Общий анализ крови: лейкоциты и лейкоцитарная формула
Я решила, что в субботу вам обязательно нужно уделить внимание моему эпосу о лейкоцитах, долго его готовила:) Советую делать это под цветущей яблоней, лежа на травке, с кофейком в руке.
Часть 1 об эритроцитах, гемоглобине и MCV.
Итак, лейкоциты ("WBC" или белые кровяные клетки) - клетки крови, призванные природой бороться с инфекцией, а так же отграничивать поврежденные ткани от здоровых.
Норма: общее количество лейкоцитов - 4-11*10^9/л.
Численность лейкоцитов может значительно варьировать в течение дня, но обычно остаётся в пределах референса.
Много лейкоцитов - лейкоцитоз. Причины:
• Острая инфекция. Но! Симптомы инфекции могут сопровождаться как повышением лейкоцитов, так и их снижением из-за истощения запасов.
• Повреждение тканей, например, травма и ожог.
• Стресс и физические нагрузки. В ответ на стимулирующие события выделяются факторы роста и цитокины, они вызывают рост лейкоцитов. Эти измененения сохраняются минуты-часы.
• Опухоли.
• После удаления селезенки.
• Поражение костного мозга.
• Серповидно-клеточная анемия - повышение до 12-15*10^9/л.
• Реакция на лекарственные средства. Например, на гепарин - в основном повышение лимфоцитов, но в некоторых случаях и нейтрофилов. Случается у одного из 230 пациентов на гепарине.
Мало лейкоцитов - лейкопения.Причины:
• Истощение запасов, которые костный мозг не может пополнить вовремя из-за активной тяжелой бактериальной инфекции.
• Вирусная инфекция.
• Токсичное лечение, а именно на фоне цитостатиков, химио- и лучевой терапия → количество лейкоцитов важно отслеживать в процессе лечения, чтобы не нарваться на тяжелую инфекцию.
• Проблемы с костным мозгом, например, миелодисплатический синдром.
• Апластическая анемия - мало и других клеток крови.
• Иммунодефициты различной причины.
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты подразделяются на "отряды", каждый из которых выполняет свои функции: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.
Распределение лейкоцитов по "отрядам" отражает лейкоцитарная формула. Количество может быть определено в процентах или в абсолютных числах (тыс/мкл), что более информативно.
Если общее количество лейкоцитов отклоняется от нормы, то процентное соотношение нельзя считать адекватным. Например, если в процентах показатель вышел за норму, в абсолютных числах он может быть в пределах референса.
Лимфоциты (LYM)
Пионеры в борьбе с вирусами и хронической инфекцией, а еще находят и уничтожают раковые клетки. Бывают Т-лимфоциты и В-лимфоциты (антитела).
Норма: 1-4,8 *10^9/л, 19-37%.
Лимфоцитоз - много лимфоцитов. Причины:
• Вирусная инфекция. Особенно инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз, гепатит. Но! Вирусные инфекции могут вызывать повышение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов на старте.
• Хроническая инфекция, в том числе бактериальные (туберкулез).
• Онкология костного мозга и лимфоузлов.
• Коклюш.
Лимфопения - мало лимфоцитов. Причины:
• Острые бактериальные инфекции.
• Тяжелые вирусные инфекции: грипп, COVID-19.
• Апластическая анемия.
• Преднизолон.
• ВИЧ.
• Системная красная волчанка.
• Врождённые заболевания - синдром Ди Джорджа.
Нейтрофилы
Отряд быстрого реагирования - первыми начинают бороться с инфекцией.Зрелые нейтрофилы называются "сегментоядерными", потому что их ядраразделены на сегменты. Есть палочкоядерные нейтрофилы с цельным ядром - это молодые, созревающие клетки.
Если молодых нейтрофилов становится больше нормы - это "сдвиг лейкоцитарной формулы влево". Причины сдвига: костный мозг активно отреагировал на инфекцию, терапия факторами роста, болезни костного мозга.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается, а сегментоядерных увеличивается. Причины: мегалобластные анемии (дефицит В12, фолиевой кислоты), заболевания печени и почек.
Норма: для сегментоядерных - 1,8-7,7 *10^9/л, 47-72%, для палочкоядерных - 1-6%.
Нейтрофилёз - много нейтрофилов. Причины:
• Инфекции: острые бактериальные и грибковые.
• Повреждение тканей: инфаркт миокарда, панкреатит, ожоги, размозженные травмы.
• Физические упражнения и стрессовые ситуации, например, травма, сильная боль, судороги. Повышение длится минуты-часы.
• Системное воспаление: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), ревматоидный артрит, васкулит, семейная холодовая крапивница.
• Злокачественные опухоли и заболевания костного мозга.
• Лекарства: кортикостероиды, адреналин, а еще карбонат лития, используемый при депрессии и биполярном расстройстве (вызывает умеренный лейкоцитоз и нейтрофилёз в 2 раза выше нормы).
• Убрали селезенку.
Нейтропения - мало нейтрофилов. Причины:
• Тяжелые бактериальные инфекции и сепсис, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов, т.е. нейтрофильный спрос превышает предложение.
• Определенные виды инфекций: золотистый стафилококк, бруцеллез, туляремия, риккетсиоз, туберкулез, эрлихиоз, лейшманиоз.
• Типично для вирусных инфекций: грипп, корь, гепатите В.
• Анемии: апластическая (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитная.
• Онкологическия и метастазы в костный мозг.
Моноциты (MON)
Норма: 0,05-0,82 *10^9/л, 3-12%.
После путешествия по кровяному руслу, идут "гулять" в органы и ткани, где превращаются в макрофаги и нещадным образом поглощают опасных гостей.
Моноцитоз - много моноцитов. Причины:
• Острые бактериальные инфекции: туберкулез, эндокардит (поражение клапанов сердца), бруцеллез, коклюш.
• Фаза восстановления после острой инфекции.
• Хронические инфекции, в частности туберкулез.
• Вирусы: гепатит А, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, инфекционные мононуклеоз.
• Другие инфекции: сифилис,риккетсиозы.
• Онкология: костный мозг, лимфоузлы, метастатическая карцинома, рак легкого, рак желудка, молочных желез, яичников, паранеоплатическая лейкемоидная реакция.
• Аутоиммунные заболевания и васкулиты: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит.
• Саркоидоз,
• Болезнь накопления липидов.
• Терапия миноциклином.
Моноцитопения - мало моноцитов. Причины:
• Апластическая анемия.
• Лечение преднизолоном.
Эозинофилы (EOS)
Норма: 0,02-0,5 *10^9/л, 1-5%.
Борятся с паразитами и участвуют в аллергических реакциях.
Эозинофилия - много эозинофилов. Причины:
• Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллиноз, ангионевротический отёк, атопический дерматит, пищевая аллергия, экзема.
• Паразиты.
• Аллергическая реакция на лекарства: антибиотики, аллопуринол, противосудорожные (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), гепарин, пропранолол и др.
• Инфекции: скарлатина и вирусные инфекции в фазе выздоровления, хламидии без лейкоцитоза.
• Эозинофильный эзофагит (воспаление пищевода) и энтерит (воспаление тонкого кишечника).
• Дерматологические проблемы: герптиформный дерматит, пузырчатка, многоморфная эритема.
Редкие причины повышения: синдром Лефлера (поражение сердца), гиперэозинофильный синдром (повышение >1,5*10^9/л длится ≥ 6 месяцев и вызывает поражение органов), заболевания соединительной ткани, онкология костного мозга и лимфоузлов.
Эозинопения - мало эозинофилов.
Состояние редкое. Возможные причины: острые бактериальные инфекции, синдром Кушинга, синдром Гудпасчера, прием преднизолона.
Базофилы (BAS)
Норма: 0-0,08*10^9/л,0-1,2%.
В тканях существуют в виде тучных клеток. Если их активировать - высвободят гистамин, а он даст симптомы аллергии.
Базофилия - много базофилов.
Состояние редкое. Возможные причины: онкология костного мозга и лимфоузлов, истинная полицитемия (увеличение количества всех клеток крови), аллергические реакции с участием IgE.
Базопения - мало базофилов.
Возможные причины: острая фаза инфекции, гипертиреоз, долгое лечение кортикостероидами.
Что делать?
Чаще всего, если в анализе повышены лейкоциты - это знак, что в костном мозге увеличилась продукция "бойцов" для борьбы с каким-то захватчиком. Это нормальный воспалительный ответ. Важно понять - с каким захватчиком будем бороться?
Но, вы наглядно увидели, что причин для повышения и снижения показателей множество. Важно обращать внимание:
→ Насколько показатели отличаются от нормы.
→ Какие жалобы сейчас, что есть из хроники и какие препараты в постоянном приёме.
→ Динамика показателей. Когда началось повышение и насколько?
→ Как изменена лейкоцитарная формула при подсчете в абсолютных числах.
→ Лейкоцитоз 50-100*10^12/л говорит о злокачественной опухоли костного мозга → бежим к врачу срочно. Если лейкоцитов >100*10^12/л, кровь становится более вязкой, что влечет за собой симптомы: головная боль, повышение АД, нарушение зрения. т.е. нарушение кровообращения. Бывают инсульты , почечная или легочная недостаточность.
→ Если нейтрофилов <1*10^9/л (агранулоцитоз)→ бежим к врачу срочно, велик риск тяжелой инфекции.
Если лейкоциты или нейтрофилы всегда были чуть ниже референса, а жизнь при этом хороша и безоблачна - пусть так всё и остаётся.
Кстати, здоровые афроамериканцы и люди с ближнего востока могут иметь более низкое количество лейкоцитов в норме. А еще при нормальной беременности верхний предел для общего количество лейкоцитов вырастает до 14,5*12/л, а для нейтрофилов до 11*10^9/л.
Важно помнить: норма относительна, лечить сам факт изменения показателя не нужно. Покажите анализ врачу и он оценит ситуацию комплексно.
А еще изменения могут встречаться у здоровых людей и не выявляться у больных.На одинаковые воздействия люди реагируют по-разному. Например, клозапин у один вызывает агранулоцитоз, а у других дозазависимое повышение лейкоцитов и нейтрофилов.
Дальше по плану разберем тромбоциты и СОЭ. Читать можно здесь, в ТГ, так же будем рады вам в ВК.
Выходным вам вкусных и ярких! Терапевт, Екатерина
Кровь ковидного пациента под микроскопом
Мазок крови больного, умершего от ковида, под микроскопом. Увеличение объектива х100, фото сделано с использованием капли масла между объективом и предметным стеклом (с иммерсией, если по научному).
На фото видно скопление кривых, с "ощетинившимся" краем эритроцитов (эхиноцитов), которые должны были переносить кислород. Теперь все же переносят, но уже хуже - им труднее протискиваться в капилляры.
Также на фото в центре виден нейтрофил (белая кровяная клетка, иммунные функции). Он уже болеет и плохо себя чувствует. В окружающую жидкость он выделяет какие-то химически активные вещества, так что ближайший к нему эритроцит аж становится обладателем вакуоли (пузырек жидкости в центре теперь носит, перенос кислорода еще хуже).
Оставшиеся темно-фиолетовые объекты - тромбоциты. В правом верхнем углу, похоже, гигантский тромбоцит.
Другое фото этого же мазка. На втором фото уже намного лучше виден окружающий клетки мусор. Хлам какой-то... Так это и есть клеточный хлам, детрит - осколки разрушившихся клеток. Они тоже участвуют в развитии воспаления.
Фото сделаны мной вот на таком микроскопе - Axio Imager 2 фирмы Zeiss (цветную и монохромную камеру уже поменяли местами как надо).
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Как работает иммунная система, лекция 2 ч. 10 (ч. 19)
Как нейтрофилы выходят из крови
Вы можете задаться вопросом: если нейтрофилы настолько опасны, как они узнают, когда покинуть кровоток и куда идти? Конечно, не годится, чтобы нейтрофилы покидали кровь и активировались в любом месте. Внутри кровеносных сосудов нейтрофилы находятся в неактивном состоянии, и они проносятся кровью с высокой скоростью – около 1000 микрон в секунду. Если вы размером с нейтрофила, это очень быстро.
На этой картинке вы заметите, что существует белок — молекула межклеточной адгезии (ICAM), которая экспрессируется на поверхности эндотелиальных клеток, которые выстилают кровеносные сосуды. Существует также другая молекула адгезии, называемая лигандом селектина (SLIG), которая экспрессируется на поверхности нейтрофилов. Однако, как вы можете видеть, эти две молекулы адгезии не “партнеры”, поэтому они не связываются друг с другом, и нейтрофил может свободно перемещаться вместе с текущей кровью.
Теперь представьте, что вы получили занозу в большой палец ноги, и что бактерии на занозе активируют макрофаги, которые стоят на страже в тканях вашей ноги. Эти активированные макрофаги выделяют цитокины — интерлейкин 1 (ИЛ-1) и ФНО, которые сигнализируют о начале вторжения. Когда эндотелиальные клетки, которые выстилают близлежащие кровеносные сосуды, получают эти тревожные сигналы, они начинают экспрессировать новый белок на своей поверхности, называемый селектином (SEL). Обычно требуется около шести часов, чтобы этот белок был произведен и транспортирован на поверхность эндотелиальных клеток. Селектин — партнер по адгезии для лиганда селектина, поэтому, когда селектин экспрессируется на поверхности эндотелиальных клеток, он действует как липучка, чтобы захватить нейтрофилы, когда они пролетают мимо. Это взаимодействие между селектином и его лигандом достаточно сильное, чтобы заставить нейтрофилы замедляться и катиться по внутренней поверхности кровеносного сосуда.
Перевод книги LAUREN SOMPAYRAC "HOW THE IMMUNE SYSTEM WORKS", продолжение следует.
Лейкоциты в электронном микроскопе
Такой разносторонний моноцит
В телегаме бот накладывает рандомные надписи на фотки🤣
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689