Абсцесс легкого – это гнойное деструктивное заболевание легочной паренхимы, когда ткань легкого расплавляется, разрушается, формируется полость, заполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания инфекции в легкие, вызывая инфекционный некроз. Гнойная полость отграничена от непораженных участков капсулой, которая предупреждает дальнейшее распространение абсцесса на близлежащие участки легкого.
Абсцесс легкого может стать следствием:
-осложнения пневмонии;
-эндобронхиальной обструкции (закупорки бронха «пробкой» из мокроты или инородным телом);
-аспирации (попадания в бронхи желудочного содержимого или рвотных масс);
-неврологических заболеваний с нарушением функции глотания;
-серьезной травмы грудной клетки с образованием внутрилегочной гематомы и ее инфицированием;
-оперативного вмешательства по поводу пересадки/трансплантации органов.
-Кроме того, к развитию абсцесса могут привести заболевания, которые на первый взгляд не имеют прямой связи с легкими.
-Например, пародонтоз (поражение околозубной ткани) и гингивит (воспаление десен) – при этих патологиях инфекция из ротовой полости со слюной проникает в легкие. При тонзиллите (воспалении миндалин) происходит такое же распространение инфекции в органы дыхания.
-Более редкой причиной является гематогенное обсеменение легких при гнойной тромбоэмболии или эндокардите правых отделов сердца. В отличие от аспирации и обструкции, эти состояния обычно вызывают множественные, а не единичные абсцессы легкого.
левый бок
прямая
задняя
Описание снимков ОГК: в S4, S5 левого легкого определяется затенение овальной формы, размером 8.1х4.4 см, с толстыми стенками, с четким горизонтальным уровнем жидкости в верхней трети. Заключение: Абсцесс левого легкого, с наличие уровня жидкости.
Призывник с диагнозом: абсцесс легкого получит категорию годности Г (временно не годен к военной службе) по статье 53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения), для лечения абсцесса легкого.
Умер 79-летний мужчина, проживший 70 лет в барокамере.
Американец Пол Александер почти всю свою жизнь был заперт в «железном лёгком» и мог лишь изредка покидать аппарат на несколько часов. Всё из-за тяжёлой формы полиомиелита, который он перенёс в детстве.
Но даже такая болезнь не помешала Полу получить образование и построить успешную карьеру адвоката.
Так получилось что в середине декабря я заболел, ну как заболел, как обычно кашель сопли температура скачет и всё такое, картина ОРЗ/ОРВИ. Мазок на Ковид мне конечно сделали и сказали что нет, и всё таки с третьего прихода к терапевту, и отправки в райцентр на флюрографию, да у Вас батенька пневмония, двухсторонняя. Щас мы Вам скорую вызовем. Кстати большое спасибо за это потому как иначе в больничку попасть вообще без вариантов. Кстати ни один из трех терапевтов никаких анализов кроме упомянутого мазка не назначал.
Ну привезли в больницу, там меня поуговаривали вернуться домой и подыхать там, потому что мест нет, но я сказал что это не вариант и подыхать буду если что прямо в приемном отделении. Место нашлось и меня начали лечить. На самом деле всё лечение заключалось в курсе антибиотиков. Внутривенно. Ну ещё пару дней подержали понаблюдали и на выписку дали назначение, антибиотик другой. И ведь блин, всё это можно было конечно лечить амбулаторно. Но нужна поликлиника, нужны процедурные кабинеты, нужны медсестры, а система ОМС для НП на 10000 населения такого не предусматривает в принципе.
Из интересных нюансов в больничке. Это районная больница, старенькое трехэтажное здание, больница набита до упора. В больнице один старый рентгенаппарат, который едва дышит и который берегут чтоб не сдох, поэтому берем скорую грузим в неё человек пять ходячих и везем в соседнюю поликлинику. Бабушка, медсестра из кардиологии, которая обслуживает всю больницу, а каждому легочнику положено снять ЭКГ, процедурные сестры которые ставят примерно от полусотни капельниц в день, не считая просто инфузий вм и вв. Кормили кстати вполне себе норм, без изысков, но питательно и диета тоже гуд. В больнице бардак и проходной двор. Пациенты когда куда хотят шляются, посетители тоже, и это по отделению с пневмонией. Ну да ладно. В общем прокапали, прокололи, вылечили почти, почему почти потому что до конца долечивать мест нет, домой на амбулаторное.
И вот сейчас я почти здоров. Почему почти. Потому что гнойная слизь в горле ещё никак не закончится, полосканиями сжег уже все рецепторы во рту. Ну продолжаем. И вот затемнение в правом легком которое не до конца ушло при выписке из больницы. Пришел к терапевту уже здесь. Я Вам очень рекомендую сделать КТ. Но назначить не можем, так что есть деньги идите на КТ через недельку или две, если нет приходите в марте, направлю на рентген, бесплатный.
Ну пойду я лучше КТ сделаю всё таки, через две недели, слишком убедительно она об этом говорила, а знаю я её давно, и она не склонна к паникерству.
Так что кому то там на диабет может и выделяют, а вот КТ и МРТ у меня в районе по ОМС слабо доступно, не знаю сколько сейчас квоты и очереди, но несколько лет назад мне предлагали подождать месяца четыре на МРТ, не думаю что сейчас сильно лучше.
Пользуясь случаем спрошу если кто в теме, КТ легких оно везде одинаковое и пофиг где делать и можно искать подешевле или есть нюансы?
По данным ВОЗ, каждая десятая беременность заканчивается преждевременными родами. Недоношенные новорожденные часто страдают от бронхолегочной дисплазии – она приводит к постоянным респираторным заболеваниям, может спровоцировать астму. Чтобы своевременно начать лечение ребенка, нужно выявить проблему в кратчайшие сроки. Ученые ПНИПУ разработали модель для быстрого определения степени тяжести бронхолегочной дисплазии – она поможет врачам поставить правильный диагноз.
Исследование опубликовано в сборнике материалов VI Всероссийской научной конференции «Информационные технологии в моделировании и управлении: подходы, методы, решения», 2023. Работа проводится в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030» под общим руководством доктора физико-математических наук Алексея Кучумова.
У недоношенного ребенка легкие начинают дышать раньше, чем легочная ткань успевает созреть для нормального газообмена: это нарушает правильное развитие бронхов, провоцирует возникновение бронхолегочной дисплазии. Кроме того, это заболевание часто поражает младенцев, которые долгое время зависели от аппарата искусственной вентиляции легких, поскольку кислород в высоких концентрациях и жесткие режимы аппарата повреждают легочную ткань, вызывают ее отек.
Чаще всего бронхолегочная дисплазия протекает тяжело, приводит к развитию обструктивного бронхита, пневмоний, бронхиальной астмы и других серьезных заболеваний. Функции легких нормализуются только к 7-10 годам жизни ребенка.
Чтобы определить, как тяжесть болезни связана с медицинскими показателями на разных сроках пребывания новорожденного в больнице, ученые проанализировали данные 70-ти недоношенных детей, пациентов перинатального центра. У каждого из них – 180 медицинских показателей. Показатель бронхолегочной дисплазии может принимать значения от 1 до 3, где 3 – тяжелая степень, 2 – средняя, 1 – легкая или ее отсутствие.
Для исследования ученые ПНИПУ взяли те переменные, которые, по мнению врачей, могут влиять на степень тяжести заболевания: например, изменение роста и веса ребенка, среднее артериальное давление, режим искусственной вентиляции легких и др. Затем путем специальных расчетов отсеяли ошибочные данные: в таблице осталось 53 пациента. Это позволило добиться 100%-ой точности модели относительно имеющихся данных.
– Мы построили модели для каждого из 6 периодов нахождения ребенка в больнице (0, 1, 3, 7, 21, 28 дней после рождения ребенка), каждая из которых содержит по 3 классификационные функции. Например, возьмем седьмой день от рождения малыша, для этого периода свои три функции. В каждую из них подставляем медицинские показатели ребенка, значение какой функции получилось максимальным, к такой группе и относится больной, – объясняет ассистент кафедры прикладной математики ПНИПУ Елена Полежаева.
Данные функции позволят врачам определить, изменения каких показателей приведут к уменьшению степени тяжести заболевания. Кроме того, политехники выделили список показателей, в большей степени влияющих на то, к какой группе будет отнесен ребенок.
– На степень тяжести бронхолегочной дисплазии в основном влияют показатели, с которыми дети родились: вес, рост, оценка по шкале Апгар и др. В некоторые периоды заметна зависимость болезни от показателей аппарата ИВЛ: концентрация кислорода и режим работы. На третьи сутки жизни ребенка видна связь заболевания с диаметром открытого артериального протока. На данные показатели врачи могут повлиять, – подводит итог кандидат технических наук, доцент кафедры прикладной математики ПНИПУ Андрей Давыдов.
Ученые ПНИПУ подчеркивают, что материнство – одно из самых приоритетных направлений в медицине и здравоохранении. Выявление бронхолегочной дисплазии в первые дни жизни ребенка позволит врачам своевременно принять меры, назначить лечение и снизить риск развития серьезных осложнений. Как отмечают политехники, в данный момент модели дорабатываются и готовятся к внедрению в практику перинатального центра.
Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.
Сегмент S2 (задний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по задней поверхности паравертебрально от верхнего края лопатки до её середины.
Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.
Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.
Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.
Сегмент S6 (верхний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.
Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.
Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.
Строение бронхов.
Левое легкое
Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.
Сегмент S3 (передний) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 ребра.
Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.
Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 5 ребра до диафрагмы.
Сегмент S6 (верхний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.
Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Сегмент S10 (задний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.
Upper Lobe — верхняя доля, Middle Lobe — средняя доля, Lower Lobe — нижняя доля
Междолевые щели.
Представлена рентгенограмма правого лёгкого в боковой проекции с указанием топографии междолевых щелей.
Лёгкие располагаются в грудной клетке, занимая большую ее часть, и отделены друг от друга средостением. Размеры лёгких неодинаковые вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.
В каждом лёгком различают доли, разделенные глубокими щелями. Правое лёгкое состоит из трёх долей, левое — из двух. На правую верхнюю долю приходится 20% лёгочной ткани, на среднюю — 8%, правую нижнюю — 25%, левую верхнюю — 23%, левую нижнюю — 24%.
Главные междолевые щели проецируются справа и слева одинаково — от уровня остистого отростка 3 грудного позвонка они направляются косо вниз и вперед и пересекают 6 ребро у места перехода его костной части в хрящевую.
Дополнительная междолевая щель правого лёгкого проецируется на грудную клетку по ходу 4 ребра от средней подмышечной линии до грудины.
Если вы имеете проблему со слизью в лёгких так же как и я, прошу к вниманию. У меня появилась год назад проблема, связанная с простудой. Когда я пытался сильно кашлять, шмаркать в платок, я почувствовал небольшое давление в участке слева, потом почувствовал вкус крови в горле, а впосле подумал, что сейчас кровь заполнит лёгкие и я откинусь))но. Прошел год, а та же проблема. Как мне кажется, сосуды слабые. Но повесть не об этом. Вот так проходит моя простуда. После того, как я уже начинаю себя хорошо чувствовать, слизь ещё некоторое время не покидает сеня. Чтобы ю как-то с лёгких убирать слизь, я начал экспериментировать и разработал свою методику по борьбе с этой гадостью, которою вырабатывает мой организм. Нужно нагнуться и немного напрячь лицо. Потом выпрямиться, скрестить руки и не шмаркать в платок, а просто шмаркать впереди себя. Только так я, во-первых, легко получаю слизь, а во вторых, очищаюсь от нее без последствий. Так как если бы я делал стандартным способом, просто все сопли выпускать в платок, в моем случае бы, во-первых, я не всю ту гадость убрал, некоторая часть остаётся, а во-вторых, таким образом у меня нет дискомфорта в лёгких, и нет вкуса крови, как и самой крови на
платке.
Признаться, я говорил своему врачу, что вон кровью кашляю иногда, но он не воспринимал серьезно, но прошел год, а проблема осталась. Скорее всего, начну бегать, чтобы лёгкие накачать. И буду искать продукты, укрепляющие сосуды.
Частицы пыли от машиностроительных производств (увеличение в 300 раз)
Загрязнение атмосферного воздуха химическими веществами и пылевыми частицами негативно воздействует на здоровье человека, в том числе на его дыхательную систему. Современные методы медицинской диагностики лишь в момент обследования могут адекватно оценить текущее состояние пациента. Применение же математического моделирования позволяет исследователям и врачам долгосрочно прогнозировать различные изменения в организме при воздействии внешних факторов. Ученые Пермского Политеха совместно с коллегами из Федерального научного центра управления рисками изучили, как воздух с частицами промышленной пыли движется в носовой полости и дыхательных путях легких человека. В России работы по данной тематике ведутся лишь в нескольких научных организациях. Математическая модель, разработанная учеными, – это часть большого исследования функциональных нарушений в органах и системах человеческого организма.
Результаты исследования опубликованы в журнале «Математическая биология и биоинформатика» том 16, №2.
Носовая полость человека выполняет жизненно важные защитные функции – нагревание вдыхаемого воздуха и его очищение от пыли. Эти факторы необходимо учитывать при моделировании возникновения и развития заболеваний, таких как пневмония, силикоз, бронхит. Разработанная учеными математическая модель позволяет изучить турбулентное (вихревое) течение воздуха с твердыми частицами пыли разных форм и размеров в верхних дыхательных путях.
– Нагревание и очищение происходит благодаря сложному анатомическому строению носовой полости. Она представляет собой искривленную сеть каналов с многочисленными выступами и неровностями. При вдохе воздух нагревается и поступает в легкие более теплым, что предотвращает возникновение многих заболеваний. Пылевые частицы, контактируя со слизистой оболочкой, частично оседают на стенках, и со временем выводятся из организма, более мелкие фракции могут проникать в легкие, – объясняет заведующий кафедрой «Математическое моделирование систем и процессов» ПНИПУ, доктор физико-математических наук Петр Трусов.
Для исследования ученые разработали трехмерную модель правой части носовой полости человека. Она основана на томографических снимках 30 здоровых взрослых людей, не имеющих анатомических аномалий. Модель позволила изучить процесс нагревания воздуха в носу при различной температуре окружающей среды (от 25 °C до –25 °C) без твердых частиц, а также исследовать течение воздуха с пылинками различных размеров и их оседание в носовой полости.
– Мы рассматривали конкретный состав пыли, образованной в результате работы отрезного станка на машиностроительном производстве. При данной технологической операции образуется большое количество частиц, 67% которых имеет размер от 10 до 800 микрометров, что можно сравнить с размером микроорганизмов или толщиной волоса, – рассказывает научный руководитель ФНЦ, академик РАН Нина Зайцева.
Выяснено, что почти 99% частиц размером более 10 мкм оседают в носовой полости человека, не достигая носоглотки. Чем меньше диаметр и масса пылинок, тем хуже они «улавливаются» носом. Так, в носовой полости оседает 68% частиц размером 5-7 мкм и 47% диаметром 4-5 мкм. Более мелкие частицы (менее 2,5 мкм) способны проникать в легкие. Обладая разрушающим токсическим действием, они становятся причиной возникновения заболеваний нижних дыхательных путей. При исследовании влияния пыли на состояние здоровья человека таким частицам необходимо уделять особое внимание.
Для лечения заболеваний носовой полости ученые рекомендуют использовать аэрозоли с дисперсной фазой более 8 мкм, чтобы лекарство оставалось в носу и не проникало дальше.
Разработка ученых ПНИПУ и Федерального научного центра управления рисками является важной частью комплексной модели для описания работы дыхательной системы человека. Она позволит проводить дальнейшие исследования по течению воздуха в легких человека, моделировать возникновение и развитие различных заболеваний дыхательных путей и легких.