Помогите расшифровать рецепт
Зашёл в 2 аптеки, верхние это цефиксим и ношпа, нижнее никто не смог сказать
Зашёл в 2 аптеки, верхние это цефиксим и ношпа, нижнее никто не смог сказать
Привет, Пикабу!
Я преподаю поликлиническую терапию. И в качестве творческого задания иногда предлагаю пятикурсникам подготовить доклад о работе системы первичной медицинской помощи в разных странах.
Так как студенты - народ сообразительный, то они сдают мне третий год один и тот же доклад, а я третий год ставлю им двойки за то, что не затерты фамилии предыдущих докладчиков. Скукота! Пора что-то менять. Решил начать с себя и узнать побольше информации из первых рук.
Поэтому я и хочу спросить зарубежную аудиторию Пикабу - а как у вас с поликлиниками? Существуют ли они вообще, или это офисы врача общей практики? Или вообще не врача, а доврачебного приема? Есть ли там очередь из бабушек? Кто все это финансирует? Можно ли там взять справку в бассейн или больничный? К хирургу записываться через терапевта? Кто проводит диспансеризацию? Можно ли вызвать врача на дом с температурой 37,2? etc
Короче, буду рад любой информации и весьма признателен!
Без рейтинга, но с наилучшими пожеланиями.
А давайте попробуем и здесь.
В своем телеграм канале я регулярно устраиваю рубрику - ответы на вопросы. Если зайдет - буду периодически делать и на Пикабу. Хейт и флуд буду игнорировать, так что можете не стараться. А вот на серьезные вопросы постараюсь ответить максимально емко и полезно в рамках возможного. Не забывайте, что я гинеколог и могу быть недостаточно компетентна в вопросах смежных специальностей. Поэтому вопросы принимаются только в рамках моей профессии.
Жду ваших вопросов)
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689
Не смог удержаться:
PS: Талон в итоге вызвали!
Всем привет.
Эта бесконечная война разных категорий пациентов уже обсуждалась примерно тысячу раз, но воз и ныне там. Дело в том, что нет единого стандарта для всех медицинских учреждений, более того, даже в одной поликлинике, зачастую, у врачей разных специальностей разные правила приема. Это дебильно, но это есть. Если все настроено более-менее, то очередей обычно не бывает, по крайней мере, больших. Но коллапсы, все равно встречаются. У нас теперь уже редко.
На примере кабинета врача-хирурга.
Есть пациенты на первичный прием, у них в талонах прям указано время. Приходят вовремя - почти наверняка все будет хорошо.
Есть пациенты, которые приходят повторно, например, после рентгена или УЗИ. У них организуется своя очередь и они проходят в кабинет через одного. Один пациент идет по талону, потом повторный итд. Не очень грамотно, но это хоть какое-то решение.
Есть пациенты которые идут на перевязку. У них своя очередь.
Часть пациентов странная, считает, что они просто на перевязку и к врачу записываться не нужно. К врачу записываться нужно, медсестра и врач не имеют права делать перевязку пациенту без записи, поскольку пациент документально не оформлен, что-то пойдет не так, врач и медсестра будут крайними.
Пациенты, идущие на перевязку после того, как были на приеме врача просто проходят по своей очереди по мере приглашения на перевязку.
Еще есть экстренные ситуации, когда помощь действительно нужна срочно. И они бывают довольно часто. Вариантов довольно много, перечислять смысла нет, это случаи, когда действительно нужно спасать.
И есть те, которые только спросить. Они не записывались, просто проходили мимо и решили только спросить. Тут примерно 50 на 50, иногда и правда вопрос на 10 секунд, а иногда съедают мозг и пол часа. Все остальные пациенты в это время страдают и ждут.
Понятно, что бывает куча исключений из правил, но вот "только спросить", я бы на месте всех не пропускал бы.
ЗЫ: с неделю назад забыл в своей кабинете телефон в конце смены, возвращаюсь в кабинет в обычной одежде, а там уже не мои пациенты, не пускают в кабинет. Ну я чуть пошутил, типа, я только спросить, мне важнее, чем вам, я по острой боли... Выходит медсестра и говорит - доктор, не шутите так, могут и убить :) Больше так я в тот день не шутил.
За всю свою жизнь был в разных очередях. Из всех очередей, самая лютая жесть и накал всех страстей творилась в очереди к травматологу (сломал ногу). Травматолог один на весь город и соответственно к нему самые длинные и долгие очереди. Все напряжены, каждые 5 минут разборки с установлением порядка очередности. Любого, кто заикался, что ему только спросить взрывной волной негодования выносило назад.
Теперь сама история. Пришел я в очередной раз на прием к травматологу. Занял очередь и стал тихо дожидаться своей участи. Спустя какое-то время подходит к кабинету одна девушка. Посмотрела на всю очередь, а потом молча пошла в конец коридора. Открывает сумку, достает белый медицинский халат, надевает на себя и повременив немного секунд направляется к двери. Спокойно заходит к врачу и все. Никто не возмущался, не кричал. Всех заворожил белый халат. Правда, когда девушка выходила от врача, уже без халата, то бабушка, чья очередь была заходить, поинтересовалась у неё - "А, почему вы без очереди?"
"Я только спросить" - ответила незнакомка. Занавес.
Коротко о нарушениях сна
Проблемы со сном можно разделить на две большие группы:
1. Эпизодические нарушения сна: знакомы всем, кому время от времени бывает сложно уснуть. Причины таких проблем связаны не с состоянием здоровья человека, а с внешними факторами: от беспокойства перед экзаменом до неудобного матраса или появления младенца в семье.
Чтобы лучше спать, в этом случае обычно достаточно начать соблюдать гигиену сна — то есть исключить главные факторы, которые сильнее всего мешают заснуть. О них речь пойдет ниже.
2. Расстройства сна — это бессонница, сонное апноэ, синдром беспокойных ног, нарколепсия и другие проблемы со сном, которыми люди страдают долгие месяцы или даже годы. Причины плохого сна связаны с состоянием здоровья человека — дело может быть как в физических, так и в психических нарушениях.
Если соблюдать гигиену сна, вероятность уснуть повышается даже у людей с расстройствами сна. Но чтобы полностью избавиться проблемы, соблюдать «сонные правила» обычно недостаточно. Может потребоваться специальное лечение — от приема снотворных препаратов до психотерапии.
Что мешает нам уснуть
Тревога. Умение делать неблагоприятные прогнозы на будущее позволило человечеству выжить. Но если мы тревожимся, лежа в кровати, то слишком сильно возбуждаемся — а это несовместимо со здоровым сном.
Свет. В кровать нас укладывает мелатонин — гормон, который отвечает за работу биологических часов. Мелатонин вырабатывается в мозге, когда становится темно. Если на сетчатку глаза попадает слишком много света, мозг «не верит», что пришла ночь, отказывается вырабатывать мелатонин, и уснуть становится сложно.
Шум. ВОЗ считает, что уровень ночного шума в городах не должен превышать 40 дБ — это звуки тихой улицы в жилом районе. Люди, которые спят при большем уровне шума в течение года, могут в дальнейшем столкнуться с нарушениями сна — например, с бессонницей.
Жара. Когда человек засыпает, температура его тела постепенно снижается — это нормальный физиологический процесс. Если температура в комнате выше 16—19 °С, «охладиться» и заснуть тяжелее.
Плотный ужин. Есть данные, что калорийный ужин за полчаса—час до сна мешает быстро заснуть. А вот если поужинать за 4 часа до сна, уснуть, наоборот, будет проще. Исследователи предполагают, что задержка засыпания может быть связана с тяжестью в желудке.
Алкогольные напитки. Исследования показывают, что банка пива или пара бокалов вина на ночь почти не влияют на сон. Если выпить больше, уснуть получится даже быстрее. Но качество сна будет плохим, потому что во второй половине ночи организму будет не до отдыха — придется бросить все силы на нейтрализацию алкоголя.
Напитки с кофеином. За регуляцию сна и появление чувства усталости отвечает аденозин. Кофеин блокирует рецепторы мозга, с которыми связывается аденозин. На этом основан бодрящий эффект от кофе. Хотя данные по влиянию кофе на сон противоречивы, если за полчаса—час до сна выпить 2—3 чашки кофе — быстро уснуть точно не получится.
Как обеспечить себе здоровый сон
Чтобы не ворочаться в кровати часами, нужно уменьшить влияние факторов, разрушающих здоровый сон.
За час до сна откажитесь от кофе и плотного ужина. Алкоголь лучше либо совсем не пить, либо ограничиться 1—2 бокалами вина.
Подготовьте спальное место. Задерните шторы, чтобы в комнату не попадал свет с улицы, и откройте окно, чтобы было прохладно. Есть люди, которым хорошо помогает уснуть музыка. Главное, чтобы громкость не превышала 40 дБ — это как спокойный разговор в другой комнате.
Ложитесь до полуночи. Работ, которые подтверждают пользу режима сна, накопилось много. Например, родители, которые встают и ложатся в одно и то же время, не только быстрее засыпают сами, но и помогают выспаться своим детям-подросткам. Кроме того, большинству здоровых взрослых людей нужно спать 6—9 часов. Чтобы не клевать носом, собираясь поутру на работу, стоит заложить на сон достаточно времени.
Освободите кровать от гаджетов. Не берите с собой ноутбук, смартфон, планшет. Этим вы убьете сразу двух зайцев — избавитесь от сильного источника света, который мешает вырабатывать мелатонин, и будете меньше тревожиться — потому что не будет повода почитать пугающую статью или в очередной раз проверить сообщения в мессенджере.
Гаджеты можно заменить на книгу — бумажную или электронную. Экран устройств c технологией электронных чернил не светится, поэтому их можно читать, не рискуя испортить сон. Если на вашей электронной книге есть подсветка — просто отключите ее.
Не заставляйте себя спать, если не получается. Если вам не спится дольше 15 минут — не мучайте себя. Встаньте, включите свет, почитайте или послушайте музыку, пока вас не станет клонить в сон. При этом важно вылезти из кровати — тогда кровать будет ассоциироваться именно со сном, а не с бессонницей.
А почему бы просто не выпить снотворное?
Людям с эпизодическими нарушениями сна принимать сильные снотворные препараты обычно не рекомендуется. Лекарства на основе барбитуратов и бензодиазепинов быстро вызывают привыкание — вплоть до зависимости. Если пить снотворные постоянно, это может привести к ухудшению памяти, проблемам с учебой и тяжелым нарушениям сна.
Снотворные препараты нужно принимать только по рекомендации врача. Он поможет подобрать минимальную дозу — чтобы лекарство подействовало, но не вызвало привыкания слишком быстро.
Как работают вакцины от гриппа
Вирусов гриппа много, но для людей особенно опасны два штамма типа А — H1N1 и H3N2, и два штамма типа В — Victoria и Yamagata. Эти вирусы постоянно мутируют, поэтому ежегодно мы сталкиваемся с новыми штаммами микробов, защищаться от которых не умеем.
Чтобы подготовить нас к атаке обновленных вирусов, ученые и врачи каждый год вычисляют, как именно они мутируют, и создают актуальные вакцины от гриппа. Это тренажеры для иммунной системы, настроенные на ту версию микроба, появление которой наиболее вероятно.
В России обычно используют «мертвые» вакцины — это такие коктейли из убитых и разобранных на запчасти вирусов. Они не способны заразить гриппом. Их задача — познакомить иммунную систему с белками, из которых состоят вирусы. Чтобы организм научился узнавать новые штаммы по белку, должно пройти примерно две недели после прививки. После этого привитый человек готов к обороне.
Какие вакцины доступны в России
Трехвалентные и четырехвалентные
Трехвалентные защищают от трех штаммов вируса гриппа — от обоих штаммов типа А, и от одного штамма типа В — Victoria. Четырехвалентные вакцины включают все четыре вируса: оба штамма типа А, и оба штамма типа В — Victoria и Yamagata.
В России обычно применяют трехвалентные вакцины.
В 2019 году СМИ сообщили, что этим летом в нашей стране зарегистрировали две четырехвалентные вакцины от разных производителей. Скорее всего, это вакцина «Ультрикс Квадри» от «Нацимбио» и биофармацевтической компании «Форт», и вакцина «Гриппол Квадривалент», которую производит «Петровакс фарм».
Правда, пока непонятно, когда и в каком количестве эти препараты появятся в государственных и частных клиниках. В любом случае, прививать ими будут только с 18 и до 60 лет. Кроме того, вакцина предназначена в первую очередь для людей из групп риска — то есть пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями или часто болеют ОРВИ, и специалистов, которым приходится много общаться с окружающими по работе: например, врачей и учителей.
Соответствующие и не соответствующие рекомендациям ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения рекомендует добавлять во все вакцины от гриппа по 15 мкг каждого белка каждого штамма. Такой состав вакцины формирует самый надежный противогриппозный щит. Если в вакцине содержится меньше белка хотя бы одного штамма вирусов, она не соответствует рекомендациям ВОЗ.
Соответствовать или не соответствовать рекомендациям ВОЗ могут как трехвалентные, так и четырехвалентные вакцины. Например, «Ультрикс Квадри» соответствует, а «Гриппол Квадривалент» — нет, потому что в ее составе всего по 5 мкг белков четырех вирусов.
С полиоксидонием и без
Полиоксидоний — это присадка, которую ученые называют адъювантом. Адъюванты усиливают эффективность вакцин, провоцируя более активную реакцию иммунитета на прививку.
Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимости включать адъюванты в состав вакцины нет, однако в российские вакцины «Совигрипп», «Гриппол Плюс» и «Гриппол Квадривалент» их все же добавляют. Имеет смысл это учитывать, потому что адъювант полиоксидоний противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 12 лет. При этом убедительных доказательств эффективности этого препарата нет, а за пределами стран СНГ о нем почти ничего не знают.
1. Ультрикс
От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2 и Victoria.
Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.
Полиоксидоний в составе. Нет.
Для какого возраста. С 6 месяцев.
Производитель. ФОРТ, Россия.
Цена. Бесплатно в государственной больнице. 1 100—5 000 рублей в московской частной клинике. В цену входит осмотр терапевта.
2. Ваксигрип
От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.
Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.
Полиоксидоний в составе. Нет.
Для какого возраста. С 6 месяцев.
Производитель. Санофи Пастер С. А., Франция.
Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна, потому что вакцину еще не привезли.
3. Инфлювак
От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.
Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.
Полиоксидоний в составе. Нет.
Для какого возраста. С 6 месяцев.
Производитель. Эбботт Биолоджикалз Б.В., Нидерланды.
Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна, потому что вакцину еще не привезли.
4. Флю-М
От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.
Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.
Полиоксидоний в составе. Нет.
Для какого возраста. С 18 до 60 лет. Испытания на беременных не проводились, поэтому перед прививкой имеет смысл посоветоваться с врачом.
Производитель. ФГУП СПбНИИВС ФМБА, Россия.
Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна.
5. Совигрипп
От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria
Соответствует ли требованиям ВОЗ. Нет: содержит 5 мкг белков H1N1, 5 мкг H3N2, и 11 мкг Victoria.
Полиоксидоний в составе. Нет. Содержит адъювант Совидон, у которого нет противопоказаний для беременных.
Для какого возраста. С 6 месяцев.
Производитель. Микроген, Россия.
Цена. Бесплатно в государственной больнице. Стоимость прививки в частной клинике пока неизвестна.
6. Гриппол плюс
От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.
Соответствует ли требованиям ВОЗ. Нет: содержит 5 мкг белков H1N1, 5 мкг H3N2, и 5 мкг Victoria.
Полиоксидоний в составе. Да.
Для какого возраста. С 6 месяцев.
Производитель. Петровакс Фарм, Россия.
Цена. Бесплатно в государственной больнице, 1 100—1 800 рублей в московской частной клинике. В цену входит осмотр терапевта.
Как быть, если нет возможности выбрать конкретную вакцину?
Если вдруг в вашей поликлинике нет понравившейся вакцины, прививайтесь любой, к которой нет противопоказаний. Безопаснее вакцинироваться тем препаратом, который есть, чем совсем пропустить прививку.