Отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) документирует огромный рост употребления марихуаны среди детей и молодых людей во время пандемии Covid-19. Единственная детская больница округа Сан-Диего, штат Калифорния, сообщает, что в отделение неотложной помощи по-прежнему поступает большое количество маленьких пациентов с отравлением каннабисом.
Доктор Натали Лауб, педиатр и исследователь каннабиса в детской больнице Рэди, рассказала, что ситуация наиболее драматична для детей в возрасте пяти лет и младше: «Мы видели около 20 детей в год, средний возраст которых составлял три года. Затем случился Covid, и теперь мы наблюдаем от 80 до 100 детей в год в 2020, 2021, 2022 годах».
По ее словам, эти малыши обычно прибывают в очень плохом состоянии: «Мы видим, как дети поступают с припадками и не дышат. У них изменено психическое состояние; они не [могут] проснуться. В целом, если вы посмотрите на детей, которые обращаются в отделение неотложной помощи из-за употребления каннабиса, более 50% из них попадают в больницу, а 10% попадают в отделение интенсивной терапии».
Эти тенденции отражены в общенациональном исследовании экстренных госпитализаций, проведенном CDC, которое показывает, что лица в возрасте от 15 до 24 лет представляют наибольшую долю посещений, связанных с каннабисом. Однако пик использования ER (приемный покой) этой группой пришелся на 2020 и 2021 годы, а в 2022 году он вернулся к уровню около 117 случаев на 10 000 посещений. Это примерно тот же показатель, что и в 2019 году.
В CDC также изучили показатели заболеваемости детей в возрасте десяти лет и младше и обнаружили, что, несмотря на аналогичный пик в пандемию, показатели заболеваемости оставались повышенными по сравнению с тем, какими они были в 2019 году, когда исследователи выявили один случай на 10 000 посещений скорой помощи. В конце 2022 года наблюдаемый показатель для детей в этой группе составлял 2,7 случая на 10 000 посещений.
Хотя в этой возрастной группе произошло несколько смертей по всей стране, Натали Лауб сказала, что Рэди удалось предотвратить этот исход на местном уровне, хотя для этого часто требуются инвазивные методы, такие как введение дыхательных трубок в очень молодые дыхательные пути.
По ее словам, люди в возрасте от 15 до 24 лет гораздо реже будут госпитализированы из-за передозировки каннабиса, но у небольшого процента будет синдром гиперемезиса каннабиса, состояние, которое вызывает сильную рвоту и тошноту. Состояние настолько неудобное, что часто заставляет пациентов кричать во время рвоты.
Доктор Ронит Лев, специалист по неотложной помощи и наркологии в больнице Scripps Mercy, рассказала, что гиперемезис уже некоторое время является обычным явлением в работе отделения неотложной помощи. Многие подозревают, что появление синдрома связано с общим повышением эффективности продаваемой сегодня марихуаны, которая может содержать до 100 миллиграммов ТГК, основного психоактивного вещества каннабиса. Обычная доза в 1990-х годах, по ее словам, была ближе к 50 миллиграммам ТГК.
Она отметила, что многие подростки и взрослые просто не знают, что у тех, кто регулярно употребляет сильнодействующие продукты марихуаны, может возникнуть синдром. Но, по ее словам, легко узнать, кто испытывает гиперемезис, когда симптомы становятся достаточно серьезными, чтобы обратиться за медицинской помощью: «В реанимации это то, что я называю звуковой диагностикой, потому что я это слышу. Нет ничего похожего на одновременную рвоту и крик».
Хотя отчет CDC подчеркивает отравления каннабисом самых молодых американцев, другие возрастные группы также стали чаще попадать в отделения неотложной помощи с этим диагнозом. В январе исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего опубликовали статью, в которой оценивается увеличение числа госпитализаций в штате для лиц в возрасте 65 лет и старше на 1804%, при этом количество посещений увеличилось с 20,7 на 100 000 человек в 2005 году до 395 на 100 000 человек в 2019 году.
«Когда дело доходит до каннабиса, потребители не информированы о рисках, – подчеркивает Лев. – Риск, которого они не понимают, заключается в том, что у каждого пятого может развиться психоз, а при повторном употреблении у вас может развиться постоянная шизофрения. Людей также не информируют о потенциальных взаимодействиях с другими препаратами, которые уже могут быть прописаны и приняты взрослыми».
По ее словам, регулярное употребление марихуаны в подростковом и юношеском возрасте может повлиять на развитие эндоканнабиноидной системы организма, которая помогает регулировать широкий спектр систем организма, от настроения и обмена веществ до моторного контроля и формирования мышц. ТГК в каннабисе может активировать те же рецепторы, которые используются каннабиноидами, вырабатываемыми организмом, в то время, когда сама система все еще развивается.
«Мы знаем, что даже употребляя всего две [порции] съедобного каннабиса в неделю, два косяка в неделю, подростки коренным образом меняют архитектуру своего мозга. Сейчас мы видим, что это приводит к пожизненным проблемам с тревогой, депрессией, биполярным расстройством и шизофренией», – резюмировала Ронит Лев.
Исследовательские работы в целом подтверждают эти опасения, но они немного менее категоричны: в одном обзоре за 2020 год говорится, что «текущие данные указывают на то, что подростковый возраст является чувствительным периодом, в течение которого употребление каннабиса может привести к неблагоприятным нейрокогнитивным эффектам». В другом отчете того же года делается вывод о том, что «основными психическими симптомами, связанными с употреблением каннабиса в молодости, являются повышенный риск зависимости, депрессивных и психотических симптомов».
Натали Лауб из больницы Рэди подчеркнула, что в около 70% случаев воздействия каннабиса на малышей, которых она видит в отделении неотложной помощи, происходит дома, а марихуана покупается взрослыми. По словам врача, взрослые не намеренно дают каннабис маленьким детям, но многие продукты, содержащие каннабис, особенно жевательные резинки, упакованы с красочными рисунками, которые, когда их видит малыш, выглядят как безвредные конфеты. Другими словами, как и ножницы, продукты каннабиса нельзя хранить или оставлять в местах, где их может достать малыш.