Глава Союза нефтегазопромышленников оценил обучение студентов по стандартам НПЗ
Практику подготовки студентов крупнейшего московского колледжа №26 по реальным профессиональным стандартам Московского нефтеперерабатывающего завода (МНПЗ) следует распространить на другие предприятия и учебные заведения. Такое мнение в беседе с «Энергией+» выразил президент Союза нефтегазопромышленников России Геннадий Шмаль.
— К сожалению, сейчас таких примеров не очень много, и наша страна не исключение, — отмечает эксперт. — Даже за рубежом выпускник университета или колледжа, прежде чем стать действительно большим специалистом в своей отрасли, вынужден на протяжении 3–4 лет стажироваться на каком-либо предприятии, на практике осваивать различные рабочие нюансы и тонкости.
По словам Геннадия Шмаля, прицельная работа со студентами позволяет давать им дополнительные прикладные знания и умения и придает стимул для реализации разных масштабных проектов.
То, что делает «Газпром нефть» в части образовательных программ, на мой взгляд, очень интересно. Эти практику и опыт было бы полезно распространить на другие компании.
— Геннадий Шмаль. Президент Союза нефтегазопромышленников России.
В пример эксперт привел Уфимский государственный нефтяной технический университет, где под эгидой «Газпром нефти» ведется подготовка профессиональных сварщиков. Некоторые из молодых специалистов, получив необходимые навыки, впоследствии работали на строительстве Амурского газоперерабатывающего завода.
Больше новостей об энергетике читайте на сайте журнала Энергия+: https://e-plus.media/news/
Пустая лодка
Однажды в древнем Китае один молодой человек из знатной семьи плыл на лодке по тихой реке... Пребывая в страдании, недовольстве, раздражении по каким-то ничтожным поводам и без оных. И тут кто-то сильно ударил чем-то в борт его лодки. В вспыхнувшей ярости он развернулся к обидчику, замахнувшись веслом... Готовый убить его в «праведном гневе». Но – не увидел никого вокруг. Лишь чья-то пустая лодка, отвязавшаяся от причала и плывшая сама собой по течению, ткнулась ещё раз в борт его лодки – как бы извиняясь. И тут он понял, что никаких поводов для раздражения, гнева, злости, страданий – НЕТ ! Пустая лодка, подобно великой Пустоте, поглотила весь его негатив, всё напряжение и раздражение его ума, его душевную боль, обиду на себя и других. И тут его внезапно накрыла волна покоя, тишины, безмятежности, счастья... И он разсмеялся от Души, он долго хохотал, как сумасшедший – через это очищаясь и исцеляясь Душой, умом, телом. Говорят, после этого он стал Просветлённым. И попал к хорошему Мастеру Чань-буддизма. И сам со временем стал Мастером.
Лодка гнева пуста...
Она ткнулась в борта моей лодки.
Неотслеженный всплеск
Чьей-то злобы слепой и глухой.
И опять Тишина
Обнимает мою Душу кротко.
Безмятежности вздох...
Безымянности ясный покой.
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689
Путь к познанию себя лежит через перепросмотр
Удобно начать, взяв компьютер и документ Word. Писать свою жизнь, сначала по периодам, например 0-8 лет, 8-16 лет, 16-24 года и так далее. Затем конкретизировать, добавлять детали. И так найти причины всех своих мыслей и проблем, пережить их заново, отпустить, забрать энергию. Режим выживания - когда всё время в тревоге проводится над задачей закрытия базовых потребностей, когда человек живёт в режиме "должен", беспокоиться, боиться. Само общество так устроено, что человека программируют на успех, параллельно внушая тревогу поражения, рассказывая страшилки что бывает при неудачах. И мы видим людей, зацикленных в развлечениях и проблемах, бегущих к смартфону, телевизору, бутылке, лишь бы побыстрее закончился очередной бессмысленный день. Бесконечный поток дофамина именно так работает. Программа самоуничтожения, заложенная окружающими. Делай что все, не думай, не выделяйся, всем плевать на твоё мнение, поэтому как-бы и смысла нет особо думать. И человек остаётся на уровне даже ниже животного. Ест без меры, заходит на сайты для взрослых, ищет себе утехи от глубокого осознания наличия программы самоуничтожения. Почему не ищет выход? На это нужно время, силы, которые он отдаёт другим людям чтобы выживать. И всё, так люди и живут.
Развитие - оптимизация временных затрат на достижение цели.
Планирование - инструмент развития.
Планирование должно основываться на перепросмотре, описанном выше, иначе это поверхностное планирование, базирующееся на проблемах личности. Кто знает прошлое тот знает будущее. Кто владеет настоящим тот владеет будущим.
Я запустил свой процесс развития.
Познав себя, себя теряешь, но обретаешь безграничный потенциал.
До прохождения этого процесса человек является кучкой болячек и травм, жертва, жалующаяся или ещё "лучше", держащая всё в себе.
Я очень рад что я дошёл до этого осознания.
Давно я читал книги Теренса Маккены про духовно неправильное просветление, там было рассказано что просветление это не то, о чём люди думают, не блаженство и рай на земле. И когда люди понимают что такое просветление, они бегут от него в свой мир иллюзий. Я тогда мог только догадываться что это такое. Сейчас же я понял - пройдя процесс, полностью уничтожаешь личность, уничтожаешь свои проблемы на корню, становишься абсолютным творцом. И я встал на этот путь. Это, пожалуй, главное знание, которым человек должен владеть, если он желает лучшей жизни.
Жизнь до процесса - бег жертвы в поисках укрытия.
Жизнь после - жизнь охотника.
Ах, школа, школа... Вспомнил ось со времён практики
Раб божий обшит кожей ушёл в запой. Вернее, собирался, но не сложилось.
А если серьёзно, то нервам моим пришёл конец, трындец подкрался незаметно и ещё сотни синонимичных выражений.
Всё началось с малого – мне нужно было уговорить класс ̶п̶р̶о̶д̶а̶т̶ь̶ ̶д̶у̶ш̶у̶ ̶д̶ь̶я̶в̶о̶л̶у̶ подписаться на очередную больную идею завучей – музыкальный номер. Дети согласились, половина дела сделана. На мой вопрос "Что именно представлять будем? Импровизация или всё-таки мне сценарий принести?", детишки восторженно заявили, что танцевать они будут современный корейский танец. Пардон, господа Пикабушники, я настолько древняя, что двое суток отчаянно пыталась понять, кто такие айдолы, к-поп и прочее. Обсудив эти моменты с "генераторами идей" за чашкой чая и увидев над своей головой ментальный топор, пришлось возвращаться в кабинет и заявлять, что корейцы остаются в Корее, а мы меняем концепцию. В ответ на это заявление меня послали на одно причинное место открытым текстом, без завуалирований. Ограничилась предупреждением "Так Вы будете разговаривать дома со своими родителями". Непедагогично с моей стороны, но нервы тоже не железные. Моё первое и последнее китайское предупреждение не прошло мимо старосты класса, которая возомнила себя пупом земли, и итог был не из приятных. Девочка отпросилась, вышла из класса, позвонила матери в слезах и сказала, что я хамлю и вообще они от меня откажутся. На ковёр меня вызвали через 15 минут, ограничились предупреждением. Во время отчитываний в голове вертелась только одна фраза "Права-то свои они хорошо знают, а вот обязанности...". На следующий день мы встретились с этой выскочкой в кабинете у завуча. На предложение последней извиниться передо мной, староста ответила, что зла на меня не держит. Это абзац. Кто в этой истории должен быть обижен и зол – ещё вопрос. Домой пришла в подавленном состоянии, организацию мероприятия передала другому человеку, жду пятницы.
Ну и "приятный бонус" – на меня повесили обязанности ПДНщицы. Должна проверить жилищные условия ученика, который проживает в приёмной семье. Отказалась. Не в моей компетенции, так сказать.
Дай бог провести родительское собрание и донести до мам и пап, что многое идёт из дома. Тем более – отношение к учителю. Услышанное, увиденное, навязанное...
Клинический случай синдрома Фредерика. История во время учебной практики врача
P.s. перезалив по причине: "Размещение недостоверной или неподтверждённой информации." Хотя по правилам сообщества, этого требуют лишь посты на остросоциальные и политические темы. В конце прикреплю библиографические ссылки на источники информации. Авторский контент этого не требует
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о клиническом случае синдрома, Фредерика, который мне встретился еще во время одной из летних практик в институте, чтобы лишний раз напомнить коллегам о существовании оного, потому что не редко его диагностика вызывает затруднение в ввиду его крайней редкости. По официальной статистике он встречается лишь у 0,6-1,5% среди всех больных с мерцательной аритмией. Постараюсь объяснить доступно, даже не для специалистов.
Как я уже говорил выше, дело было во время летней практики, пока все мои одногруппники выбрали в качестве базы практики одну из поликлиник города, я выбрал скорую помощь так как посчитал, что именно здесь я смогу получить больше кардиологической практики (а именно чтение ЭКГ) да и в целом на скорой можно, по-моему, научиться всему.
День начался с того, что фельдшер, с которым меня поставили в пару предупредила, что диспетчера ее «очень любят» и дают ей зачастую самые сложные вызовы потому что она одна из самых смышленых и ее не страшно отправить на ответственные вызовы. Вот так потом и работаешь за двоих, потому что слишком умный))
И вот поступает вызов к женщине 63 лет. Повод к вызову: тяжело дышать (пациентка вызывала скорую не в первый раз и было ясно, что его причина приступа бронхиальная астма), благо мы находились буквально в паре домов от места и быстро прибыли на место. На месте мы увидели типичную картину астмы. Но послушав легкие мы обнаруживаем картину «немого легкого» (состояние, когда из-за сильного спазма бронхов мы практически не слышим дыхание), сатурация (насыщение крови кислородом) было около 80% (в норме от 95 до 100), пульс редкий около 40-50 ударов в минуту. Полная картина астматического статуса (тяжелый приступ бронхиальной астмы).
Но при этом всем пациентка общается с нами довольно обыденно, несмотря на объективную тяжесть по всем показателям. Параллельно оказывая помощь снимаем ЭКГ пациентке, в процессе она сообщает, что у нее постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) - это такое нарушение ритма сердца, когда предсердия в сердце сокращаются очень часто и не в так работы всего сердца. И зная это мы ожидали увидеть примерно такую картину:
ключевая особенность данного состояния: маленькие волны f и разное расстояние между большими зубцами R. Ниже зеленым обозначены буквенные обозначения каждого из них PQRST
Однако мы увидели примерно следующее:
Как мы уже знаем расстояние между зубцами R должна быть разная, но они одинаковые, чего никак не может быть при данной патологии. Продумав и сделав ЭКГ повторно заподозрили синдром Фредерика, но решили, чтобы наверняка проконсультироваться с дежурным врачом на станции, она подумав подтвердила нашу догадку и рекомендовала госпитализировать пациентку под наблюдение. Но несмотря на все наши уговоры в течении порядка 20 минут, она, видимо почувствовав себя лучше после снятия приступа астмы, решила отказаться, и мы были вынуждены дома с рекомендацией в случае малейшего ухудшения вызвать нас.
Так в чем же причина подобного состояния? Синдром (феномен) Фредерика - сочетание мерцания (фибрилляции) предсердий или трепетанием и полной атриовентрикулярной блокады (III степень). Все дело в данной блокаде, в нашем сердце существуют проводящие пути они подобно проводам в электросети наших домов проходят электрические импульсы по сердцу, они соединяют между собой верхнюю (предсердия) и нижнюю часть (желудочки) нашего сердца обеспечивая его постоянное сокращение для нормального движения крови по организму. Когда у пациента имеется фибрилляция предсердий, они сокращаются с очень высокой частотой, и чтобы это состояние не могло перекинутся с предсердий на желудочки сердца, в организме существует AV узел он выполняет роль некого фильтра не дающему слишком большому числу импульсов попадать из предсердий в желудочки (вызвав жизнеугрожающее состояние -фибрилляция желудочков).
У данной же пациентки имеется атриовентрикулярная блокады (III степень) это состояние, когда AV узел не пропускает через себя никакие импульсы и по сути верхняя часть сердца живет отдельно, а нижняя отдельно. (Специалисты уже догадались, что именно из-за этого мы видели у пациентки столь низкий пульс помимо всего) Из-за чего мы видим следующую картину на ЭКГ:
Как мы видим в данном случае интервалы между зубцами одинаковые и вот так две эти патологии накладывались на друг друга дают такую причудливую картину на ЭКГ. Данное состояние довольно опасное и требует наблюдения специалистов. Но как мы видим нашей пациентке были нипочём сразу два довольно тяжелых состояния) Порой остается только удивляться компенсаторным возможностям нашего организма.
Благодарю за внимание! Всех желающих приглашаю в мою группу телеграмм https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете мою шпаргалку ЭКГ с алгоритмом расшифровки и замечательную методичку по ЭКГ, которая поможет вам разобраться во всех тонкостях ЭКГ с нуля. И многое другое
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Атлас электрокардиографии. Интерпретация результатов: от простого к сложному / Н. А. Новикова, П. Ш. Чомахидзе, Д. А. Андреев, А. Л. Сыркин. — Москва : Эксмо, 2022. — 128 с.
2)Эберт, Г.-Х. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с.
3)Мурашко В.В. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В. Мурашко,А. В.Струтынский. -17-е изд. —М.: МЕДпреос- информ, 2021. - 320 с.
p.s. для модерации. Данные учебные пособия являются платными ввиду этого на их текст невозможно оставить ссылку, лишь на магазины с ними
4)НОРМО-БРАДИСИСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА): ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/viewFile/149/164
Как пропустить всю практику легально?
Я студентка шараги. И учебная и производственная практика у нас проходит на убойном заводе, где условия невыносимые, работники там - в основном зеки. Начальники смены студентов просто во все щели имеют, работаем бесплатно 9 часов в день. Большинство из нас - несовершеннолетние. Мне довелось в прошлом году поработать там, т.к. мне уже 18.... Я чуть в дурке не оказалась. График полная клоака( 2 дня, 2 ночи, 1 выходной) - естественно, я заработала себе бессонницу, физической силы нужно много, половина тела из-за химикатов, которыми прокалывают курицу, покрылось пятнами, обострился псориаз. Я думала, что привыкну, но еле прожила месяц, а после 4 суток без сна я уволилась, но перед увольнением меня там довели до истерики, говоря о том, как они все в мои годы рвались на работу, а я лентяйка, ведь не хочу пахать как 40-летний здоровый мужик. Но мне вообще плевать было, лишь бы выпустили из этой дурки. А сейчас у нас по плану 300 с хвостом часов практики(с 5 апреля по 28 мая) Я ни в коем случае не буду туда устраиваться. Практика не оплачивается, так что мне не страшно её проебать. Устроиться куда-то в другое место нельзя, эта организация - спонсор шараги, если устроюсь - поведут на совет по профилактике. Я боюсь, как бы мне диплом не испортили оценками по практике( а могут вообще дневники практики не подписать). Я круглая отличница, но здоровья у меня нет, чтобы мантулить там шесть дней в неделю. Уже неделю из-за ротавируса сижу на больничном, выходить на практику во вторник(16.04) И мне хотелось бы узнать, как еще можно больничный получить? На платный больничный моей степухи в 1,5к не хватит. Финансово родители не поддерживают. Могу ли я пойти к психиатру, сказать,что беды с башкой(например бессонница, тревожность, социофобия)... или это бессмысленно и она не даст мне больничный? Я просто не знаю, как мне ещё откосить от практики. Помогите пж.
Написать #основной
Еду домой после увольнения.
Клинический случай синдрома Фредерика. История во время учебной практики врача
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о клиническом случае синдрома, Фредерика, который мне встретился еще во время одной из летних практик в институте, чтобы лишний раз напомнить коллегам о существовании оного, потому что не редко его диагностика вызывает затруднение в ввиду его крайней редкости. По официальной статистике он встречается лишь у 0,6-1,5% среди всех больных с мерцательной аритмией. Постараюсь объяснить доступно, даже не для специалистов.
Как я уже говорил выше, дело было во время летней практики, пока все мои одногруппники выбрали в качестве базы практики одну из поликлиник города, я выбрал скорую помощь так как посчитал, что именно здесь я смогу получить больше кардиологической практики (а именно чтение ЭКГ) да и в целом на скорой можно, по-моему, научиться всему.
День начался с того, что фельдшер, с которым меня поставили в пару предупредила, что диспетчера ее «очень любят» и дают ей зачастую самые сложные вызовы потому что она одна из самых смышленых и ее не страшно отправить на ответственные вызовы. Вот так потом и работаешь за двоих, потому что слишком умный))
И вот поступает вызов к женщине 63 лет. Повод к вызову: тяжело дышать (пациентка вызывала скорую не в первый раз и было ясно, что его причина приступа бронхиальная астма), благо мы находились буквально в паре домов от места и быстро прибыли на место. На месте мы увидели типичную картину астмы. Но послушав легкие мы обнаруживаем картину «немого легкого» (состояние, когда из-за сильного спазма бронхов мы практически не слышим дыхание), сатурация (насыщение крови кислородом) было около 80% (в норме от 95 до 100), пульс редкий около 40-50 ударов в минуту. Полная картина астматического статуса (тяжелый приступ бронхиальной астмы).
Но при этом всем пациентка общается с нами довольно обыденно, несмотря на объективную тяжесть по всем показателям. Параллельно оказывая помощь снимаем ЭКГ пациентке, в процессе она сообщает, что у нее постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) - это такое нарушение ритма сердца, когда предсердия в сердце сокращаются очень часто и не в так работы всего сердца. И зная это мы ожидали увидеть примерно такую картину:
ключевая особенность данного состояния: маленькие волны f и разное расстояние между большими зубцами R. Ниже зеленым обозначены буквенные обозначения каждого из них PQRST
Однако мы увидели примерно следующее:
Как мы уже знаем расстояние между зубцами R должна быть разная, но они одинаковые, чего никак не может быть при данной патологии. Продумав и сделав ЭКГ повторно заподозрили синдром Фредерика, но решили, чтобы наверняка проконсультироваться с дежурным врачом на станции, она подумав подтвердила нашу догадку и рекомендовала госпитализировать пациентку под наблюдение. Но несмотря на все наши уговоры в течении порядка 20 минут, она, видимо почувствовав себя лучше после снятия приступа астмы, решила отказаться, и мы были вынуждены дома с рекомендацией в случае малейшего ухудшения вызвать нас.
Так в чем же причина подобного состояния? Синдром (феномен) Фредерика - сочетание мерцания (фибрилляции) предсердий или трепетанием и полной атриовентрикулярной блокады (III степень). Все дело в данной блокаде, в нашем сердце существуют проводящие пути они подобно проводам в электросети наших домов проходят электрические импульсы по сердцу, они соединяют между собой верхнюю (предсердия) и нижнюю часть (желудочки) нашего сердца обеспечивая его постоянное сокращение для нормального движения крови по организму. Когда у пациента имеется фибрилляция предсердий, они сокращаются с очень высокой частотой, и чтобы это состояние не могло перекинутся с предсердий на желудочки сердца, в организме существует AV узел он выполняет роль некого фильтра не дающему слишком большому числу импульсов попадать из предсердий в желудочки (вызвав жизнеугрожающее состояние -фибрилляция желудочков).
У данной же пациентки имеется атриовентрикулярная блокады (III степень) это состояние, когда AV узел не пропускает через себя никакие импульсы и по сути верхняя часть сердца живет отдельно, а нижняя отдельно. (Специалисты уже догадались, что именно из-за этого мы видели у пациентки столь низкий пульс помимо всего) Из-за чего мы видим следующую картину на ЭКГ:
Как мы видим в данном случае интервалы между зубцами одинаковые и вот так две эти патологии накладывались на друг друга дают такую причудливую картину на ЭКГ. Данное состояние довольно опасное и требует наблюдения специалистов. Но как мы видим нашей пациентке были нипочём сразу два довольно тяжелых состояния) Порой остается только удивляться компенсаторным возможностям нашего организма.
Благодарю за внимание! Всех желающих приглашаю в мою группу телеграмм https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете мою шпаргалку ЭКГ с алгоритмом расшифровки и замечательную методичку по ЭКГ, которая поможет вам разобраться во всех тонкостях ЭКГ с нуля. И многое другое
UPD:
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Атлас электрокардиографии. Интерпретация результатов: от простого к сложному / Н. А. Новикова, П. Ш. Чомахидзе, Д. А. Андреев, А. Л. Сыркин. — Москва : Эксмо, 2022. — 128 с.
2)Эберт, Г.-Х. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с.
3)Мурашко В.В. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В. Мурашко,А. В.Струтынский. -17-е изд. —М.: МЕДпреос- информ, 2021. - 320 с.
p.s. для модерации. Данные учебные пособия являются платными ввиду этого на их текст невозможно оставить ссылку, лишь на магазины с ними
4)НОРМО-БРАДИСИСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА): ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/viewFile/149/164