Серия «ОРВИ, грипп, Covid 2019»

Я знаю, как не тратить время на просмотр рекламы в интернете. Да-да. В частности перед видеороликом об оказании первой помощи. Просто прочти эту статью, и ты навсегда запомнишь, как лечить лихорадку.

Photo by Volodymyr Hryshchenko on Unsplash

Итак, есть 2 способа снижения температуры тела:

• физиологический;

• фармакологический.

Физиологический метод

Проветривай комнату 🪟

В комнате должно быть прохладно и влажно (оптимальная температура воздуха в комнате 18-20 °С).

Соблюдай постельный режим 🛌

Так как двигательная активность повышает температуру тела.

Правильная одежда 👚

Выбирай легкую одежду, чтобы ничего не препятствовало испарению пота.

Много пей 🚰

Обильное питье, жидкость не должна быть горячей, лучше, не теплее 40 °С.

А вот прием пищи только по аппетиту, если аппетита нет-не стоит насильно есть.

❌ Что делать запрещено

• нельзя растирать кожу холодной водой или спиртосодержащими средствами;

• не нужно направлять поток воздуха на лихорадящего;

• небезопасно использовать холодные грелки или компрессы.

❗Это может вызывать спазм сосудов, тогда механизмы теплоотдачи нарушаться – тепло не сможет эффективно покидать организм, а будет аккумулироваться внутри, повышая температуру внутренних органов.

Это повышает риск развития «белой» лихорадки, а это очень опасное состояние.

Фармакологический метод

Это снижение температуры тела с помощью лекарственных препаратов.

В настоящий момент для симптоматического лечения лихорадки рекомендованы только два препарата – парацетамол и ибупрофен.

Они наиболее безопасны для применения, препараты обладают хорошей доказательной базой, одобрены к применению FDA (Food and Drug Administration, США) и EMEA (The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products).

Показания к симптоматической̆ терапии повышенной температуры тела

• плохая переносимость температуры (выраженная головная и мышечная боль, светобоязнь и т.д.);

• признаки дыхательной недостаточности (одышка, затрудненное дыхание);

• наличие патологических потерь — рвота, понос;

• невозможность восполнять патологические потери (отказ от питья);

• наличие сопутствующих болезней нервной системы;

• отмечавшиеся ранее фебрильные судороги при повышении температуры тела;

• температура тела выше 38. 5°С;

• умеренная лихорадка (38°С) у больных эпилепсией, онкологической патологией, с симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией;

• умеренная лихорадка у детей первых 3 месяцев жизни;

• все случаи «белой» лихорадки.

А как лечить-то?

❗️ При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют парацетамол в разовой дозе 500 мг (или для ребенка 10–15 мг/кг внутрь или ректально), либо ибупрофен в разовой дозе 200 мг (или для ребенка 5–10 мг/кг детям старше 6 месяцев).

Повторное использование парацетамола или ибупрофена возможно не ранее чем через 4–5 часов после первого приема препаратов.

Применение НПВС может быть от 1 до 3–4 раз в сутки.

При неэффективности проведенной терапии в течение 30 минут, а также все случаи «белой» лихорадки требуют оказания врачебной помощи.

Помни, что всегда можно обратиться за консультацией лично ко мне.

И для завершения, небольшие выводы

👉🏻 Итак, лихорадка бывает 2х типов: субфебрильная и фебрильная. Измеряют температуру при лихорадке минимум 2 раза в день с помощью медицинского термометра. Длительное течение лихорадки требует длительного и углубленного обследования у терапевта или врача общей практики. Для снижения температуры тела используются только 2 препарата - парацетамол и ибупрофен. Все случаи «белой» лихорадки и неэффективности жаропонижающей температуры требуют врачебной помощи.

Подписывайся на мой телеграмм-канал, задавай вопросы, получай ответы

Идеальный термометр

🌡 Вопрос, конечно, интересный.

Сегодня рассуждаю о термометрах, расскажу о хороших моделях приборов.

Идеальных не существует, конечно. Есть неидеальные, но хорошие

Пожалуй самые точные – это ртутные термометры.

🤔 Если у тебя сохранился такой – береги, ведь с 2020 года производство ртутных термометров прекратилось. ❗️Причина в подписанной еще в 2014 году международной Минаматской конвенции по ртути.

Альтернатива ртутному термометру – жидкостной термометр

🤔 Прибор вместо ртути содержит галистан – жидкий сплав галлия, индия и олова. Такой термометр безопасный и почти такой же точный как и ртутный.

Также в аптеках в продаже встречаются спиртовые термометры

🤔 Спиртовые градусники внешне очень похожи на ртутные, но внутри у них не ртуть, а подкрашенный спирт. Такие термометры безопасны, но неточность измерения высока.

🛍 хорошие безртутные термометры 👉🏻 Geratherm Classic, EXANOVO CR.W00, MERIDIAN

Далее немного про электронные термометры

🤔 Быстро, безопасно.

❗️ Но точные результаты прибор выдаст только при плотном прилегании к телу.

💡 Так как часто термометр лежит не плотно, например, в аксиальной области, то п осле того, как градусник запищит, нужно подержать его под мышкой еще 3-4 минуты. Так написано в инструкции, но об этом мало кто знает.

🛍 хорошие электронные термометры 👉🏻 B.Well WT- 03 Base, Исток-Аудио BL-T910, Xiaomi Measuring Electronic Thermometer, Omron Eco Temp Basic, AND DT-501, Med elp DT-101A

👆🏻 Но через 3–5 лет такие термометры подлежат замене. А то и раньше: через год или вообще через 6 месяцев надо менять.

Жидкокристаллические индикаторные термометры

🤔 Выглядят как полоски-наклейки или тонкие белые пластинки с индикаторами, которые можно крепить на лоб (подходит для измерения температуры у младенцев) или же использовать для измерения температуры в аксиллярной или оральной области.

Удобно! Но точность хромает 😒

🛍 хорошие индикаторные термометры 👉🏻 Nextemp, MARIA Forehead, Newone

И, конечно, бесконтактные термометры. Конкретнее - инфракрасные

🤔 Увы, дорогой и неточный. 😒 Использовать такой в домашней аптечке не советую

🛍 Но, если любовь к таким гаджетам есть, то вот неплохие варианты 👉🏻 Xiaomi iHealth Meter Thermometer,B.Well WF-4000, Berrcom JXB-178

Помни: При использовании любого термометра нужно внимательно читать инструкцию, где всегда прописано, как, где и сколько по времени измерять температуру

Крошка сын к отцу пришёл, и спросила кроха: — температура 40°С – это хорошо или уже плохо?

Давай разбираться.

Температура тела человека — важный показатель здоровья.

Температура тела изменяется в течение дня. В ночные часы температура ниже, вечером выше — это связано с циркадными циклами человека, с периодами сна и бодрствования.

Повышение температуры тела выше нормы — это определённый знак, что с организмом что-то не так. И на это есть много причин.

Photo by Edgar Soto on Unsplash

Зачем нам нужна «нормальная» температура тела?

Поддержание оптимальной температуры тела необходимо для жизни.

От этого зависят скорость биохимических реакций, форма белков, вязкость крови, работа мембран клеток; да даже эффективность потребления кислорода зависит от температуры тела.

Док, а какая температура «нормальная»?

На термометре цифры не 36,6°C?

Не переживай: диапазон 36,2°C – 37,7°C признан врачами в рамках «нормальности». Также в разных частях тела разная температура.  Есть, ядро(внутренние органы)  – где температура тела выше, и поверхностная оболочка – где температура тела ниже.

Повышение температуры до 38°C у детей, особенно младшего возраста, часто не имеет связи с какой-либо патологией. Это возникает вследствие еще не установившейся терморегуляции организма.

Температура тела также может повышается после двигательной активности, перегревания, после приема пищи, во время беременности.

❗Это не касается тех ситуаций, когда есть симптомы других заболеваний.

Кстати, одной из частых причин повышения температуры является психологическое и умственное напряжение. А также стресс, который сопровождается общим плохим самочувствием, головокружением и одышкой.

Когда температура тела становится «ненормальной»? Когда уже ее можно назвать лихорадкой?

По степени подъема температуры различают лихорадку:

• субфебрильную (37,1–37,9°С);

• фебрильную, которая в свою очередь делиться на умеренную (38–39,5°С), высокую (39,6– 40,9°С) и гиперпиретическую (41°С и выше).

Также выделяют «красный» и «бледный» варианты лихорадки

Если при повышении температуры тела теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. Клинически это проявляется «красной» лихорадкой. В данном случае прогноз благоприятный.

Когда при повышении температуры тела отмечается нарушение состояния и самочувствия, озноб, бледность, мраморность, сухость кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия – это проявление «бледной» лихорадки. В данном случает прогноз неблагоприятный, возможно развитие гипертермического синдрома (внезапное и стойкое повышение температуры тела выше  40°С, жизнеугрожающее состояние).

💡 Отдельно выделю злокачественную гипертермию – крайне редкую форму ответа на общую анестезию, характеризующееся развитием острого массивного распада мышечной ткани (рабдомиолиза) со стойким повышением температуры тела. Причиной злокачественной гипертермии являются мутации в двух основных генах RYR1 и CACNA1S.

Зачем нужна лихорадка?

Лихорадка необходима для нормального функционирования организма:

• при лихорадке усиливается иммунный ответ организма: происходит активация Т- и В-лимфоцитов, стимулируется образование антител, повышается образование интерферона;

• при лихорадке активируется функция фагоцитирующих клеток и NK-клеток;

• активируются ферменты, который угнетает репродукцию (размножение) вирусов;

• замедляется размножение бактерий и снижается устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам;

• возрастают барьерная и антитоксическая функции печени.

Если температура тела повышается резко и длительно, то лихорадка может вызывать нарушение функции сердца (острая недостаточность кровообращения), развитие коллапса при критическом снижении температуры тела, подавление иммунных реакций, возникновение судорожного синдрома у детей, развитие отека мозга.

Как измерять температуру и какие есть для этого приборы

Рекомендовано измерять температуру тела минимум раз в неделю, даже если нет признаков болезни (нет насморка, кашля, боли в горле и т.д.).

Для маленьких детей эту процедуру стоит проводить каждый день.

Когда симптомы болезни есть, измеряй температуру не реже двух раз в день – утром (в интервале 7-9 часов) и вечером (между 19-21 часом).

Также, если температура высокая, измерять ее надо до приема жаропонижающих, а также после (спустя 30-40 минут после принятия лекарств).

💡 Если температура тела снизилась более чем на 1°C – то снижение является эффективным (то есть, если температура была 38.5 °C и снизилась до 37.5°C – это отлично).

При классическом измерении температуры тела, то есть когда термометр помещаешь в подмышку. Не забудь просушить подмышечную область, чтобы кожа была сухой, а после использования термометр протри дезинфицирующим раствором и вытри насухо.

Для измерения температуры тела используют медицинские термометры

Я условно разделю все медицинские термометры на 2 группы:

• контактные (ртутные, электронные);

• бесконтактные (инфракрасные).

Измерять температуру можно где угодно: подмышечной области, в ротовой полости, ректально, вагинально, также существуют ушные термометры и термометры в виде полосок на лоб.

Чуть расскажу о самых популярных термометрах

Ртутные термометры.

Время измерения для ртутного термометра составляет минимум 6 минут, максимум 10 минут. Долговато, мда.

Плюсы:

• точность;

• дешевизна;

• распространенность.

Минусы:

• хрупкость;

• токсичность (в каждом термометре содержит до 2 г опасного жидкого металла);

альтернативой выступают термометры, которые вместо ртути содержат специальный сплав: олово, индий или галлий;

• долгое время измерения;

• относительное неудобство использования.

Электронные термометры.

Время измерения для электронного термометра составляет всего несколько минут. Доставай термометр плавным движением. Если резко выдернуть электронный термометр, то из-за трения с кожей, тот добавит еще несколько десятых градуса.

Бесконтактные термометры.

Речь о инфракрасном термометре. Это самый новый и практичный вариант. Термометр считывает инфракрасное излучение, которое выделяют предметы или тело человека, преобразовывает его в показания температуры и выводит данные на экран.

О red flags🚩 при температуре и о лечении лихорадки расскажу в следующий раз.

Помни, что всегда можно обратиться за консультацией лично ко мне.

Ссылка на мой телеграмм для записи на консультацию.

Ссылка на мой канал.

Внимание! Внимание! Проводится экстренная и обязательная вакцинация от…мифов при лечении простуды. Прошу пройти в кабинет и внимательно слушать.

Грипп, коронавирус, риновирус, парагрипп, аденовирус, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и многие другие наши вирусные «друзья» вызывают ОРВИ – Острую Респираторно Вирусную Инфекцию или обычную «простуду».

Причина «простуды» только одна – это вирус.

А вот вирус штука интересная. Вирус вроде и не живой, и не мертвый. Как кот Шредингера – не ясно жив тот или нет. Вне живого организма не подает признаков жизни, но стоит вирусу только залететь к нам, допустим, в нос – он оживает, размножается и не платит налоги.

Photo by Matthew Henry on Unsplash

Какими путями вирус проникает в организм?

1. воздушно-капельный путь: вирус можно просто вдохнуть, если частицы вируса находится в воздухе в результате чихания или кашля зараженного человеке;

контактный путь: занести вирус руками можно через контаминированные предметы обихода и одежду, а заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки: нос, горло, глаза.

Как мы болеем?

СТА-ДИЙ-НО

1я стадия – это инкубационный период, длится 1-3 дня

Симптомов ОРВИ нет, но человек уже способен заражать окружающих.

2я стадия – стадия разгара, то есть сама болезнь, длится 3-8 дней

Вот тут-то и появляются симптомы – это и недомогание, и озноб, и лихорадка, и кашель с насморком, чихание – выбирай что хочешь. Причем температура запросто повышается до 38°С и выше градусов, но переживать и бежать за антибиотиками не стоит.

Ура! 3я стадия – стадия выздоровления, длиться 1-2 недели

На этой стадии беспокоят остаточные явления: кашель, насморк, невысокая температура по вечерам (до 37,5°С). Возникает ощущение постоянной усталости и слабости, снижение физической выносливости – это постинфекционная астения. Как правило, через 2 недели все проходит, полностью восстанавливается трудоспособность.

Док, как лечить?

• проветривай комнату;

• мой руки с мылом и пользуйся отдельным полотенцем, а лучше и отдельной посудой;

• много-много пей, лучше теплое; вода, чай, компот – все пойдет в дело; обильное питье – это твой помощник в дезинтоксикации;

• при выраженных симптомах интоксикации: головная боль, боль в мышцах, озноб, тошнота и температуре выше 38,5°С – принимай НПВС;

безопасно ибупрофен по 200-400 мг; максимальная суточная доза 1200 мг, то есть нельзя принимать больше 6 таблеток по 200 мг за 24 часа; повторную дозу принимать не чаще, чем через 4 часа; длительность использования препарата без консультации врача не более 5 дней; жидкий Нурофен перед приемом не забывай встряхивать;

• при выраженной боли в горле используй местные НПВС в виде спрея или пастилок; неплохую доказательную базу имеют бензидамин и кетопрофен;

если боль в горле невыраженная, то рассасывай любимую карамель из магазина, в данном случае облегчение наступает во время глотания из-за повышенной выработки слюны; а вот местные антисептики при боли в горле никак не помогут, а только навредят; так как наши любимые фурацилин с люголем бесполезные и токсичные;

• при насморке и заложенности носа отлично работают сосудосуживающие капли и спреи в нос с оксиметазолином, фенилэфрином, ксилометазолином; лучше использовать данные препараты в виде спрея и не дольше 3-5 дней.

  ❗️ Детям до 1 года и беременным женщинам сосудосуживающие препараты запрещены.

  Поэтому можно использовать спреи с ГИПЕР-тоническими соляными растворами – это поможет справиться с заложенностью носа, а применять такие спреи удобно и безопасно.

  💁‍♀️ Та-дам вот и все основные рекомендации.

  Важно лечиться правильно, чтобы избежать тяжелого течения болезни или осложнений.

  К группе риска тяжелого течения болезней относятся дети, беременные женщины и пожилые люди.

Ошибки при лечении ОРВИ

Антибиотики

Антибиотики никак на вирусные частицы повлиять не могут. Не стоит принимать такие лекарственные средства без назначения врача.

А вот на что антибиотики влияют – это печень, почки и полезная микрофлора. Полезная микрофлора погибает, а условно-патогенная растет и приобретает устойчивость к антибиотику. В результате болезнь осложняется и затягивается.

👉 Запомним: антибиотик – небезопасная конфетка.

Противовирусные препараты

Сотни разных вирусов вызывают ОРВИ, вот бы была одна таблетка сразу от всех бяк. Эх, мечты-мечты.

Но, к сожалению, все что предлагают в аптеках из препаратов для лечения ОРВИ – это полное фуф...фуфломицино и пустая трата денег.

Золотые слова: если насморк ОРВИ лечить, то все проходит за семь дней, если не лечить — то за неделю.

Да, врачи назначают противовирусные препараты. Например, потому, что противовирусные препараты прописаны в клинических рекомендациях.

Тогда как обычному человеку понять стоит пить выписанный препарат или нет?

Ответ – никак, нет какой-то отдельной базы препаратов или расстрельного списка. Рекомендую проконсультироваться по поводу лечения у грамотного врача, получить второе мнение.

Например, не стоит тратить деньги на гриппферрон, виферон, арбидол, кагоцел, гомеопатические средства. Это популярные препараты с недоказанной эффективностью.

Напомню, что всегда можно обратиться за консультацией лично ко мне.

Витамин С, витамин АБВГД, селен, цинк и прочая туфта

Нет качественных исследований , доказывающих, что витамин С улучшает течение болезни или лечит ОРВИ. Это касается и других витаминов, пищевых добавок.

Кстати, если питаться разнообразно, добавлять в рацион овощи и фрукты, рыбу и мясо – дефицитов витаминов не будет. В таком случае не стоит принимать отдельно витаминные комплексы.

А вот витамин Д – единственный витамин, который часто у людей в дефиците.

Вечный вопрос – какая дозировка?

Рекомендую сначала сдать анализ на содержание витамина 25-OH-D в сыворотке крови, чтобы индивидуально подобрать дозировку препарата.

Для самостоятельных подсказка:

• грудным детям: 400-1000 Ед, максимально 2000 Ед в сутки;

• детям: 600-1000 Ед, максимально - 4000 Ед в сутки;

• взрослым: 1500-2000, Ед максимально - 10000 Ед в сутки.

Лучше использовать масляные растворы витамина Д – так как сам витамин жирорастворимый.

Лук, чеснок, подышать над картошкой, обмазаться эфирными маслами

Если тебе это помогает – вперед. Ничего против не имею. Но доказательной базы в этих случаях, конечно нет.

А профилактика какая, Док?

Первое и самое главное – вакцинация.

Да, вакцина не защищает от заражения на 100 процентов, но снижает риск тяжелого течения заболевания и осложнений. Кстати, вакцинация от гриппа снижает вероятность заболеть и другими ОРВИ.

Вакцинируйся от гриппа раз в год, лучше осенью перед вспышками заболеваемости, это касается и вакцины от коронавируса.

Как понять, когда вспышки заболеваемости ОРВИ и гриппа?

FluSight Network – разработка цента по контролю и профилактике заболеваний США. Это сайт, который предсказывает время, пиковую и кратковременную интенсивность сезона гриппа в США. В целом, это применимо для всего Северного полушария. Для стран Южного полушария, пик сезона гриппа длится с июня по август.

Про противогриппозные вакцины напишу подробно в отдельном посте.

Гигиена кожных покровов и слизистых

Наш иммунитет начинается с барьера. Кожа и слизистые, а также сопли, слюни, слезы – это наша 1 я стадия защиты.

Поэтому:

• мой руки с мылом после улицы, туалета и перед приемом пищи;

• если нет возможности вымыть руки, то используй антисептик;

• не трогай лицо, глаза и рот немытыми руками;

• увлажняй слизистые горла и носа, для этого пользуйся увлажнителем воздуха, а в период вспышек гриппа дополнительно увлажняй слизистую носа изотоническими соляными растворами (например, используй спрей с изотоническими солевым раствором 2-3 раза в день в каждую ноздрю по 2 впрыска);

  🛍️ Изотонические солевые растворы для носа: 👉 Nasisoft, Marimer, Хьюмер, Аквамарис.

• если сохнут глаза, используй увлажняющие капли.

  🛍️ Увлажняющие капли для профилактики: 👉🏻 Visine Classic, Alcon Opti-Free, Alcon Systane Ultra, VISMED Light, Stillavit.

Носи маску и соблюдай социальную дистанцию

Да, это работает!

Сбалансированное питание

ВОЗ рекомендует съедать ежедневно 400 грамм фруктов и овощей, не забывать про крупы, мясо ежедневно или через день, рыбу 2 раза в неделю.

Если с мясом, рыбой и с крупами разобраться несложно, то 400 грамм фруктов и овощей - это как? Съедать по 5 яблок каждый день?

Да, можно и так. А еще можно комбинировать разные фрукты и овощи, есть сразу или раздельно и использовать разную обработку.

К примеру:

• на завтрак каша с гостью ягод или нарезанными фруктами;

• в перекус яблоко или банан;

• во время обеда включим в рацион овощи из супа;

• во время полдника съедим салат из свежих овощей;

• на ужин тушенные овощи в качестве гарнира.

Не забывай, что сухофрукты, джем, варенье, пастила, фруктовый чай, мороженое с фруктами, гранола, смузи, квашенная капуста, маринованные огурцы и грибы – это тоже овощи и фрукты. А вот картофель не считаем, так как тот не содержит необходимых пищевых волокон.

Физическая активность

Занимайся минимум 150 минут в неделю физической активностью средней интенсивности: быстрая ходьба, плаванье, езда на велосипеде, йога, танцы, работа по дому, аквааэробика.

Или

не менее 75 минут в неделю интенсивной физической нагрузкой: бег, игра в теннис, энергичные танцы, прыжки через скакалку, поход с тяжелым рюкзаком, работа в саду или огороде, степ-аэробика, кикбоксинг, интенсивная интервальная тренировка.

Для лучшего эффекта не реже 2 раз в неделю выполняй силовые упражнения на все виды мышц.

💡 Помни, что даже небольшая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие.

Вовремя обращайся к врачу

Консультируйся у врача не только, когда что-то беспокоит или Меркурий перешел в ретроградное движение.

Профилактика намного лучше, чем лечение.

Если тебе до 40 лет и нет хронических заболеваний – приходит на профилактическое консультирование 1 раз в 3 года. Обследования и клинико-лабораторные анализы доктор назначает индивидуально.

Если хронические заболевания есть, стоит обращаться к врачу не реже 1 раза в год.