В первоначальном посте обещала рассказать о судьбе пациента у которого на ежегодном профилактическом осмотре была выявлена довольно крупная меланома на коже скальпа. Если коротко, то пациент - жив, цел, орёл! На днях появился на очередном медосмотре, выписку, к сожалению не принёс, но рассказал, что гистология подтвердила первоначальный диагноз: меланома. Сделали операцию и биопсию шейных лимфоузлов, ПЭТ-КТ и больше ничего, только наблюдение у онколога.
Вот такой миниатюрный шрамик остался.
Фото до и после
К слову, на днях был другой мужчина, которого так же на прошлогоднем профосмотре отправила к онкологам с подозрением на базалиому.
Такой рубец ему оставили после удаления этой в общем-то не агрессивной опухоли.
Фото "до" не нашла, видимо не делала и пациента не помню, скорее всего была классическая клиника базалиомы, которую фотографировать не интересно. Что-то такого плана:
Хотелось бы напомнить, что необходимо уделять особое внимание новообразованиям, которые быстро меняются - увеличиваются в размерах как горизонтально, так и вертикально, меняют очертания и/или цвет, а так же настороженно относиться к длительно существующим образованиям, напоминающим небольшую болячку или ссадину, особенно если видны расширенные сосудики. Мужчинам с поредением волос настоятельно рекомендуется беречь кожу головы от прямых солнечных лучей.
Хе, помнится когда первый раз познакомился с тем, как камень покидает почки, меня скрючило так, что двинуться не мог. Я тогда ещё не знал, что это камень и что жить буду., но не сразу. Дома один, глубокая ночь. Звоню в скорую так и так, сильная боль в спине-животе. А меня там спрашивают, а почему у вас голос такой странный? Но я был не в состоянии отвечать иронично поэтому сказал, что мне очень больно, и что говорю через силу. Но таки приехали.
Правда потом ещё погоняли между больницей и поликлиникой, но это было уже под обезболом и довольно привычно. ..
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689
Лет 25-26 мне было. Нужно было что-то отвезти маме. После обеда на работе стал неважно себя чувствовать. После работы, стало уже совсем тяжко. Практически дополз до мамы, измерил температуру, прифигел от 39 на градуснике. Выпил жаропонижающее и мама уговорила остаться переночевать. Фактически всю ночь я был в бреду, из которого периодически выныривал. Температура держалась между 39 и 40. Уже утром мама вызвала скорую. Приехали, что-то укололи и выдернули меня из температурного сна. Через пару часов уже пришел в себя, градусник показывал что-то в районе 37,5. Записался к врачу и сам пошел.
Теперь о другом случае. Другу тридцатник. Прошлой осенью так же слёг после работы. Всю ночь его колбасило. Утром его жена звонила его маме посоветоваться, в итоге решили вызвать скорую. Диспетчер задала вопрос "а что он сам до больницы дойти не может? Он же не ребенок, ему 30!". В итоге скорая приехала часов через пять, но ситуация не изменилась - друг с температурой 40 лежал почти сутки. Таблетками сбивалась температура до 38,5 на полчаса, а потом обратно возвращалась. Скорая тоже что-то уколола и его начало отпускать, но отпустило только до 38-38,5. Он пришел в себя, организм немного адаптировался и смог говорить, пить, ходить вдоль стенки. (приезжала именно скорая т.к. был выходной день. Поликлиники и неотложки в выходные отдыхали). Так прошли ещё сутки.
В понедельник ничего не изменилось его жена попыталась вызвала врача на дом потому что друг в таком состоянии не то что в больницу - до туалета еле доходил. В регистратуре однозначно ответили "Он взрослый. Пусть оденется и придет сам. Ну и что что температура? Вон бабушки и дедушки ходят и с температурой, ничего страшного". Звонок в страховую творит чудеса и уже через час к нему приехала неотложка. Фельдшером оказалась очень давняя знакомая, которая впиндюрила ему тройчатку (по блату так сказать), поставила диагноз "гнойная ангина", сказала пару ласковых регистратуре по телефону, позвонила своей старшей и рассказала про выкрутасы регистратуры и уехала. И вот только после этого мой друг смог сам себя обслуживать так сказать.
Поэтому я искренне недоумеваю от заявлений недофельдшера из оригинального поста
Мужчина 22 года высокая температура, вызывает мама. Читаю карту вызова и не понимаю. Мама. Мама. В таком возрасте вызывает своему сыну Скорую на температуру
Так, надо на заметку взять. Пусть тоже коллеги приезжают, когда заболею. Чем я хуже?
Да, представляете, бывает такое, когда человек не может сам скорую вызвать. Бывает и такое что скорую вызывает мама и в 30 и в 40 и во сколько угодно лет. Как человек не раз болевший ангиной и однажды воспалением лёгких - могу сказать что бывают такие кайфовые ощущения от температуры, когда больно пальцем на ноге пошевелить, не то что ВЗЯТЬ телефон и ПОЗВОНИТЬ в скорую.
Я обычный парень, живу в Приволжье, работаю на заводе, есть семья, дети, кот., езжу на дачу, промышляю шабашками. С людьми общаюсь крайне вежливо,не конфиктный. Но так бывает не всегда.
Во мне как будто две жизни.
Всё началось ещё в детстве. Гуляя в 6 лет по промзоне, мне "друзья" в шутки кинули кирпич в голову и попали. Было много крови, потеря сознания, в больнице оказали помощь, обработали рану. Мрт на тот момент не было, исследований головы не делали. После этого стал притормаживать, хуже развиваться, чем другие. Рос скромным, не задиристым, часто обижали старшие ребята. Был пухлым.
Родители видя эту ситуацию, отдали меня на секцию типа "зарницы" (начальная военная подготовка). Там много бегали, занимались рукопашный боем (часто поилетало в голову) , лыжами. Повысилась выносливость, появилась злость, решительность. Но, это только на тренировках. В обычной жизни остался все тем же скромным, не конфликтным человеком.
Время шло и я стал замечать, что мне сложно отстаивать свое мнение, не люблю спорить с людьми, ухожу от конфликтов.
Но, стоит произойти какой то внештатной ситуации, то я меняюсь.
Когда я чувствую, что драка не избежна появляется не контролируемая улыбка, смех. Благодаря тренировкам удары достигает своей цели. Но, не всегда выигрывал, а когда выигрывал, то платил штрафы, компенсировал пострадавшим нанесённый ущерб.
При пожаре на работе тоже самое. Никакой паники, страха - просто действия по инструкции. Хладнокровные действия.
Недавно вышел в аптеку за лекарствами старшему ребёнку, дома жена с маленьким ребёнком (1 год). Ребёнок подавился сухариком. Жена звонит:кричит в трубку - вызывайте скорую, Максим подавился, не дышит.
Побежал домой, оказал ребёнку доврачебную помощь. Он стал дышать. Вызвал скорую, врач приехал, провел осмотр, все обошлось.
Опять те же действия, без суеты, паники и с лёгкой улыбкой на лице.
Вывод такой :
Берегите голову от травм.
Лечить последствия дорого, долго, и без гарантии, что эффект будет.
У психиатра на осмотре был - заболеваний не выявлено.
Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения» Часть7. Мда уж. С момента болезни - 1 год и почти 2 месяца.
Давно я не писала - потому что хороших новостей не было.
Копала в психосоматику и психотерапию. Но эффекта не возымело
С осени появился шум и во втором ухе (правом), при этом иногда оно лидировало.
Сейчас моя терапия состоит в лечении щитовидки (не гормоны, а именно лечение), попытке сохранять режим сна-бодрствования, приеме аминокислот, закрытии дефицитов и специфичное кардио 2 раза в день, регулярный массаж для снятия стресса. Именно кардио что-то делает с моими сосудами и снижает шум до приемлимого для жизни уровня (как будто колесо спускает).
Что за кардио: утром бодифлекс 4-7 упражнений, вечером упражнения на внешнюю и внутреннюю поверхность бедра (махи) по 1,5 мин. на каждое.
По приему таблеток:
Лечение щитовидки - до еды - селен 300 мкг, тирозин 1500 мг, йод 300 мкг в каплях
калий 900 мг
Витамин Д 5000МЕ (дефицит закрываю)
после еды: Витамины Б 200 мг, Феттераб 2т (дефицит ферритина закрываю), кальций 1г (к витамину Д)
Аминокислоты, все по 5 г каждая: Аргинин, Цитруллин, Глутамин, Бета-аланин. Смешиваю с шипучей таблеткой "Доппельгерц от А до цинка" (в него входит витамин С 1г)
Перед сном: тералиджен 1т, Мелатонин 6 г., Магний 400мг. Седативное нужно потому, что к вечеру меня иногда нагоняют мысли по типу "А что, если это не кончится?"
Сделала МРТ головного мозга - по сравнению с предыдущем годом изменений нет, сделала МРТ мягких тканей шеи - патологий нет.
Несколько новостей об организме, которые я узнала:
Гормоны щитовидной железы влияют на образование холестерина в печени. Гипотериоз влечет отеки в окружающих областях. Сон очень влияет на щитовидку. А у меня как раз необоснованно повышенные липиды, съехавший режим сна, гипотериз и тиннитус. Т.е. есть вероятность, что после налаживания работы щитовидки и сна, уйдут отеки и тиннитус с ними, и липиды нормализуются.
Пока звук меняется, я еще имею надежду.
Ах, да. Нахрена там аминокислоты:
1) я стала много болеть с осени 2023. Аминокислоты являются строительными блоками для клеток иммунитета. И иммунитет реально улучшился.
2) я стала стареть :( Мне 32 года и на лице стали появляться морщины. Аргинин в организме вырабатывается до 25 лет и как-то там влияет на молодость. В общем, эффект я увидела (пью уже 2 мес.)
3) Аргинин и цитруллин (предшественник аргинина) повышают окись азота и это расширяет сосуды (если проблема в них)
4) Бета-аланин стимулирует нервную ткань. После приема более 0,8г появляется покалывание по всему телу - вот, это оно. Т.е. в теории может повлиять на поврежденные нервные волокна (если проблема в них - но 90%. что нет) в совокупности с другими аминокислотами
5) Глутамин - из него организм синтезирует то, что ему не хватает
Знакомая врач-инфекционист работала некоторое время в ВИЧ-центре в Чечне. Рассказывала, там вот как происходит: говоришь гордому горцу диагноз, а он тебе в ответ "я те чо, пидор, чтоль?", разворачивается и уходит. Разумеется ни о какой постановке на учёт и приёме лекарств и речи нет. Зато потом вполне спокойно отчаливает в Москвабад разносить заразу.
Потому, что полового воспитания никакого нет, в головах до сих пор сидит информация "это что-то про пидаров, которые этим болеют".
Кстати, для доказательства умышленного заражения, про которое тоже много тут прочитал "пусть пишет заяву!!!" - ну так могу ответить уже от себя, как от юриста. Люди нихрена не понимают, как это работает. Партнёр доказанно должен знать о диагнозе - это раз. Должен умолчать о нём - это два. Доказательства сокрытия диагноза должны быть представлены - это три. Иначе обвинять не в чем: просто скажет, что предупредил заранее, да и всё. Ну и иди опровергай его слова своими словами. Заяву им, блин, пиши. Идиоты.
Ну и странный момент: я сам регулярно сдаю анализ (она теперь в моём регионе работает, сам Босх велел), так вот, в очереди на сдачу анализа крови что-то кавказ не наблюдаю. Все удивительно устойчивы к вирусу, наверное.
И да, ВИЧ - это сейчас вообще не приговор. Просто обратитесь в ваш ВИЧ-центр, пожалуйста, вам там выдадут всю необходимую терапию бесплатно, с которой вы можете даже родить абсолютно здорового ребёнка. Не понимаю, как это работает, врать не буду, пусть врачи пояснят.
Можно жить нормальную жизнь с очевидными неудобствами: надо наблюдаться у врача, каждый день принимать таблетки, регулярно сдавать анализы крови. Кстати, с последним связан забавный факт. Инфекционист говорит, что люди не склонны регулярно проходить медобследование, а ВИЧ-инфицированные обязаны это делать, так что в среднем быстрее узнают о проблемах и быстрее их исправляют. Т.е. буквально в среднем здоровее, чем среднестатистический человек, который хер забил на здоровье давным-давно.
Сюжет начинается с того, что описывается завод на котором работали преимущественно дети с 6 лет. Главный герой о котором идёт повесть, выделялся среди всех тем, что работал как робот, без устали и эмоций. За что был награждён грамотами. Отработал на этом заводе лет 5, пока в один прекрасный день не заболел. Врач поставил диагноз переутомление. И пока парень лежал на больничном, он понял что больше не будет и не хочет работать. О чем и сказал матери, та восприняла это болезненно, ведь он зарабатывал на благо семьи: матери, младшего брата и сестры.
Однако он все с трудом решился на этот отчаянный шаг, бросил все и начал скитаться.