Тем, кто меня пока не знает и читает впервые, коротко представлюсь: 41 год, живу и работаю врачом-рентгенологом в Швейцарии с августа 2019 года. До этого 8 лет жил и работал по профессии на северо-западе Германии. Женат, 2 детей школьного возраста.
Конечно, мнение моё полностью субъективно и основывается только на личном опыте + опыте моей семьи (я сам у врача здесь был всего пару раз, зато намного чаще с врачами общалась моя жена и по врачам мы ездили с детьми). Я понимаю, что есть много тех, кто швейцарской медициной не доволен и имел с ней только негативный опыт. Я не буду вдаваться в причины почему это у них так, а не иначе. Все истории разные и полны нюансов.
Ну и естественно тот факт, что я сам врач, может исказить моё восприятие реальности, так как ко мне вполне может быть, теоретически, иное отношение (как к коллеге) со стороны врачей, чем к обычному человеку. Хотя мой личный опыт это не подтверждает, так как ко мне отношение было одинаковым вне зависимости от того знали ли врачи о том, что я их коллега, или нет (я не говорю с порога, что сам врач, только если спрашивают кем работаю, а это происходит не всегда). И я сам отношусь к другим коллегам и прочим мед.сотрудникам, которые приходят ко мне на обследование, как к обычному пациенту: не делаю ничего сверх положенного и не становлюсь более дружелюбным и человеколюбивым. Я одинаково ненавижу всех (шутка).
Доступность диагностики
Швейцария занимает одно из первых мест по плотности установленного тяжёлого оборудования типа КТ или МРТ (для КТ от 29 до 56 сканеров на миллион населения, для МРТ - 35-51 сканер на миллион населения), что реально много.
В нашем городе с населением 16 тысяч человек установлено 4 аппарата МРТ и 2 аппарата КТ (2 МР и 1 КТ в больнице, 2 МР и 1 КТ в частном мед.центре) и очередь на КТ-обследование у нас была 1-2 дня, на МРТ 1-4 дня. Про экстренные обследования я не говорю, они выполнялись в тот же день (а КТ и по дежурству в любое время суток).
УЗИ-аппаратов только у нас в рентгенологическом отделении больны было 2 и очередь на УЗИ была 1-2 дня только у нас, а также мы делали УЗИ по дежурству до 10 вечера всем, кому было назначено, по экстренной. По аппарату имели также гинекологи, урологи, хирурги и травматологи / ортопеды, общие терапевты, гастроэнтерологи и кардиологи + нефрологи и эндокринологи. Часто аппараты УЗИ есть у врачей общей практики, а также у гинекологов, которые принимают в своих частных кабинетах.
С рентгеном проблем вообще не было, даже записываться не надо было: приходишь и делаешь. В том числе и по дежурству.
В нашем городе также делают и специализированные обследования типа артрографий (КТ или МРТ с внутрисуставной дачей контраста), рентгеноскопий пищевода / желудка / кишечника, КТ-миелографии (контраст в спиномозговом канале и потом КТ) и многое другое. Не было проблем с маммографиями, включая биопсии молочных желёз (под контролем УЗИ, стереотактически или МРТ).
С диагностическими и лечебными интервенциями, в целом, тоже проблем не было, мы делали всё: биопсии лёгких / печени / почек и прочих органов или лимфатичечких узлов как под контролем КТ, так и УЗИ. Делали пункции узлов щитовидной железы. Дренировали плевральные полости, абсцессы и прочие скопления жидкости. Делали инфильтрации кортизоном в тазу и позвоночнике в рамках терапии болевых синдромов. И всё это также по экстренной (но тут только в течение рабочего дня, так как не все рентгенологи владели необходимыми навыками). И для большинства вмешательств не было необходимости ехать куда-либо в другое место.
Нет, может нам просто повезло, и где-то в городе похожих размеров ситуация хуже. Но даже учитывая это, а также тот факт, что расстояния в Швейцарии очень небольшие, то нет особых проблем доехать до ближайшего городе по-крупнее, где всё будет. Допустим, Берн от нас примерно в 25 километрах, а там на 133 тысячи населения одних только МРТ-аппаратов за 20 и очередей на МР практически нет (многие центры принимают прямо в день обращения).
С лабораторной диагностикой тоже проблем нет: кровь / иные жидкости забирают как в больницах, так и в частных кабинетах. Результаты приходят обычно в тот же день или днём позже (это если не экстренно). Спектр исследуемых параметров - всё что душе пожелает, ты только крестики ставь напротив того, что хочешь узнать.
И это всё по обычной страховке, и не важно больница это или частный центр / кабинет (они все работают со страховыми).
Общение с врачом / мед.персоналом
У меня и семьи только лишь положительный опыт: всё вежливо, корректно. Если приём у врача, то не складывается ощущение, что врач куда-то торопится и пытается выпроводить тебя из кабинета. Наоборот стараются выслушать, ответить на вопросы, объяснить что и как и, даже если не знают что делать, предложить варианты как быть дальше и куда обращаться. Могу сказать на опыте детей у офтальмолога: в Германии приём длился 5 минут - быстро проверить зрение и общение с врачом 1-2 минуты в ключе "катастрофы не вижу, а остальное не важно". Здесь же приём у врача длится минут 10-15, при этом ни о дин вопрос не остаётся неотвеченным и в конце даже спросят, есть ли ещё вопросы. Или тот же гинеколог, где в Германии на общение с врачом уходило максимум 5 минут, а тут порядка 20 минут на плановый осмотр также с ответами на все вопросы и объяснением что, как и почему. Такое же общение и со средним мед.персоналом. Да что говорить, моя жена ведь проходила практику как помощница мед.сестры (Средний мед.персонал) и рассказывала как все уважительно, терпеливо и обстоятельно общаются с пациентами, как помогают с пустяковыми просьбами и почти во всех вопросах идут на встречу (в рамках компетенций).
И опять же: для этого не обязательно быть обладателем какой-то крутой мед.страховки.
Сервис в целом
Если врач назначает дополнительное обследование или консультацию врача-специалиста, то не просто говорят "ищите сами" или "позвоните и узнайте принимают ли они", но они сами для тебя организуют приём / запись: мой лечащий врач пишет направление, которое минуя меня идёт туда, куда меня направили. Оттуда я уже получаю звонок и мне предлагают запись на выбор и остаётся только договориться о подходящем тебе времени. Также работает запись на КТ / МРТ / УЗИ или рентген (тут не звонят, просто приходишь туда и тебе делаю снимок, так как направление уже у них есть). То есть многие вещи идут как бы мимо тебя и многие процессы, которые тебя, как пациента, как бы и не касаются, идут напрямую между теми, кто тобой занимается и за тебя отвечает. Все результаты ты узнаёшь от своего лечащего врача, т.е. он для тебя единственное контактное лицо, что также, на мой взгляд, очень удобно.
Если есть необходимость транспортировки куда-то, то это тоже, при невозможности перевезти больного своими силами, организуется лечащим врачом / лечебным учреждением. Передача необходимой информации идёт также напрямую заинтересованным лицам, минуя пациента.
Всё вышесказанное, конечно, не подразумевает, что пациент сидит как болванчик и его увозят в неизвестном направлении. Пациенту всё рассказывают: что, как, когда, почему и зачем. Все действия - только с согласия пациента. Если пациент не согласен с адресом, куда его направляют, он может сам назвать место, где хочет лечиться / обследоваться, и тогда все будет организованно с учреждением на выбор пациента, и отговаривать больного никто не будет.
Право выбора
Пациент - царь и Бог. И это, с одной стороны, очень большой плюс: именно пациент решает как лечиться и как обследоваться. Врач может только рекомендовать, но не имеет права настаивать или принуждать.
Если пациент не согласен с рекомендациями врача - его право и ему могут предложить альтернативные варианты, ну или если больной стоит на своём - то тогда предлагают найти другого врача (а вот и обратная сторона медали), так как про клятву святому гиппопотаму тут никто не слышал, и, по большому счёту, вылечивать тебя никто не обязан. Тебе плохо - есть приёмное отделение больницы, так скомпенсируют. Не умираешь, но и не согласен с тем, что тебе предлагают - твоя проблема. Скажу даже больше по теме: особо заёбистых / грубых / скандальных и противных пациентов могут занести в чёрный список и возможности записаться у такого пациента в данное учреждение на обследование / лечение больше будет.
Но, тем не менее, только пациент несёт ответственность и принимает решения касательно своего тела и здоровья.
Вы спросите: "А что делать с теми, кто не может принимать решение - кома, без сознания, психический статус и т.п.?". Как и везде, по доверенности на предоставление интересов пациента (если есть) или если доверенности нет, то ищут родственников. Или если таких нет, то назначается опекун, предоставляющий интересы пациента (как определяется и чем руководствуется - тема для отдельного поста).
Качество оказываемой помощи
Самый такой, скажем, противоречивый пункт. Но тем не менее: качество оказываемой помощи здесь в Швейцарии определённо выше того, что было в Германии. Во-первых за счёт более высокого уровня подготовки швейцарских врачей в в местных институтах, что сразу бросается в глаза при переезде из той же Германии. Я сам здесь, поначалу, офигивал от предъявляемых ко мне требований как к врачу-рентгенологу в плане соответствия стандартам, которые были на голову выше немецких (а я себя считал вполне себе неплохим специалистом), и мне потребовалось некоторе время, чтобы подтянуть себя под новый уровень.
Нет, истории про ибупрофен и парацетамол в качестве основных препаратов для лечения всего и вся имеют, конечно, место быть, но высокая доступность инструментальной и лабораторной диагностики, а также довольно высокий средний уровень подготовки врачей, позволяют-таки в большинстве случаев докопаться до истинной природы недуга и подобрать подходящее лечение. Помогает в этом также частное отсутствие этой врачебной зашоренности и, иногда, даже наличие некой смелости и наглости в предлагаемых методах лечения. Так, допустим, у моего сына было косоглазие, которое в Германии год лечили ничем кроме как выпиской очков и окклюзионной терапии (заклеивали один глаз спец.пластырем) и об операции ни слова. При переезде в Швейцарию нам буквально на первом осмотре предложили операцию, которую потом провели, затем полный отказ от окклюзионной терапии и тьфу-тьфу-тьфу вот уже 4 года ни рецидива косоглазия, ни ухудшения зрения не отмечается.
Спектр оказываемой помощи
Тут, конечно, размеры страны играют большое, а точнее решающее значение, так как даже если в нашем городе каких-то узких специалистов, то под боком есть тот же Берн в 25 км, где в плане спектра мед.услуг полный порядок: от АКШ (аорто-коронарное шунтирование) до нейроинтервенций или специализированных операций на позвоночнике, т.е. делают абсолютно всё. Но и в нашем городке с 16 тысячами населения в местной больнице делают как простые полостные операции, так и оперируют опухоли кишечника или почек, делают эндопротезирование практически всех суставов и даже операции на позвоночнике (декомпрессии и стабилизации). Есть онкологическое отделение, где проводят и химиотерапии, где подробно расписывают план лечения (включая и оперативное, даже если наши оперцию провести не могут, то пациента направляют в Берн, где также проводит и лучевую терапию) и ведут пациента после. Есть у нас и нефрология с отделением гемодиализа, и гинекология, где оперируют раки молочных желёз, и родильный дом. Короче, в плане общей и не особо узкой специализированной помощи в нашем городе предусмотрено всё. А то, что не предусмотрено, направляют в Берн.
Я не берусь утверждать, что такая ситуация во всей Швейцарии. Есть проблемы в горных районах или в населённых пунктах, которые относительно удалены от ближайших крупных городов, но, как я писал выше, всегда направят туда, где помогут и сами всё организуют.
Медицинская страховка
Это и плюс, и минус (что касается стоимости и ещё пары моментов, но об этом позже).
Про мед.страховку уже писал (Медицинское страхование в Швейцарии), поэтому тут коротенько.
Плюс её в том, что даже обладая самой дешёвой страховкой, ты можешь быть уверен, что всю необходимую помощь тебе окажут, т.к. покрывает она в том числе и высокотехнологичные методы диагностики и лечения, а также многие лекарства. Т.е., по большому счёту, помимо обычной мед.страховки никакая дополнительная тебе особо не нужна. Нет, есть и дополнительные страховки, но они больше касаются комплиментарного лечения (типа иглоукалывание и т.п.) + покрывают часть стоимости абонементов в фитнесс-залы или прочие спортивные мероприятия + пару других мелочей, которые в жизни могут пригодиться не так и часто (или вообще не пригодиться). Но, допустим, та же физиотерапия покрывается обычной страховкой. Или частично покрывается стоимость стёкл в очки (если есть строгие показания к ношению очков). Или мед.помощь за границей (в экстренных случаях) также перенимается обычной страховкой и, допустим, когда мы делали визы в Россию, то прилагали наши обычные страховые карточки в качестве полиса международного мед.страхования. Что ещё интересно, так это то, что законом установлен спектр покрываемых обычной (обязательной) мед.страховкой, так что, по сути, не имеет значения в какой компании страховаться (там больше обращаешь внимание на доп.страховки, но у нас обязательная страховка в одной компании, а все дополнительные - в другой).
На этом пока закончу. В следующей части напишу про то, что мне тут не нравится.
Как всегда, если есть вопросы / дополнения / предложения - милости прошу: отвечу / дополню / учту. Ну и если увидели ошибку в тексте - дайте знать, исправлю (пока не поздно).
Всем хорошего четверга и до скорых встреч!
