Ответ на пост «Аптека»
Со мной однажды случилась обратная ситуация.
Врач выписала мне возвратный рецепт на антидепрессант. То есть, при покупке мне не нужно было его отдавать.
Сразу же после приёма я зашла в аптеку, где провизором был молодой парень.
Показываю рецепт со словами: у вас есть это лекарство?
Провизор: да (И молча стоит)
Я: давайте
П: оно между прочим 500₽ стоит
Я: и?
П: будете брать?
Я: да!
П: и вы хтоите, чтоб я вам вернул рецепт?
Я: да, он возвратный
П: а где вы его взяли?
Я: …. У врача
П: у какого?
Я: на рецепте вся информация
С полминуты он стоял, сверля меня взглядом, после чего нехотя, со словами: «ну ладно», пошел доставать лекарство.
Что это было за клоунское представление - не понятно. Внешне на торчка я не похожа. Одета была нормально. На мне были золотые серьги, обручальное кольцо и не дешевые часы. На неплатёжеспособную личность тоже не походила.
Возможно этот товарищ сам сидел на каких-то медикаментах. И как та самая «целомудренная» бабка, у которой все проститутки, для него все вокруг были наркоманами.
Про антидепрессанты
Мой папа очень долго принимал фенибут и он резко отменил фенибут. После отмены у него в желудке обнаружили эрозию плюс у него сылная депрессия . И он очень похудел прям сильно. Все врачи говорят что ему нужно принимать антидепрессанты но он очень боится. Подскажите можно ли потом без осложнений отказаться от антидепрессанта .Заранее спасибо
Мой пушистый повелитель (о коте, не ведающем тревог)
🐈 "Он равен мне во всём" (перевёрнутый)
Взгляните на фото – это мой верный друг, пушистый властелин моего скромного жилища. Он не царь, не император, но его величие не меркнет ни в просторных залах, ни в тесных комнатушках. Где бы он ни лег, его ложе – трон, а его царство – весь мир вокруг.
Мой кот не ведает тревог. Он вольготно раскинулся, не заботясь о срочных проектах. Он лениво щурится на солнце, игнорируя суету за окном. Он спит, когда ему хочется, ест, когда ему хочется, и гуляет, когда ему хочется. И знаете что? Он в тесной комнате свободнее, чем человек, владеющий дворцом.
Мой кот – мне брат. Он равен мне во всем. Он встречает меня с работы, мурлыкая слова поддержки. Он согревает холодными ночами, убаюкивая своим мурлыканьем. Он делит со мной радости и печали, не требуя ничего взамен.
Он – мой секрет.
Секрет душевного спокойствия, источник вдохновения, пушистый антидепрессант.
А у вас есть такой же верный друг? Делитесь своими историями в комментариях, а заглянув на [Мой канал] , вы найдете еще больше секретов – секретов уюта, вдохновения и, конечно же, секретов бессмертия… кошачьего, разумеется! 🐈
Правда ли, что антидепрессанты вызывают зависимость?
Распространено опасение, что антидепрессанты так сильно влияют на работу организма, что на них буквально можно подсесть, как на наркотики. Мы решили проверить, обоснован ли такой страх.
Спойлер для ЛЛ: антидепрессанты не относятся к веществам, которые могут вызывать привыкание. Однако резкое прекращение их приёма способно вызвать синдром отмены, который эффективно предотвращается постепенным снижением дозы препарата
Одни интернет-ресурсы пишут о возможной зависимости от антидепрессантов, другие, наоборот, опровергают это утверждение. Те, кто принимает подобные препараты, иногда жалуются, что не могут прекратить прием или же что страдают после завершения курса и испытывают что-то сродни зависимости. Правильной отмене приёма этих лекарств посвящены статьи в медицинских блогах и на сайтах клиник. О том, что зависимость от антидепрессантов хотя и не такая сильная, как от алкоголя или наркотиков, но всё же существует, а «слезть с них очень трудно», сообщается на сайтах рехабов. Это убеждение отражено и в массовой культуре — в одном из эпизодов сериала «Обмани меня» пилот НАСА теряет ориентацию в пространстве и разбивает самолёт из-за ломки после прекращения приёма антидепрессантов.
Антидепрессанты — это группа психотропных лекарств, которые в первую очередь оказывают влияние на уровень моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина) в организме. Тем самым препараты улучшают настроение, помогают побороть тоску, вялость, апатию и тревожность, снизить раздражительность и напряжение, нормализовать сон и аппетит.
Для лечения депрессий, бессонницы и тревожности с античных времён применялись природные алкалоиды и опиаты. Среди самых популярных растений, из которых получали такие вещества, был зверобой. Его целебные свойства отмечали Гиппократ и Гален, а в 1525 году Парацельс описал его эффективность для лечения депрессии, меланхолии и чрезмерного возбуждения. Первыми современными антидепрессантами можно назвать изониазид и ипрониазид, которые в 1951 году американские химики разработали для лечения тяжёлых случаев туберкулёза. Врачи заметили, что получившиеся средства не только эффективно борются с палочкой Коха, но и поднимают настроение почти безнадёжным больным, находящимся в подавленном состоянии из-за своего диагноза. Психиатры Макс Лурье и Гарри Зальцер стали экспериментировать с этими препаратами, отметили их высокую эффективность при борьбе с апатией, а Лурье дал новому классу лекарств современное название — «антидепрессанты».
Во всём мире, по оценке ВОЗ, от депрессии страдает до 5% взрослого населения. Объём мирового рынка антидепрессантов в 2023 году составил $18,5 млрд и, по прогнозам, за десять лет вырастет до $25,22 млрд. В марте 2024 года аналитическая компания DSM Group оценила российский рынок антидепрессантов. За неполные три месяца было продано 3,6 млн упаковок этих препаратов на общую сумму 2,9 млрд руб., прирост продаж по сравнению с аналогичным периодом прошлого года составил в денежном значении 45%, а в натуральном — 33%. В 2023 году продажи антидепрессантов в России побили пятилетний рекорд — было реализовано 17 млн упаковок.
Антидепрессанты назначают не только для лечения и профилактики депрессии. Их используют изолированно или в комбинации с другими препаратами для терапии биполярного аффективного, посттравматического, обсессивно-компульсивного, пограничного и других расстройств личности, панических атак, неврозов, шизофрении, расстройств пищевого поведения, хронических болевых синдромов, бессонницы. Применяют антидепрессанты и для купирования аддикций — клептомании, пиромании, лудомании. Также их могут прописать при заболеваниях, напрямую не влияющих на психику, но затрагивающих нервную систему, — бронхиальной астме, синдроме раздражённого кишечника, мигрени.
Хотя первый эффект антидепрессантов обычно виден уже в первые две недели приёма, клинические рекомендации советуют принимать лекарство на протяжении шести-девяти месяцев в случае первого эпизода депрессии. До двух лет может занять приём после третьего и последующих эпизодов. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США 21,4% мужчин и 27,2% женщин, которым в возрасте от 12 лет назначили антидепрессанты, принимали их десять лет и больше.
Чтобы разобраться, может ли приём антидепрессантов вызвать зависимость, надо понять, что собой представляет зависимость. Национальный институт изучения лекарственной зависимости (США) определяет её как хроническое, рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным поиском и употреблением препаратов, несмотря на неблагоприятные последствия. «Клиника Майо» отмечает и другие признаки: со временем для достижения прежнего состояния требуется увеличение дозы, а без приёма препарата ухудшается самочувствие (как психологическое, так и физическое). Другой авторитетный медико-исследовательский центр «Клиника Кливленда» перечисляет, от чего у человека может выработаться зависимость. Из веществ это алкоголь, каннабис, галлюциногены, снотворные, бензодиазепины, барбитураты, ингалянты, опиаты и опиоиды, никотин, различные стимуляторы, такие как «Аддералл», широко распространенный в США, хоть и рецептурный. Помимо этого, к зависимости могут приводить азартные игры, употребление пищи, спортивные упражнения, покупки, секс, просмотр порнографии, видеоигры, магазинные кражи и другое рискованное поведение. Как видно из этих перечней, ни сами антидепрессанты, ни лечение психических заболеваний с точки зрения авторитетных медицинских организаций зависимости не вызывают. Более того, обычно в рамках лечения таких расстройств дозу постепенно снижают, а не повышают.
Впрочем, как и все медикаменты, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Среди самых распространённых — повышенная возбудимость или вялость, бессонница или сонливость, головные боли, сложности с концентрацией, учащённое сердцебиение, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Однако под неблагоприятными последствиями зависимости обычно подразумевается совсем другое — проблемы в семье, на работе и в обществе, вызванные регулярным употреблением лекарств, а также готовность тратить все доступные средства на приобретение препаратов или даже получать их нелегально. Более того, все вышеперечисленные побочные действия сертифицированных антидепрессантов обратимы, то есть проходят после отмены препарата или его замены другим. К тому же антидепрессанты не оказывают воздействия, сравнимого с наркотиком, а именно — не вызывают эйфорию или галлюцинации, не придают излишнюю энергичность или ясность мышления, то есть смысла принимать их в рекреационных или стимулирующих целях попросту нет.
В 2019 году группа британских психиатров проанализировала все доступные научные публикации об антидепрессантах и потенциальной зависимости от них. Специалисты пришли к выводу, что, в отличие от, например, бензодиазепинов, нет оснований считать, что антидепрессанты способны привести к зависимости.
Вместе с тем резкая отмена таких препаратов может вызвать возвращение симптомов, и изменение психологического состояния порой ухудшается настолько, что становится даже более тяжёлым, чем было до начала терапии. Это не будет проявлением зависимости, сходным с ломкой у наркомана, однако может ощущаться сильная слабость, головная боль, резкое ухудшение настроения или его перепады. Именно поэтому приём антидепрессантов не завершают одномоментно, а постепенно снижают дозировку. Согласно статистике Национального альянса ментальных заболеваний (США), до 80% пациентов, которые резко прекращают приём антидепрессантов, сталкиваются с различными негативными симптомами.
С точки зрения медицинской диагностики это называется симптомом отмены. Однако в повседневной речи таким оборотом также описывается и абстинентный синдром, который возникает из-за прекращения приёма какого-либо психоактивного вещества. Вероятно, неправильное словоупотребление могло способствовать появлению мифа о вызывающих зависимость антидепрессантах.
Учёные не знают наверняка, почему возникает синдром отмены. Основная гипотеза — он может быть связан с резким падением уровня медиаторов, когда они уже перестали поступать извне, а организм ещё не приспособился поддерживать необходимый уровень самостоятельно. Самый опасный эффект синдрома отмены — всё более частое появление у больного суицидальных мыслей. Обычно проблема купируется возобновлением приёма антидепрессантов в прежней дозировке, а затем, если требуется прекратить терапию, происходит контролируемое и постепенное снижение дозы. При этом есть действенный способ предотвращения синдрома отмены — не отказываться от препарата резко, а постепенно снижать дозировку.
Помимо синдрома отмены, при резком прекращении приёма антидепрессантов пациенты могут столкнуться с рецидивом депрессии и также принять его за симптомы зависимости. Если сам срок терапии, даже с постепенным прекращением приёма препаратов, был слишком коротким или лекарство было подобрано неоптимально, полного излечения не наступает, хотя самочувствие и нормализуется. В таком случае в течение нескольких недель после прекращения приёма медикаментов депрессивная симптоматика может вернуться.
И хотя антидепрессанты не вызывают зависимости, некоторые другие препараты, назначаемые для лечения психических заболеваний, способны её спровоцировать. В частности, упомянутые выше бензодиазепины могут быть назначены для преодоления проблем с засыпанием и управления тревожностью в рамках лечения большого депрессивного расстройства. Наиболее известные торговые названия препаратов из этого класса — «Валиум» и «Ксанакс», а также флунитразепам (рогипнол) — печально известный наркотик для изнасилования. В отличие от антидепрессантов, бензодиазепины дают эйфорию и чувство лёгкости, снимают стресс и помогают расслабиться. Их употребление может привести к формированию стойкой психической и физической зависимости, а отмена препарата сопровождается значительным ухудшением самочувствия вплоть до судорог.
Таким образом, антидепрессанты не относятся к препаратам, которые могут вызвать зависимость. Во-первых, все изменения, возникающие в организме при их употреблении, обратимы. Во-вторых, препараты этой группы не обладают эйфорическим или расслабляющим эффектом, поэтому приём таких лекарств не изменит состояние здорового человека так, чтобы ему хотелось повторить приём. Авторитетные медицинские институции не относят антидепрессанты к веществам, которые могут вызвать привыкание. Вместе с тем резкое прекращение их приёма способно вызвать синдром отмены — недолгосрочное состояние с рядом неприятных симптомов, которое эффективно предотвращается постепенным снижением дозы препарата.
Изображение на обложке: Harvard Health
Наш вердикт: заблуждение
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Новая гречка
По сравнению с аналогичным периодом 2023 года продажи антидепрессантов выросли на 45% в денежном значении и на 33% — в натуральном. В прошлом году за первые 11 недель было продано 2,7 млн упаковок антидепрессантов на 2 млрд руб.
В «Аптечной сети 36,6» (бренды «36,6» и «Горздрав») «Ведомостям» сообщили, что за указанный период продажи антидепрессантов выросли на 41% к тому же периоду 2023 года, в сети «Аптека 25» — более чем на 15%.
Моя борьба с ленью и усталостью
Частенько тут мелькают посты, комментарии или просто мемы на тему «я ленивое чмо у которого нет ни сил, ни энергии, ни желания что-то делать» вместе с советами как с этим состоянием бороться. Советы, как водится в Интернетах, совершенно разные, вплоть до предложений смириться и ползти на кладбище. Поделюсь своим опытом, возможно кому-то будет просто интересно, а кого-то с аналогичной проблемой может и подтолкнет заняться собой и тоже наконец сходить к врачу. Лично мне чтение подобных материалов хорошо поднимает мотивацию: когда есть конкретный пример что и как делать, то проще собраться.
Описывать свое состояние думаю не надо. Если оно у вас есть – вы прекрасно понимаете, о чем я говорю. Тяжело вставать утром, днем хочется поспать или полежать с закрытыми глазами, ходишь вялый, быстро устаешь, начинаешь что-то делать и понимаешь что сил доделать у тебя уже остается. Короче вы поняли. Периодически чувствовать себя в 30 лет 70-летним дедом — это что-то нездоровое.
Итак, 1 уровень квеста: эндокринолог. Сейчас понимаю что это, может быть, было не совсем логично, но когда я не знал с чего начать и просто гуглил и читал комментарии – поход к эндокринологу был одним из решений. Как минимум слабость и утомляемость почти всегда присутствуют в первых строчках жалоб, с которыми советуют к нему обратиться. Собственно тут рассказывать нечего: в двух словах описал жалобы, сразу получил направления на анализы: общий анализ крови, ТТГ, СТ4, тестостерон, эстрадиол. Плюс УЗИ щитовидки. В моем случае, к счастью, все оказалось в норме, поэтому я был отпущен на все 4 стороны с заключением «Наши полномочия тут всё Щитовидка в порядке, больше помочь ничем не могу».
2-й уровень: терапевт. Мне советовали сходить к неврологу, или начать заново с терапевта, а он уже пусть решает к кому послать. Так и сделал. С терапевтом мне повезло больше, он оказался общительным, расспрашивал подробно о состоянии – как давно, как часто, что его провоцирует, как ощущается, как я сплю, насколько тяжелая работа, какие еще симптомы сопутствуют… В общем всего не вспомню, но беседовали мы минут 15. Плюс экспресс тест на тревогу и депрессию: простенькие вопросы в духе «Ощущаете ли вы тревогу без причины» или «Бывают ли у вас резкие перепады настроения». Потом стандартный осмотр – пульс, давление и т.п. В итоге отправили сдавать штук 10-12 анализов и ЭКГ (видимо на всякий случай). Нашелся высокий холестерин (9 с чем-то), и еще какие-то связанные с ним штуки тоже оказались повышены. На усталость со слов врача влиять не должно, но нехорошо. Поэтому разбираться с этим я уже дополнительно был отправлен к кардиологу. В остальном все по анализам ок, поэтому заключение было примерно таким: вероятные проблемы с башкой рекомендуется консультация психиатра.
3-й уровень: психиатр. Было несколько стремно, я никогда не был у психиатра и начитавшись интернетов ожидал дурацких вопросов про птицу и самолет, а также тестов «На что похожа эта клякса». На самом деле около часа просто беседовали о жизни, о детстве, работе, о стрессах, как они ощущаются, с чем связаны, как я сплю, как засыпаю, как просыпаюсь… Тестов никаких не было, как и странных неуместных вопросов про самолеты. По итогу диагноз «Депрессивный эпизод легкой степени» и рецепт на антидепрессант (Ципралекс), который пока что предстоит принимать 2 месяца и по итогу прийти еще раз для решения что делать дальше и помогло ли вообще. Пока буду пить и наблюдать реально ли эти ваши антидепрессанты «ярче солнца, мягче ваты, слаще пончика…»
Ну и по итогу - никого не агитирую заниматься самодиагностикой и самолечением, а уж тем более покупать и пить антидепрессанты просто так (хотя без рецепта и не продадут – у меня реально спрашивали бумажку в аптеке). Но в целом надеюсь моя история кого-то сподвигнет осознать свою проблему, отлипнуть от дивана и тоже сходить к врачу.