Тревожные симптомы
Особенно когда ты пацан
Особенно когда ты пацан
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
травмы - повреждение менисков (чаще задний рог медиального мениска), разрывы передней крестообразной связки.
Разрыв заднего рога медиального мениска.
остеоартрит.
Выраженный остеоартрит коленного сустава.
Артрит коленного сустава.
Патогенез.
Существует несколько причин формирования кисты.
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Приехал муж в отпуск впервые за год, честно говоря, такое ощущение, что я замуж выходила не за него. Я не знаю как объяснить это, но он поменялся вообще. Стал грубым, часто хамит, иногда проскальзывают оскорбительные слова в мою сторону, курить начал. Я так его ждала, скучала, а теперь вообще не знаю хочу ли еще быть замужем за ним. Сейчас кричит и обзывает, а потом и бить начнет? Начал курить, а потом наркоманом станет? Девушки, у кого-то была такая ситуация? Что делать и как вообще разговаривать с теми, кто после войны вернулся?
Расскажу про больное из моей жизни )
В 1999м году довелось поступать в университет очень далеко за МКАДом.
На специациальность, максимально близкую к моей мечте, обучали всего в одном университете соседнего города. Поехать в Москву-Питер и куда-то ещё возможности не было никакой.
На репетиторов денег не было, да и не существовали они тогда. Зато были подготовительные курсы при вузах. Ну, то есть «подготовительные курсы». Разумеется сугубо платные. Это прояснится позже )
Ездить в соседний город на эти «курсы», соответственно, тоже не было возможности.
Пришлось готовиться самостоятельно по всем предметам. Благо, на задачники/учебники денег хватало и упёртости тоже было много.
ЕГЭ тогда, конечно же, не было. Только хардкор, только конкурс в виде вступительных экзаменов )
В том году в университете едва ли не впервые проводили часть экзаменов в виде тестов на компьютере, о чём заранее не предупреждалось и что меня немного шокировало — заходишь в аудиторию с тетрадкой и ручкой, а там — компы ) … и стайка преподавателей-помощников, типо помогающих разобраться с системой. На самом деле, преподаватели ещё и подсказывали правильные ответы О_о. И мне тоже подсказали целый один раз (каюсь!), что меня уже совсем смутило.
Впрочем, это не так уж и важно, как оказалось…
Ещё тогда почему-то не было принято вывешивать оценки сразу после экзамена по предмету.
О набранных баллах и статусе прошёл/не прошёл все узнавали в один день, когда после пары недель вступительных экзаменов на дверях университета вывешивались итоговые списки.
И вот, день Х!
Ищу себя в списках… и… бинго! Максимальный балл по всем предметам!
И… облом… В списке поделенном на две половины прошли-не прошли ровно перед моим именем отсечка. А выше, среди тех, кто прошёл по конкурсу — ребята с меньшими баллами и непонятными пометками.
Идём с родителями разбираться в приёмную комиссию.
И окааазывается, прошли только … сироты и инвалиды, пусть и с меньшими баллами, на них были квоты. А для обычных здоровых детей квот нет )
После лёгкого скандала мои родители даже получили распечатанную из ректората бумагу, где вот то, что выше было прямо чёрным по белому написано.
Сильно скандалить и давать взятки мои родители не умели, то немного оправившись от шока они приняли любезное предложение от ректората зачислить меня на другой факультет, а после года отличной учёбы перевести на желаемый. Впрочем, это предложение не было подтверждено никакими бумагами. Так что после года обучения только на 5 на любые мои просьбы о переводе звучали отмазки из разряда «мест нет», «там совсем другая программа, теперь надо пересдавать все предметы» и т.п.…
Любимой специальности пришлось учиться самостоятельно (параллельно с обучением по неинтересной) и на 3м-курсе меня уже взяли по ней на работу на полставки на местное крупное предприятие.
Что касается инвалидов и сирот, которые поступили… на общих предметах мы часто с ними пересекались. Так вот большинство этих инвалидов и сирот приезжали к занятиям на своих авто )) И ни одного видимого инвалида там не оказалось.
Так вот, возможно, вы уже догадались, к чему там платные «подготовительные курсы» и щедрость помогающих преподавателей прямо на экзаменах? Позже, при общении между студентами было выяснено, что курсы — легальная взятка, кто был на них записан — тот и поступил. Посещать их было необязательно. И «квоты» на инвалидов-сирот были рассчитаны ровно по количеству записанных на курсы. А щедрость преподавателей с помощью на вступительных экзаменах была обусловлена тем, что надо было дотянуть балбесов до хотя бы минимально приемлемых баллов, а для остальных не играла никакой роли, так как никого с максимальным баллом не входящего в список «льготников» ни при каких обстоятельствах не взяли бы.
А расскажите про вашу боль о поступлении в ВУЗ «тогда» и сейчас?
Насколько я пропала? Месяца на три-четыре? 🤔 всё пыталась заниматься бизнесом, но как-то не получается. И всё же хочется сломать систему и не работать на дядю В каком-либо супермаркете. ( Ну это так утрированно)
Малому бизнесу в наше время нелегко, маркетплейсы выбивают из колеи. А сколько всего нужно заплатить помимо аренды...Я думаю предприниматели меня поймут.
Плюс ещё эти конторки которые ходят делают закупки и штрафуют бешеными суммами якобы за контрафакт, который возился сюда с чего-то разрешения. ...
Особенно мне нравится "поддержим малый бизнес! " Только непонятно В чём? Загрузим ещё большими обязательствами? Электронные подписи которыми пользуешься редко но ты обязан еë купить. Накопители для кассы, всё передаётся в налоговую но он всё равно обязан у тебя быть. Какие-то отчётности, но касса же всё и так передаёт! Налоги, взносы, отчётность о том что заплатил налоги! Честный знак! За который тоже нужно заплатить. И это даже без содержания продавца, работая (пытаясь работать) сам на себя. Будучи честным налогоплательщиком!
А покупатели удивляются откуда такие цены Почему нельзя дешевле?
А кто-то тупо ставит пару тройку столов на улице возле какого-нибудь магазина и торгует себе на здоровье! И ни каких тебе налогов. А что так можно было?
В общем наболело всё, надоело всё, хочется поныть, пореветь, выпить фужер вина, выспаться и начать новое дело!
Только что? Чем сейчас удивишь народ? Да и чтоб себе в удовольствие было. Пока сижу туплю в магазине увлеклась игрушками в смешанной технике, но об этом в следующем посте))
Так что не унывайте если что-то не получается, не идёт. Значит Вы готовитесь к чему-то ещё более лучшему! К новым идеям! Сама вселенная показывает что надо что-то менять! ❤ Всём добра!
Сегодня прошел месяц, как муж объявил что уходит и подает на развод, суда еще не было, за спиной 13 лет брака, двое детей. Такой боли я не испытывала еще ...Первую неделю я не могла есть, спать, узнала, что 25 капель Валокордина хватает на 3 часа сна...Вставала ночью и набирала ванну горячей воды, потому что бил дикий озноб, на работу еле приползала...Просыпалась и засыпала с физической болью в груди, как будто там дыра огромная. Сейчас чуть легче, заставляю себя есть, пропила Афабазол, но не знаю есть от него толк, сходила к психотерапевту, но впечатление не очень, выписал мне АД, купила, пить боюсь, что начнет штормить еще больше...Периодически накатывает желание вообще не жить, но понимаю, что дети и жить все равно надо. Сходила в храм на службу стало чуть легче, но к вечеру опять накрывает. Утром не охота вообще открывать глаза и идти в новый день...Иногда ощущение, что я упала в глубокую яму, а наверху жизнь идет своим ходом, а у меня нет сил и желания из нее выбираться, я просто лежу на дне. Сегодня с утра вроде встала более менее на позитиве, с мыслями все будет хорошо, хватило меня до обеда, потом опять волна обиды, злости, разочарования и опять пропасть....Решила здесь вести дневник, говорят надо выражать свои эмоции, будет легче. До вчерашнего дня надеялась еще, что возможно все вернется и муж просто ошибся на эмоциях, но вчера поняла, что ждать больше ничего не надо. От этого опять вся боль по кругу.
Только что смотрел "в интернете" случаи, произошедшие с вожителями в Яндекс такси и вспомнил историю, которая произошла со мной прошлой весной. Решил подработать курьером в Яндекс доставке на личном автомобиле. В один из дней взял заказ из местной шашлычной в другую шашлычную, вёз ингридиенты для различных блюд, в том числе вёз концентрат соевого соуса. Всё было упаковано в пакеты итд, короче поставил в салон, подозрений не вызвало. В какой-то момент чувствую сильный запах уксуса (или что то похожее), оборачиваюсь назад и вижу, что на заднем диване огромная чёрная лужа. (Фото)
Заказ я отдал, клиент извинился, но это была и не его вина, а того человека, который паковал заказ. Денег с него просить не стал, такие проблемы решаются через поддержку (когда - то давно таксовал в UBER и клиент забыл у меня паспорт. Поддержка попросила меня договориться с клиентом, я своим ходом отвёз ему документ и компания компенсировала мне издержки и потраченное время) Я как полагается, сразу написал в поддержку в надежде получить компенсацию, но Яндекс видимо не из таких. Поддержка отвечала долго, но так всегда. Попросили фото загрязнения с СТС на фоне, я отправил. В итоге в компенсации отказали без объяснения причин, писал повторно - без толку. Сиденье теперь лежит на даче в качестве табуретки, новое на разборке купил (не так уж дорого, они не ликвид)...
Но обиду затаил и теперь она вылилась в этот пост ненависти к Яндексу.
А ещё (для тех, кто не знал) - можете посчитать комиссию, которую берёт Яндекс (сейчас она стала скрыта от работников), раньше она была 17 процентов, затем стала что то около 20, потом её скрыли, чтобы не шокировать. Чтобы узнать - поинтересуйтесь, сколько стоит заказ для клиента, и посмотрите - сколько вам заплатили.
Я Первый раз рожала давно, тогда еще не было интернетов никаких, и как рожают и что при этом чувствуют я себе смутно представляла.
В консультации ничему не учили, просто взвесили, пощупали и всё. Хоть бы вкраце рассказали что к чему. НИЧЕГО! Старшие родственницы тоже были немногословны, сказали-всё там узнаешь сама. Ну и вот.
Настал час Х.
Помимо того, что раздели догола и осматривали толпой, что очень ужасно, если честно, ну да ладно, это было так больно!!! Настолько больно, что просто не верилось. КАК!!!!! Как в наше время, когда люди придумали уже всё, самолеты, ракеты, всякие там сложнейшие операции, пересадки и тд., как и почему такие мучения. Даже зубы лечат не больно.
Я подумала, что просто потому, что рожают только женщины. И заморачиваться с обезболом никто особо не хочет. Если бы рожали и мужчины наравне с нами, то уже давным давно бы всё обезболивалось без вопросов.
И со всех сторон орут-потерпишь.Все рожают.Не кричи.
А по ощущениям это как тебе отрывают ногу. Или режут живьем. Можно сойти с ума от боли. И длится это очень долго. Хочешь не хочешь заорёшь.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!