Плоскостопие
хотел узнать, правильно ли было расчерчено, спасибо за ответ)
хотел узнать, правильно ли было расчерчено, спасибо за ответ)
Правая стопа: высота свода 28 мм, угол свода-151 град.
Левая стопа: высота свода 35 мм, угол свода- 144 град.
Заключение: Двустороннее продольное плоскостопие 2(второй)ст.
Одно из наиболее часто встречающихся видов плоскостопия, диагноз продольное плоскостопие второй степени, является призывным, соответствует статье 68г Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями)
На Р-грамме стоп с нагрузкой: высота продольного свода справа-16мм, слева-14 мм ,угол продольного свода справа- 160 градусов, слева- 162 градуса. Заключение: двухсторонне продольное плоскостопие 3(третьей степени.)
Объективно-отмечается выраженное опущение продольного свода стоп с двух сторон.
При таком выраженном плоскостопии будут значительные боли, чувство усталости, тяжести в стопах при физ. нагрузках, беге, непродолжительной ходьбе, даже при длительном нахождении в положении стоя. Конкретно этот призывник имел сильное желание служить, но к сожалению для него, ему была присвоена категория годности В(ограниченно годен к военной службе) по статье 68, 565 постановления, что закрыло для него дорогу к срочной службе.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Информация, взятая мною из видео Антона Алексеева и оформленная в пост "Сутулость, расправляем плечи (самый легкий способ)", стала первым шагом к исправлению моей осанки. Способ прост, именно потому что человек привык постоянно оперировать руками, нейромышечные связи в них наиболее развиты, а значит и контролировать их - куда проще чем держать плечи развернутыми, контролируя мозгом лопатки (а это я еще на момент написания поста не все упражнения с того видео выполнял, упражнение у проведением рук за спиной, несмотря на кажущуюся легкость, при слабой спине - прям превосходно).
Такая легкость и простота, с одной стороны воодушевила меня, с другой - благодаря успеху написанного спустя месяц или полтора поста - я пообещал написать комплекс на всю осанку (думая прокатиться на материалах одного ютубера). Однако работа над стопой оказалась сложнее, эффект достигается медленнее, а знания, которые накапливались в процессе подготовки данного материала - периодически заставляли пересматривать просмотренный и проработанный материал, а также свое понимание биомеханики тела (и чем дальше идет работа в данном направлении, тем больше понимаешь, как мало ты знаешь).
Но раз пацан обещал запилить пост про стопу - пост будет. К разбору материала по посту я привлек детского реабилитолога, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата - Татьяну Летифе, за помощь в объяснении механизмов и того что и как работает - еще раз спасибо ей.
Итак, опорно-двигательный аппарат связан, нарушения в одном месте - влекут нарушения в другом. Выключение одной мышцы из процессов, влечет выключение других и гипертонус третьих. Поэтому важно понимать что работать надо над биомеханикой тела в целом, но материала тут будет не на один пост, да и не все упражнения уже отработаны мною. Поэтому предлагаю начать с самого низа, то есть со стоп.
Мышцы свода стопы, одни из самых спазмированных в теле человека, а в теле человека сутулого - еще и укорочены. В результате неправильной работы мышц свода стопы и распределения нагрузки по ней - центр тяжести уходит вперед, а далее, компенсируя проблемы стоп, заваливается таз, и загибается позвоночник.
Для выполнения основного упражнения - которое позволит снять спазмы и растянуть мышцы свода стопы - нам понадобится плотный резиновый мячик, размером от мяча для гольфа до теннисного мяча (хотя я пробовал делать его и мячом чуть большим, чем теннисный, и не скажу что разница настолько прям велика, но есть). Начинаем упражнение сидя, кладем мяч на пол и начинаем его катать стопой под нажимом, от пятки к месту где начинаются кости пальцев ступни. В этом процессе вы обнаружите наиболее спазмированные места (места максимальных неприятных ощущений) - их надо раскатывать с особым усердием. Полная амплитуда проката в данном упражнении не требуется, требуется проработать спазмированные точки. Версия видео для ленивых, снятая мною. Если не открывается вот ссылка на то же видео на яндекс диске.
Так как у меня диагностирована плосковальгусность (а я был уверен что у меня плоскостопие(истинное плоскостопие не лечится) я делал еще ряд дополнительных, полезных для стопы упражнений:
1) ходьба по гальке, нечего тут добавить, если есть возможность - очень полезно.
2) ходьба на внешней стороне стопы
3) ходьба на внутренней стороне стопы
4) ходьба на мысках.
Дополнительно делал самомассаж задней берцовой мышцы и упражнение по сведению мысков из этого же видео.
Результатом за это время стало появление контроля и чувства распределения веса по стопе, и больший упор на внешнюю сторону.
И на всякий случай, о том как отличить плоско-вальгусную стопу от истинного плоскостопия - поставьте ногу в позу где вам удобно будет наблюдать за стопой, максимально прижмите сожмите пальцы стопы. Если на ноге появляются складки - это не истинное плоскостопие, и это поправимо.
Пример - складок на моей стопе. У здорового человека без плоскостопия эти складки также будут, так что это способ определить вальгус - только при плоской стопе. А не признак заболевания.
Источник вдохновения https://www.youtube.com/@AntonALEX
Видео: https://www.youtube.com/watch?v=0ucJIeRbWoY - наиболее задействует биомеханику движения стопы и наименее удобно для перенесения в письменный вид.
Если будут те кому интересно, серия постов будет продолжена, хотя и подготовка следующего поста, касающегося таза - займет приличное до 2-3 недель (зато за это время смогу отснять свой комплекс упражнений, которые делаю через день и рассказать где и за чем в ходе их выполнения нужно следить).
Post Scriptum: если кого то замотивировал предыдущий пост, и вы увидели результаты в технике - большие пальцы вперед, локти чуть назад - дайте знать, буду знать что не зря переношу сюда данные материалы.
Ну и напоследок еще раз, укрепление отдельных мышц опорно двигательного аппарата, приносят результаты временные (пока вы над ними работает), для того чтобы сохранить нужна проработка всех слабых мест и изменение мехники повседневного движения, которая будет работать над укреплением мышц за вас.
Вопросы к ортопедам и людям которые столкнулись с этой непростой болезнью, как вы боретесь с ней? Есть ли положительная динамика, реально ли что-то исправить в возрасте 9 лет или принятые меры только поддерживают состояние стопы без восстановления?
Наша история.
Гуляя с ребенком, которому 9 лет, заметили что стопа левой ноги искривляет обувь. Решено было пойти к ортопеду-травматологу. При первичном осмотре, доктор со словами "Все очень плохо" отправил нас на рентген стоп с нагрузкой. В заключении рентгенолога: левая нога-3 степень продольного плоскостопия, правая-2 степень.
При этом никаких болей или дискомфорта ребенок не испытывает, бегает, прыгает, много ходит, предрасположенности к лишнему весу у него нет.
Пришли на повторный прием к ортопеду, назначение: индивидуальные стельки, правильно подобранная обувь, лфк, массаж укрепляющий, бостерапия, электрофорез с гидрокортизоном, плавание в ластах.Никаких прыжков, бега, а лучше освобождение от физкультуры.
Читая разную информацию, в том числе и на Пикабу, понимаешь, что сколько врачей, столько и мнений.
Вопросов стало ещё больше:
1. Одни рекомендуют стельки, другие пишут, что они не дают мышцам развиваться и станет ещё хуже. Одни говорят что ходят в них только по улице в обуви, дома нужно хоть босиком, другие говорят что дома так же нужно ходить в стельках, чтобы нога запомнила это положение стопы.
2. Правильно подобранная обувь? Какая именно ему больше подходит? Жёсткий задник и жёсткая подошва или мягкая подошва?
3. Понимаем что не держат мышцы, но как укрепить?
Помогут ли занятия лфк, массаж укрепить мышцы ступни?
4.Некоторые пишут, что плавание ничем не помогает, другие, что наоборот укрепляет. Как помочь ребенку и не навредить?
Что на сегодня имеем:
1. Заказаны индивидуальные ортопедические стельки.
2. Отменили любимое занятие ребенка, секция по баскетболу. Но правильное ли это решение? Тренировки в таком возрасте это не профессиональный спорт, это больше освоение навыков игры. Как развивать ему мышцы, если он будет пассивным ребенком? Да и понятие пассивности условное. На баскетбол он не ходит, но как мы можем запретить ему прыгать и скакать на улице в 9 лет? Это же пружина, которая на месте не сидит даже в квартире.
Возможно после изготовления ортопедических стелек ему можно будет посещать секцию?
3. Получили направление на ЛФК и массаж.
4. Требуем от ребенка стараться ходить по квартире на носочках, иногда на внешней стороне ступней.
Не может ли ходьба на внешней стороне стопы потянуть связки и сделать хуже?
5. По рекомендации врача, приобрели полусферу типа bosu.
В общем вопросов множесто, хочется помочь, а не усугубить ситуацию.
Возможно посоветуете кому стоит показать ребенка в ЮФО либо другом регионе.
Всем заранее спасибо.
Красивое тело начинается со стопы 🦶
Поговорим о плоскостопии. Более 45% взрослых имеют данную проблему. Плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Представить себе влияние плоскостопия на все тело помогут картинки.
При плоскостопии происходит заворачивание голени внутрь, а соответственно, и коленей. Это приводит к тому, что могут возникать и усиливаться заболевания коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки. Возможна деформация ног в виде Х.
☘Перенапряжение свода стопы приводит к дисбалансу икроножных и камбаловидных мышц (мышщ голени). Чтобы скомпенсировать нагрузку, организм излишне напрягает передние мышцы бедра и поясницу. И как следствие, таз наклоняется вперед, поясничный прогиб усиливается, ягодичные мышцы расслабляются, появляется сутулость, кифоз(искривление позвоночника выпуклостью назад).
☘Также оказывается влияние и на череп. Существует множество разных мнений. Одни специалисты считают, что изменения в черепе это первопричина плоскостопия, а другие, что они являются следствием плоскостопия. Наиболее вероятно, что проблемы начинаются с рождения и первых месяцев жизни, пока формируются изгибы, пока ребенок учится ходить. Если есть зажимы вследствие родовых травм и травм черепа, был поврежден позвоночник или таз, вся система сжимается. Зажимы, которые есть в области черепа и таза приводят к тому, что ребенок начинает неправильно ходить: на стопы накладывается неправильная нагрузка, мышечно-фасциальные цепи работают неправильно. А все блоки, которые есть в черепе, позвоночнике, тазу только усугубляются!
☘В следующем посте мы расскажем о самостоятельной диагностике плоскостопия. Если мы были полезны для Вас, то поддержите нас реакцией❤️
!СДЕЛАЙ ШАГ К ТЕЛУ СВОЕЙ МЕЧТЫ!👋
😈АКТИВИРУЙ СВОЙ ГЕН МОЛОДОСТИ😈
😍 https://t.me/gen_molodosti - Больше в нашем Телеграмме😍
Здравствуй,
я врач-ортопед (оперирующий)
Штош, по просьбе читателей проведу очень краткий экскурс в анатомию стопы и конкретно в среду поперечного плоскостопия.
Откуда берутся термины "поперечное", "продольное" или "комбинированное"? Всё просто, у стопы выделяют три основных свода:
два продольных (внутренний и наружний)
и один поперечный.
Своды стопы это подарок от эволюции, который позволил нам ходить прямо и получить рессорную/опорную и ряд других функций. При этом, стопа довольно "новое" изобретение для нашего организма и есть некоторые данные, которые говорят о том, что процесс эволюции для стопы продолжается.
Своды стопы необходимы для выполнения рессорной/амортизирующей функций, для уменьшения ударной нагрузки, которая формируется при ходьбе/беге/прыжках и других видов нагрузок. Окончательное формирование физиологических сводов происходит к 8-годам, хотя первые признаки их формирование отмечаются еще в утробе.
Нарушения сводов стопы может быть врожденным, так и приобретённым.
В этой статье мы будем говорить о приобретенном поперечном плоскостопии, которое может формироваться как в подростком возрасте (ювенильный hallux valgus), так и в старшем возрасте.
Конечные точки поперечного свода образованы плюсневыми костями (те кости к которым крепятся пальцы) . При этом, выделяют основные точки опоры (на рис. это А-В-С), которые приходятся на пятку, головку первой плюсневой кости и пятой, тем самым образуется, так называемый "трипод" стопы. Это упрощенное понимание поперечного свода стопы, но вполне достаточное для объяснения последующих факторов развития деформации.
Что такое поперечное плоскостопие?
Поперечное плоскостопие это уплощение поперечного свода стопы. Всё просто.
Основной, но не единственной причиной, поперечного плоскостопия является варусное отклонение первой плюсневой кости (смещение первой плюсневой кости кнутри ( изображено на рисунке ниже), что в последующем приводит к формированию "шишек" на стопах (т.е. hallux valgus или вальгусное отклонение первого пальца стопы)), а также ожирение.
Данное явление распространенно, преимущественно, среди женщин. Связано это с рядом причин: ношение модельной обуви, гормональные изменения (в том числе и беременность), генетическая наследственность (конкретно наследуется слабость связочного аппарата, т.е. варианты коллагенозов).
Кстати, думаю, что немало женщин могли отметить, что после беременности и родов у них увеличивался размер стопы. Это и соответствует формированию плоскостопия.
Одно из самых популярных изображений, которое используется при рекламе различной "ортопедической обуви" для демонстрации того, как модельная обувь нарушает правильную анатомию стопы.
Как только начинается отклонение первой плюсневой кости, начинает формироваться поперечное плоскостопие (и продольное тоже). Выделяют ряд степеней деформации, которые в разных странах принято делать на 3 или 4 стадии (в России чаще используется трехстепенная классификация).
Поперечное плоскостопие является одним из предикторов большинства патологий переднего отдела стопы, таких как:
hallux valgus/rigidus
сесамоидиты
повреждения плантарной пластинки
деформации малых пальцев
неврома Мортона
бурситы плюсне-фаланговых суставов (иногда имитируют картину невромы Мортона)
деформация Тейлора (когда шишка образуется у пятого пальца стопы)
болезнь Дойчлендера (стрессовые переломы плюсневых костей)
болезнь Фрайберга (остеохонодропатия головки плюсневой кости у взрослых)
и ряд других патологий
И, конечно, сама деформация стопы носит эстетический компонент, т.к. помимо функциональных расстройств есть и проблема внешнего вида, что актуально для пациентов молодого возраста и вторая проблема это трудности подбора обуви (данная жалобы превалирует среди пациентов старшей возрастной группы, т.к. это основная причина, почему они решаются выполнять коррекцию деформаций).
Более того, чем больше отклонение первого пальца стопы, тем больше оно влияет на положение малых пальцев и приводит к их вторичным деформациям (чаще, молоткообразным). Которые иногда доставляют больше дискомфорта чем все остальные компоненты.
Помните, в начале текста я говорил об основных точках опоры, которые приходятся на первую и пятую плюсневую кость. Так вот, при формировании поперечного плоскостопия точки опоры существенно смещаются и нагрузка начинает распределяться на головки 2-3-4 плюсневых костей, что и является предиктором всех тех патологий, которые были перечислены.
Клинически это выглядит следующим образом:
при осмотре переднего отдела стопы мы видим, что свод отсутствует (картинка слева) и нередко имеются мозоли (гиперкератозы), которые формируются под головками малых лучей. При чём, данные мозоли могут быть очень болезненными и непроходящими. Связано это опять таки с неправильным распределением нагрузки.
Теперь основной вопрос: можно ли восстановить поперечный свод?
И тут мнения спорные. Ряд исследователей считают, что использование стелек/ЛФК позволяет восстановить поперечный свод. К сожалению, упражнения по ЛФК я вам не расскажу, т.к. считаю это уделом соответствующих специалистов.
А по поводу стелек краткое мнение: их нужно использовать если есть для этого показания.
По-моему опыту и опыту коллег (достоверный 5 уровень доказательности), все консервативные методы (стельки/ЛФК) направлены лишь на поддержание сводов и профилактику прогрессирования деформации, т.е. это лишь помогает предотвратить быстрое прогрессирование деформации.
И основная причина в том, что единицы людей выполняют все рекомендации и ухаживают за своими стопами. Большинство же теряют мотивацию к лечению, т.к. не видят положительной динамики по исправлении деформации стопы.
Хирургическая коррекция выполняется при наличии вальгусной деформации первого пальца стопы (hallux valgus), при деформации Тейлора и при деформации малых пальцев (обычно данные деформации комбинируются). Она позволяет исправить деформацию, но не является гарантом того, что деформация никогда не рецидивирует. Увы, рецидивы встречаются.
В целом, это основная информация по перечному своду стопы и его уплощению в базовом варианте.
Коллег-докторов и просто желающих приглашаю в свой телеграмм-канал. Там я больше разбираю исключительно медицинских вопросов по ортопедии.
Также если будут вопросы, прошу их задавать в комментариях, по возможности буду отвечать. Уже следующую публикацию сделаю исключительно по hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца, они же "шишки" на стопах), с разбором большинства нюансов.
Выпирает головка 5 плюсневой кости что это может быть?