Ми-24А в War Thunder. Клип на песню "Группа крови"
Первый раз делаю что-то подобное, так что тапками не кидайтесь.
P.s. видео не влезло целиком(обрезал взлет), если надо могу добавить ссылку на я.диск.
Первый раз делаю что-то подобное, так что тапками не кидайтесь.
P.s. видео не влезло целиком(обрезал взлет), если надо могу добавить ссылку на я.диск.
Может ли у положительных родителей (2 и 3 группа крови) родиться ребенок с 4 отрицательной?
П.с. кто не в курсе, кровосдача для мужчин возможна не чаще одного раза в два месяца.
Группа - первая, резус отрицательный.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Давайте по простому. Но о реально сложном.
Меня после первой публикации о том, может ли измениться группа крови, бомбардировали сообщениями о том, что у людей и у их родственников менялся резус-фактор. И, таки да. Менялся. Или все же нет.
С группой крови по системе АВО все понятно. Там есть два антигена на эритроцитах и очень черно-белая генетика. Либо А, либо В, либо оба, либо ничего. А в плазме наоборот - антитела. Анти А, если нет антигена А. Анти В, если нет антигена В. Антитела и антигены, как гений и злодейство - вещи несовместные. Потому, что, если их совместить, происходит БУМ-ТРАХ! Иммунная реакция, антитела атакуют антигены, эритроциты вдребезги, человеку плохо. Можно ли от этого умереть? Да запросто. Поменяться группа крови АВО не может никак, если в это дело искусственно не вмешиваются люди в белых халатах или болезни. Я об этом писал и повторяться не буду.
А вот с резус-фактором не все так просто. Антител нет. Для того, чтобы они появились, в организм человека должен попасть антиген. Как? С беременностью матери от плода или наоборот. Или при переливании крови. Потом, там просто кошмар генетика. Начнем с того, что исторически эта штука называется “резус” потому, что для первых экспериментов по ее вычислению использовалась сыворотка из крови макак-резусов, и это отдельная история, в которую нет смысла вникать прямо сейчас, но с точки зрения эволюции и молекулярной биологии белки резус-фактора появились задолго до макак, и существуют даже у очень примитивных организмов. Изначальной их функцией, видимо, был перенос ионов аммиака через клеточную мембрану. И все их семейство так и называется на английском - ammonium transport proteins.
Генетика резус-фактора так сложна, что черт только из опасения сломать ногу даже идти в ее сторону не станет. Кодировка резус-фактора происходит по почти (только не упадите!) шестидесяти генам. Помните, группы крови АВО - два гена. И эти гены проявляются по разному, так сказать, с разной силой в почти безумном количестве сочетаний. Вы также помните, что в группах крови АВО, кроме антигенов, кодированы еще и антитела, то есть, если у человека нет определенного антигена, у него заведомо в крови будут антитела к нему. Нет А, значит, есть анти-А. Нет В - есть анти-В.
С резус-фактором такого не происходит потому, наверное, что если бы было еще шестьдесят различных видов антител, сотрудники банков крови вешались бы, как только доктора заказывали эти антитела определить. Антитела на резус-фактор существуют только, как вариант иммунного ответа. Иными словами, необходим первоначальный контакт организма с резус-фактором, попадание в кровь резус-отрицательного человека эритроцитов резус-положительных. Тогда организм включает иммунную систему и вырабатывает антирезус-антитела. И при повторном контакте: БУМ-ТРАХ! И готовые антитела набрасываются из засады на ничего не подозревающие “вражеские” эритроциты и … “в общем, все умерли”.
Как правило, резус-фактор определяется по самому выраженному из шести десятков подвариантов антигенов, который обозначается буквой D. Иными словами, если у человека есть антиген D, он считается резус-положительным. А, если его нет, то, как правило, резус-отрицательным. Поэтому, если в больничной карте, например, написано Rh(D), то для посвященных это означает, что резус по антигену D положительный. А может просто стоять плюсик или минусик после группы крови, например, В(+). И тут зарыта даже не собака, а стая собак.
Мы уже сказали, что, в отличие от АВО, история с резус-фактором не черно-белая, я полна полутонов. И у положительного по всем статьям резуса есть подварианты, дающие очень слабую иммунную реакцию. Которые так и называются “слабый D”. Или варианты, с определенными реагентами дающие, а с другими - нет. Поэтому вот вам, добрые люди, например, мистер Х, у которого генетически резус положительный, а лабораторно то так, то эдак. И все это происходит потому, что не все чашки кофе одинаковы на вкус и не все реагенты разных производителей одинаковы тоже. Когда речь идет о ярко выраженном антигене, все в порядке. А когда антиген слабоват и реагент не очень качественный, могут быть неоднозначные результаты. Грубо говоря, это как исходное лекарство и генерика. Иногда генерика работает так же хорошо, а иногда не совсем.
И, если вы случайно заскучали или у вас от этого резуса голова кругом пошла, то,, следите за руками, есть четыре молекулярных подтипа только антигена D. Очень редко, к счастью, могут случаться перекрестные реакции, то есть, пациент имеет положительный антиген D одного подтипа, но дает реакцию на положительный антиген D другого. Иными словами, “официально” резус-положительный человек выдает иммунную реакцию на другого резус-положительного.
Теперь, мы сказали “как правило по антигену D”. Но есть еще антигены С, E, а также c и e. Кстати, d, увы, нет. Поэтому, как правило, если у проверяемого есть С или Е, которые тоже могут выдать достаточно сильную иммунизацию, их тоже отмечают, как резус-положительных. А иногда С или D выдают очень слабую реакцию в лаборатории, и при тестах их пропускают. А вот иммунизацию они дают иногда нешуточную.
В среднем в европейских странах примерно 85% людей идентифицируются, как резус-положительные. Ну а остальные, как отрицательные. И, если вы погуглите хорошенько, вам много чего “интересного” придется прочитать про резус-отрицательных людей. Что у них выше IQ, что они чаще подвержены инфекциям, что они более эмпатичны и страдают от холода. Наконец, что их больше среди басков и евреев. Не задавайте мне вопросы об этом. Среди басков больше, но я не знаю, умнее ли люди с отрицательным резус-фактором, чем люди с положительным.
Иммунизация по резусу может происходить разными путями, например, когда человек пережил переливание крови. Но иногда вполне достаточно уколоть одной иголкой двоих. Однако, самая большая проблема, применительно к резус-фактору, связана с беременностью и родами. Резус-отрицательная женщина, которая получила резус-положительную кровь или вынашивала прежде резус-положительного ребенка, проходит иммунизацию. Иными словами, как только ее иммунная система впервые контактирует с белками резус-фактора, она учится вырабатывать антитела, помнит о резус-факторе и распознает его, как нечто, что надо уничтожить.
Хотя плацентарный барьер существует, он не всегда способен предотвратить попадание материнских антител в кровь плода. Поэтому, если женщина вторично забеременеет и ребенок снова будет положительный, ее антитела будут атаковать эритроциты ребенка прямо в его кровотоке, и это может привести к очень тяжелым последствиям вплоть до потери беременности или рождения очень тяжело больного ребенка. В свое время это была реально жуткая проблема в медицине.
Сегодня есть решение, и заключается оно во введении женщинам так называемого анти-D иммуноглобулина, то есть, других антител, которые целенаправленно атакуют своих антирезусных “коллег”, уничтожают их и не дают им обижать эритроциты плода. Поэтому вынашивание беременности у резус-отрицательных женщин перестало быть серьезной проблемой.
Но этим все не ограничивается. И до следующего текста я загадаю вам загадку. Почему при травме молодым женщинам переливают кровь резус-отрицательную, а мужчинам можно и положительную.
© Юрий Супоницкий
#Анестезиоблог
Сейчас мы говорим только о группах крови АВО потому, что в остальных, начиная с Резуса и закачивая всякой экзотикой типа Келль, Даффи, MNS и прочими есть такое дикое количество подтипов, подвариантов, мутаций и прочего, что черт сломит ногу в тринадцати местах и ни один ортопед не возьмется его оперировать.
И ответ на вопрос, могут ли меняться группы крови я дам сугубо еврейский. И да, и нет.
Почему нет? Потому, что группа крови, точнее, антигены, которые будут находиться на их поверхности, прописана в ДНК клеток костного мозга. И все эритроциты штампуются по единому лекалу. Организм не умеет придумывать новые вещи. Что на скрижалях ДНК начертано, то и будет производиться с рождения до смерти.
Теперь почему да.
Есть несколько вариантов. И для того, чтобы продолжить, надо усвоить два понятия: генотип и фенотип. Генотип - это буквально то, что записано в наших генах. В библиотеке, по чертежам, хранящимся в которой, строится здание нашего тела. Если не случается мутаций или событий, о которых написано ниже, он не меняется. Фенотип, это то, как записанные в генотипе данные проявляются в организме. И это не всегда происходит с точностью один к одному. Мы не будем влазить в эту сложную тему. Только скажем, что некоторые признаки реализуются не через один ген, а через цепочку, а некоторые гены обладают более сильной или более слабой способностью проявиться, но, в отношении групп крови системы АВО, все относительно изучено.
Итак.
Трансплантация костного мозга. Это способ лечения некоторых заболеваний, в том числе и заболеваний крови. Например, лейкозов. При этом больной лейкозом костный мозг пациента убивают. А затем подсаживают другой, здоровый. И пациент избавляется от болезни. Однако этот донорский костный мозг должен быть генетически близок к “родному” костному мозгу пациента. Иначе возможно развитие отторжения и все пойдет прахом. Поэтому и группа крови донорского костного мозга с большой вероятностью будет такой же, как у исходного. И группа крови меняется не всегда.
Обратите внимание на то, что написано немного выше. Пересадка костного мозга, это единственная ситуация из те, что я перечислю дальше, когда изменяется генотип. Но не генотип всего организма, а только костного мозга, производящего клетки крови. Генотип всех других органов останется прежним. Все, что написано ниже, относится к ситуациям, когда генотип не меняется, а проблемы только с фенотипом. Или с нашей головой.
Массивное переливание крови. Если, например вследствие травмы и обильной кровопотери человек получил много донорской крови. Например, пациент с группой А получил десять порций О (универсальный донор). В его крови будут преобладать эритроциты О, при анализах кровь будет определяться, как О до тех пор, пока донорские клетки не разрушатся, а организм не настроит новых, правильных, группы А.
Некоторые заболевания. Сюда относятся аутоиммунные болезни типа волчанки, инфекции или некоторые виды лейкозов. В этих ситуациях возникают изменения поверхностных антигенов эритроцитов и они либо неправильно идентифицируются при стандартных анализа, либо производятся с дефектами. Однако, такие ситуации до безумия редки и исчисляются единичными случаями. Существуют, к примеру, редкие штаммы микроорганизмов, такие, как, например, кишечная палочка К-12, которые способны вызывать изменения поверхностных антигенов эритроцитов. И тогда подтип антигена А1 становится похожим на антиген В и реагирует с анти-В. Это вызывает ложное определение группы крови А, как В. Зачем кишечной палочке нужна эта морока, никто не знает. После того, как инфекцию излечивают, антигены возвращаются в норму и группа крови определяется, как положено. Точно также после того, как лейкоз возвращается в стадию ремиссии или излечивается, антигены “считываются” без проблем.
Ошибки. Как бы мы не стремились их избежать, ошибки всегда были, есть и будут. Технически, когда я заказываю кровь, я отправляю кровь предполагаемого пациента в банк крови, где группу, даже если она известна, проверяют снова. С нуля. Потом каждую порцию крови, которую готовят для этого конкретного человека, проверяют на индивидуальную совместимость с его кровью из присланного образца. В “нормальных” странах, где все определение групп и пациентов делается не на коленке и не на тарелочке, как нас тридцать пять лет назад учили в мединституте, то все выглядит не так уж плохо. Ошибиться теоретически можно, определяя группу крови (например, B вместо АВ) и это то, что делается в банке крови. Или давая неправильную кровь пациенту, например, Хаиму Моше вместо Моше Хаима. И это, к счастью, безумно редкие вещи. В США, а, я думаю, что уровень общественной медицины в Израиле, вполне сопоставим, ошибки при переливании крови в 2019 году составили 1 на 7.14 миллионов порций.
Так что спите спокойно, никакой злодей вашу группу крови не поменяет.
© Юрий Супоницкий
#Анестезиоблог
Фото взято с сайта pexel.com у Karolina Grabowska и немного модифицировано.
Сотруднику московского института академии наук необходима кровь 3+
Диабетическая кома и инсульт дали осложнения.
Для связи оставляю почту в комментарии
Поднимите, пожалуйста.
Без рейтинга
UPD, к необходимости поиска донора есть вопросы: #comment_300095630.
Нашел на просторах нельзяграма, автор @drunkstreet
Оригинал видео https://www.instagram.com/reel/C22hiO_MfrZ/?igsh=MzRlODBiNWF...
тут лучше качество, почему-то Пикабу порезал качество
Очень понравился видос, никогда раньше в таком качестве его не видел