Применяется ли кровопускание в современной медицине?
Кровопускание известно с античных времен и является важным компонентом традиционной медицины. Тем не менее, в 21 веке, когда патогенез большинства заболеваний хорошо изучен, встаёт вопрос: «какое место занимает кровопускание в эпоху доказательной медицины?» В данном посте я приведу только один пример применения данного, казалось бы, варварского метода лечения.
Лечение некоторых гематологических заболеваний сопряжено со снижением гемоглобина, которое бы привело к смерти, если бы не заместительные переливания компонентов крови, содержащих эритроциты. Как известно, в эритроцитах содержится железо, которое накапливается в теле пациента, потому что системы выведения железа из организма не справляются с таким количеством. Пациент не становится железным человеком, а приобретает ряд проблем, таких как нарушение работы печени, сердца и эндокринной системы. Части пациентов в дальнейшем требуется трансплантация костного мозга, а перегрузка железом увеличивает риск осложнений. В целом пациенты с перегрузкой железом после трансплантации имеют более низкую выживаемость. Связано это с повышением риска инфекций, реакции «трансплантат против хозяина», повреждения эндотелия сосудов.
В таких случаях можно использовать хелаторную терапию, то есть препараты, которые связывают железо и выводят из организма, но эти препараты могут быть токсичны. Плюс ко всему хелаторная терапия длительная и очень дорогая. В таком случае на первый план выходит как раз старое доброе кровопускание. Пациентам набирают кровь из вены в безопасных количествах и утилизируют, а костный мозг вырабатывает новые эритроциты, расходуя излишки железа. Поскольку этот метод является дешёвым, эффективным и безопасным, он активно применяется в трансплантологических центрах по всему миру у пациентов с нормально функционирующим кроветворением.
Цыганская рапсодия. Malefico
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Перелечил...
Кровопускание
Готовы к кровавым историям?
Перенесемся в 400 год до н.э. Примерно в это время Гиппократ сформулировал теорию жидкостей и выделил 4 ключевые: черная и желтая желчь, мокрота и кровь. Их дисбаланс - причина многих физических и психических недугов.
⠀
Во 2 веке до н.э. активно начали применять артериотомию - метод кровопускания, как средство восстановления баланса 4 жидкостей и лечения различных болячек. Считалось, что разрез за ушами лечит головные боли, а на висках - заболевания глаз. Главный принцип был “не навреди”, но врачи частенько увлекались со всеми вытекающими.
⠀
В средневековье использовали разные лезвия или пиявок, которые некоторые до сих пор применяют в терапевтических целях.
С этого момента цели кровопускания изменились. Теперь его использовали еще и для профилактики.
⠀
Издавались медицинские трактаты с описанием точек, где делать надрезы, в зависимости от “жалоб” пациента. Было 2 подхода, где резать: рядом с больной частью тела или в противоположном месте от пораженного органа.
⠀
Появилась целая профессия - хирурги-парикмахеры. Они не только стригли волосы, бороды, но и вырывали зубы, откачивали кровь.
⠀
В 18 веке кровь пускали для лечения лихорадки, гипертонии, воспаления и отека легких. Из новенького - лечили оспу и гонорею. В последнем случае врач прикреплял пиявок к яичкам пациента.
В 1820-х французский врач провел исследование, действительно ли кровопускание принесло больше пользы, чем вреда. Вывод: недостаточно доказательств, что оно улучшает здоровье.
⠀
В 20 веке кровопускание стало не модным и перекочевало в раздел альтернативной медицины.
⠀
Главное наследие кровопускания - переливание крови. Изучая, как изменение объема крови влияет на здоровье, врачи стали все больше понимать о кровообращении и характеристиках крови. Переливать её начали еще в 1400-х, но выживали после этого не многие. Лишь в 1909 году открыли группы крови и переливание стало спасать жизни.
⠀
Еще один плюсик в карму - развитие лабораторной диагностики. Часть инструментов кровопускателей модернизировались и перекочевали к нам. А еще это дало толчок в необходимости изучать то, что выпустили.
Цирюльни, кровопускания и гирудотерапия
💈- а вы знаете, что означают эти полосатые цилиндры, которые часто вешают у входа в парикмахерские?
Дело в том, что раньше, в обязанности цирюльников, помимо стрижек и бритья бороды, входило и кровопускание.
Красный цвет символизировал кровь, белый - жгут или бинт, шарик на конце - сосуд для пиявок, сам цилиндр - предмет, который сжимали в руке, чтобы кровь шла лучше. Полосы в цилиндре вращаются, как вращаются выстиранные бинты, когда их сушат на ветру.
Кровопускание было популярно почти две тысячи лет, вплоть до конца 19 века. И лечили с его помощью огромное количество самых разных болезней. До тех пор, пока при помощи первых клинических испытаний, не было выяснено, что пациенты, которым делали эту процедуру, умирают в несколько раз чаще, чем те, которым не делали. На протяжении тысячелетий, люди «лечились» потенциально опасным методом, от которого было больше вреда, чем пользы. Те, кто всё же выживал, выздоравливал не благодаря, а вопреки. Но люди были уверены, что это чудо-средство помогает едва ли не от всего. О чем это говорит? О том, насколько наше восприятие превратно. И на фоне таких примеров, особенно нелепо звучит заявление «а мне помогло», в контексте лекарств с недоказанной эффективностью.
Сегодня кровопускание всё ещё живо, но в основном в виде гирудотерапии (пиявки) и хиджама (мусульманская практика, там ещё используются специальные банки). При правильном применении и без фанатизма, скорее просто бесполезны, чем опасны. Имеется ряд противопоказаний и риск инфекции