.
К сожалению, выявляется не всегда своевременно, к ревматологу попасть трудно, а что-то спросить нет времени, поэтому, я думаю, будет не лишним ответить на те вопросы, которые волнуют самих пациентов (можете продолжать их оставлять в комментариях).
Хочу напомнить, что основной материал про заболевание, проявления, диагностику и принципы лечения, изложены здесь и тут, сейчас отвечаю на вопросы, которые не вошли в основную тему.
“Я слышал, что от неё (болезни Бехтерева, прим. автора) активно разрабатывается лекарство, уже даже есть положительные результаты. Хотелось бы услышать ваши мысли по этому поводу. Как скоро лекарство может выйти на рынок и как оно может повлиять на терапию других аутоиммунных заболеваний”
Вероятно речь идет о BCD-180 (сенипрутуг).
По заявлению производителя, препарат воздействует на сегмент TRBV9 рецептора Т-клеток (т.е. мы сначала научились блокировать целый воспалительный агент (цитокин), потом его рецептор, а в данном случае, сегмент рецептора). Этот сегмент участвует в распознавании чужеродных антигенов (при болезни Бехтерева, своих родных клеток), в результате такого точечного воздействия уничтожается узкий круг патогенных Т-лимфоцитов, которые запускают процесс аутоиммунного воспаления.
С 2021 г. проводятся клинические испытания препарата, профиль безопасности удовлетворительный, в настоящее время III фаза (последняя перед появлением в аптеках).
Препарат очень многообещающий, при успешном выходе на рынок открывает новые перспективы в лечении всех заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов (псориатический спондилоартрит, спондилоартрит ассоциированный с болезнью крона, увеиты).
Но окончательные выводы будем делать после завершения испытаний и опыта работы с ним.
“У меня подключился псориаз. Но он внесуставной, поверхностный. Говорят всё равно это связано”.
Псориаз может быть как внескелетным проявлением болезни Бехтерева, так и самостоятельным псориатическим спондилоартритом. Несмотря на то, что это одна группа (серонегативные спондилоартриты), есть разница в клинических проявлениях (особенностях поражения суставов) и данных рентгенографии, при ББ процесс чаще двусторонний, начинается снизу вверх, от КПС к позвоночнику, при псориатическом спондилоартрите начало может быть с поражения шейного отдела позвоночника, односторонний сакроилиит (или вообще без него), и в целом, течение более разнообразное.
“Может быть нейропатия при ББ (немеет пятка)? Как быть если МРТ покажет, что нерв зажат, а там анкилоз? (перефразировано, для более ясного понимания вопроса, прим. автора).”
Непосредственно через крестцово-подвздошные сочленения нервы не проходят, поэтому опасения, что нерв срастется вместе с костной тканью неоправданны. Нерв, в таком случае, полностью потеряет жизнеспособность, а это более яркие признаки, чем онемение пятки.
Но сама нейропатия при ББ возможна, больше вторичного характера: из-за подвывиха атланто-аксиального сустава, остеопороза с последующими переломами, компрессии из-за выраженного спондилита, функциональных нарушениях. Нужно помнить, что нейропатия может быть и отдельным проявлением, не связанный с активностью ББ, поэтому при появлении жалоб на онемение, покалывание или жжение - совместное ведение вместе с неврологом.
“Может ли при болезни Бехтерева быть ревматоидный артрит”
Довольно редко, но да, возможно, что человек соответствует критериям сразу двух заболеваний, но в большинстве случаев нужна более кропотливая диагностика.
1/2
Поздняя стадия болезни Бехтерева ревматоидного артрита (пациенты разные).
“Какое МРТ нужно делать при болезни Бехтерева”
Если речь идет о постановке диагноза, то МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме жироподавления STIR T2, только при таком режиме мы увидим активный воспалительный процесс (отек костного мозга). В режим Т1 мы можем оценить хронический воспалительный процесс (жировая дегенерация).
1/2
“Любой сакроилиит это Болезнь Бехтерева?”
Нет, должны быть признаки воспалительной боли в спине, это главное.
Другие причины сакроилиита:
- послеродовой период (может быть до нескольких месяцев, не должно прогрессировать),
- интенсивная физическая нагрузка,
- травма,
- инфекция (бруцеллез, туберкулез),
- реактивный (воспаление в органах малого таза),
- дисплазия,
- метастазы,
- физиологическая норма (у 10-15% населения).
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Задавайте вопросы, будут еще выпуски.
Другие мои площадки: телеграм, Дзен, ВК. Там тоже интересно.
Системные заболевания с поражением позвоночника, суставов, энтезисов, глаз.
Проявляется: ассиметричное поражение, боль, ограничение движений, боль в спине.
Классические проявления: боли в спине воспалительного характера (нарастают в покое, уменьшаются при физической активности), асимметричные боли в суставах, воспаление мест прикрепления сухожилий к костям.
Анкилоз позвоночника - срастание позвонков между собой.
Лабораторно: повышение СОЭ, СРБ (не всегда), РФ отрицательно.
Инструментально: на рентгенограмме - энтезофиты (воспаления мест прикрепления связок к костям), суставная щель может быть не сужена.
на УЗИ: синовит, выпот, энтезиты.
Системная красная волчанка.
аутоиммунное заболевание с многообразными вариантами поражения внутренних органов и суставов.
Распространенность высыпаний при СКВ.
СКВ больше интересна с точки зрения высокой вероятности развития асептического некроза (из-за самого заболевания и лечение гормональными препаратами).
Асептический некроз головки плечевой кости занимает второе место по частоте встречаемости после тазобедренного.
Хронические заболевания с накоплением кристаллов мочевой кислоты (пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция) в тканях и бурной воспалительной реакцией.
Проявляется: острая боль, припухлость, покраснение, как правило односторонние, относительно быстро проходит после приема НПВП.
Классические проявления: острые боли в первом пальце стопы, с покраснением и припухлостью.
Подагрический артрит суставов левой стопы.
Лабораторно: в момент приступа - повышение СОЭ, СРБ, вне приступа - повышение мочевой кислоты в крови.
Инструментально: изменения на рентгенограмме выявляется в поздних стадиях - внутрикостные тофусы (отложения кристаллов мочевой кислоты в кости).
На УЗИ - “двойной контур” признаки отложения кристаллов, синовит во время приступа - могут обнаружены случайно до развития приступа.
Двойной контур на УЗИ, свидетельствует об отложении кристаллов мочевой кислоты.
Ревматическая полимиалгия.
Воспалительное заболевание старшей возрастной группы (от 50 лет) с острой боль в плечевом и тазовом поясе.
Проявляется: двусторонняя боль в шее, плечевом/тазовом поясе, скованность, усиливаются при движении.
Лабораторно: СОЭ более 40-50 мм/ч, значительное повышение СРБ.
Инструментально: на рентгенограмме характерных изменений нет.
На УЗИ может быть картина субдельтовидного бурсита, теносиновита длинной головки бицепса.
Фибромиалгия.
заболевание со стойкой невоспалительной скелетно-мышечной болью.
Проявляется: ноющие боли и скованность в плечевых суставах (а чаще во всем теле), усиливаются на стресс, нарушения психо-эмоциональный компонента.
Фибромиалгия является диагнозом исключения, когда мы отвергли другие заболевания.
Характерных лабораторных и инструментальных находок нет.
Что еще может проявляться болью в плече?
Поражение шейного отдела позвоночника.Шейная радикулопатия - боль по боковой поверхности плеча до пальцев (не всегда), боль в области лопатки.
Распространение боли в руке в зависимости от поражения корешка.
Отраженные боли- в правом плече при патологии печени и желчного пузыря, левом плече при стенокардии и инфаркте миокарда; при патологии верхушки легкого.
Распространение боли при стенокардии или инфаркте миокарда.
Отражение боли при воспалении желчного пузыря.
Новообразования. Саркома.
Тревожные знаки: лихорадка, потеря веса, припухлость в области сустава, в подмышечной впадине. Диагностика при подозрении - МРТ.
Саркома Юинга.
Это завершающий материал по причинам боли в плече, задавайте вопросы, предлагайте идеи, комментируйте.
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689