Bielousov

Много раз меня просили написать этот пост, а мне чем дальше тем непонятнее становилось о чем тут писать вообще? Все-таки, за 7 лет в Канаде многие вещи начинают казаться слишком очевидными или банальными. Но стоит только поставить себя на место новоприбывшего иммигранта с пачками наличных под рубашкой, как сразу глаза разбегаются от всевозможных вариантов.

КАРШЕРИНГ (КО-ОП)

=============
А нужна ли вообще машина?

Да, хоть в Канаде без машины и никуда, но не удивляйтесь, ей совершенно не обязательно владеть. На дворе XXI век — нынче все модно брать во временное пользование а не покупать. Все больше и больше набирают силу сервисы каршеринга — вроде Modo, ZipCar, Evo или Car2Go в Ванкувере.

Условия у всех отличаются, но в общем и целом вы регистрируетесь и вносите возвращаемый депозит ($500, MoDo) или платите помесячную/годовую оплату (~$7/мес, ZipCar) и плюс платите почасово ($5 MoDo, $8—10 ZipCar, $15 Evo) или посуточно ($50 MoDo, $90 Evo) за то время, на которое берете машину.

На первый взгляд может показаться дорого, но учтите что вы не оплачиваете страховку, смены масла, ротации колес и не говоря уже о всяких поломках. Более того, вы часто даже не платите за бензин (в машине может быть платежная карта —вы еще и бонусные минуты можете получить если заправите ее за чужой счет). Правда, обычно в условиях оговаривается километраж, сверх которого вам возможно придется платить за каждый дополнительный километр, но есть способы перехитрить систему.

Самое классное — вы можете каждый раз брать новую машину и покататься на всем от кабриолета-жука до трака. С некоторыми можете даже брать грузовик или микроавтобус для переезда.

Конечно, есть и минусы: обычно вам нужно заранее планировать и резервировать машину (у каждого сервиса есть свои приложения для телефонов). Если вы приехали, например, на тропу или лыжный склон в горы, то часто вам также придется оплачивать и 5 часов простоя на лесной стоянке.

Самое неудобное — что вам нужно вернуть машину в указанное заранее место к назначенному времени, чаще всего туда же где вы ее взяли, иначе придется заплатить. В MoDo, например, вы обязаны будете оплатить такси следующему клиенту, который пришел и не обнаружил зарезервированной машины.

Кому подходит такой вариант? В первую очередь тем кто живет в густонаселенной части города (читай, в даунтауне) и кому машина нужна всего пару раз в неделю — может быть чтобы выехать куда-то на выходных.

Кому не подходит каршеринг? Очень тяжело с детьми — особенно та часть где нужно планировать забирать и оставлять машину в определенное время в определенном месте. У вас могут быть свои планы, а у детей — свои ;) Я уже не говорю о том, что придется таскаться с детским сиденьем от дома к стоянке.

Собственно, чаще всего нет смысла ездить на них каждый день на работу или возить детей на тренировки — все-таки, даже поминутная оплата у Car2Go получается слишком невыгодной. Почасовая у MoDo еще куда ни шло если вам ехать почти час, но здесь возникает еще одна проблема — чем дальше в пригород, тем хуже представлены эти сервисы.

Как я уже говорил, в их системах оплаты плохо продуманы случаи когда машина долго простаивает где-нибудь или если вы хотите поехать в другой город на несколько дней.

Наконец, если вы любите чтобы у вас в машине был второй дом, где есть под рукой все что нужно и не очень (как у моей жены) — то тоже забудьте о каршеринге.

К слову, даже при наличии машины каршеринг может быть полезным — например, я никогда не гоняю свою машину в даунтаун на работу, но иногда можно использовать Car2Go чтобы подскочить куда-нибудь из офиса за 10 минут.

ЛИЗИНГ

=====

Если с покупкой машины более или менее все ясно: утром — деньги (занятые в кредит или нет — об этом дальше), вечером — стулья, то вот термин «лизинг», который подразумевает передачу вам машины во временное владение, многим кажется непонятным. Непонятен он прежде всего не умом а сердцем: «то есть как это, я плачу несколько сотен в месяц, а в конце срока не остается ни машины ни денег? А Смысл?».

Лизинг работает так:

1. Вы приходите к дилеру и говорите что хотите такую-то машину. Обычно в лизинг даются либо новые либо совсем чуть-чуть б/у машины — никогда не слышал про лизинг с солидным пробегом.

2. Продавец говорит что интересующая вас машина стоит, допустим, $30,000 и вы можете купить ее за полную сумму, либо взять в кредит за, скажем, на 5 лет за $500/мес., либо взять в лизинг, допустим, на 3 года за $350/мес.

3. В первых двух случаях машина — ваша как только вы выплатите всю сумму, в последнем — через 3 года вы возвращаете ее дилеру.

4. Собственно, так они и рассчитывают ежемесячные выплаты: от нынешней стоимости отнимают ту сумму, которую, по их мнению, машина будет иметь через 3 года (например: (30,000 – 20,000) / 36 мес = $333/мес + себя они тоже не обидят).

На первый взгляд, система жутко не выгодная, поскольку ежемесячные выплаты не намного меньше, но в итоге вы остаетесь ни с чем. И вы правы, обычно новоиспеченным иммигрантам это совершенно ни к чему, но есть категории людей, для которых лизинг имеет смысл.

Например, риэлторы, агенты и другие «частники», которым нужно всегда иметь машину представительского класса и постоянно относительно новую, которым машина нужна каждый день и чтобы не ломалась от слова вообще (даже если случится поломка, дилер обычно выдаст другую машину того же класса во временное пользование, пока ваша в ремонте). Более того эта категория людей, как правило, может списать расходы на лизинг со своих налогов. А главное — через 3 года получить абсолютно новую машину на тех же условиях и с гарантией.

Есть и другие варианты, например: по окончанию срока лизинга вы можете сами выкупить машину по остаточной цене. Или даже переоформить лиз на другое лицо до окончания его срока — де-факто, продать.

Самое неприятное в лизинге — то, что помимо срока также оговаривается километраж (поскольку дилер рассчитывает конечную стоимость машины исходя из возраста, километража и состояния). Поэтому вам придется платить дополнительно а) за каждый километр сверх установленной нормы, б) за царапины, помятости и другие не гарантийные поломки, а также в) вы никоим образом не можете модифицировать машину. Впрочем, есть страховки и условия лизинга которые покрывают и это, или можно выкупить машину и продать самому.

ПОКУПКА
======

Здесь все предельно ясно — после сделки машина ваша, делайте с ней что хотите, учтите что рано или поздно вам ее продавать — на металлолом или нет, это уже от вас зависит. Дальше поговорим о способах покупки и ее оплаты.

ВЫБОР МАШИНЫ
----------------------

Это сугубо индивидуальная тема — кому-то нужна экономность, кому-то вместимость (я), кому-то 4×4 и клиренс (тоже я) или светлый кожаный салон (три раза я), кому-то — компактность и подключаемость к розетке. Это все правильно и естественно, машина должна решать насущные проблемы.

Но один вопрос задают чаще других — «нужна машина с ручной коробкой передач». А так ли уж нужна? Это требование призвано решить какие-то несуществующие проблемы — либо гипотетической нехватки мощности абстрактной машине в вакууме на основе опыта управления маломощными 4-цилиндровыми тазиками на вообще другом континенте, либо кризиса среднего возраста: «ибо мне нужен максимальный контроль и я точно знаю как «нада», а все несогласные — глупые дураки!».

Большинство требований (как логичных так и нет) основаны на личном опыте — например, мне очень не понравилось что матрас не влазил в седан или не дай бог тот срач, что устраивают на заднем сиденье дети, размазать по тряпичному салону. Но кое-что из вашего опыта вождения до переезда в Канаду может оказаться не слишком релевантным для континента траков, больших V-образных двигателей и строгих наказаний за превышение скоростного режима.

В любом случае, все ваши требования можете добавлять в фильтры поиска на Автотрейдере [http://www.autotrader.ca/], главное помните что вы живете в эпоху электродвигателей и эффективных пупиллион-ступенчатых коробок передач. Самое главное — машина должна соответствовать вашему жизненному стилю, а остальное — личное дело каждого. Пилот отлично вписался в наш стиль (а сколько раз телевизор в потолке помогал пристегнуть ребенка к сиденью!):

А вот седан представительского класса (с 3.8 литровым двигателем, по которому я до сих пор скучаю), например, немного растерялся на лесной дороге, хотя и сносил все лишения с достоинством.

НОВАЯ ИЛИ Б/У

--------------------

Честно скажу, никогда не понимал людей которые берут новые машины. Да, они имеют гору гарантий и не склонны к поломкам из-за износа, но я вижу в них одни негативные стороны:

– высокая цена и быстрая потеря в стоимости — несколько тысяч вы теряете сразу как только выезжаете от дилера

– необоснованно высокая цена на дополнительные аксессуары, которые, к тому же часто объединены в пакеты, из которых вам нужно только 1—2 фишки, но приходится брать все

– дополнительные (скрытые) сборы: почти наверняка сверх выставленной цены (MSP), налогов и аксессуаров вам впаяют еще оплату доставки (причем не думайте что домой — новой машины с завода дилеру sic!) около $1,000.

– обязательные (и не дешевые) периодические осмотры у дилера и преждевременные замены комплектующих, лишь отдаленно приближающихся к концу предусмотренного срока эксплуатации — а иначе прощай гарантия

– отсутствие статистики поломок и стоимости содержания на новые модели.

С другой стороны, как и в случае с лизингом, хороший дилер предоставит временный автомобиль пока ваша машина в ремонте.

В случае же с б/у машинами вы во многом зависите от предыдущего хозяина — как он использовал машину и как добросовестно за ней ухаживал. Здесь иногда можно многое сказать по нему самому, его дому и состоянию салона, если покупаете напрямую. Конечно, б/у бывает разное — может быть всего несколько десятков тысяч километров, а может быть и несколько сотен тысяч. Здесь каждый выбирает исходя из своих приемлемых рисков.

Существует мнение что в Америке можно купить машину за пару сотен долларов. Да, это так — обычно это будет 15 летний невнятный обмылок или 20-летний трак — с текущими трансмиссией, радиатором и всем что только может потечь, изрядно изъеденный ржавчиной, отвратительным салоном или просто с не восстановленными повреждениями кузова.

Редко но можно найти интересную классику (особенно в США), но над ней нужно будет много работать — это уже скорее как хобби а не основную машину.

Восстановление и содержание такого агрегата влетит в копеечку и экономия в итоге получится сомнительной. Я уже не говорю о стандартах безопасности и экономичности 15-летней давности.

Подумайте хотя бы о том, что когда крупные дилеры принимают б/у машину (например по программе обмена — об этом дальше), то если она старше 15 лет, они ее просто продают на свалку.

Здесь единственное на что стоит смотреть — это сильно старые машины с маленьким пробегом (вроде тазик какой-нибудь бабушки, которая раз в месяц ездила внуков навестить) — иногда, пусть и редко, попадаются такие.

Ничего страшного нет и в том чтобы взять восстановленную машину (статус “Rebuilt”) — цена,как правило, будет на 20—30% как при покупке так и при последующей продаже, но если сделана хорошо или повреждения были косметические, то это отличная возможность позволить себе машину подороже (так у меня в пилоте восстановлено заднее крыло, зато есть телевизор и большой экран спереди).

При определенной степени повреждений страховая компания оценивает затраты на восстановление дороже чем потенциальная стоимость машины после этих работ и продает машину с аукциона за копейки.

Свою первую машину в Канаде (впрочем, и вторую тоже) я выбирал исходя из соображений:

1. потратить не более 10,000 (поскольку все еще собирал на покупку дома)

2. не более 7 лет и 100,000 км пробега (мой критерий риска, числа не простые а особенные — именно на них у большинства производителей кончается заводская гарантия)

3. взять машину которая уже сильно потеряла в цене из расчета что дальше она потеряет меньше

4. взять топовую модель и комплектацию с надеждой на лучшее из возможных у производителя качество деталей и сборки.

Скажу честно, 3-й пункт в моем списке не совсем сработал — хотя моя машина на момент покупки стоила в 3 раза дешевле новой ($11,000 против $35,000 через 7 лет и 100,000 км) и она действительно мало теряла в цене в дальнейшем ($6,900 через еще 4 года и 50,000 км), модель оказалась настолько редкой и малоизвестной, что ее оказалось очень сложно, если не нереально продать за эту цену и уж точно не быстро.

Зато 4-й пункт сработал почти на отлично — за 4 года всего две мелких электрических неполадки, с которыми можно жить и которые не стал устранять даже перед продажей. А так, за исключением одного проколотого колеса — только масло менял. И это при том, что седан повидал на своем веку всяких дорог.

ПОКУПКА У ДИЛЕРА

--------------------------

Известное дело, дилеру (тем более крупному) нужно платить аренду и зарплаты, поэтому цена на б/у машину ожидаемо будет выше чем у частника. Зависит, конечно, от конкретного случая, от конкретного дилера, от популярности модели и от цены вопроса, но порой разница может составить до пары тысяч, часто же ее бывает трудно определить на глаз.

Дилеры бывают крупные, с десятком-другим работников, механиков и иже с ними. А бывают мелкие: парковка и один хозяин, он же — и продавец, и сторож. В любом случае в отличие от частника, который продает машину как есть, дилер перед тем как выставлять ее на рынок, починит и поменяет все, что требует починки или замены. Естественно эти затраты будут вложены в конечную стоимость, но учтите что диллер а) восстанавливает машины по своим, более дешевым каналам и б) все затраты на ремонт списывает из налогов, поэтому если он потратил $X на ремонт, ему вовсе не обязательно накидывать такую же сумму к цене чтобы оказаться в плюсах.

Чаще всего дилер предоставляет «CarProof» — выписку из страховой компании по номеру кузова, где значится в каких провинциях или штатах машина была зарегистрирована, была ли когда-либо угнана и побывала ли в аварии (и какие повреждения получила), равно как и периодичность основных техосмотров.

Вы, всегда можете сделать CarProof самостоятельно за $60 и вольны отвезти машину на осмотр в СТО, но почти все что хорошо выглядит у дилера, будет так же хорошо и ездить, по крайней мере поначалу. Тем более что многие, если не все дилеры дают добровольно-принудительную страховку или базовую гарантию на несколько месяцев, которую они ловко добавляют к цене с возможностью купить дополнительную и расширенную.

Вместо этого куда полезнее почитать отзывы в интернете о конкретном дилере и сделать выводы об их добросовестности.

А сам процесс покупки довольно простой:

1. вы приходите к дилеру либо найдя объявление и назначив время по телефону, либо просто проходя мимо

2. говорите что хотите посмотреть вот этот тазик

3. вам сразу без вопросов дают ключи и либо оставляют наедине с машиной, либо тут же подсказывают под руку что «это очень здорово что машина полноприводная потому что ух какая у нас зима была в этом году» и прочую ересь

4. вы смотрите, замечаете все потертости и шероховатости, и вообще решаете — ваше оно или нет

5. потом, если не уходите, то обсуждаете все это с продавцом, попутно спрашивая обо всех известных проблемах и работах которые они провели с этой машиной, пытаясь сбросить цену (обычно не проблема сбросить от нескольких сотен и вплоть до 10% от цены)

6. берете машину на тест-драйв: дилер сканирует ваши права и дает вам ключи, либо просто проверяет права и едет с вам

7. дальше, если вы сошлись в цене и готовы ее брать то можете оставить залог (около $500) или тут же приступить к оформлению сделки

8. вы должны отправиться в банк и принести банковский драфт или сертифицированный чек на сумму сделки с налогами (и за вычетом депозита)

9. оформление сделки проводит агент страховой компании (ICBC в Британской Колумбии), который приходит по вызову к дилеру и подсовывает вам и ему необходимые бумаги

10. все, после десятка подписей машина — ваша, равно как и пара-тройка номерных знаков на выбор.

ОБМЕН МАШИНЫ (trade-in)

----------------------------------

Одна из уникальных отличительных возможностей при покупке машины (как новой так и б/у) у дилера — это просто взять и обменять свою старую на новую с доплатой. У этой маркетинговой заманухи есть свои плюсы и минусы:

– Цена, которую вам предложит дилер, всегда будет ниже чем та, по которой вы бы выставили машину на продажу сами. Обычно на $2—3 тысячи ниже. Но еще неизвестно, насколько вам придется снизить цену и уступить при торгах, чтобы ее действительно забрали.

+ Вы избавляетесь от машины за один день (приезжаете на своей, уезжаете на новой) — без мороки с составлением объявлений, организацией просмотров и тест-драйвов и т.п. Учтите что вы платите страховку порядка $180 за каждый месяц простоя машины.

+ Цена обмена, о которой вы договариваетесь, вычитается из стоимости новой машины. А стало быть, соответственным образом уменьшается и налог с продаж который вы платите, поэтому реально цена на 12% выше оговоренной.

Когда вы торгуетесь о цене при обмене — помните, что да, с одной стороны дилер хочет остаться в плюсах после обмена, восстановления и чистки и последующей продажи по рыночной цене. Но при этом также учтите что 1) они не платят налог с продаж 2) сам обмен, равно как и все работы по машине они ведут по выгодным тарифом и, что важнее, вычитают из своих налогов. Поэтому если дилер только заикнется о том, что им не выгодно, сразу ставьте его на место, дескать, что все свои затраты они все равно спишут из налогов.

В этом случае при обмене у страхового агента подписывается сразу два комплекта документов купли-продажи и корректируется ваша текущая страховка, при этом вам остается ваш старый номерной знак!

Я воспользовался этим вариантом и обменял Азиру на Пилот и не особо жалею (хотя расставаться было непросто) — Азира была очень редкой, никто никогда не станет искать конкретно эту модель, продать ее было бы непросто. Пилоты, напротив, расходились как горячие пирожки если только выставлялись по правильной цене.

ПОКУПКА У ХОЗЯИНА

---------------------------

Если при покупке новой машины у вас особо нет выбора, то в случае с б/у возможны варианты: ежели вы считаете что вполне способны самостоятельно оценить состояние машины, то можно сэкономить, поискав частные объявления о продаже.

Помните, что как и в случае с дилером,при покупке у хозяина помимо оговоренной стоимости машины вы (покупатель) должны будете оплатить налог (читай, 12% сверху).

Как и в случае с дилером, о продавце стоит собрать всю доступную в интернете информацию. Другое дело что с частным лицом это может оказаться сложнее чем с бизнесом.

Главное отличие от покупки у дилера — это лишь то, что агент страховой компании не приходит к продавцу на дом, а нужно ехать вместе в отделение ICBC и, выстояв короткую очередь, попросить провести переоформление машины (тоже бесплатно).

В остальном же весь процесс такой же точно, лишь за исключением индивидуальных особенностей каждого продавца — кто-то может ёрничать с тест-драйвом, другие — морочить голову со временем когда можно посмотреть машину, третьи — отказаться от техосмотра, четвертые вообще не спешить с продажей и морочить вам голову.

Кстати, в случае если вы хотите провести техосмотр, обычно он оговаривается как условие, когда вы делаете формально предложение (оффер) продавцу. Впрочем, частный продавец имеет полное право не согласиться на проведение инспекции — это его машина, ему и решать.

ТЕХОСМОТР

---------------

Делать техосмотр при покупке, естественно, рекомендуют, но он — не обязателен. По крайней мере если берете машину у дилера: во-первых, те обычно все равно устраняют всё, что может выскочить при беглом осмотре, а во-вторых, я, например, не упустил возможность одним глазком взглянул на результаты осмотра, проведенного другим потенциальным покупателем моей машины — все было в полном порядке.

Но при сильном желании (наверняка такое возникнет у тех же, кто спрашивает о ручной коробке) можно сделать два типа инспекции — беглую, где механик посмотрит на состояние основных узлов — течи и износ. И полную, где машину прогонят через ряд тестов.

Беглая инспекция (больше известная как 30-, 50– или 100-точечная) обойдется до $50. Полная же может стоить порядка $150 и включать в себя дорожный тест, проверку производительности двигателя и т.д.

Многие СТО прямо так и рекламируют услугу как техосмотр перед покупкой или перед продажей — Гугл в помощь. Я оба раза не проводил инспекцию.

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

=============

Есть несколько способов финансировать покупку машины.

НАЛИЧНЫМИ

-----------------

Естественно, проще всего если у вас есть необходимая сумма. В прочем, когда здесь в Канаде говорят «наличные» (кэш), никто не имеет в виду чемодан банкнот — подразумеваются просто средства на вашем счету, которые вы можете перевести продавцу в виде сертифицированного чека (или банковского драфта). Так я платил за первую машину.

КРЕДИТ У ДИЛЕРА

------------------------

Часто дилер сам предоставляет кредитование и зачастую по весьма интересным ставкам (например, не редкость «0% на два года»). Здесь есть один скрытый подводный камень — чаще всего такой кредит должен обязательно страховаться от дефолта (читай, порядка +$1,000 к сумме сделки).

ИПОТЕКА В БАНКЕ

------------------------

Очень редко когда кредит оформляется в банке или кредитной компании специально на машину, но это возможно (например когда у вас не все гладко с кредитной историей или нет постоянного официального дохода только финансовые учреждения, более толерантные к рискам могут финансировать вас). Обычно тот факт, дадут ли вам кредит тогда идет условием к офферу (и продавец может выбрать другой оффер без такого условия).

КРЕДИТНАЯ ЛИНИЯ В БАНКЕ

-------------------------------------

Кредитную линию полезно иметь в любом случае, тем более если у вас есть недвижимость (тогда банк даст вам лучшую возможную процентную ставку и внушительный лимит в размере 80% стоимости вашего дома за вычетом того, что вы все еще должны по ипотеке на него).

Главные отличия кредитной линии от ипотеки:

– вы можете использовать ее на что угодно — от машины до ежедневных покупок и даже до первоначального взноса на вторую недвижимость.

– абсолютно свободный график выплат: вы не подписываетесь платить определенную сумму по предопределенному графику, можете хоть и вовсе не платить ничего кроме процентов.

– при желании вы можете перевести баланс на кредитной линии на регулярные выплаты и еще более выгодную кредитную ставку — все как в ипотеке на дом.

– отсутствие условия к офферу — если ваша кредитная линия уже открыта, то вы можете брать из нее когда и сколько вам нужно (или не брать ничего вовсе).

Обычно открыть кредитную линию не стоит ничего, но если это кредит под залог недвижимости, то обойдется ~$200 адвокату в банке за оформление бумаг + где-то столько же за оценку дома (при желании, ведь цены на жилье в Ванкувере за два года выросли более чем на 50%). Впрочем, я убедил свой банк сделать все это бесплатно, так что дерзайте, это возможно.

Подробнее об ипотеке я писал здесь: http://www.bielousov.com/2016/buying-home-in-canada/#mortgag...

ОПЛАТА КРЕДИТКОЙ

---------------------------

При любом способе финансирования покупки у дилера можно немного сэкономить, оплатив часть суммы кредитной картой. В чем экономия — спросите вы?

Вы же получаете обратно свои аэромили, поинты или просто 1–2% возврата с весьма неплохой суммы.

Если вы покупаете машину в кредит, то на ту часть, которую оплатили кредиткой, не платите проценты аж до следующего цикла оплаты, обычно минимум 25 дней.

Естественно дилеры тоже не лыком шиты — и, поскольку они платят процент Визе и Мастеркарду за обслуживание кредитных карт, то не согласятся провести так всю сумму.

Поэтому прямо спрашивайте у них: «сколько я могу оплатить кредиткой?» — и платите все что можно. Мне так в очень маленьком автосалоне назвали сумму $3,000. В банке сказали, что им известны случаи когда разрешали до $10K и даже $15K.

Думаю, все зависит от того, насколько дилер хочет совершить эту сделку — может быть когда люди вообще не торгуются,  им дают и $15K — лишь бы брали по этой цене.

Источник: https://www.bielousov.com/2017/car-purchase-in-canada/

По сути, гинеколог замещает семейного врача на следующие 3 года для мамы и ребенка.

Большинство из них, к тому же, лично присутствуют при родах и сами подают за вас заявление в госпиталь, с которым(и) работают.

В Канаде нет роддомов как таковых (за исключением BC Women’s Hospital, разве что)— есть только родильные отделения в госпиталях общего профиля.

За все время беременности гинеколог трижды отсылала нас на УЗИ в другую клинику — два плановых, на 12-ой и 20-й неделе срока, остальные назначаются по показаниям. На каждом приеме примерно с середины срока на приеме врач слушала его сердце портативным доплером.

Осмотр у врача: до 33-й недели — раз в месяц, потом — раз в две недели и с 36—37 недели — еженедельно. За каждый лишний набранный килограмм наша доктор Станчева отчитывала жену, так что та всегда следила за набором веса, особенно тем больше чем ближе к следующему приему.

После предыдущего кесарева 9 лет назад (из-за ягодичного предлежания) у канадских врачей была установка рекомендовать естественные роды при отсутствии противопоказаний а также при желании мамы. Такие роды здесь называются VBACK (Vaginal Birth After Cesarean) или v-b.

ПРИЕЗД В БОЛЬНИЦУ

Когда наступил тот самый день, мы сделали 3 звонка: один — друзьям, что мы оставим у них старшего ребенка; другой — ей, доложить о частоте и продолжительности схваток и сообщить что мы едем в госпиталь и третий — в родильное отделение госпиталя, куда она нас записала, с той же информацией.

В Канаде редко забирают рожениц на скорой помощи — в основном установка такова, что садитесь в машину или такси и езжайте в больницу как только происходит одно из необходимых условий:

— отошли воды

— выделения приобрели коричневый или зеленый оттенок

— периодичность схваток составляет 5 минут с продолжительностью 45—60 секунд в течение часа.

Если женщина явно находится на активной стадии родов, у нее за минуту списывают ее данные и помещают в палату. В родильном отделении госпиталя Святого Павла (St. Paul’s Hospital) в Ванкувере все палаты — индивидуальные. В других больницах, как правило, по умолчанию дается палата на двоих, а индивидуальная — за дополнительную плату (покрывается некоторыми страховками). Общие палаты — большая редкость.

Если женщина не кричит от боли, то ее пока помещают на обследование в пренатальную клинику («клиника» — одно название, на самом деле — врачебный кабинет совмещенный с двумя палатами здесь же, на входе в родильное отделение). Поскольку у нас явно было еще много бессонных часов впереди, туда нас и отправили.

Надели больничную робу и подсоединили к аппарату, считывающему пульс ребенка (Electronic Fetal Monitor) и силу сокращений матки и оставили так на несколько часов:

Еще дали в руки кнопку, которую попросили нажимать каждый раз когда ребенок шевелится.

За три или четыре часа медсестры несколько раз спросили, не принести ли сока (был апельсиновый и яблочный) или воды, пришел дежурный врач и проверил открытие шейки матки. Сказал, что на то что нас отправят домой, мы можем особо не расчитывать — VBACK (роды после кесарева), срок уже переходили на две недели, а тут еще и воды отошли; но и до активной стадии родов еще далеко.

Сказали, что лучшее что мы можем сделать — пойти походить по городу, «нагулять схватки». Что мы и сделали — от такой четырехчасовой прогулки по Стенли-Парку, по набережной и несколько раз поперек даунтауна некоторые наши знакомые мужчины родили бы, но только не жена.

По возвращению в госпиталь нас снова положили в пренатальную клинику и дежурный врач проверив открытие заключил, что воз и ныне там, хотя и не без улучшений.

Подали поздний ужин, извинившись, что не дали меню на выбор, поскольку заказы на ужин принимаются в первой половине дня.

После еще двух часов в пренатальной клинике сказали что делать нечего, будут переводить в палату. Все равно на через 36 часов у нас запланировано кесарево (план Б).

ПАЛАТА

Все палаты в госпитале Святого Пола — индивидуальные, их здесь порядка 10 в других госпиталях чаще на двоих человек.

Здесь палата — это комната (размером с большой отельный номер) с раздвижной дверью и ширмой в паре метров от нее (чтобы не было видно кровать в открытую дверь из коридора). В каждой палате есть туалет и ванна с джакузи, перед входом — умывальник, а в дальнем углу — большая кладовка где стоит детская кроватка, гимнастический мяч, вешалка для одежды и еще несколько громоздких вещей которые могут понадобиться.

В центре комнаты за ширмой стоит больничная кровать. За ней — несколько стационарных приборов для мониторинга основных жизненных показателей. В стене — целый набор «розеток» к центральным системам подачи кислорода, «медицинского воздуха», веселящего газа и прочего.

Рядом с кроватью — уже знакомый прибор для мониторинга мамы и ребенка — Electronic Fetal Monitor. Правда, в отличие от предыдущего, этот — беспроводной: два датчика размером с хоккейную шайбу прижимаются на эластичных лентах к животу и подключают его к больничной сети wi-fi.

По впечатлениям жены эти датчики — самое неприятное воспоминание обо всем процессе: ленты уж слишком сильно вдавливают датчики в и без того болящий от схваток живот. Если бы можно было поменять что-то одно во всем опыте родов в Канаде — то эти датчики.

С другой стороны кровати подогнали мобильный реанимационный юнит для новорожденных. Это такая тележка с пеленальным столиком, обогревательной лампой над ним и набором оборудования для реанимации новорожденного.

В родильном отделении установлено правило посещений: любое количество посетителей может навещать пациентку в любое время суток (sic!). Вход в больницу, правда, закрывается в 8 вечера и впускают только через приемную скорой помощи по браслету, но в остальном посещения не ограничиваются. В том числе для детей.

Только во время родов может присутствовать всего один посетитель (не важно кто, на усмотрение пациентки) и, по желанию,— одна персональная доула (midwife, что-то среднее между акушеркой и повитухой).

С момента перевода в палату к жене приставили двух медсестер (на самом деле одну медсестру и стажера), которые провели всю ночь с нами в палате отслеживая схватки, а в перерывах между ними мы говорили о пумах, медведях и нересте лосося, кажется.

Самое первое что они сделали — поставили катетер в вену. Из необычного было то, что его ставят на лучевую артерию на внутренней боковой стороне запястья и сам он крепится сверху. Пока катетер не нужен, но потом понадобится, пообещали они.

Заказы на завтрак, обед и ужин приносили прямо в палату, почему-то каждый раз на разных бланках. Этот вот, например, заламинированный и многоразовый — написанное потом стирается:

В отличие от других госпиталей, в Святом Павле еда была полезная и сбалансированная для рожениц. Зато в другом госпитале нашей подруге подали борщ!

Каждые несколько часов заходил дежурный врач, проверял раскрытие, рассказывал какие наши варианты и риски связанные с ними. Вообще здесь в больнице «риск» — одно из самых ключевых слов. Если где-то нужно принять какое-то решение, тут же выскакивает это слово с каким-нибудь значением (например, «успешность такой-то процедуры в нашем госпитале — 75%» или «риск разрыва шва при этом — 1/200» и т.п.).

Пациент может сам принять решение основываясь на статистических данных, и на своих представлениях о теории вероятности. Причем эти самые данные никто не пойдет искать — их все кому нужно знают наизусть:

«80% наших пациенток прибегают к ней. Она изменит ваши риски к 1/100 и есть еще вероятность 1/200,000 подхватить ВИЧ»

Под утро медсестры сменились, а продолжительные схватки стали сказываться на состоянии ребенка, а под эпидуралкой, к тому же, еще и замедлились. Жена же впервые за двое суток уснула.

ОПЕРАЦИЯ

В полседьмого утра в очередной раз сообщив нам риски и что счастливому прежде Натанчику постоянные схватки перестали нравиться, дежурный врач предложил операцию, которую назначили на «через полчаса» — я едва успел продлить парковку машины и захватить камеру.

Плановое кесарево сечение (c-section) делается по показаниям или по желанию, но даже в случае когда кесарили на предыдущих родах, они всячески поощряют попытаться родить естественным путем (V-Back).

При плановой операции просят не есть с утра и с вечера вымыться специальным бактерицидным мылом, которое нужно купить самостоятельно в аптеке. Но это только в случае с плановым — внепланово оперируют как есть.

Вызвали нашего врача-гинеколога — того самого, из начала поста — и она приехала в больницу в считанные минуты и ждала меня чтобы отвести в операционную здесь же, на этаже, в соседнем отделении. Там выдали халат, шапочку и маску и велели ждать.

Здесь я заметил как изменилась риторика: еще на стадии подготовки к операции медперсонал стал поздравлять меня с рождением сына — то ли действительно кесарево сечение — такой отработанный процесс, то ли им велено давать установку на успех.

Через 5 а может 15 минут завели в операционную и посадили у изголовья жены.

Обычно операция проводится под местной анестезией — все та же эпидуралка, только ее поддают чуть сильнее так что отнимается все от груди и ниже. Есть опция полной анестезии по желанию или в самом крайнем случае, но это редкость.

За ширмой в нижней половине жены возились несколько хирургов, где-то там была и ее гинеколог, а по эту сторону ширмы с нами стоял анестезиолог. Только мы успели обменяться парой слов, как меня предупредили чтобы я готовил камеру. Это прекрасно — операция в полном разгаре, а они там заботятся о том, чтобы я не пропустил снимок!

Сказали: можно смотреть.

Мои мысли в этот момент были: «Ну привет, сын. Ничего себе яйца! Вот это лапа, будешь лыжником. Вот черт, я не учел хирургическую лампу в настройках камеры. …5, 10, 15, 20, +1 — контрольная сумма пальцев сошлась. Ого, да он уже кричит.».

Сам процесс доставания ребенка от меня скрыли — дабы облегчить работу анестезиолога по откачиванию слабонервных и с учетом того, что нам еще жизнь жить вместе, но говорят, что в процессе малыш Натан чуть не выцарапал медсестре глаз. В общем, крепкий малыш.

Когда ребенка достали и перерезали пуповину (без меня, ибо операция), его минимально обтерли и дали мне подержать недолго, после чего стали обтирать тщательнее, проверять рефлексы и замерять основные жизненные показатели.

В конце концов мне таки дали отрезать остатки пуповины — это оказалось сложнее чем я думал. Это вам не ленточку на открытии памятника перерезать.

Дальше, припеленав его немного, положили на грудь жены и предложили сделать первое семейное фото. Медсестра довольно неплохо управилась с зеркалкой.

Продержав ребенка с минуту, его вернули на пеленальный столик (а по совместительству — реанимационную станцию), еще раз проверили пульс, дыхание и стали готовить к отправке. Здесь же надели браслеты с именем — нам с женой на запястья, а малышу — на руку и на ногу.

Всех новорожденных здесь называют фамилией матери и именем Мальчик или Девочка:

Baby Boy Bielousova. В некоторых больницах Торонто на ребенка надевают не просто браслет а GPS-устройство которое, к тому же, пищит если его попытаться вынести из больницы.

На этом наше с Натаном время в операционной закончилось — всего-то 15 минут. Жену еще дошивали. Потом ее врач рассказала что они полностью вырезали прошлый, весьма похабный украинский шов и сделали очень аккуратный новый. Звучит как бесплатная подтяжка живота, так что неплохо.

ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЖИЗНИ

Вместе с медсестрой с поцарапанным глазом под восхищенные возгласы случайных прохожих (в основном медперсонала) мы покатили на подогреваемой тележке (той самой, что на фото ранее) по коридорам в родильное отделение — прямиком в нашу палату. Всего метров 100, наверное от двери до двери.

Здесь она померила его рост и обхват деформированного пока еще черепа, взвесила, и, спросив, нет ли возражений, сделала прививку витамина К в бедро — чтобы улучшить свертываемость крови (говорят, реально она нужна немногим, но делают всем, чтобы уменьшить статистические риски) – а также замазала веки мазью с антибиотиком — для снижения риска повреждения глаз микробами из родового канала. Кажется, еще взяла кровь на сахар из пятки. Впрочем, ее брали еще дважды — через 2 часа и через сутки после рождения: с весом 4.1кг и на две недели позже срока — врачи опасаются высокого содержания сахара.

А дальше было самое интересное: медсестра сменила первую обкаканую меконием пеленку, надела первый в жизни памперс и сказала, что жену перевели в палату для восстановления и привезут к нам часа через 2. Тем временем, ребенок мой и я могу делать все что захочу, но они рекомендуют контакт кожи новорожденного с родителями (skin to skin contact) — это помогает нормализовать температуру его тела, обменяться микрофлорой и просто стать ближе — поэтому, папочка, раздевайтесь, сейчас на вас будет два часа лежать новорожденный.

Положила и ушла.

Спустя два часа, только Натан наорался и стал засыпать, привезли жену и малыш тут же присосался к груди, которую до этого 2 часа пытался найти у меня. Наконец, у них тоже состоялся контакт кожа к коже.

Жена еще не могла какое-то время вставать с постели, но уже спустя 4 часа мы стали говорить о том, чтобы отсоединить от нее катетеры и попытаться самостоятельно сходить в уборную, а еще через 3 часа она это сделала.

Для снятия боли прописали тайленол и ибупрофен (можно купить в любой аптеке без рецепта). Дозу препаратов на время пребывания в больнице, конечно, выдали.

Дальше началось быстрое восстановление после операции. Все это время ребенок был в комнате с нами, если нужно было сделать какие-то процедуры, медперсонал приходил и делал их здесь. С самого момента рождения не было ни секунды когда малыша не было бы с нами.

Все что могло понадобиться было в палате — памперсы, пеленки, халаты, шапочка, а если чего-то не было или что-то заканчивалось, то всегда можно было попросить.

Перед выпиской обязательно проверили слух ребенка и психолог провел с женой беседу на предмет ее склонности к послеродовой депрессии, ситуации дома (особенно касательно курения, алкоголя и наркотиков) а также по поводу того, как проходила прошлая беременность и период вскармливания.

Аппарат для проверки слуха:

По итогам беседы прислали брошюрку с информацией о симптомах депрессии и бесплатных услугах которые они предоставляют — от телефонных консультаций и до еженедельных групп поддержки.

ВЫПИСКА

Если родители забирают ребенка на машине, дежурная медсестра обязательно проверяет соответствие детского сидения стандартам (канадские стандарты отличаются от США) и сама пристегивает его, попутно наставляя родителей — где, как и как сильно затягивать. Вопреки моим ожиданиям, никто не спускается с вами к машине дабы проверить, как там установлена его база.

Еще в госпитале Святого Пола есть программа, где за небольшое пожертвование вам предложат либо сделать отпечатки лапок новорожденного, либо какой-нибудь сувенир из лишних деталей (пуповины, например).

Перед выпиской дают несколько форм включая первый идентификационный номер ребенка, используя который можно подать заявление на свидетельство о рождении, провинциальную медстраховку, номер социального страхования и социальную помощь. Все, кстати, делается за 10 минут на одном сайте — очень удобно.

СКОЛЬКО СТОИТ РОДИТЬ РЕБЕНКА В КАНАДЕ?

Давайте подведем итоги.

– Гинеколог на продолжении всего срока — бесплатно.

– Плановые УЗИ (x2) — бесплатно.

– Внеплановые УЗИ (x1) — бесплатно.

– Индивидуальная палата в госпитале — бесплатно.

– Лекарства и болеутоляющее в больнице — бесплатно.

– Средства гигиены на время пребывания в больнице (включая памперсы и пеленки) — бесплатно.

– Питание для мамы — бесплатно

– Парковка рядом с госпиталем на 2 суток — $50.

– Благотворительное пожертвование (за отпечатки лапок) — $10.

– Подарок врачу — вы смеетесь, да?

В Канаде, все-таки, бесплатная медицина.

Даже дополнительная страховка с работы не пригодилась.