Серия «Работа психолога»

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов

Ральф Стедман — британский иллюстратор, карикатурист, мультипликатор. Ему 87 лет (родился 15 мая 1936 года). Был иллюстратором статей в The New York Times, The Daily Telegraph и Rolling Stone. Сайт художника https://www.ralphsteadman.com/

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме

Талантлив, стервец.

Если у вас есть психологическое образование или читали книгу Нэнси Мак-Вильямс "Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе", вы легко догадаетесь, какой тип личности какая карикатура представляет.

Для тех, кто не читал, я подписала внизу каждую из карикатур - для клиницистов пациенты как на ладони.

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Депрессивные личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Обсессивные личности (фобические)

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Мазохистические личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Нарциссические личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Шизоидные личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Истерические (театральные) личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Диссоциативные личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Маниакальные личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Параноидные личности

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Органическая патология

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Комплексный ПТСР

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Психотическая патология

Карикатуры про психоаналитиков и пациентов Психоанализ, Карикатура, Длиннопост

Ральф Стедман о психоаналитиках и характерах на приёме Антисоциальные личности, психопатия

В ком из персонажей психоаналитика вы узнали себя? Поделитесь?

Искренне ваша,

Ольга Викторовна

Показать полностью 14
Лига психотерапии
Серия Работа психолога

Булимия

Что-то совсем грустно с контентом на Пикабу, одни скриншоты комментов и забавные видео в Горячем. Давайте серьёзным материалом разбавим этот поток.

Пост в Лигу психотерапии о булимии нервоза и работе над РПП (расстройство пищевого поведения) без психолога.

Нидерландские специалисты подсчитали, что анорексией страдают около четырёх процентов женщин и 0,3 процента мужчин, а булимией - около трёх процентов жнщин и один процент мужчин.

The lifetime prevalence rates of anorexia nervosa might be up to 4% among females and 0.3% among males. Regarding bulimia nervosa, up to 3% of females and more than 1% of males suffer from this disorder during their lifetime.

Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa

Annelies E. van Eeden, Daphne van Hoeken, Hans W. Hoek

Curr Opin Psychiatry. 2021 Nov; 34(6): 515–524. Published online 2021 Sep 16. doi: 10.1097/YCO.0000000000000739

Австралийские специалисты написали по методам лечения булимии большой обзор, где справедливо замечают, что вылечить булимию непросто.

Accessibility of Psychological Treatments for Bulimia Nervosa: A Review of Efficacy and Engagement in Online Self-Help Treatments

Sarah Barakat, Sarah Maguire

Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan; 20(1): 119. Published online 2022 Dec 22. doi: 10.3390/ijerph20010119

По распространённости булимии в Австралии похожая на Европу картина: 3,8 процента женщин. Но это только те пациентки, кто выполняет все-все критерии диагностического руководства.

A noteworthy study examining the prevalence of BN and other EDs in the Australian population was recently conducted by Bagaric and colleagues (2020). Using a sample of 2977 Australians aged 15 years and over, Bagaric et al. (2020) found the estimated lifetime prevalence rate of BN to be 3.8%. On average, the lifetime prevalence rate for females was twice as high than that for males, with estimates of 2.59% and 1.21%, respectively.

Если же один или два критерия не выполняются и до официального диагноза пациентка "не дотягивает", то распространённость булимии подскакивает до совсем других значений. От 14 до 22 процентов женщин "булимичат", и это - хроническое заболевание, которое протекает с рецидивами.

Rather, it is estimated that the prevalence rate of individuals who fall within the subclinical category of BN, known as other specified feeding or eating disorder (OSFED) with bulimic behaviours, could be as high as 14% to 22%.

Кстати, мужчина может никогда не узнать, что его жена или девушка "булимичила". Это тайное знание, которым женщины обычно ни с кем не делятся (кроме своего психотерапевта).

Медицинские проблемы пациенток с булимией появляются из-за самоиндуцированной рвоты и использования слабительных. К ним относятся эрозия зубной эмали, повреждение пищевода, дисфункция желудочно-кишечного тракта и дисбаланс электролитов, которые могут привести к сердечной недостаточности, госпитализации и даже смерти.

Из всех расстройств пищевого поведения, булимия нервоза отличается самым высоким уровнем коморбидности (сочетания) с другими психологическими и психиатрическими проблемами. Подсчитано, что от 84% до 94% людей с булимией страдают в течение жизни от тревоги, нарушений эмоциональной регуляции, контроля своей импульсивности, употребления психоактивных веществ, депрессии или черт пограничного расстройства личности.

Как это принято в мире чистогана, страховая медицина подсчитала, во сколько этот праздник коморбидности австралийской медицинской системе обходится: на 48% дороже, чем пациент без булимии.

Additionally, individuals living with an ED are subject to yearly healthcare costs that are 48% higher than the general population’s.

Как это лечится?

Когнитивно-поведенческая терапия КПТ признана "терапией первой линии", то есть первым средством, к которому надо обращаться, когда лечат взрослых с булимией. Терапевтическая модель предполагает, что это повторяющийся цикл "переел - компенсировал переедание рвотой или слабительным" надо сначала осознать как обсессию, а затем пролечить навязчивые мысли о своём теле и своём весе (обсессия интерпретируется как попытка самоконтроля, дескать, ну не получается у меня контролировать свои эмоции и порывы, так хоть тело подчиню-таки своей воле).

Психотерапия межличностных отношений (есть и такая) пытается воздействовать на межличностные навыки человека: она учит разрешать споры, поднимает в осознание стиль общения и проблемные места в своём стиле и стиле партнёра, и обучает коммуникации с учётом особенностей партнёра. Булимию полагают следствием нарушений общения с партнёром (не можешь повлиять на партнёра - начинаешь обсессивно контролировать жизнь тела в стиле "разрешаю себе съесть пол-пирожка, а потом мы его сразу вытошним", раз партнёр неисправимый).

Диалектическая поведенческая терапия. Согласно концепции DBT, в основе булимии лежит нарушенная эмоциональная саморегуляция. Расстройство пищевого поведения понимается как неудачные (ну хорошо, малоадаптивные) способы ввести в берега свои болезненные эмоциональные состояния.

Стратегии, которым обучают пациентов в рамках вмешательства ДПТ, включают навыки эмоциональной регуляции - осознавать, что эмоции хлещут через край, шкалировать их интенсивность, снижать значимость стимула и силу реакции, тренировать стрессоустойчивость, осознанность в моменте и способы самоутешения (не у всех пациенток была мама, которая показала ребёнку своим примером, как это делать).

Психоаналитическая терапия. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее психоаналитическую психотерапию с КПТ при лечении булимии, продемонстрировало, что КПТ была значительно более эффективной, чем психоаналитическая психотерапия. Разговоры про жизнь вообще в недирективном ключе мало помогали редуцировать симптоматику "переедания и очищения" тела от "портящей фигуру еды". Когнитивно-поведенческая терапия убирала симптомы гораздо быстрее.

Ну и наконец то, ради чего мы этот огромный обзор, собственно, и читаем.

Digital Mental Health Interventions

Психологическая помощь в эпоху "цифровых вмешательств в области психического здоровья". Самопомощь через компьютер, смартфон или планшет.

Digital mental health interventions broadly refer to the delivery of evidence-based psychological strategies via information and communication technologies, such as a computer, mobile phone (smartphone), or tablet.

Не работа с психотерапевтом онлайн, а само-помощь в интернете. Синхронная и асинхронная терапевтическая работа, как они это называют.

There is an important distinction to be made between the delivery of clinician-led treatments via digital means (e.g., client–therapist session via videoconference) and asynchronous, Internet-based self-help programs.

Смартфон может и состояние здоровья мониторить, радуются австралийские коллеги. И интернет дома сейчас у всех и каждого есть. Да и анонимность обращения к платформе самопомощи - приятный бонус, не говоря уже о гибком времени сессий - когда хочешь, тогда и выполняешь модули сам, без терапевта.

eTherapy Programs for Eating Disorders

Онлайн помощь при расстройствах пищевого поведения основана на КПТ курсах продолжительностью от 8 до 12 недель. Симптоматика уходит, показывают исследования. Правда, их нашлось немного (6-8), но результаты бьют клиницистов обухом по голове: когда психотерапевтов попросили сопровождать процесс по мэйлу, в онлайн чате и/или по видеосвязи, никаких дополнительных преимуществ поддержки терапевта с точки зрения симптоматического улучшения в состоянии пациента не наблюдалось; тем не менее, поддержка терапевта во время курса давала в самоотчётах пациентов большее удовлетворение участника курсом терапии по сравнению с теми, кто вообще не получал "человеческой" поддержки.

На языке оригинала:

Рarticipants were randomized to treatment conditions with varying levels of therapist support delivered via digital means (i.e., email, online chat, and/or videoconference).
No additional benefits of therapist support were observed in terms of symptomatic improvement; however, it did lead to greater participant-reported satisfaction with the intervention as compared to those who received no therapist support.

Ну, может, это для всех расстройств пищевого поведения так, а для булимии не работает?

eTherapy Programs for Bulimia Nervosa

Увы, для булимии картина была ещё чётче. При самопомощи онлайн при булимии больше симптомов уходили, дольше длилась ремиссия, значительно снижалась частота "зажоров", вызываемой рвоты, злоупотребления слабительными, а наблюдались пациентки после курса не неделю и не два месяца, а аж 18 месяцев.

"Как же так, Ольга Викторовна? - спросите вы меня. - Админ Лиги психотерапии и Психологии, заступница профессиональных психологов на Пикабу, собственноручно выкладывает для широкой общественности научно-доказательные факты, что без психологов прекрасно можно обойтись?"

"А что делать? - отвечу вам я. - Знание - оно такое, обоюдоострое. В цитируемом обзоре 2023 года австралийцы признают:

При самостоятельной работе онлайн срываются с терапии от четверти до половины пациентов.

A well-documented issue in trials examining online treatments is the high rates of participant dropout. A 2018 meta-analytic review of CBT programs for Eds (n = 99) reported that the highest dropout rates of all modalities were observed in studies that delivered Internet-based CBT (range: 20% to 36%). Other reviews of RCTs of digital ED interventions have reported average dropout rates of 25.3% up to 47.2%

Так что психологи ещё пригодятся пациентам. Вдвоём с терапевтом больше шансов продвинуться по дороге здоровья дальше.

Онлайн терапия депрессии

Если говорить о депрессии (которая часто сопровождает булимию), то там исследований больше (23 штуки), поэтому результаты мета-анализа более надёжны. Однако исход тот же самый:

без поддержки терапевта бросили самопомощь в интернете 74% участников.

А meta-analysis assessing computer-based psychological treatments for depression (n = 23) found that supported interventions were associated with significantly greater retention as compared to unsupported interventions. Specifically, the dropout rate for unsupported digital treatments was 74%, in comparison to 28% for therapist-supported treatments and 38% for administrative-supported trials.

Вот такие новости с переднего края научно доказательной психотерапевтической науки )

Показать полностью

Ушел из жизни Андрей Владимирович Гнездилов

5 мая 2022 года не стало выдающегося психотерапевта, автора книги "Психология и психотерапия потерь".


Как бы вы хотели умереть?
Мы спрашивали и здоровых, и больных: «Как бы вы хотели умереть?». И люди с определенными характерологическими качествами по-своему строили модель смерти.
Люди с шизоидным типом характера, типа Дон Кихот, довольно странно характеризовали свое желание: «Мы бы хотели умереть так, чтобы никто из окружающих не видел моего тела».
Эпилептоиды – считали немыслимым для себя спокойно лежать и ждать, когда придет смерть, они должны были иметь возможность каким-то образом участвовать в этом процессе.
Циклоиды – люди типа Санчо Панса, хотели бы умереть в окружении родных. Психастеники – люди тревожно-мнительные, беспокоились, как они будут выглядеть, когда умрут.
Истероиды хотели умереть на восходе или на закате солнца, на берегу моря, в горах.

Андрей Владимирович Гнездилов родился в 1940 году в Ленинграде. В 1963 году окончил Ленинградский педиатрический институт. Специализировался в ординатуре по психиатрии.

Ушел из жизни Андрей Владимирович Гнездилов Негатив, Психология, Психотерапия, Смерть, Некролог, Длиннопост

Врач-психиатр, доктор медицинских наук, почетный доктор Эссекского университета (Великобритания), председатель Ассоциации онкопсихологов России, заслуженный христианский психолог, профессор Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, эксперт по оценке экзистенциальных и терминальных факторов болезни Клиники внебольничной психотерапии и реабилитации Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, консультант хосписа №1 «Лахта» (Санкт-Петербург).


В 1973–1983 гг. работал в Онкологическом институте. В 1990 году создал и возглавил первую в нашей стране хосписную службу (Хоспис №1 в Лахте, Санкт-Петербург).


С 2000 по 2005 гг. возглавлял отделение гериатрической психиатрии (психиатрии пожилого возраста) СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева (сейчас — Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева).

Ушел из жизни Андрей Владимирович Гнездилов Негатив, Психология, Психотерапия, Смерть, Некролог, Длиннопост

Автор многочисленных статей, нескольких десятков научных и популярных книг, сборников терапевтических сказок.


Когда человек уходит из жизни, он иногда думает: «Ну, пусть я умираю, пусть я заболел, но мои родные пусть будут здоровы, пусть болезнь оборвется на мне, я заплачу по счетам за всю семью». И вот, поставив цель, неважно рационально или аффективно, человек получает осмысленный уход из жизни.
Хоспис – это дом, в котором предлагается качественная жизнь. Не легкая смерть, а качественная жизнь. Это место, где человек может завершить свою жизнь осмысленно и глубоко, в сопровождении родственников.
Когда человек уходит, из него не просто выходит воздух, как из резинового шара, ему нужно сделать скачок, ему нужны силы для того, чтобы шагнуть в неизвестность. Человек должен разрешить себе этот шаг. И первое разрешение он получает от родственников, затем – от медицинского персонала, от волонтеров, от священника и от самого себя. И это разрешение на смерть от самого себя – самое сложное.
Вы знаете, что Христос перед страданиями и молитвой в Гефсиманском саду просил своих учеников: «Побудьте со мной, не спите». Три раза ученики обещали Ему бодрствовать, но засыпали, не оказав поддержку. Так вот хоспис в духовном смысле является таким местом, где человек может попросить: «Побудьте со мной».
И если такая величайшая личность – Воплощенный Бог – нуждался в помощи человека, если Он говорил: «Я уже не называю вас рабами. Я назвал вас друзьями», обращаясь к людям, то последовать этому примеру и насытить духовным содержанием последние дни больного – очень важно.

Писал на табуированные темы и работал в самых трудных, безнадёжных для многих, местах, всю жизнь.


Светлая память!


Прощание с Андреем Владимировичем Гнездиловым состоится 8 мая.

Отпевание в 12 часов в Андреевском соборе по адресу: Санкт-Петербург, Васильевский остров, 6 линия, д.11.

Похороны в 14 часов на Богословском кладбище по адресу: Санкт-Петербург, просп. Мечникова, д. 31 (Лабораторная аллея).

Показать полностью 2

Характер ревнивца

Мы начали разговор о патологической ревности с того, что написали слово РЕВНОСТЬ и провели от него четыре линии: криминал, психиатрия, характер, зависть.


Криминал охарактеризован в предыдущей статье, о психиатрии поговорим сегодня. Идеи о неверности партнёра могут быть навязчивыми, сверхценныи или бредовыми.


Патологическая ревность проявляется приступами бездоказательных и безосновательных претензий партнёру. Мысли об измене партнёра провоцируют у пациента резкий и сильный эмоциональный отклик, а эмоциональные перегрузки толкают его на конфликт или даже противоправные дейстия: угрозы, обвинения, ссоры, давление на жалость истериками и слезами, слежку, сбор улик, тягостные выматывающие многочасовые "допросы" партнёра.


В ответ на попытки "узнать правду" партнёр оправдывается, успокаивает, прощает, убеждает. Невозможность остановить повторяющиеся попытки добиться признания в несуществующей измене истощают партнёра, и он приходит к точке невозврата. Так появляюся признания в изменах, которых не было, согласие пройти проверку на полиграфе и другие дейсвия за рамками нормативных отношений любви и доверия в паре.


Всё это не приводит к желаемому результату, - отношение к партнёру как к потенциальному изменнику не меняется. Облегчение после псевдо-признания недолгое, и окрашено в тот же психопатологический цвет: "Я так и знал", "Я ждал, когда ты признаешься", "Ты не могла выбрать меня, я всегда знал, что ты рано или поздно предпочтёшь другого".


Про бред ревности есть хорошая медицинская монография. Автор книги Е.И. Терентьев, и его диссертационное исследование 1990 года так и называется: "Бред ревности".


Исследователи бреда ревности выделяют следующие его виды:

алкогольный бред ревности (при острых алкогольных психозах)

паранояльный бред ревности (при шизофрении)

стерческий бред ревности (при атеросклеротических и пресинильных психозах).


Мы не психиатры, а психологи, поэтому оставим психиатрических больных психиатрам и обратимся к теме личностных особенностей.

В Научном вестнике Южного Института Менеджмента в 2017 году была опубликована любопытная статья Чумичевой Н.В. с обзором психоаналитических идей середины двадцатого века на тему личностных особенностей ревнивцев.


Зарубежная психотерапевтическая школа считает, что человек не-нормально, сильнее или дольше обычного ревнив, потому что у него есть характер ревнивца, и пытается отыскать движущие причины, которые характер ревнивца сформировали.


Характер ревнивца


Согласно психоаналитической точке зрения, существуют параноидальная ревность, нарциссическая ревность, психопатическая ревность, мазохистическая ревность, шизоидная ревность, истерическая ревность и обсессивно-кoмпульсивная ревность.


Параноидальный ревнивец проецирует


Параноидальные ревнивцы, согласно данной теории, проецируют на пратнёра собственные желания измены, бисексуальности или полигамных отношений.


Свои собственные сильные импульсы (превратить любовную пару в любовный треугольник, быть бисексуальным или быть полигамным) человек не может принять, поэтому любое движение души в этом направлении он "изгоняет из себя", нахлобучивая на партнёра фантазии о том, что он внутри готов предать, хочет попробовать другого или других.


Нарциссический ревнивец не верит


Нарциссические ревнивцы получаются из людей, которые с детских лет чувствуют себя нелюбимыми, отвергаемыми, ненужными своим родителям. Когда партнёр говорит им о своей любви, нарциссический ревнивец не верит в то, что его просто любят, и подозревает обман.


Собственный детский опыт, - родители требовали успехов и любили только за достижения, - заставляет ревнивцев постоянно сравнивать себя с идеальным, более успешным соперником, и не верить партнёру, которые любит человека таким, какой он есть.


Ревнивец-психопат ставит на место


Психопатическая ревность возникает на дефектной органической почве. Такой человек действует бездумно, под влиянием эмоционального импульса, и не принимает в расчёт последствия своих поступков.


Логика его действий подчиняется скорее примитивному территориальному поведению, чем осознанию ценности длительных доверительных отношений в паре: "Это моя территория, и я здесь доминирую".


Если у партнёра есть психопатические черты в характере, то демонстрация с помощью ревности, "кто в доме хозяин", воспринимается как "настоящая любовь".

Характер ревнивца Психология, Ревность, Характер, Длиннопост

Если у партнёра нет антисоциальных черт, то поведение ревнивца переживается как уничтожение личности, превращение в вещь, которая должна знать своё место, и невозможность диалога и понимания.


Ревнивец-мазохист ищет отвержения


Мазохистический характер формируется вокруг страдания. Душевная боль в моменты сильной тревоги, страха, угрозы потерять любимого человека питает их силы.


Ревнивец-мазохист в "духовном" варианте мучается грёзами о том, как всё плохо в отношениях, рядом с чувствительным партнёром. Ревнивые мысли вызывают у партнёра чувство вины, и тогда два мазохиста мучаются вместе, - такая у них взаимность.


В "половом" варианте ревнивец-мазохист знакомит любимого человека с привлекательным человеком и потворствуют развитию событий в направлении постели. Расспросы о том, как именно партнёр изменял, приносят "половому" ревнивцу-мазохисту болезненное удовлетворение.


Шизоидный ревнивец отходит в сторону


Один из самых трудных для диагностики вариантов. Во-первых, потому что шизоидный психотип личности обычно малоэмоционален и живёт в паре без бурных сцен. Во-вторых, потому что ревность такого человека на словах выглядит как рафинированная вежливость.


Шизоиды бессознательно выстраивают любовный треугольник, чтобы держать эмоциональную дистанцию с партнёром, из страха перед интимной доверительностью (она их пугает, потому что им кажется, что так они потеряют себя навсегда, что их как бы "проглотят").


Мысль о существовании соперника, подозрения вызывает у них не желание поставить на месть и не боль, а пронзительную грусть. Поскольку эти люди слабо эмоциональны, сильное чувство сразу лишает их дара речи.


О существовании такой нивелированной психодинамики трудно догадаться и внешнему наблюдателю, и партнёру. Претензий как таковых нет. Фраза "Я вижу, что ты тянешься к нему, не буду мешать вашему счастью", - максимум экспрессии, которую позволит себе ревнивец-шизоид.


Истерический ревнивец устраивает сцены


Характер такого человека требует публики, толпы, зрителей. Чем больше людей будут сопереживать трагедии, тем лучше. Личностные качества позволяют им безошибочно попадать в нерв аудитории, отвечая чаяниям зала.


Претензии ревнивцы-истерики всегда предъявляют на людях, причём текст претензий варьирует в зависимости от слушателей, которые наполняют зал.


Чем более сексуально окрашены претензии и чем оскорбительней они для партнёра, тем "смотрибельней" получится шоу. Мысли об измене лишь разогревают "звезду сцены" перед выступлением, главное удовлетворение истерический ревнивец получает от эмоций аудитории, и на эпатажные, драматические, театрализованные ходы в спектакле "Ты мне изменила" он не скупится.


Обсессивные и компульсивные ревнивцы боятся


Обсессия - это нежелательная повторяющаяся мысль, воспоминание или страх, которая упорно "навязывает себя" человеку. Ревнивец не собирается их думать, но ему приходится постоянно быть занятым ими.


Компульсия - это нежелательное действие, которое совершается для того, чтобы "отвязаться" от непрошеных мыслей. Например, проверить телефон партнёра, чтобы избавиться от многочасовых терзаний о его переписке с любовницей.


Рационально-логический тип личности, столкнувшись с сильной любовью к кому-то и огромным страхом потерять любимого партнёра, не умеет помочь себе и облечь эмоциональные переживания в слова.


Они тревожатся и переживают "идейно" и "деятельно", пытаясь контролировать неконтролируемое - свободный выбор в любви любого человека.

Муки ревности


Муки ревности - термин не из криминологии с юриспруденцией и не из психиатрии с психотерапией. Муками у нас в культуре занимаются художественное слово и писатели.


На тему, кто как от любви мучался, тоже есть монографии )


Из недавних можно порекомендовать главу в книге Константина Безчасного "Клиническая архитектура ревности", которая вышла в 2019 году в издательстве Когито-Центр (264 страницы).


Про зависть придётся отдельный пост писать, что-то длинновато на этот раз получилось :)


Источник https://zen.yandex.ru/media/etalon/pro-harakter-revnivca-muk...

Показать полностью 1

Как перестать "параноить"

Если сильно мешает "параноечка", могу техники рассказать, как минимизировать страдание. Рассказывать? - спросили мы читателей.


КОНЕЧНО, ДА! - ответили нам читатели. - Рассказывать!!!! Расскажите!


Рассказываем

На сленге "параноить" - значит быть излишне подозрительным. Ничего общего с психиатрией сленговое словечко "параноить" не имеет.


Пациентами с бредовыми расстройствами (и заявлениями типа "Инопланетяне наслали на Землю коронавирус и Путин поручил мне спасти мир") занимаются психиатры с правильными лекарствами, а не психологи с правильными вопросами.


Впадать в излишнюю подозрительность могут и здоровые люди - в ситуации больших психических перегрузок или длительного стрессового состояния.


Какие виды "параноечки" бывают

Хорошее лечение начинается с хорошей диагностики. Хорошая психологическая помощь человеку, который "запараноил", начинается с того же.


Подозрительность психически здоровых людей в своём крайнем проявлении бывает трёх видов:

"Враг строит мне козни".

"Враги строят козни".

"Мир полон козней".

Почувствуйте разницу.


Когда ключевые слова "я" и "мне"

"Параноечка" первого вида присуща людям с потребностью быть значимыми для других, заметными. В обычной жизни им кажется, что если что-то где-то кем-то сказано - это сказано о них или с намёком на них.


Для удобства диагностической схемы представьте, что у них во внутреннем доме живёт такая шальная, неприрученная истероидность.


Истероидность - особенность натуры, стремление к драматизации происходящего, восприятию его эмоционально, зрелищно, так, чтобы все вокруг повернулись и не отрывали глаз от происходящего, или чтобы "толпа ахнула" в ответ.


Чтобы минимизировать страдание человека, подозрительность которого проявляется вовне через очень личное отношение, все эти "я" и "мне", нужно дать ему прямое, длительное, обращённое только и единственно лично к нему ВНИМАНИЕ.

Тогда "параноечка" перестанет носиться прыжками внутри него и спокойно уляжется подремать где-то там за печкой душевного тепла, которая работает в глубине каждого человека.


Когда ключевые слова "мы" и "они"

"Параноечка" второго вида присуща людям с потребностью в "своей стае", в группе "своих". В обычной жизни они быстро ориентируются, мгновенно отделяя "наших" от "не наших". В стрессе они мобилизуются, собирают внутренние силы на борьбу с "ними", чтобы спасти" нас".


Для удобства диагностической схемы представьте, что у них во внутреннем доме заправляет всем эпилептоидно-циклоидная натура. Поскольку натура двойственная, то и минимизировать страдание нужно по двум направлениям одновременно.


Когда подозрительность проявляется заявлениями "враги строят козни", сначала обсуждают с человеком, как ему "обезопасить своих" (малолетних детей, престарелых родителей, супружескую половину, отправляющуюся в опасных выход и т.д.), - и тем самым присоединяются к его циклоидной потребности быть вместе с кем-то, быть "мы".


И только потом, уже с наполовину успокоившимся человеком, вместе шаг за шагом разбирают угрожающие ситуации и поступки людей. Этим запускается критическое мышление. После грамотного разбора человеку самому очевидно, что "враги" превратились в обычных разгильдяев или малограмотных, а "козни" предстали в адекватном свете, как низкий уровень личной ответственности исполнителя или его недостаточная осведомлённость об опасности.


По итогам такого психотерапевтического вмешательства "параноечка" обретает чёткий план действий: как защищать, что исправлять, чем и как усиливать слабые места, кого вразумить так, чтобы на этот раз дошло. Такому человеку нужно ДЕЙСТВОВАТЬ, сидение на месте ухудшает его душевное состояние.

Когда ключевые слова "всё" и "всегда"

Третий вариант подозрительности в крайнем проявлении присущ людям с потребностью масштабировать любое банальное событие до Вселенских размеров, охватывающих все стороны жизни. Потребность эта возникает от нереализованности талантов, "королевство маловато".


Сын один раз прогулял физкультуру - с ним всё ясно: из такого безнадёжного ученика никогда никого хорошего не выйдет, он ни за что в жизни не поступит ни в один приличный вуз, никогда не устроится ни на какую мало-мальски достойную работу и вечно будет прозябать истопником в котельной за нищенскую зарплату.


Дочь схватила "тройку" по английскому - тут и думать нечего, из такой крайне нерадивой ученицы никогда ничего хорошего и так далее, по наезженной колее до проститутки.


Для удобства диагностической схемы представьте, что у них во внутреннем доме слоняется без дела, не пристроенная к созидательному труду, собственная паранояльность.


Чтобы минимизировать страдание такого человека, нужно получить доступ к его критическому мышлению. Правда ли, что один-единственный прогулянный в детстве урок жёстко и напрямую коррелирует с уровнем зарплаты директора, человека с высшим образованием? Если мы опросим 50 успешных специалистов-экспертов, найдётся ли в их прошлом "тройка" по какому-либо из школьных предметов?


Если человек способен здраво взглянуть на те мыслительные конструкции, что сам себе нагородил про истопников и проституток, это полдела.


Проблема психологической помощи людям с подозрительностью данного вида в том, что не каждый может посмеяться над тем, что нагородил.

А высмеивать человека, который видит мир сквозь призму обобщений и думает "все", "всё", "всегда", "никогда", категорически нельзя. Он так видит, потому что у него есть внутренняя причина на это (глубокая печаль, тайная кручина, депрессивный фон - не суть важно, как вы эту причину назовёте).


Если ваша подозрительность именно такого качества, имеет смысл позаниматься с психологом. По итогу занятий у вас появится способность сначала нагородить вокруг самого себя страхов и опасений, а потом выйти за пределы идейного круга, который нагородили, полюбоваться им со стороны, - какая великолепная конструкция! - и пойти дальше, к реальным и конкретным задачам текущего дня.


В идеале, конечно, надо свою способность создавать многоуровневые проекты приложить к делу и получать деньги за своё умение мыслить масштабно и надолго вперёд.


Но для начала достаточно начать симпатизировать себе, своей особенности мышления - укрупнять что угодно и как угодно, за считанные минуты.


И тогда никакие "параноечки" нас не догонят :))


Источник https://zen.yandex.ru/media/etalon/kak-perestat-paranoit-5e9...
Показать полностью

Что значит "поймать психотика". Часть 22

Решила поделиться текстом из своей книги. Он процитирован в большом разборе на 50 тысяч знаков (25 листов), весь его я перепубликовывать сюда не буду. В Яндекс Дзене разбор занял 25 постов, здесь в Лиге психотерапии  я выложу две самые интересные, на мой взгляд, части: про показывание/рассказывание опыта клиентом и про самомедикацию веществами.


Что значит "поймать психотика". Часть 22


На психологический форум написала анонимно женщина 31 года. По мере беседы выясняется, что женщина несколько раз госпитализировалась в психиатрический стационар и сейчас находится в плачевном душевном состоянии.


На протяжении десятка выпусков мы комментировали речь клиентки фраза за фразой. Давайте сегодня прочтём отрывок целиком. Как всегда, жирным шрифтом в тексте выделены диагностические маркеры - то есть ключевые слова и выражения, услышав которую клинический психолог "делает стойку", как вышколенная охотничья собака на дичь, и задаёт по ним уточняющие и проясняющие вопросы:


"Я как бы не хочу этим заниматься проституцией хочу нормально жить и работать как человек, я не здаю анализы, у меня везде истерика слёзы, я как животное которое загнали в угол от безысходности, употребляла наркотики с клиентами раз 7-8 от того что отказать не могу

За два года выпила много лекарств всяких очень много без рецептов от врачей

Сейчас вот из за этого пидора потому что он не принёс деньги мои к магазину а решил что я Подойду к балкону его собутыльницы сломала ветку на дереве вырвала у дома цветок разорвала на себе трусы как быть

Это ещё не все

А шла и хотела сжечь на улице все свои вещи которые собрала

Пока была и жила без этого пидора нормально себя чувствовала но мысли что меня изгнали из моей квартиры не дают покоя я хочу чтоб все мои враги мучались как я особенно соседи

Ни чего ненавижу сестру и наверное всех ненавижу прям всей своей гнилой душонкой

Хочется сжечь квартиру

Вчера снилс смяла от злости

Анаша успокаивает и хочется ебаться сразу"


Комментарий.


Критерий для госпитализации в стационар "представляет опасность для себя или для окружающих" думаю, всем очевидно, выполняется.


Агрессия, желание ломать и сжигать, здесь выражена прямым текстом. "Сжечь на улице все свои вещи, которые собрала" - она собирала сумку ехать "в дурку", и в итоге не поехала.


Употребление клиенткой наркотиков - отдельная большая тема в жизни клиентки. Женщина писала в одном из сообщений, что курит и употребляет анашу с 15 лет.


Употребление психоактивных веществ как само-медикация. Идея возникла в середине 1980-х годов, у американского психиатра:


Khantzian E.J., The self-medication hypothesis of addictive disorders: Focus on heroin and cocaine dependence, American Journal of Psychiatry, 142: 12591264 (1985).


На тему самолечения антидепрессантами есть профессиональная отечественная литература, процитируем https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikh... :


"В некоторых научных работах приведены данные о высоком риске самомедикации пациентами с депрессивными и невротическими расстройствами. M. Leeies и соавт. отмечали, что около 20% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) самостоятельно применяют психотропные лекарственные препараты, чтобы облегчить психическое состояние".


Тема употребления наркотиков в целях самоуспокоения в отечественной наркологии не представлена, а американская точка зрения есть в переводе в публикации https://subscribe.ru/archive/psychology.rorschach/201112/020... первого издания моей монографии "Посттравма: диагностика и терапия" 2006 года:


"Как указывает В. Ханзян, психическая травма сама по себе оказывает серьезное негативное влияние на жизнь человека, на его способность к саморегуляции. Использование наркотиков и алкоголя служит в качестве "подпорки" для уязвимых областей в саморегуляции, в особенности - для людей, страдающих от последствий травмы.
«Два фундаментальных аспекта гипотезы самолечения - (1) что вызывающие зависимость наркотики облегчают психологические страдания человека, и (2) что существует фармакологическая специфичность, заставляющая отдавать предпочтение одному классу наркотиков перед другими, - преимущественно связаны с факторами самолечения, характерными для ПТСР.
Если кратко суммировать обзор этих двух аспектов, то опиаты (героин, перкодан, демерол) привлекают к себе тем, что у них есть выраженные антиагрессивные и укрощающие ярость свойства.
Они противодействуют этим мощным аффектам, успокаивают и вызывают чувство внутреннего умиротворения. Отношения с другими переживаются как более доверительные и управляемые.
Депрессанты (успокоительные), такие, как алкоголь и быстро/непродолжительно действующие бензодиазепины (валиум, ксанакс, хальцион) также имеют собственную привлекательность, так как у них есть смягчающее и расслабляющее действие на жесткие ригидные защиты, которые предохраняют против потребности в доверии, эмоциональности, теплоте и близости.
Стимуляторы, такие, как кокаин и амфетамины, привлекают к себе благодаря их активирующим и энергизирующим свойствам, способности вызвать чувство благополучия и удовлетворенности собой.
Они противодействуют состояниям бездействия и пониженной энергичности, которые присутствуют в явных клинических депрессиях или в их менее заметных и атипичных формах.
Наркотики, такие как кокаин, также привлекают высокоэнергичных, гипоманиакальных (не явно маниакальных), "упертых" ("fast-lane") людей, так как усиливают в них эти качества, помогая жить в привычной манере.
Стимуляторы имеют также и противоположенный эффект (таким образом еще шире распространяя сеть своей притягательности); они парадоксальным образом успокаивают и помогают сосредоточиться людям, страдающим от расстройства гиперактивности и дефицита внимания (РГДВ); как правило, это происходит в случаях неправомерного использования кокаина, например, когда он легально выписывается в форме Риталина для людей, страдающих РГДВ.
Клинические примеры и формальные диагностические критерии делают совершенно ясным, что пережившие ПТСР страдают бесконечно и чрезвычайно.
Они продолжают переживать травму вновь и вновь в часы бодрствования, и они не в состоянии спастись во сне, который у них разорван повторяющимися кошмарами. ...Пациенты занимаются самолечением как позитивных (т.е. ажитации, ярости, гиперактивности, буйности), так и негативных (депрессия, оцепенение, ангедония, бездеятельность) симптомов ПТСР.
Учитывая эти специфические эффекты и действия наркотиков различных классов, не следует удивляться тому, с какой силой они взаимодействуют с интенсивными, болезненными аффективными состояниями и неуправляемым поведением, связанным с ПТСР», - резюмирует В. Ханзян".
Источник: https://zen.yandex.ru/media/etalon/chto-znachit-poimat-psiho...
Показать полностью

"Что значит "поймать психотика". Часть 8

Решила поделиться виньеткой. Она из психодинамического подхода, часть большого разбора на 50 тысяч знаков (25 листов). В Яндекс Дзене он поделен на 25 постов, здесь в Лиге психотерапии опубликую две самые интересные части: про показывание/рассказывание опыта клиентом и про самомедикацию веществами.


"Что значит "поймать психотика". Часть 8


Кульминационный момент психологической сессии - рассказ клиентки о своей семье. Давайте попробуем ещё раз его перечитать, фраза за фразой, как пси-профи:


"...в детстве мы попрошайничали, попрошайничали малые под нашим с сестрой руководством, мы практически кормили семью"


Другими словами, клиентка организовывала эксплуатацию других, и претендовала на руководящую роль в среде своих сверстников - это раз. Клиентка в детстве временами (а может, и хронически) недоедала и не заботилась о личной гигиене - это два. И клиентка в лёгкой грандиозности считает, что кормила семью - хотя в реальности, скорее всего, были какие-то выплаты на детей, пенсия и прочие материальные поступления у родителей и бабушек-дедушек - это три.


В трансферентном плане, т.е. какие отношения клиентка выстроит в психотерапии, какую атмосферу бессознательно будет пытаться воссоздать, она сделает то же самое.


Сейчас в отношениях с парнем она практически кормит семью, ибо он не работает, и недоедает, ибо "вообще не фига не чего не делаю, даже не готовлю и не ем...... " - заметили аналогию?


Вот такая аналогия называется не "впадением в детство", а более научно, "регрессией", откатом назад к детскому состоянию.


И в психотерапии клиентка тоже "регрессирует", то есть захочет руководить психологом, взять инициативу на себя, и предъявит невозможность насытиться - сердечным вниманием психолога, готовностью слушать, способностью со-быть ей.

Чем больше психолог будет стараться "дать" ей это, "накормить её", тем больше будет искушение "не наедаться", ощущать нехватку, дефицит сердечного внимания, готовности слушать, способности со-быть.


Для чего? Это та же самая дилемма showing vs telling, показывания или рассказывания о себе.


Психологу так будут показывать (to show) детский опыт ненадлежащего обращения. И неопытный психолог либо проигнорирует потребности клиентки = отыграет тем самым равнодушного взрослого, которому без разницы, поел ребёнок или нет, спит в чистой постели и накупан или нет, либо устанет без конца давать сердечное внимание, готовность слушать, способность событь и воскликнет: "Ну сколько можно!" = отыграет тем самым отвергающего взрослого, который передаёт детей в детдом.


Любой отыгрыш подтвердит клиентке убеждённость в том, что мир таков, каким она его себе представляет, и даст ей основания выразить отношение психологу (я презираю тебя, я равнодушна к тебе, я ненавижу тебя за то, что ты мне сделал) = свалиться в больную часть личности. Во время терапии.


Чтобы того не произошло, опытный психолог будет работать с приносимым на сессию материалом - прояснять, задавать вопросы, квалифицировать происходящее и называть переживания и явления словами.

Пси-профи будет будет работать на способность обдумывать словами, а не демонстрировать поступками и отношением психическую реальность. Будет формировать тот самый telling = оречевление психики.


Согласитесь, когда взрослый человек ведёт себя как бессловесный ребёнок 0-2 лет, он выглядит неадекватным. Showing - это способ коммуникации, когда о ваших потребностях другой человек может только строить догадки.


Чем лучше мы понимаем свои потребности и чем точнее выражаем их в словах, тем короче наша дорога к цели.


Чем дальше будет продвигаться поддерживающая терапия, тем более реалистичным будет становиться и восприятие окружающего мира, и самовосприятие.


Грандиозные заявления, что младшая школьница (в детдом она попала где-то в 5-м классе, судя по хронологии) "кормила практически всю семью", уйдут из лексикона. Потому что во внутренней реальности уже не будет того сквозняка отчаяния, от которого она пытается своей грандиозностью укрыться.


Источник https://zen.yandex.ru/media/etalon/chto-znachit-poimat-psiho...

Показать полностью

В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?

Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.

Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509

Понравилось

Прочла на Фейсбуке, понравилось. Для тех, кто слишком много ест, за океаном составили словарь (оvereaters vocabulary). Срочно нужен пикабушный аналог ))


Grazer - тот кто все время перекусывает. От английского слова Graze - британская компания по производству снеков, которая предлагает более 200 комбинаций снеков через подписку на закуски, интернет-магазин и розничные магазины. Компания распространяет тысячи коробок с закусками в день по всей Великобритании.


А что из упакованного перекусываете вы? От какого слова будем русский аналог сочинять?


Volume eater - человек, все время съедающий больше, чем ему нужно. От английского слова volume  - объём. Ну не может человек сказать "Стоп" и оставить недоеденное на тарелке.


Как называют такого человека?


Night Eater - человек, у которого сильный аппетит в тёмное время суток. "Любит жрать по ночам", наверное, в пикабушном варианте.


Emotional eater - человек, который набрасывается на еду, когда распсиховался или разволновался.


А это как по-русски назвать?


Meal-skipper - человек, который питается нерегулярно: в течение дня пропускает приемы пищи, а потом сразу съедает тазик еды. От английских слов meal - приём пищи, и skip - пропускать, пролистывать.


По-моему, это студенческое большинство так питается )


Fast Eater - От английского Fast - быстро и eater - едок. Поглощает пищу очень быстро, глотает, не жуя, и поэтому переедает.


Какие-то врачи составляли классификацию. Ну как в обыденной речи это описать?


Carb-craver - Carb это углеводы (булки, макароны, пироги и плюшки, crave - это очень сильное желание, ну а craver - тот, у кого уже не просто тяга к углеводам, а одержимость ими, и этот вид переедания описывает людей, у кого слабость к хлебу и тортикам.


Sweet tooth - буквально "сладкий зуб", по-русски - сладкоежка. Таких людей тянет на сладенькое, без него жизнь не мила. В итоге лишние калории и переедание. Винни-Пух, который слишком много ест мёда, как раз пример.


Binger - от слова "binge". Это и загул, и запой, и запойный просмотр телесериала целый день, и поглощение еды без остановки, "зажор" binge eating. 


Hybrid - сочетание нескольких разновидностей. Тортик - это и хлебобулочное, и сладкое одновременно.


Всего 10 вариантов поведения "тех, кто слишком много ест".

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!