Бронхиальная астма. Как вы живёте, как справляетесь?
Нынешняя осень - самая тяжёлая для меня из всех, что были. Предыдущие года вроде справлялся более менее со своими заболеваниями. Но, эта осень - настоящий ад для меня.
Уже и 10 метров не могу по квартире пройти без помощи преобразователя кислорода (кислородный концентратор). Стараюсь отвлекать себя любимыми делами, но, всё равно - когда совсем задыхаюсь, начинаю паниковать.
Есть ли здесь такие, у которых такие же заболевания как и у меня? Как вы живёте, как справляетесь с заболеванием?
Мне давно за 50. Имею такие "болячки": бронхиальная астма тяжёлой степени, неконтролируемая; ХОБЛ тяжёлого течения, СОАГС тяжёлой степени (ИАГ 78); аспириновая триада, непереносимость НПВС; хронические: ринит, тонзилит, фарингит (носом фактически не дышу), ишемия головного мозга... В 15 году был инсульт. Сахарный диабет (на его фоне - дистальная диабетическая полинейропатия). Гипертоническая болезнь 3 ст. 3 ст. риск 4...
Принимаю все прописанные лекарства (те, которые положены бесплатно), дышу через небулайзер... но, эффекта всё меньше и меньше. "Сижу" в добавок на трамадоле - выписывает паллиативная помощь (я у них на учёте состою - т.к. имею показания: неинвазивная вентиляция лёгких СИПАП, они же мне его безвозмездно на постоянной основе предоставили. Сотрудникам паллиативной помощь - отдельный низкий поклон за их работу!). СМП фактически каждые 2-3 дня приезжает (я у них "зелёным горю" - подтверждённый, по этому максимально через 15 минут они у меня. Бригадам СПМ - отдельный низкий поклон за их работу!). К сожалению, с сентября этого года, СМП больше не колит эуфиллин (запретили им). Мне он помогал вместе с преднизолоном. Теперь, вместо эуфиллина, либо подышать через небулайзер (что я и так делаю каждый день), либо магнезию (хотя магнезия мне при моих частых гиперкризах уже не помогает, вместо неё колят урапидил) для снятия отёчности. И активы в поликлинику с сентября этого года тоже больше не передаю. Теперь, либо сам на следующий день топай ножками в поликлинику к дежурному врачу, либо вызывай на дом врача. А когда вызываешь на дом врача (в Москве по номеру 122), то там, когда узнаю, что после посещения СМП да ещё с диагнозом БА - то, у них скрипт: вызывайте СМП, а не врача на дом.
Стараюсь себя отвлекать от всех этих болезней любимым делом - занимаюсь коллекционированием старых мобильных телефонов (в основном BlackBerry), что то ремонтирую (собираю, перебираю...) плюс моторику для рук разрабатываю, что то с софтом по ним занимаюсь... в общем стараюсь себя отвлечь от болезней, но в последнее время всё хуже это получается.
А как вы живёте, справляетесь? Может у вас есть какой-то стимул для того, что бы отвлечься и не думать о своих болезнях?
Все добра и главное - здоровья!
Исповедь педиатра-пульмонолога
И снова о пульмонологии. Июль и август, когда в клиниках сказал, что записывайте ко мне пульмонологических больных - я вышел из своей зоны комфорта. Каждый раз было не по себе, видя напротив фамилии пункт "пульмонолог".
Но пациент за пациентом, перечитывая литературу после приема и, даже, во время приема пациентов - рука набивалась, страх пропадал, слова становились более уверенные. На сегодня у меня возникает больше вопрос, не как поставить диагноз пациенту, а как убедить пациента в диагнозе.
Проводил спирографию молодому человеку, лет 24-25. Курит. На вопрос что случилось, зачем это исследование, отвечает: "на профосмотре во время исследования дыхания сказали, что показатели скорости выдоха ниже нормы" при этом самочувствие не страдает, кашля нет. Я провел ему исследование, были легкие нарушения проходимости путей. Я ему объяснил, что это первые признаки заболевания "ХОБЛ" и лучше начинать бросать прям сейчас, дальше будет только хуже. В ответ услышал парирование: "знакомый курил 30 лет, бросил, а ему легче не стало". Справедливая логика? У знакомого видать сформировался уже махровый ХОБЛ, а это заболевание прогрессирующее и откатиться назад уже нельзя, бросая курить мы только останавливаем болезнь и не даем ей развиваться дальше. На этом прием закончился и я так не понял, смог я его убедить или нет
С детьми еще сложнее, когда заходит разговор о бронхиальной астме. Типичный случай: ребенок болеет обструктивным бронхитом 4-5ый раз за год, и в прошлом году тоже были приступы, но меньше. Каждая обструкция длиться по 2-3 недели и каждый раз только с антибиотиками. Во время болезни слышен свист от ребенка, находясь в одной комнате. Каждый раз горе врачи назначают гербион/геделикс и "до свидания, хрипов не слышно, кашель может длиться до месяца". Знакомо? Дай бог, что бы на анализах показалась какая то аллергия, а если не покажется то тут мы и приплыли. С отрицательными анализами многие идут в отказ, не верят что это бронхиальная астма, не соглашаются на базовую терапию для профилактики приступов. На мои доводы, что не всегда получается найти аллерген, да и найденный может быть не причиной приступов. Чаще в детском возрасте астма ВИРУСИНДУЦИРОВАННАЯ, то есть обструкция происходит во время заражения обычного ОРВИ и дальше наша тактики строится, чтобы ребенок получал правильную базовую терапию, был вакцинирован от всего и развивал личные навыки гигиены.
Но на деле некоторые не принимают диагноз, не принимают назначенные препараты, пропадают с приемов. Ходят к другим врачам и ищут снова причину своих бронхитов во множествах мазков из носа, риноцитограммы и т.д. Но чем дольше человека беспокоят приступы бронхиальной астмы, тем меньше вероятность развития стойкой ремиссии в будущем, когда можно спокойно наслаждаться жизнью, спортом и не думать о своей болезни.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Заболеть летом?
Знаем, умеем, практикуем. Вряд-ли это кому-то интересно будет, скорее самой выговориться.
На самом деле болею я постоянно. ХОБЛ и двухсторонний фиброз лёгких не излечим, со временем становится только хуже и хуже и хуже. Вроде стараешься держаться, но не выходит. Накатывает. Казалось бы, может оно и вообще ч меня хватит? Но не мне это выбирать.
А тут ещё простуда - заснула с открытым окном, воздушек приятный шёл. Воздушка то все время не хватает. Было тепло, а за ночь прошёл дождь, буря и вот. Казалось бы. А простуда при моих лёгких это погано, нет сил.
Вот и пол лета прошло. Последняя скорая сказала: до конца лета продержитесь. В мае было, больше не хожу я к врачам, не вызываю. А зачем? Продержитесь до лета, вам хватит.
Простите за негатив. Раскисла старушка.
Жалобщики
За время моей работы я выделила 3 типа жалобщиков:
- те, у кого действительно есть проблема и ее не выходит долго решить;
- люди с особыми чертами характера и типом мышления;
- профессиональные жалобщики, для которых это один из типов развлечения.
Иногда вторая категория плавно (или не очень) переходит в третью и тогда вообще атас. А иногда первая становится твоими самыми благодарными пациентами.
Хочу показать вам все эти 3 типа последовательно, скорее всего в один пост и не влезет.
Тип первый - с длительно нерешающейся проблемой.
Бабуля 1946 года рождения. Последовательно ходит к разным врачам и ищет причину своего кашля. Ходила к заведующим, к спецу в областную больницу и даже в здравкомитет. Всех дёрнули, всем по жопе надавали, а воз и ныне там - бабуля все так же кашляет. Пропита куча сиропов, разведена тьма порошков от кашля, проглочены почти все возможные таблетки - без результата.
Она снова и снова приходит в поликлинику, сдает кровь/мочу и уходит со скандалом.
Сижу на приеме, звонок от заведующей. "Мы тут к тебе бабулю записали. Аккуратнее, она уже везде пожаловалась. Придумай что-нибудь". Так я и поняла, что пришла моя очередь.
Ввиду того, что пациентка попала ко мне впервые, в начале вела она себя аккуратно, даже не было криков. Я начала сомневаться, что это реально та, о которой мне говорили. Но по мере выяснения анамнеза, бабуля все распалялась и распалялась, благо это бурю получилось переждать. Мы мирно побеседовали, я ее осмотрела, задала ещё немного вопросов и пошла выпрашивать направление в пульмонологию - диф.диагноз был между астмой и ХОБЛ.Нам удалось договориться со стационаром и бабуля поехала домой собирать вещи.
Следующая встреча состоялась чуть меньше чем через месяц. Пациентка была крайне довольна: мало того, что диагноз наконец установили, так ещё и ей полегчало после подбора лекарств. Она, смеясь, пообещала ходить теперь ко мне. На вопрос "А жалобы писать будете?" последовал ответ "На вас доктор? Только если конфеты от меня не возьмёте"
Почему так долго не выходило поставить диагноз? Не знаю. Возможно из-за возраста пациентки. К сожалению, некоторые коллеги могут на полноценную диагностику забивать, если пациент старше условных 70лет. Возможно из-за того, что и не могли предположить начало болезни в таком возрасте, чаще это люди до 40 лет. В любом случае, у меня плюс один "мой" пациент, у пациентки облегчение повседневной жизни.
Есть ли у меня те, чьи проблемы я не смогла решить? Разумеется. И обычно я прошу моих коллег посмотреть этих пациентов свежим взглядом, потому как сама могу чего-то не замечать
Кислородный концентратор. Прошу помощи
Добрый вечер, друзья. Я знаю, на пикабу разношерстный контингент, прошу у вас помощи. У меня есть бабушка, инвалид по ХОБЛ (лёгким совсем плохо). Встал вопрос о выборе кислородного концентратора. Но это не смартфон, и консультацию по ним получить достаточно сложно, попытался выйти на одного из наших, российских дистребьютеров (или производителя, я так и не разобрался), но они сказали что работают только с юриками, а их продукцию могу купить на всем известных маркетплейсах... Даже с консультацией не смогли помочь. Не буду называть торговую марку, дабы не сочли за рекламу.
Может есть кто в теме по данным апаратам, может по модели, производителю порекомендовать..? Боюсь оступиться..это же здоровье родного человека. В голове плотно засела мысль, что они стоят -/+100к, но на авито полно вариантов за 20-30, непонятных моделей, в том числе китайских, новых.
Склонясь к "русскому" варианту, на 5 литров, большому, но боюсь брать такую серьёзную вещь опираясь только на свою интуицию. Возможно, технология уже позволяет уменьшить размер этих аппаратов с сохранением производительности, при непрерывном использовании. Из обзоров на ютюбе удалось понять, что малопроизводительные аппараты на 1-3 литра нам не подойдут(в силу степени заболевания) , но ничего по конкретным маркам и развитию этой технологии вычленить не смог.
Не болейте, ребята и девчата, спасибо тем кто отзовётся.
Помогите найти аналог пульмикорта !
Собственно привет астматикам ! Господа товарищи подскажите существуют ли хорошие заменители или альтернативы препарату доступные в розничной продаже .
Помогите разобраться с фильтром кислородного генератора
Отец в виду хронического заболевания использует кислородный генератор Invacare PerfectO2
( кислородный генератор Invacare PerfectO2, фото из интернета)
К данному агрегату идёт сменный фильтр тонкой очистки (на фото)
(собственно фильтр, фото из интернета)
На фильтре есть оранжевая наклейка, под которой имеется отверстие в форме щели. Судя по надписи на найлейке, в определённых случаях (или для каких-то моделей) она снимается.
А вот теперь вопрос, нужно ли её снимать при использовании в указанной модели генератора? При работе агрегата с наклейкой, верхняя часть фильтра остаётся достаточно чистой, при том, что что в нижней образуется чёткое пятно из пыли. Может есть тут специалисты по данным устройствам, как правильно использовать данный фильтр?
Пост без рейтинга, поднемите пожалуйста, вопрос здоровья человека.
Топ лучших вопросов недели: про бессонницу, тупость и ремонт
— Что делать, если я очень тупая?
— Как спать всю ночь не просыпаясь?
— Правда ли, что женщины в 40+ не хотят детей и семью?
— Откуда берется кредитная история?
— Что делать, если отказывают в гарантийном ремонте?
— Реально ли сделать ремонт самостоятельно?
— Какую машину купить до 500к?
По традиции на вопросы сотни отборных ответов в лента Экспертов ➔