Последние недели активно трачу время на изучение и повторение аллергологии. Буквально, два года назад, удивился своему открытию, во время разговора с коллегой аллергологом узнал, что есть не просто аллергия на что-либо: есть мажорная и минорная аллергия.
Анализ специфического IgE, например на берёзу, даст нам ответ только есть аллергия на березу или нет. Какие-то прогнозы и лечение по этому анализу точные не сделать.
Вот и поэтому недавно появилась молекулярная диагностика, которая уже детальнее различает аллерген. У березы самые изученные это Bet v1, v2, v4
Каждый v1\v2\v4 - это определенный белок, который выполняет свою функцию у березы. И точно также наш организм различает каждый белок и у каждого проявлении аллергии будет своя. У кого то сенсибилизация к Bet V1, у другого к Bet V2, у третьего может быть сенсибилизация и к Bet V1 и Bet v2.
Но простой человек скажет, а какая разница из всего этого?
Если у человека к Bet v1, проявления аллергического ринит/конъюнктивита/астмы - будут скорее всего выраженное, и проявляться сильнее оральная аллергия(зуд и воспаление десен и языка) на похожие по структурно аллергены, например, яблоко и фундук. Аллергия стойкая, которая будет преследовать человека, скорее всего, всю его жизнь. Это мажорный аллерген и к нему будет эффективен АСИТ
А к bet V2, bet V4 чувствительность может быть разная и у человека бывают периоды, когда у него все хорошо и сезон цветения у него проходит прекрасно, как будто выздоровел. Это минорные аллергены, АСИТ, обычно, не проводят - не эффективно лечение. Но возможно лечение у кого аллергия сразу и к Betv1 и BetV2 - отмечается умеренная эффективность, но что остается делать, если симптомы мешают жить?
Это самый базис, очень много подобной информации и при аллергии на животных, на ракообразных, рыб и тд и при уточнении нужного аллергена, можно делать прогнозы и предсказывать перекрестную аллергию. Удивительный и сложный мир аллергологии
Попали с ребенком в больницу, врач пришла, сказала надо лекарства, я сказала пойду спущусь в аптеку.
В смысле?- спросила врач, пусть вам кто-то принесет, муж есть у вас?- спросила врач. Я говорю есть, он в селе, с другими маленькими детьми сидит.
А это не ребенок?- спросила врач. Вот он вам наделал детей, и даже не может лекарства привезти. И тут она начала рассказывать, что у нее дочь и муж, какой он прекрасный, всегда ей все привозит, не то что мой и так нельзя.
ПС спасибо всем врачам, что вы есть, и вашим прекрасным мужьям. Но если я могу спуститься два этажа до аптеки это же не два часа с села с детьми тащиться.
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
— Бригада, возьмите вызов, мужчина 75 лет, приступ астмы!
— Взяли!
Это не наш район. Всех своих астматиков мы знаем, просто оказались ближе. Дверь открыли вежливые соседи, едва нажали домофон. Как открыли входную дверь, увидели мужчину на костылях без ноги. Торопился с одышкой к нам, спешил открыть бригаде дверь.
— Давно приступ?
Набираю лекарства, прошлая смена потеряла напильник на адресе, приходится тереть ампулы друг об друга. Главное, чтобы они не лопнули при вскрытии. Вены хорошие, можно не искать. Глаза у мужчины серые и добрые.
— Извините, что вас вызвал... Я пробовал снять приступ сам, и дышал, и таблетки пил... Не смог. Я сам врач... Раньше. Военный врач. Полковник.
— Где служили?
— Преподавал на кафедре. Всю жизнь этому отдал. Ну, и путешествовал немного по союзу и рядом...
— А вы книгу напишите, что ещё делать на пенсии? Сейчас уже про многое говорить можно, секретности нет. Подростающему поколению будет интересно.
Смеётся. По приборам ему легче. Да и краем глаза наблюдаю, что одышка стала меньше. Вот так всю жизнь помогал и лечил, теперь уж мы позаботимся.
Очень часто слышу это на своих приемах. Бывает наоборот: "IgE повышен - у вас аллергия". Давайте разберем этот показатель и когда его надо сдавать.
IgE - антитело, отвечающее чаще всего за аллергическую реакцию. Если определенный IgE находит свой антиген(пыльца, пыль, клещ и тд) в организме, образуется комплекс, который садится на клеточную стенку тучной клетки. Начинается выход гистамина, серотонина и чаще всего это проявляется дерматитом, ринитом, крапивницей, астмой.
Вот и некоторые взяли за привычку судить об аллергическом процессе в организме по уровню IgE. Много - аллергия идет, мало - аллергии нет. IgE повышается и при глистных инвазиях. и после коклюша может быть повышен, при аутоиммунных заболеваниях отмечаются высокие показатели. Правильно будет судить по активности специфичных IgE. Но сдавать сразу панели на многие аллергены экономически невыгодно, можем ничего и не найти, симптомы остаются, деньги большие потрачены.
Около года назад открыл для себя анализ "Фадиатоп". Представляет собой смесь аллергенов пищевых, ингаляционных, зависит от возраста больного. Исследуется общая реакция IgE пациента на анализ и дается результат - да или нет. Стоит недорого, да, неизвестно точно на что, но дается вектор исследования и меньше шанса потратить бОльшие деньги в "молоко".
Фадиатоп не является 100% истиной и важно все равно собирать анамнез, а также проводить кожные тесты, если мы и дальше подозреваем аллергию, но кровь нам это не подтверждает. Общий IgE стоит проверять, когда имеется доказанная аллергия, оценить общее состояние, а также выбор тактики лечения, когда имеются тяжелые и неконтролируемые симптомы бронхиальной астмы, ринита, дерматита
Заходим в квартиру. Встречают. Мужчина сидит на диване и задыхается. По характерным хрипам понимаем, что здесь приступ бронхиальной астмы. На онкологию не похоже.
— Вчера у кардиолога был... Вот. И у онколога, вот.
Протягивает бумаги. Инфаркт от 2015 года, бронхиальная астма, онкология. Проходил курс лечения с положительным эффектом. По последним данным раковых клеток не найдено.
— Ничего понять не могу. Доктор говорит, что я вылечился, что это чудо. Но почему тогда я задыхаюсь?
— Так у вас же астма.
— Из-за этого только?
— Да, сейчас инъекцию сделаем и станет лучше.
— Значит, рака больше нет?
— Как сказал вам доктор и написано в бумагах, рака больше нет.
Хрен его знает, как там насчет щитовидки, за это в душе не ведаю и соболезную сильно. А вот я лично в возрасте 10 лет - вдруг начал оченно фигово себя чувствовать в плане постоянных "простуд". Легкие прямо сипели, дышать было трудно.
Испуганные родители повлекли к врачам. Ангелы в белых халатах послушали мои сипы и сходу поставили категорично диагноз: хронический бронхит! От него и лечили, неистово.
К 11 годикам, после интенсивного лечения от "бронхита", я начал натурально задыхаться, скорая прилетала по 2-3 раза в неделю. Ангелы в белых халатах упорно говорили о бронхите, сокрушаясь - насколько же он сильный, хронический, зараза, оказался.
К 12 годикам я уже практически не вылезал из больнички, настолько коварный оказался этот "бронхит".
Ну а в 13 обезумевшая от всего этого мать всеми правдами и неправдами запихала меня на прием к известному тогда профессору, старенькому заслуженному старичку и неимоверному светиле науки. Седое светило послушало мои сипы, немного охуело и молвило матерно:
- Какой нахуй бронхит, милочка? Ебать ваших районных врачей во все щели и в сраку отдельно! Это же астма! И вам ее неправильным лечением загнали в пиковую форму, на неизлечимую уже стадию!
Собственно, нормальная жизнь закончилась. На сегодня это постоянные ингаляции пульмикортом, 7-8 раз в день вентолин, дополнительно симбикорт, беродуал, серитид. 3-4 просыпания за ночь от удушья в панике. Никакого спорта, никакого бега, никаких лестниц.
Никакого ничего.
Ангелы в белых халатах очень удивлялись, театрально всплескивали руками и говорили "как же так, вот ведь удивительно промашка какая случилась, ну вы понимаете, природа человека, все так сложно, никто не виноват, хорошего настроения вам!"
Острый бронхит - воспалительный процесс в бронхах, который возникает под воздействием инфекционных агентов. Причин на самом деле больше, но сегодня о самых частых причинах. 90% возбудителей - это вирусы гриппа, парагриппа, риновируса, аденовируса, коронавируса , респираторно-синцитиальным вирусом и тд. В первые дни заболевание может начинаться с повышения Т выше 38,0 и слизистого отделяемого из носа, редкого кашля. Через пару дней кашель нарастает - становится чаще, днем и ночью, могут выслушиваться хрипы от больного. Звук может похож на лопание большого количества пузырьков(защитной упаковки) или, даже, свистящее дыхание. Здесь и бронхит начинает делиться на два типа: простой и обструктивный.
Простой бронхит - небольшой отек слизистой с большим количеством мокроты в крупных и средних бронхах. Пациенты могут его никак не ощущать кроме как частого и продуктивного или малопродуктивного кашля.
Обструктивный бронхит - сильный отек слизистой, спазм мускулатуры бронхов, скудная и густая мокрота в средних и мелких бронхов. Из-за трудности прохождения воздуха - возникают свисты. Их может слышать даже посторонний человек в одной комнате. Сам больной ощущает хрипы, затрудненное дыхание, кашель частый, больше сухой.
Тут мы и подходим к лечению и все зависит от того, простой или обструктивный. Простой лечится симптоматически: жаропонижающее, больше воды, сосудосуживающее, дыхательная гимнастика, массаж - если нет температуры. Обструктивный лечится тем же + ингаляции с "ипратропием бромидом и Фенотерола"(беродуал), может быть с добавкой будесонида(пульмикорта), тут я сам решаю. Дозировка - как скажет врач. Повторюсь, данные препараты можно совмещать в одной ингаляции и делать при высокой температуре. Лечение занимает 7-10 дней. Кашель может оставаться еще пару недель, его лечить не требуется.
Что же я пропустил? Антибиотики. Причина бронхитов - вирусы, значит антибиотики нельзя, если только у нас не осложненный анамнез, а если это редкий эпизод - лечимся без них в начале заболевания. Конечно, если все затягивается с температурой больше 5 дней и самочувствие ухудшается - тут уже решать с доктором.
Отхаркивающие крайне не рекомендуются, особенно в начале болезни всем, а детям до двух лет так их вообще нельзя. Поэтому отложите подальше амброксолы, гербионы, проспаны, геделиксы подальше.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.