Войти
Войти
 

Регистрация

Уже есть аккаунт?
Полная версия Пикабу

медицина

добавить тег
Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом

поиск...

Старейшая компания отечественной фармацевтической индустрии «Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко» банкрот

Завод ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко», принадлежащий Росимуществу, признан банкротом. Цеха завода отпечатаны, подразделения не отвечают на телефонные звонки, в аптеках отсутствуют препараты, выпускавшиеся заводом. Доля АО на российском рынке лекарств составляла около 1,5%.


Это тревожная новость для многих десятков тысяч жителей Российской Федерации, страдающих различными тяжелыми заболеваниями и имеющих потребность в лечебных препаратах, выпускавшихся заводом. Продуктовый портфель завода содержит более 100 препаратов, из которых 80 входят в список жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). Многие жизненно необходимые препараты, например иммунодепрессант "азатиоприн", выпускались на территории РФ исключительно этим заводом.


Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует гражданам в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной сети по вопросу альтернативной терапии обращаться к лечащему врачу. Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств по просьбам граждан обратился к предприятию с просьбой о принятии необходимых мер по организации производства лекарственных препаратов. Однако в ближайшее время, по всей видимости, производство не возобновится и гражданам придется обходиться труднодоступными дефицитными и дорогими импортными аналогами или заменителями препаратов.


Проблемы начались еще с 2014 года, когда началась проявляться отрицательная динамика производства. Ранее новостной ресурс Коммерсант.ru сообщал:

Росимущество и Минпромторг «закрывали глаза» на ухудшение показателей работы завода в течение нескольких лет — закрывались цеха и сокращались рабочие места (на заводе работало более 1200 человек). В результате производство стало убыточным, а работникам в течение последних пяти лет не индексировали зарплату. С середины 2015 года предприятие, как указывает профсоюз, существует практически без менеджмента — Росимущество инициировало смену совета директоров и гендиректора, но не назначило новых. Также затягивается решение вопроса по реструктуризации просроченной задолженности, несмотря на то что Росимущество, как указывается в письме, создало для этого рабочую группу. Кроме того, как пояснил заместитель директора предприятия Анатолий Горбунов, специалисты «Мосхимфармпрепаратов» выступали с предложениями по дальнейшему развитию завода, но ни одно из них не получило одобрения совета директоров.

Вместо этого Минпромторг выступил с предложением продать регистрационные удостоверения (являются интеллектуальной собственностью и дают обладателю право на производство фармпрепаратов), а также часть имущества другому предприятию — Московскому эндокринному заводу, который впоследствии закроет долги «Мосхимфармпрепаратов».

В Росимуществе сообщили, что в 2013 году Минпромторг исключил завод из плана приватизации, но так и не представил стратегию его развития. В результате обращения Росимущества, ведомства в августе 2015 года создали рабочую группу для определения будущего предприятия. Отстранение генерального директора и смена состава совета директоров и ревизионной комиссии предприятия произошли, как указывает Росимущество, «в рамках антикризисных мероприятий», а ревизия предприятия в сентябре 2015 года показала «признаки ненадлежащего исполнения менеджментом своих обязанностей». По результатам проверок Росимущество обратилось в Генпрокуратуру и ФСБ.

В 2014 году на предприятии была создана рабочая группа для определения путей развития завода. Ее заседания «проводятся на регулярной основе», подчеркнули в ведомстве. Группа рассмотрела сценарии стабилизации положения и направила предложения в Росимущество. В ведомстве настаивают на том, что Минпромторг разработал и стратегическую программу развития завода, и ее финансовую модель, а также подготовил детализированную дорожную карту по стабилизации положения предприятия на 2016-2019 годы, чтобы сохранить как кадры, так и производство препаратов.


В 2016 году Работники Московского химико-фармацевтического завода им. Н. А. Семашко просили президента РФ защитить их от «произвола чиновников» Минпромторга и Росимущества.


СудАкт

Старейшая компания отечественной фармацевтической индустрии «Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко» банкрот новости, Медицина, фармацевтика, банкротство, Политика, лекарства, длиннопост
Показать полностью 1
  •  
  • 34
  •  

Про чтение

Стоим осенью в медобеспечении на очередных стрельбах. Скучно, дождь, хочется домой и спать. Солдаты бегают, стреляют, а нам, докторам, вообще нечего делать. От тоски читаем, что под руку попадётся. Я в третий раз перевернул «Справочник фельдшера» 1963-го года выпуска, с раздражением забросил его в угол палатки и повернулся к коллеге, увлеченно шелестящему страницами какой-то глянцевой книжицы.

- Саша, а что ты читаешь?


- Да ужастик какой-то про вампиров. У жены взял.


- Ну и как? Нравится?


- Да ничё так. Читать можно.


Нет ничего более странного, чем могучий капитан-десантник, увлечённо читающий на полигоне «Сумерки».

  •  
  • 1763
  •  

Украинская медицина. Стыд.

Вот новость была: на трассе Киев Одесса в лобовую сошлись 3 машины, пассажиры в основной массе белорусы. Травмы и состояние тяжелые. Так из Минской областной клинической больницы снаряжают экипажи реанимобилей ехать в Тернополь в больницу забирать наших сограждан. А до этого кто-то три дня сидел с незашитой рукой и т.п., а кто-то и того хуже... Страховки есть/нет, не суть, я не пойму, украинские врачи клятву Гиппократа другую дают какую-то? И еще какая-то мразь-санитарка смеет заявлять "когда вы отсюда свалите", думая, если там есть чем, что это русские приехали. А врач и операцию не делает, и на просьбу обезболить порванную руку шлет в аптеку: ноу хани, ноу мани. Свинство, мать его, на уровне. Ну или что, никак нельзя было хоть на границу довезти и передать белорусов? Хотя с таким украинским отношением, что б и кого они довезли, большой вопрос еще... Ну и заодно нам белорусам тоже позор, могли бы и вертолёт мчс, наверное, выделить.

  •  
  • 89
  •  

RFI: в Гвинее начались клинические испытания российской вакцины от Эболы

RFI: в Гвинее начались клинические испытания российской вакцины от Эболы Россия, Медицина, наука, вирусология, вирус эболы

В Гвинее на базе российского научно-медицинского центра начинаются клинические испытания российской вакцины против вируса Эбола. Как сообщает RFI, предусмотрена вакцинация 2 тыс. человек, и испытания продлятся до конца 2018 года.

Вакцинация населения пройдёт в Гвинее на территории научно-медицинского центра, построенного российской компанией «Русал», пишет RFI. Эта компания — один из крупнейших производителей бокситов в стране, и она инвестировала $10 млн в строительство этого центра, когда в Гвинее бушевала эпидемия Эболы.


Про эту вакцину, разработанную российскими учёными, в январе 2016 года рассказала российский министр здравоохранения. В апреле этого года между российским и гвинейским ведомствами было подписано соглашение о сотрудничестве, в рамках которого оговаривались практические аспекты первой кампании по вакцинации желающих.


https://russian.rt.com/inotv/2017-08-19/RFI-v-Gvinee-testiru...


  •  
  • 324
  •  

Музыка спасает жизнь!

Знали ли вы, что Американский хит может вернуть вас к жизни?

Дело в том, что популярная песня группы Bee Gees под названием «Stayin’ Alive», написанная в конце 1970-х годов, помогает в обучении и проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР). Ее ритм в 103 удара в минуту является практически идеальным для нажатий на грудную клетку при непрямом массаже сердца – Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проводить его с частотой 100 в минуту.

  •  
  • 11
  •  

«Много говорят о неуважении больных» Монолог сельского врача о суровых реалиях российской медицины

в

Жители поселка Рочегда Архангельской области просят наградить своего врача Алексея Кордумова орденом «За заслуги перед Отечеством». Он — единственный оставшийся доктор на правом берегу Северной Двины. Его участок — 10 деревень, в которых живут более пяти тысяч человек. Кордумов работает и за терапевта, и за окулиста, и за хирурга, и за педиатра. Рочегдорцы надеются, что если им удастся выхлопотать награду для своего врача, то в их поселке не закроют больницу, которую уже пытались «оптимизировать». «Лента.ру» расспросила сельского доктора о том, как он лечит людей в поселке, где нет дорог, не всегда бывает телефонная связь, а главное оборудование в местной больнице — аппарат ЭКГ.

«Много говорят о неуважении больных» Монолог сельского врача о суровых реалиях российской медицины Медицина, село, врачи, новости, длиннопост
Показать полностью 4
  •  
  • 705
  •  

Смм от бога

Смм от бога
  •  
  • 3
  •  

По просьбе безутешного мужа

в

Не в силах проститься с женой, скончавшейся от рака лёгких в 49 лет, китаец Гуй Чжу Мин изъявил желание, чтобы её тело погрузили в криобиоз. Мужчина надеется, что когда-нибудь прогресс в медицине позволит им воссоединиться. Это первый в Китае случай крионирования человека, пишет South China Morning Post.


Заморозку выполнили учёные в городе Цзинань при содействии клиники Куили, относящейся к Шаньдунскому университету. Порядка двух миллионов китайских юаней (около 18 миллионов рублей) стоила операция, которая заняла у врачей 55 часов. Медики поместили тело женщины в резервуар объёмом два кубометра, заполненный жидким азотом, который сохраняет температуру -196 градусов по Цельсию. Чтобы поддерживать условия среды и уровень азота, нужно еще 55 000 юаней (примерно 440 000 рублей) в год. Строительство подобной лаборатории оценивается в пять миллионов юаней (около 44 миллионов рублей).

По просьбе безутешного мужа Китай, крионика, Медицина, интересное, длиннопост
Показать полностью 2
  •  
  • 149
  •  

Медицинский диплом. Личный опыт. Часть третья.

в

Как и обещала, рассказываю все про подтверждение медицинского диплома в Испании, что знаю из личного опыта и опыта работы после. Получилось длинно, поэтому будет три части, зато с картинками и подробностями.

Ссылка на первую и вторую часть


ЧАСТЬ 3

Что делать дальше?


Первым делом заказываем из России письмо, что Вы в процессе учебы или работы никого не убили, не покалечили, клятву Гиппократа не нарушили, и нареканий к Вам нет никаких. Называется данная бумажка по-испански дословно Certificación expedida por Organismo Oficial legalizado por vía diplomática o Apostilla de la Haya, de no estar ni haber estado inhabilitado para el ejercicio de la medicina. Подробней об этом сертификате. Действителен он три месяца – это первое. Испанцы хотят его видеть апостилированым, но в Москве мне по такому запросу из Министерства Здравоохранения прислали письмо, а на письмо апостили не ставятся. Выход нашелся, правда не сразу. Письмо отнесли к нотариусу, который заверил его подлинность, потом на нотариальную копию поставили апостиль, здесь уже в Мадриде я отнесла это к присяжному переводчику и получила оригинал с кучей печатей. Этот оригинал у меня забрали в коллегии медиков Мадрида, копии остались у меня, поэтому я Вам их покажу.

Показать полностью 3
  •  
  • 37
  •  

Фельдшер — о том, каким мир видят медики

— Мы с тобой просто по-разному смотрим на одно и то же, — фельдшер придержал дочь за локоть, помогая перепрыгнуть лужу. — Вот ты идёшь. Видишь большие, красивые дома, солнышко светит после дождя, птички поют, кусты около пруда в цветочках. Правда? Дочь утвердительно кивнула. — Я тоже это вижу, — продолжал фельдшер. — Вижу большой дом, в котором есть два наркопритона и живут шесть алкоголиков, четыре зловредных бабки и четыре «яжематери». Вижу солнышко после дождя и знаю, что сейчас гипертоники и маразматики оборвут все телефоны, дозваниваясь до 03 с требованием срочно прислать к ним доктора. Вижу пруд за кустами, из которого время от времени достают утонувшего по пьяни бомжа или алкаша из того же большого дома. Но странная вещь: ни бомжей, ни алкоголиков всё равно меньше не становится, сколько бы ни утонуло. Парадокс, правда? — Да уж, — дочка поёжилась. — Наверное, так трудно жить, когда видишь всё с плохой стороны. — Трудно, — согласился фельдшер. — Это как «Ночной дозор». Помнишь фильм такой? «Всем выйти из сумрака». Вот пока можешь утром, после суток, выйти из сумрака — всё нормально. — А если не можешь? — Тогда, по-научному говоря, начинается профессиональная деформация личности. И хорошо, если ты успеешь заметить это в себе раньше, чем заметят окружающие. — И куда надо идти, если заметил? К психологу? — В отпуск, солнце моё. В отпуск, — фельдшер засмеялся. — Беги. На учёбу опоздаешь. Проводив дочь, фельдшер пошёл обратно. Проходя мимо большого дома, он по привычке глянул на лавочку, стоящую у подъезда. Лавочка была пуста… — Да. У всех свои сумерки, — фельдшер отвёл глаза от лавочки и продолжил путь. Это была лавочка бабки Вали. *** Бабка Валя часто вызывала скорую — просто по забывчивости. И, хоть ругались на неё фельдшера, но тоже не по злобе, а для порядку. Бабка Валя всю жизнь проработала учительницей, физических болячек особо не приобрела, но старческий маразм, коему в старости так подвержены учителя, уже не выпускал её из старушечьей, но очень чистенькой квартирки и из того параллельного мира, в котором она теперь существовала. В конце концов назрел и осуществился план. Кто-то из коллег договорился с соседями бабки, что утром её, одетую по погоде, выводят на улицу и сажают на лавочку у подъезда. Хотя бы на час, на два. Соседи не возражали. Даже те, кому она в своё время ставила пары по литературе и чьих родителей вызывала в школу на «профилактику». Бабке сидеть у подъезда понравилось. Через какое-то время она самостоятельно стала выходить на улицу, приподнимая завесу маразма, чтобы взглянуть на окружающий мир. Проезжавшие мимо бригады частенько видели её сидящей на лавочке или бродящей вокруг дома, от которого она никогда не уходила, всегда оставаясь в видимости соседских окон. Скорую она теперь практически не вызывала, что не могло не радовать и без того заезженных до изнеможения медиков. *** Однажды утром бабка Валя гулять не вышла. Открывшие квартиру соседи нашли её лежащей на кровати, в чистенькой ночной рубашке, без признаков жизни. Лицо старушки светилось беззубой улыбкой. На спинке кровати аккуратно висели плечики с накинутым на них неброским платьем. На столе аккуратной стопкой лежал чистый комплект белья, а рядом — перевязанная резинкой тощенькая пачка гробовых купюр, коробка с новыми кремовыми туфлями и бумажка с номером телефона племянницы Вики, которую никто никогда не видел.



Взято с medrussia.org

Автор: Дмитрий Беляков


https://medrussia.org/7981-feldsher-o-tom-kakim-mir-vidyat-m...

Показать полностью
  •  
  • 257
  •  

Лечение эректильной дисфункции с помощью гидравлических имплантатов

в

О проблемах с эрекцией не принято разговаривать в обществе, и большинство мужчин в принципе избегает таких разговоров. Однако отечественные статистические исследования показывают что лишь у 10,1% мужчин отсутствуют признаки ЭД, в то время как легкая степень ЭД отмечена у 71,3%, средняя степень ЭД – у 6,6% и тяжелая степень – у 12% мужчин в возрасте от 20 до 75 лет.


То есть примерно каждый 10-й пикабушник рано или поздно столкнется с такой проблемой, что его половое достоинство окончательно откажется работать и никакие Виагры и другие медикаментозные средства уже не помогут.

Лечение эректильной дисфункции с помощью гидравлических имплантатов Медицина, хирургия, фаллопротезирование, имплантаты, эректильная дисфункция, импотенция, уроандрология, длиннопост
Показать полностью 3
  •  
  • 302
  •  

"Ваш столик уже накрыт"

Навеяно топовым комментарием из поста


Где-то с полтора месяца назад у меня набухла шишка на шее(ориентировочно под левой шестеркой(зуб)). Набухла(ярко выражена была и со стороны очень хорошо видно было) и поболела дня 3-4. При этом в эти дни было больно глотать, но общей температуры вроде как не было. Ну вот она переболела, но не уменьшилась. Я было дело забил на это все под предлогом "пройдет само". Так вот не прошло :D И спустя месяц я решился пойти в поликлинику узнать от врача что же это такое. Пошел в поликлинику к хирургу, он меня даже не осматривал и не ощупывал шею(круто, да?), а просто дал направление на перечень стандартных анализов(ВИЧ, общий крови и флюрка). Я это все принес ему, все было в норме. На втором приеме при рассмотре анализов он так же меня не ощупывал, ппросто посмотрел на анализы и сказал "Ну я хз чо эт))00)". Написал мне в карточку "лимфаденит"(воспаление лимфоузла), выписал мне направление в онкодиспансер со словами "Пусть там с тобой разбираются". Я поржал с нашей медицины в очередной раз(ну вообще по словам знакомых, эта поликлиника имеет плохие отзывы, но я этого тогда еще не знал) и пошел в онкодиспансер. Там я уже пошел к ЛОРу. Там, видимо, врачи с опытом и практикующие(хирурги, etc.), а не как тот перец с поликлиники. Сразу на приеме он меня тщательно осмотрел(жестко ощупал шею, осмотрел ротовую полость) и сказал какое-то непонятное слово медсестре в кабинете. У меня закрались нехорошие подозрения по поводу того слова и не зря. Медсестра подходит ко мне и готовит 5и кубовый шприц. Подходит врач, протирает шею спиртом, а в это время я берусь одной рукой за столик и врач мне говорит с юмористическим тоном "Так, мебель здесь ломать не нужно" и всаживает мне прямо в шею этот шприц. Потихоньку отсасывает куб белой вязкой жидкости, похожей на гной, и говорит, что это киста, а не лимфаденит. В итоге меня потом поместили на стационар и два дня я там валялся, попутно сдавая еще кучу анализов перед операцией. Потом пришло время операции, меня забрали. И вот тут было жаль, что не сказали "Ваш столик готов", хотя я тоже там шутеек отпускал, уже лежа на операционном столе, по типу "Сейчас уже поздно идти в туалет?". По холодному и строгому ответу медсеcтры "Можем Вам поставить катетер" я понял, что шутка не зашла :D Ну потом мне ввели анестезию и я "провалился". Так вот сама операция не сложная, длилась всего час, потом час я приходил в себя после операции, а потом только меня уже перевезли в палату. Самое неприятное было то, когда ты начинаешь "просыпаться" после операции и из тебя вытаскивают интубационную трубку, и у тебя идут рвотные позывы. Для меня это было самое неприятное. А так, то все гуд прошло. Киста была размером 2.5см на 2.5см, по результатам гистологии онкологии нет. Ну и еще во время пребывания на стационаре в онкодиспансере, ясное дело, было тяжело морально. Очень много "профильных" больных. Много общался с пациентами и было очень жаль их, так как человек видно, что хороший, но судьба сложилась не самым лучшим образом.. Вот как-то так. Желаю всем крепкого здоровья :)

  •  
  • 350
  •  

И как это теперь развидеть?

И как это теперь развидеть?
  •  
  • 14
  •  

Похоже, грабят...

Месяцами полутора ранее (покритикуйте, если тут закралась лексическая ошибка), на Пикабу мне попался пост, где автор сообщал вам, а заодно и мне, о возможности Получения сведений об оказанной медицинской помощи по ОМС на Портале Госуслуг. Технологическим новшеством я заинтересовался и поехал смотреть посетил Портал.

Похоже, грабят... Медицина, полис ОМС, страховые выплаты, хищение, служебный подлог, подозрительно, денег нет, портал госуслуг, длиннопост

Без труда нашел там услугу, но не тут-то было: сам я из небольшого, малотехнологичного поселения, решил что прогресс до нас еще не добрался, когда открыв услугу получил ошибку:

Похоже, грабят... Медицина, полис ОМС, страховые выплаты, хищение, служебный подлог, подозрительно, денег нет, портал госуслуг, длиннопост

Не знаю почему именно нашей деревни "не оказалось на карте", но каким то поиском я оказался на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Как стало известно, на этом сайте можно легко авторизоваться через портал госуслуг и получить детальный список всех медицинских услуг, которые были оказаны пользователю, начиная с 1 января 2015 года. К слову, я очень рад тому, как выглядит сейчас обслуживание населения с введением Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (ЕМИАС), несмотря на беспредел, который продолжает творить Департамент информационных технологий... но это уже не мои истории.

Показать полностью 4
  •  
  • 12
  •  

Про народные средства

Как-то были у нас четыре дня подряд вызовы, по итогу оказавшиеся вызовами на последствия лечения средствами народной медицины.


Вызов 1. «Головная боль». Приехали на вызов. В квартире дама - на голове надета кастрюля, в квартире жутко пахнет говном. На вопрос изумлённой бригады, дама вещает: «Когда у меня голова болит, я всегда её калом мажу, а кастрюлю надела, чтоб подушку не замарать…»

Вызов 2. «Пациент задыхается». Приехали, в квартире ужасная вонь. Видим даму, вокруг шеи которой намотаны всевозможные бинты, шарфы, платки. Ангина. Спрашиваем, чем в квартире воняет и почему закупорены все окна, она отвечает: «Боюсь, что меня продует, а чем пахнет, не чувствую - нос заложило!». Когда пациентка начала разматывать шарфы, мы едва в обморок не упали - к шее была привязана селедка, которая уже давно разложилась и протухла. Оказалось, соседка посоветовала ей народное средство от ангины…

Вызов 3. «Геморрой». Застаем в квартире мужика с выпученными глазами, сидящим на металлическом бидоне. В комнате явственно пахнет чем-то паленым. Обнаруживаем в бидоне раскаленные угли, а в заднем проходе — кусок льда. Вся эта мечта мазохиста именовалась в «Домашнем лечебнике» (составитель Егорушкина Л.С.) древним кавказским рецептом лечения геморроя. Отвезли его с ожогами в больницу…

Вызов 4. «Гипертонический криз». Бабушке, соседки по лавочке нашептали народное средство «от давления» - каждый раз, когда оно повышается, сыпать под язык чайную ложку соли. При этом не запивать ее, а сидеть и ждать, когда соль сама растворится. И как у старушки язык не отсох?

И куда ж нам без котиков. Они всегда приветливы и радостны

Показать полностью 2
  •  
  • 2311
  •  

Клин клином вышибают.

в

В бытность мою студенткой медицинского вуза довелось, как и многим, работать медсестрой. Работала я на нейрореабилитации - плановое отделение, куда в порядке очереди раз-два в год поступают пациенты, перенесшие инсульт (90% контингента), а так же перенесшие операции на межушном ганглии и с ДДЗП. История эта произошла в сентябре, когда много медсестер ушли в отпуск, и оставшиеся медсестры стеклили своими Ж... график как могли. У меня было 9 смен сутки через сутки вместе с учебой. Домой приходила три раза в неделю переночевать и снова в бой - утром учеба, вечером работа, одна на 70 человек паралитиков. Пациенты, справедливости ради, у нас по большей части были адекватные (если можно так сказать про энцефалопатии разной степени выраженности) и хотели лечиться. Забавное наблюдение: пока инсульт не шарахнет и пациент не ходит под себя, таблетки он есть не хочет от давления - ЭТО ЖЕ ДЛЯ ПЕЧЕНИ ВРЕДНО! А потом лежат влежку, и так им эта печень нужна... Но у нас пациенты были уже после не первого инсульта, поэтому исправно пили таблетки, ходили на ЛФК, массажи, физиотерапии и прочие прелести. Сразу все хотят лечиться.

А история вот какая. Слава яйцам, это было не в мою смену. Дежурила тогда Степанна, пенсионер-диабетик, одна на 70 человек, по традиции. На отделении два поста - один для лежаков, второй для мобильных пациентов. И вот на втором посту, который для лежачих, был один дедуля, который передвигался только до горшка. Идет Степанна таблетки после ужина раздавать, а его нет - еда стоит, таблетки вот надо принять. Ну, может, в туалете. Пока Степанна бегала туда-сюда с историями и назначениями, подошло время давления. Всем померила, а этого деда нет. И тут соседи по палате говорят - а он гулять ушел!

Для справки - наше отделение было на последнем этаже дальнего от входа крыла. Как дед умудрился свинтить, непонятно. Но он действительно совершал променад вокруг больнички, и, нагулявшись, решил подняться обратно. Как и положено в больницах, на входе сквозной пандус, а посередине лестница. Все нормальные люди ходят по пандусу, тем более, лестница в ремонте. Но дедушка решил подняться именно по ней. В решающий момент плитка предательски уезжает у него из-под ноги, и дедуля убирается прям в ребро ступени ухом. Кровища фонтаном, охранник тут же его под белы рученьки хирургам, штопать. Хирурги с матюгами звонят Степанне, чтоб та несла историю. Поматерились, зашили, оформили, отпустили.

Под конец сентября на моей смене приходит на консультацию заведующая приемником. Мимо плывет наш дедуля, решает спросить по поводу назначений к завтрашней выписке. Терапевт такая:

- Так, это вы у меня с головой забинтованной ходили?

- Да, я, - смиренно отвечает дедуля.

- И как вы себя чувствуете?

- Знаете, мне стало лучше. Когда поступал, жаловался на звон в ушах и нарушения речи, а сейчас все прошло.

Между собой поржали, что можно профилактический удар по голове от врачей приемника, и пациенту польза, и доктору приятно, и тут заведующая вспоминает историю.

Лет десять назад поступил к нам на отделение фельдшер с инсультом, моторный афатик - как собака, все понимает, но сказать не может. Оформили в 5 палату, где соседом оказался безголовый дед, с хорошей такой деменцией. Ночью фельдшер просыпается от шуршания. Глядь, а дед посередь палаты на пол стелет газету и садиться на нее срать. Фельдшер ему мычит и глаза пучит, а сказать ничего не может. Деду ехало-болело, он делает свои дела. И тут фельдшер не выдерживает:

- Что ж ты, сук*, м*ть твою, такое делаешь?!!!

Смех смехом, а бывает в медицине и такое.

Показать полностью
  •  
  • 1531
  •  

Самобичевания пост

Фейсбук привычно спрашивает, о чем я думаю. Я думаю о том как трудно стать хорошим врачом. Особенно когда ты не получаешь качественного базового медицинского образования в институте (потому что живешь в России - стране, где никто его не получает), а начинаешь учить медицину уже после института, бессистемно, по принципу "пришел сложный пациент - возьми паузу и читай-читай-читай".

Сегодня был морально тяжелый день, день смирения. Много сложных пациентов, много вопросов без ответов. Много вскрылось вещей, в которых я плохо разбираюсь, по которым у меня пробелы в знаниях. Пришли анализы ребенка с односторонними передним увеитом и коленным артритом, и их результаты оказались диаметрально противоположны тому что я ожидал увидеть. ANAs в норме, биохимия в норме, а HLA B27 положительный. И если до назначения этих анализов у меня сложилась определенная диагностическая гипотеза относительно этого ребенка, то после их получения я окончательно попал в ситуацию
- Петька, приборы
- 230, Васильиваныч
- что 230?
- а что приборы?
Надо снова открывать обзоры и перечитывать все с начала.

Приходил ребенок с дебютом витилиго, причем по местам прилегания водных очков - так я узнал что при витилиго бывает феномен Кёбнера (черт возьми, разве он не только при псориазе?!). Мама засыпала меня вопросами как это лечить, какие шансы на излечение, какой риск ассоциации с аутоиммунной патологией и проч и проч - потому что дерматологи с ней не разговаривают, а кому-то же надо. Что-то почитали с ней вместе на приеме, но это по верхам, а по-хорошему посидеть и вникнуть - надо время, надо открывать обзоры и перечитывать все с начала.

Задали мне вопрос на сайте Медиса, можно ли прививать ребенка если мама беременна вторым. Ответил нельзя, но коллеги заметили, поругались на меня, потребовали пруфлинков, и оказалось что я ошибся. Завтра будем вносить правки в мой неверный ответ. Я рассуждал, мол, живые вакцины беременным нельзя, риск плоду и проч - а тут риск инфицирования от ребенка очень высок. Вроде кажется все уже знаешь про вакцины, по крайней мере все основное - но даже и тут прокололся. Надо открывать позиции ВОЗ и статьи CDC, и перечитывать все сначала.

Коллеги-аллергологи раскритиковали выложенную мною статью о крапивнице. Я узнал, что многие мои устоявшиеся представления - суть устаревшие мифы, теперь их надо выкорчевывать из головы и сажать туда правильные знания. На это надо время, надо открывать обзоры и перечитывать все с начала.

Это очень раздражает, знаете ли. Хочется какого-то ламинарного развития, типа "так, это я уже усвоил, идем дальше", учить новое каждый день, набираться опыта и расти над собой, а на деле получается такая турбулентность в голове, что аж укачивает. Два шага вперед - три назад. Тут помню - тут не помню. Вроде вот это уже крепко выучил, но год-два не было таких больных и все, опять все забыл. И чем больше читаешь, тем больше понимаешь как мало еще ты знаешь, как бессистемны твои знания.

И, вишенкой на торте, сегодня пришло бумажное письмо на мое имя (от медпредов, наверное), с заголовком "Знаете ли вы о мукополисахаридозе 2 типа? Мальчику Брайену лечение врачами было назначено слишком поздно, а вы смогли бы не повторить их ошибку?" Что, жованыйкрот, это вообще за болезнь такая? Я один впервые о ней слышу, все вокруг уже в курсе? Повертел конверт и убрал на полку - вот читать об этой болячке в ближайшие дни руки точно не дойдут.

Но есть и хорошие новости, вроде бы. Я сегодня исправил ошибку другого педиатра: ребенка лечили несколько дней от гастроэнтерита энтерофурилом и гриппфероном, ему становилось только хуже и родители привезли ко мне за вторым мнением - я осмотрел, с ужасом диагностировал перитонит и направил в хирургию как можно скорее. Хирурги (честь им и хвала) ребенка уже прооперировали, удалили лопнувший аппендицит, поставили дренаж, лечат перитонит теперь. И вроде молодец же, хорошее дело сделал, даже погордиться немного можно, но кто сказал что окажись я на месте того участкового, с самого начала болезни - я не пропустил бы этот аппендицит? То что описывают родители в первые дни - действительно полностью укладывается в картину гастроэнтерита. Любой дурак поставит перитонит на четвертый день болезни, когда уже вынужденная поза и доскообразный живот - ты поди его вовремя поставь, особенно если попадешь на период "мнимого благополучия". Задним числом мы все мудрецы.

...Ну так вот, разберусь я с B27-ассоциированным увеитом, вникну в тонкости терапии витилиго с выраженными косметическими дефектами, разберусь с вакцинно-родственными штаммами полиомиелита и их влиянием на плод, выкрою время чтобы о мукополисахаридозах хоть по верхам почитать, даже статью найду правильную про крапивницу и переведу ее на русский, да так что коллеги-аллергологи упрекнуть ни в чем не смогут - короче исправлю все косяки этого дня, а завтра возьму и пропущу начинающуюся менингококцемию, отпущу ее домой, сказав "нужно только питье и нурофен" и погублю ребенка. Стану ли я после этого хорошим врачом? И я не знаю.

Морали не будет. Пойду спать, говорят во сне усваивается информация, полученная днем. Хотя я не удивлюсь, если в комменты этого поста завтра придут неврологи и ссылками на последние мета-анализы докажут что и это тоже миф.

Сергей Бутрий

Показать полностью
  •  
  • 24
  •  

Алкоголь

Всё происходило на 4ом курсе медицинского университета. Был цикл по реанимации и в один из дней нас направили на экскурсию по отделению реанимации. В ожоговое мы не попали, хотя туда мы и направлялись, потому нас повели в токсикологическое отделение.

В отделении, если не углубляться, имеется приёмник, палаты для наблюдения, и реанимационная палата. Последняя была одна и больше походила на коридор с окнами. В центре коридора, у одной из стен, стоит пост медсестёр, полностью закрытый со стенами из оргстекла для особо буйных. Все пациенты располагаются вдоль стен в 2 ряда, а между койками образуется коридорчик.

Тут нам показали наркоманов: как они выглядят, как проходит абстинентный синдром(ломка), как выглядит "колодец" на вене (от многократного введения наркотиков через шприц кожа истончается и образуется язва, которая очень тяжело заживает).
Вообще выглядело жутко. Все голые лежат на этих кушетках, каждый второй привязан, половина в подгузниках. Ощущение очень тяжёлое. Все кто там находился были в тяжёлом состоянии и почти все довели себя до этого сами. Именно это и расстраивало больше всего.

Потом зав.отделением вышел на обход. Мы пошли за ним и стали внимательно внимать мудрости! Настал черёд пациента П, который хоть и лежал смирно, но был повязан по рукам и ногам.
(Пациент - П, заведующий -З)

З: Как себя чувствуете.
П: Хорошо, а Вы?
З: Тоже не плохо. Есть на что жалобы?
П: Знаете, качает.
З:? Что качает?
П: Палубу.
З: А где вы сейчас находитесь?
П: (С недоумением) На корабле, где же ещё?
З: А я кто, как Вы считаете?
П: Капитан
З: А это? ( Показывает на одного из врачей, который носит белую рубашку под халатом)
П: Торговый представитель, но очень высокого ранга.

Показать полностью
  •  
  • 298
  •  

Вот до каких границ жадность людей доводит! Пусть знают все,какая у нас медицина.

Прохожу медосмотр на вахту на Север. В первый же день в местной поликлинике мне предложили ускоренную готовую справку за 12000руб. Я отказался. А так медосмотр стоит 6000руб.

И никак не мог я ожидать,что за мой отказ меня ещё и месть ожидает.

Медосмотр затянулся до 2недель по причине того,что меня признали онкобольным. Я прошёл всех врачей и отправился к терапевта,предвкушая конец этого дурдома. Но старая сова долго читала мои карточки,а потом и говорит "у вас низкое давление,с таким медкомиссию не пройтй". Давление у меня 110/79 это норма,оно такое у меня с 14 лет. Я начал спорить с ней и позвонил участковому врачу,который подтвердил,что это норма. Тогда старая крыса увидела,что я не прошёл фгдс и направила туда. Прошёл платно и что вы думаете? Мне уже говорят,что у меня рак желудка и желудок весь зарос и просто капец. Мне стало дурно от таких фантазий:какой к черту рак? Я толстею не по дням,а по часам,ем много и сплю хорошо. Но им не докажешт: у тебя рак иди на ренгент. Прошёл ренгент,они смотрели так и сяк и поставили рак под вопросом,выписав ещё несколько платных процедур и проверок. И тут я понял,что меня скрыто шантажирует,чтоб я заплатил и не мучался. Чтоб в общем быть здоровым,надо не скупиться пред врачами. Но я пошёл другим путём. Съездил на фгдс в другую платную поликлинику и меня там проверили,сказали,что желудок в норме и даже гастрита нет,выписали документ. Я с этим документом к старой сове,а она нос наморщила и внушает мне,что я типа купил эту бумажку,и что юридической силы в ней нет. Тогда я пошёл и написал заявление главврачу,а потом в прокуратуры. Если будет надо,то и суд доведу до конца. Жаль только,что у меня др сих пор нет готовой медкомиссии на руках,а на вахта меня ждут. Пичаль.

Самое жестокое в этой истории даже не то,что я лишусь работы,а то,что эти меркантильные люди будут и с другими людьми так поступать. Представьте себе,вам скажут,что у вас рак? Человек от таких новостей ведь и впрямь может скурвиться. Это жестоко. Очень жестоко даже для не людей. А что говорить уж про врачей?

  •  
  • 24
  •  

Психбольница

Навеяно постом http://pikabu.ru/story/budni_obyichnoy_psikhbolnitsyi_526900...

Я учусь на врача. Какого? Самому интересно. Так вот был у нас цикл психиатрии. Про интересные случаи рассказывать не буду. Расскажу про обычный случай.

В начале занятия наш профессор, не молодая женщина, от взгляда которой становилось ясно, что она видит тебя на сквозь, проводила опрос по заданной теме, а после мы стройным табуном в 13 голов шли смотреть на пациента. Выглядит это так: все студенты присаживаются на диваны, расставленные по стенам комнаты, а в центре за столом сидит преподаватель, а рядом мед. сестра, которая записивает опрос. На стуле перед ней же сидит пациент.

Так вот, заводят к нам пациента ( мы были в мужском отделении, где проходят обследование на годность к службе в армии). Пациент садится и начинается диалог(П-преподаватель, О-обследуемый).
П- Здравствуйте, расскажите как к нам попали, на что жалуетесь?
О- Я пришёл от военкомата, мне в армию нужно.
П-Так и нужно?
О- Ну да.
П- А жалобы у вас есть?
О- Нету.
П- А как же вы тогда в стационар попали?
О- У меня в карте стоит диагноз Шизофрения.

Вот тут становится очень интересно. Парень нормальный, 18 лет от роду, вполне адекватный и тут шизофрения. Это очень страшный диагноз. Его очень сложно снять, если он был поставлен.

П- А Когда вам поставили этот диагноз?
О- В 14 лет. Я тогда учился в школе. Была плохая успеваемость.
П- А почему вас за это в диспансер отправили? (Профессор знала, что он недоговаривает что-то)
О- Я тогда много в компьютерные игры играл.
П- И это не повод. Как вы попали в диспансер?
О- Мама очень беспокоилась, что у меня успеваемость плохая. Решили что это всё из-за зависимости компьютерной. Вот отправили полечиться.
П- Так а в школе как у Вас дела обстояли? Друзья были?
О- Нет. Я был толстым и меня часто обижали.
П- А родители и учителя как на это реагировали.
О- Мне говорили, что я всё придумываю.

После этого был ещё долгий диалог опроса и выяснения. Парень конечно сдавал по развитию и умственную отсталость ему поставили, но с шизофренией начали разбираться и потом (узнал на экзамене через пол года) сняли диагноз.

Вот так мама сослала сына в психушку, а мы потом сидели с парнями из группы и каждый от части себя в этом парне увидел. Каждый много играл в видео игры и с некоторыми одноклассниками не ладил. Как же хорошо, что наши мамы не сдали нас в психушку, а просто передавали знания ремённой передачей))

  •  
  • 294
  •