3D-печать на основании данных КТ
требуется помощь одному очень хорошему хирургу и его коллективу, спасшему кучу жизней, и способному спасти не меньше, для создания моделей для 3D-печати на основании данных компьютерной томографии.
итак, вводные:
получаем исходные данные КТ в программе RadiAnt Dicom или AGFA.
Финишная модель для 3D печати из титана - в программе Slicer, формат .stl.
Задача-проблема: научиться сегментирлвать нужный фрагмент из КТ, отредактировать его и конвертировать его в Slicer.
-------------------------------------------
то есть, нужен пинок от специалистов в направлении необходимого ПО и инструкций по эксплуатации этого ПО. если сможете помочь лично - поверьте, вам зачтётся.
всем неравнодушным спасибо!
Нужна помощь Пикабу - результат исследования КТ по онкологии
Ребята, привет. Нужна ваша помощь. Ранее у мамы (75 лет) нашли новообрвзование в сигмовиднлм отделе кишечника. Недавно сделали КТ с контрастом. Ниже результаты обследование. Понимаю, что плохо. Не понимаю, насколько плохо, поэтому обращаюсь за коллективным разумом.
Вопросы в голове:
* насколько всё плохо?
* какие могут быть прогнозы?
* возможно ли лечение?
* иимеет ли лечение смысл?
* благоприятный прогноз?
* неблагоприятный прогноз?
* насколько это болезненно для пациента?
* какие рекомендации?
* где искать хорошего онколога?
Ну и ппрочие.
Простите за сумбур. Любые комментарии приветствую. Полезные - моя отдельная благодарность.
Всем ммира, любви, добра и здоровья.
берегите себя и близких.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Нейровизуализация при инсульте
Для создателей "человеку не сделали МРТ и он умер" и "МРТ же лучше, чем КТ, вы должны делать МРТ".
Нужно понимать, что не просто так существуют разные диагностические методы, у каждого из них есть свои показания. Не бывает плохих или хороших методов - бывают верно и неверно выбранные.
Хочу тезисно рассказать про нейровизуализацию при диагностике ОНМК.
И еще помним, что инсульт - диагноз клинический, а не нейровизуализационный, нейровизуализация нужна для того, чтобы определиться с тактикой.
Начнем:
Поступает пациент с КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ острого нарушения мозгового кровообращения. Сразу поясняю, это не про "бабушка несколько лет все хуже и хуже соображает", "поднялось давление, значит, инсульт" и прочие заблуждения. Для клинической картины инсульта чаще всего характерна очаговость, в некоторых ситуациях очаговости может не быть (САК, венозный тромбоз), но есть другая характерная симптоматика. Обещала тезисы, а занесло в симптомы, поэтому продолжим с нашим пациентом.
Первое, основное и чаще всего достаточное - КТ головного мозга.
Зачем: в первую очередь по КТ прекрасно видно кровь, она "светится". Если кровь - это геморрагический инсульт, тут есть варианты - субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговая гематома, внутрижелудочковое кровоизлияние и их комбинации. Если крови нет (а клиника, конкретно очаговая симптоматика, как мы помним в условиях задачи, есть) - у пациента ишемия. Ее может быть не видно: если прошло мало времени с начала развития инсульта (но тут могут быть косвенные признаки), если очаг маленький и если очаг находится в стволе (тут комбинация факторов - костные структуры, которые "засвечивают" и в силу размеров структур небольшие размеры очага даже при грубейшей клинике).
Т.е., внимание, то, что по КТ очага не увидели, это не "нет инсульта", и никто не отметет диагноз только поэтому! Не может (или не должно быть), что инсульт не поставили из-за того, что не сделали МРТ - значит, не было клиники.
Далее по другим методикам и из показаниям.
КТ с контрастированием.
Виды:
1) КТ-ангиография.
Зачем: сосуды
- при геморрагическом инсульте - источник кровоизлияния, исключение продолжающего кровотечения
- при ишемическом инсульте - определение наличия тромбоза крупной артерии для определения возможности тромбоэктракции (т.е. удаления тромба), для чего существуют строгие временные (! Поэтому не надо ждать, вдруг бабушка отлежится) и другие показания (сформирована ли зона ишемии, насколько обширна, сопутствующие заболевания и т.д.), обычно при наличии косвенных признаков тромбоза уже на нативной КТ. Эти показания т противопоказания придуманы не с потолка, любая реперфузия это большие риски, поэтому и критерии строгие и конкретные
2) КТ-перфузия
Зачем: пенумбра
При тромбозе часть клеток в зоне ишемии погибает очень быстро - в первые минуты - "ядро" это погибшие клетки, часть вокруг, так называемая пенумбра или "зона ишемической полутени" некоторое время находится в дефиците, и с каждой минутой ядро расширяется, а пенумбра становится все меньше, т.е. клеток, которые потенциально еще могут восстановиться, остаётся все меньше и меньше. По соотношению ядра и пенумбры также принимается решение о необходимости реперфузионной терапии и ее рисках, или выставляется противопоказание. Из вышенаписанного логично: строгие временные рамки.
Наконец, всеми любимая - МРТ
Зачем:
- при поступлении: время
Есть понятие "ночной инсульт" - вечером пациент лег нормальным, утром проснулся больным, точное время развития симптомов неизвестно. Если по всем остальным критериям подходит (!) для тромболизиса - МРТ по короткому протоколу - только три режима: dwi, adc, flair, чтобы определить больше или меньше 6 часов очагу. Все. Не для того, чтобы поставить диагноз, даже не для того, чтобы найти очаг - в абсолютном большинстве случаев локализация очага для тактики лечения не имеет значения.
- в дальнейшем: два варианта - дифференциальный диагноз в случае нетипичной клиники (с обострением/дебютом РС, инсультоподобном течении опухолей, постиктальный парез у эпилептиков и т.д.), либо, с большой натяжкой, косвенно генез (характер и локализация свежего и старых очагов как косвенный признак кардиоэмболии или поражения конкретного сосуда, наличие очагов гемосидерина как признака микрокровоизлияний при амилоидной ангиопатии, редкие поражения типа CADASIL - церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами - и т.д., это не этап пдо, это этап анализа пациента на стационарном этапе).
К вопросу о "не сделали МРТ, не нашли очаг, поэтому пациент умер". Если клиники нет и поэтому инсульт не поставили, даже если по МРТ бы там нашлась крошечная лакунка - пациент умер точно не от этого, да и забывать, что инсульт явление всегда вторичное, как следствие другой патологии, не стоит.
Медицина выходит на новый уровень с Apple Vision Pro
Приложение медицинской визуализации в Apple Vision Pro. 2D-снимки с КТ и МРТ превращаются в 3D-визуализацию.
Ранее Apple обсуждали с сотрудниками, что у гарнитуры есть перспективы в здравоохранении — например, в хирургии. В США первый медицинский центр уже закупил 30 Vision Pro для врачей.
У этой...
В Челябинской области возбудили дело о смерти женщины, которая не смогла попасть к врачу
©Дмитрий Рогулин/ТАСС
ЧЕЛЯБИНСК, 24 ноября. /ТАСС/. Сотрудники управления СК РФ по Челябинской области возбудили уголовное дело по факту смерти в больнице жительницы Снежинска, у которой не получилось добиться приема невролога. Информацию о возбуждении дела подтвердили ТАСС в пресс-службе управления.
"Возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). Следователями выясняются обстоятельства произошедшего", - сказали в пресс-службе.
По данным местных СМИ, в начале сентября у жительницы Снежинска начались сильные головные боли. Она безуспешно пыталась попасть на прием к неврологу или получить направление на компьютерную томографию. 15 сентября состояние женщины ухудшилось, на машине скорой помощи ее увезли в больницу. Через несколько дней она умерла в реанимации.