Медицина это интересно

У здорового человека электрический импульс начинается в синусовом узле (верхняя часть правого предсердия), проходит через предсердно-желудочковый узел и затем распространяется по пучку Гиса. Пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую. Правая ножка идёт к правому желудочку, а левая — к левому.

При блокаде одной из ножек может возникнуть сердечная диссинхрония - отставание одной половины сердца от другой. Диссинхрония может привести тому, что сократительная способность сердца, то есть фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), снижается.

Раньше мы могли предложить пациентам только один выход — имплантацию кардиоресинхронизирующего устройства — CRT. Это, по сути, трехкамерный ЭКС, третий электрод которого стимулирует боковую стенку ЛЖ. Устройство сложное в имплантации и дорогое. Кроме того, заранее нельзя сказать, попадет ли пациент в категорию “респондеров” — тех, кто ответит на терапию или нет. По статистике, число “нереспондеров” достигает 30-50%.

Но теперь есть выход! Имплантация электрода непосредственно в левую ножку пучка Гиса.

Стимуляция ЛНПГ стала возможна благодаря появлению специальных систем доставки — длинных трубочек с двойным изгибом, по которым можно подвести электрод к межжелудочковой перегородке и вкрутить его через нее. Таким образом мы получаем “захват” ЛНПГ и добиваемся узкого комплекса QRS на ЭКГ. Уходит диссинхрония, улучшается сократимость миокарда, снижается функциональный класс ХСН.

Несколько лет назад это было доступно только за рубежом, с 16 января 2023 года данный вид высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется и в Первом Клиническом Медицинском Центре.

Операции выполняет Ямбатров Александр Георгиевич - кандидат медицинских наук, руководитель сердечно-сосудистого центра ПКМЦ, врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог.

Первый клинический медицинский центр во Владимирской области (pkmc.ru), г. Ковров Записаться на консультацию вы можете по телефону: 8 800 222 95 53

С такими словами в Первый клинический медицинский центр обратился пациент в тяжелом состоянии.

Мужчина находился в вынужденном положении, спал сидя, не мог лежать, всё потому что у него была выраженная ишемия (нарушение кровоснабжения) левой нижней конечности с обширными трофическими изменениями в области голени, пятки и тыла стопы.

В другой больнице врачи говорили, что шансов на спасение конечности нет, предлагали ампутацию, оказанное лечение не приносило результата.

Пациенту была выполнена сложная (гибридная) операция. Выполнялась она двумя бригадами:
•сосудистыми хирургами
•эндоваскулярными хирургами

Операция длилась 7 часов. В настоящий момент пациент продолжает лечение и будет проходить период реабилитации. Ногу удалось сохранить!

Этот уникальный случай подчеркивает нашу преданность и стремление делать все возможное для наших пациентов.

Операция по сохранению ноги. Лечение трофических язв и ишемии нижней конечности. (youtube.com)