Фантастические «фуфломицины» и где они водятся. Разбираемся с расстрельным списком препаратов
Порой препараты с сомнительной доказательной базой могут назначить даже врачи. В народе (и даже во врачебном и фармацевтическом сообществе) такие пустышки прозвали «фуфломицинами». Но самая настоящая дискуссия развернулась с появлением легендарного расстрельного списка препаратов, к которому обращаются как обыватели, так и люди «в теме». Что это за список и резонен ли ажиотаж вокруг него? «Расстреливаем» расстрельный список в новом материале.
Расстрельный список препаратов — перечень лекарственных средств и биологически активных добавок, эффективность которых либо не доказана, либо оказалась недостаточной по сравнению с другими методами лечения. Их могут советовать вам друзья и родные и назначать врачи; они даже продаются в аптеках. Однако вылечить какое-то заболевание или помочь облегчить симптомы болезни они едва ли смогут.
Никита Жуков, врач-невролог, автор книги «Модицина» и проекта Encyclopatia составил этот список. Если препарат не соответствует принципам доказательной медицины, то он попадает в этот перечень. Доктор опирался на многие зарубежные журналы и исследования, в которых описано действие того или иного лекарства. Когда о препарате нет никакой информации в таких источниках, значит, доказательства его эффективности не подтверждены. На сегодняшний день в расстрельном списке числится более 250 лекарственных препаратов.
Почему важно, чтобы были доказательства эффективности
Если таковых нет, то в доказательной медицине такие препараты не используются.
Главный принцип доказательной медицины основан на том, что любое лекарство или процедура должны быть эффективными для пациента. Чтобы доказать эту эффективность, препараты проходят клинические испытания.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование считается самым качественным благодаря большой выборке пациентов. Помимо этого испытания должны проводиться незаинтересованными людьми, т.е. об эффективности препарата должна говорить не только компания, которая его производит, но и другие лица. И если снова провести опыт, результаты которого совпадут с предыдущим — значит, эффективность лекарства была доказана.
После клинических испытаний препарат получает уровень доказательности:
А — высокая достоверность;
В — средняя достоверность;
С — низкая достоверность.
В своем расстрельном списке Жуков собрал препараты, имеющие низкую достоверность или не имеющие ее вовсе (их просто-напросто не проверяли).
Почему назначают лекарства-пустышки
Несмотря на существование расстрельного списка препаратов, иногда врачи все же могут назначать лекарства с недоказанной эффективностью. На это есть причины:
1. Недостаток информации
Некоторые лекарства могут быть назначены из-за отсутствия достаточных исследований или информации об их эффективности. Врачи могут основываться на своем опыте или народных средствах, но без надлежащего исследования эффективности и безопасности, назначение таких препаратов является научно необоснованным.
2. Возможность плацебо-эффекта
Бывают случаи, когда препараты, которые не имеют доказанного лечебного эффекта, все же оказывают положительное воздействие на пациентов за счет психологического фактора, эффекта плацебо. Врачи могут назначать такие лекарства, чтобы удовлетворить ожидания или пожелания пациента.
3. Влияние фармацевтической индустрии
Иногда назначение бесполезных лекарств связано с маркетинговым влиянием фармацевтических компаний. Рекламные компании и представители фармацевтической индустрии могут продвигать недоказанные препараты, создавая впечатление их высокой эффективности.
Чтобы справиться с проблемой назначения бесполезных лекарств, необходимо усилить контроль над исследованиями и обеспечить независимую оценку их результатов. Врачам также следует изучать последние исследования, читать зарубежные медицинские журналы, чтобы больше знать о препаратах.
Нашел лекарство в расстрельном списке. Что делать?
Когда пациент обнаруживает, что назначенное ему/ей лекарство находится в расстрельном списке, важно поговорить об этом с врачом.
Необходимо:
· Попросить разъяснений
Пациент имеет право обратиться к врачу с просьбой получить дополнительные разъяснения. Пациенту следует спросить, почему препарат находится в расстрельном списке и существуют ли проверенные альтернативы.
· Обсудить эффективность лечения
Если пациент уже использовал препарат и убедился в его положительном эффекте, он может поделиться этой информацией с врачом. Возможно, тут-то и сработал эффект плацебо.
· Искать другие медицинские мнения
В случае недоверия к рекомендациям врача, пациент может обратиться за дополнительными медицинскими мнениями к другим специалистам.
Ну а если чудо-таблетку посоветовал друг или знакомый, то пациенту ее лучше не покупать и не принимать, ведь это сугубо личная, не подкрепленная клиническими исследованиями рекомендация.
Расстрельный список препаратов представляет собой важный инструмент для идентификации лекарств-пустышек. Доказательства эффективности и безопасности лекарств — ключевой фактор, который должен учитываться при назначении лекарственной терапии. Доверяйте, но проверяйте!
Статья не моя. Брала тутачки.
Бредовое состояние от укола Анальгина с Димедролом
Однажды в детстве болела ОРВИ, и высокая температура перестала сбиваться таблетками. Пришлось вызвать Скорую.
Фельдшеры молча сделали укол Анальгина с Димедролом и так же молча уехали. Дальше я только запомнила испуганное лицо матери, а моя старшая сестра ей говорит, что это из-за лекарства.
Наутро я проснулась "огурцом" с температурой 36.6, а родители сказали, что я бредила, и мать подумала, что я такой останусь навсегда. Когда я попросила описать моё бредовое состояние, то она наотрез отказалась, рассказала только, что я подошла к люстре и, показывая на неё пальцем, сказала, что там я (наверное увидела себя в отражении).
Может кто-то из пикабушников знает - почему возникла такая реакция? Происходит ли такое со взрослыми людьми или только с детьми? И почему работники скорой помощи не предупредили?
"Том и джерри" или будни мед.брата скорой помощи
Дежурства на скорой бывают 3 типов: Дневные, Ночные, Суточные, в зависимости от того, как старший фельдшер поставить дежурства так ты и будешь работать, между сменами конечно же должны быть определенные промежутки, чтобы медработник успевал отдохнуть и не умирал, как конь. Но порой бывают обстоятельства непреодолимой силы и тебе нужно поменять дежурства, и вот тогдааа ты попадаешь в череду недосыпов или удивительных дежурств.
Кстати я тут как всегда заболтался и ушел в свои мысли, но надо сразу сказать, что дежурство-дежурству рознь: можно всю ночь прокататься и не устать, а можно за 3 вызова так потрепать нервы или потерять силы, что будешь как зомби ходить...
Сразу предупреждаю - сострадать не прошу, да и хаять медиков, что гробят жизни-своими недосыпами тоже не надо, это совсем не так....
Так, вернемся к истории, я из-за того, что учился и работал, заблаговременно поменял смены и должен был отдежурить сутки, и сразу после суток ночь, то есть из отдыха у меня был только день, а мой организм просто категорически отказывается спать днем. Это нужно принять во внимание, заступил я на дежурство в 19:30, удача была на моей стороне и мне попался врач-приколист, такой классный мужик, который всегда шутит подбадривает, лишним не лечит, да и меньше в вену лезет (то есть лечит таблетированными формами препаратов, в принципе, как нам и говорят рекомендации, "магнезия-только беремееным, а на АГ - каптоприл под язык, ну и т.д", это все староверы любят бабушек к магнезии приучать, "а то не отстанут").
Отъездили мы несколько вызовов и удача снова на моей стороне подумал я, и легли мы на "Топчаны" спать. Первый раз больничная кушетка была мне так приятна - ощущение, будто спишь на деревянном полу, но зато лежишь.
Пролежали недолго, да и сон куда-то пропал, нас вызывают по телефону в диспетчерскую за вызовом. Днем объявляют в мегафон бригаду и ты топаешь за бумажкой со "священной информацией", а ночью жалеют сон и тихо звонят на телефон, чтобы других не будить.
Причина вызова: умирает, плохо с сердцем, спасите.
Мы торопим водителя, который спит в машине на креслах, и летим "на всех парусах" к нашему больному.
Перед нами типичная панельная пятиэтажка, прямо как и в прошлой истории.
У подъезда на скамейке сидит мужчина, который увидев скорую встает, и с радостным лицом разводя в руки в сторону в одной из которых бутылка водки, смотрит на нас, а у нас как-бы 1 этаж, квартира какая-то, мы давай бежать, он нас тормозит.
Говорит: заждался я вас, в голове мысли только "наверное не успели".
А оказывается все проще на "умирает, плохо с сердцем..." это и есть этот любвеабильный мужчина.
Проходит пару минут нашего общения и начинается самое важное, дальше Д-доктор, П-пациент, Я-я.
Д: Ну что у тебя болит-то?
П: Друг.... Да голова болит, сдееееелайте мне что-нибудь, а?
Д: Дааа, сделаем, поможем, сейчас мы подберем что-нибудь.... *смотрит в сумку* и говорит: сейчас мы тебе анальгинчику вколем.
я:*стою и машинально беру шприц, ватку, собираюсь тянуться за ампулой, не участвую в диалоге* и слышу что-то переходящее на грубость.
П: Кха-кха, хах, ты чой-то мне втюхиваешь?-а.
Д: А-Анальгин
П: Какой НАХРЕН АНАЛЬГИН, это же дерьмо, нахрен мне твой анальгин?
Я: Понимаю, что что-то не так, но еще в полусне.
П: Неразборчиво начинает орать.
Дальше, я вижу картину: как доктор резким движением руки защелкивает чемоданчик, я в эту секунду стою с ампулой анальгина, шприцом и в перчатках. И знаете в фильмах часто показывают спящих людей, которые делают все на автомате, но толкни их и они упадут просто в сон, вот я был точь в точь, тот герой.
Через еще несколько секунд я поворачиваюсь, и вижу, как врач бежит в машину.
Тут до меня начинает доходить и я включаюсь в дело. Понимаю, что в меня летит замах, и я не знаю, каким чудом, но я уворачиваюсь, и начинаю пятиться, потом разбегаюсь и бегу за врачом, который быстро прыгает в махину и хлопает дверью. В этот момент я подумал: что кто-то козел и кинул меня.
Бегу вперед, алко-пациент за мной.
на втором круге, наш алкобот запутался и мне удалось перехитрить его, я умным ходом разворачиваюсь в обратную сторону и бегу к двери.
Наверное вы ждете эпичной концовки - ударения этого героя о дверь с другой стороны?-к моему сожалению такой концовки тоже не было, он встал и оперся на машину с сильнейшей отдышкой.
Я прыгнул в машину, мы сообщили диспетчеру о нападении, он вызвал наряд полиции, но мы ждать его не стали, а отъехали в зону, где алкобот нас не видел, и наблюдали, как господа полицейские крутят его, после того, как он кинул в одного из сотрудников бутылкой.
Каждая история наполнена абсурдом, да, в них можно не поверить, но если не верите - лучше и не читайте.
на скорой чего только я и не встречал: видел, как молодой человек избил свою любимую девушку до неузнаваемости, когда та сказала, что уходит от него, и как у людей выпадали органы после аварий, да и притоны я часто видел.
Если у вас есть предпочтения к историям - обязательно скажите, я постараюсь что-нибудь вспомнить и написать)
Ответ на пост «Самая противоречивая дымовуха, или Трудная история одной знаменитой реакции»
Я как то в маленькую рюмку, отливал пять миллилитров пятипроцентной перекиси водорода и добавил туда половинку таблетки анальгина размолотой в пыль. И реакция без нагрева произошла за 5 минут, и цвет раствора стал темно вишневым, при этом ни дыма ни температуры не было. Затем поместил туда монету серебряную 925пробы, половина монеты была в растворе вторая нет. В итоге та часть которой раствор не касался окислилась достаточно сильно за 20 минут, а та которая была в растворе совершенно не окислилась. Возможно эффект был бы сильней если бы рюмка была закрыта. Предполагаю что сероводород выделялся и поэтому окислил серебро.
АНАЛ.... ГИН
Взято здесь.
Помогите найти пост [Найдено]
Поиск на Пикабу это отдельный вид мазохизма.
Помогите найти пост, сюжет такой: Парень
долго пил анальгин от зубной боли и получил пиелонефрит как побочку
upd. #comment_242567872