Реанимация по социальным показаниям.

Очередная история с прошлого места работы.

В один обычный осенний вечер в ординаторской раздался телефонный звонок. На том конце провода под скрежет двигателя и коробки передач УАЗика-“буханки” фельдшер скорой помощи сообщил мне, что они везут пациента, который собирается покинуть этот мир, не оставив завещания(т.е. внезапно).

В лучших традициях отечественной реаниматологии с ларингоскопом на перевес в усиленном составе мы спустились в приёмный покой. Потекли минуты ожидания.

Через 10 минут двор больницы озарился синими проблесками, а в приёмник втянули насилки с пациентом. Со сбивчивых слов фельдшера, пациент вот-вот только-только дышал и, чуть ли не пересекая дверной проём больницы делать это весьма полезное для здоровья дело перестал. А рядом родственники: переполошенная жена, сестра и два сына лет двадцати. Беглого осмотра было достаточно для того, чтобы понять, что наступила уже биологическая смерть. Но, учитывая слова фельдшера(враки чистой воды, но произнесенные вслух), наличие родственников, внезапность ситуации для оных(до сего дня пациент был пышущим здоровьем 50-летним мужиком), было принято решение проводить реанимацию по социальным показаниям.

Да, смысла в этом нет, да, эффекта никакого от этих действий нет, да, нам тоже есть ещё чем заняться, но это действо делается для родственников, дабы хоть немного смягчить всю жесткость смерти близкого человека. Это театр, только нельзя, чтобы актёрам не поверили.

30 минут мы красиво его реанимировали, но, пока что трупы не оживают.

P.S.: На вскрытии был обширный инфаркт миокарда с разрывом стенки ЛЖ и тампонадой.

P.P.S.: Родственники претензий не имели. Для их глаз и для их же блага всё было показано, как-будто все старались, но не смогли.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
13
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Товарищи врачи. Если кому не лень, напилите пост для обывателей. Вот мне всегда было интересно, инфаркт и инсульт случается у свиду здоровых людей. Нет ли тут лукавства? Действительно ли эти болезни не прогнозируются? Или при своевременном контроле можно было предупредить это все? Или правда может внезапно случиться с каждым? Есть же какие то предпосылки (не факторы риска, типа пьешь куришь, а реально первые симптомы, боли, результаты экг и т.п.)

раскрыть ветку (22)
36
Автор поста оценил этот комментарий

Если кому-то интересно, то могу запилить целую серию постов про прогнозирование, современную диагностику, биологический возраст, причины смерти, группы риска и т.д. в научно -популярном стиле. Ещё много информации по "очищению" крови - когда, кому, зачем, что лечим и пр. Если кому-то вся эта нудятина действительно интересна и есть мысли прожить жизни не только весело, но и подольше, то спрашивайте...

Про то, где лучше лечиться писал уже.

https://pikabu.ru/story/gde_lechitsya_kratko_o_chastnyikh_kl...

раскрыть ветку (3)
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Мне интересно, т.к. занятия спорта обязывают интересоваться и разбираться в том, как работает тело и как оно реагирует на разные факторы
2
Автор поста оценил этот комментарий
Пиши
Автор поста оценил этот комментарий

Ждем. Обещаем прочитать и принять к действию.

5
Автор поста оценил этот комментарий
Контролируйте артериальное давление и следите за варикозом. +За состоянием сосудов(бляЖки). Это поможет вам уберечь себя от многих проблем- от внезапной смерти ( инфаркт, инсульт, тэла) и максимально отодвинуть наступление старческих изменений г.мозга( деменция, энцефалопатия и тому подобное)
раскрыть ветку (8)
3
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Занимаюсь лыжами на серьезном любительском уровне (раньше проф), АД утром вечером, вместе с вариабельностью, варикоз в принципе у спортсменов частая тема, но его вроде бы как видно (он же скрыто не проходит?), по поводу бляшек не нахожу достоверной инфы в инете как их можно выявить (сайтам которые писали копирайтеры не доверяю). Но это наверное ключевой момент, т.к. под нагрузкой бляжка (или тромб, это одно и тоже?) может оторваться куда быстрее. В общем спорт спортом, а спортсмены часто мрут по тем же причинам только в более раннем возрасте

раскрыть ветку (7)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Ох большой комментарий выйдет. надеюсь не зря распинаюсь )))
Если вы про вены нижних конечностей то они бывают поверхностные и глубокие. Поверхностные видно, а вот глубокие нет, их можно заменить только по клинике их проявления ( чаще это отеки, боль) но варикозное расширение вен может быть не только н.конечностей а по сути любого органа. Как пример - при злоупотреблении оральными контрацептивами без контроля специалистов - варикозное расширение вен органов малого таза, но чаще Всего матки. Последствия печальны.
- Бл яжки и эмболы это не одно и тоже. Бляжка сужает просвет сосудов и препятствует току крови( представьте зажатый огородный шланг, и выходящий напор). От сюда недостаток кровоснабжения ( голодание тканей, ишемия). А вот эмбол это то, что затыкает просвет сосуда внезапно, чпок и готово. Это может быть газ( все помнят страшилки из фильма когда в/в струйно вводят газ в капельницы))). Может быть жировая эмболия при травмах( открытый перелом). Но чаще Всего это то, что накапливается постепенно из составляющих крови- эритроциты, тромбоциты, фибрин. И ФЛОТИРУЕТ ( болтается на тоненькой ножке). Вот эта херня отрывается, и затыкает ту дырку, до которой долетит. Из нижних конечностей долетает чаще всего до легочной артерии. И пиздец)))
раскрыть ветку (6)
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
А траблы нижних конечностей как раз вызывают повышенные физ нагрузки))и пониженные вызывают))
Ало доктор, а можно в морг сразу?))
Пс. Распинаетесь не зря, очень интересно, но т.к. технарь очень непонятно))
1
Автор поста оценил этот комментарий

а вот эту флотирующую херню, если она есть, можно разглядеть? Узи, МРТ, КТ, еще как-то?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Да, видно на УЗИ
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Если хотите диагностику - идите к хирургу, потом возможно к сосудистому хирургу. Про спортивную медицину ничего не скажу
раскрыть ветку (1)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
3
Автор поста оценил этот комментарий

Теоретически можно, например от 2-5% людей имеют изменённые сосуды головного мозга, которые переодически разрываются и наступает геморрагический инсульт (если всем людям в России сделать МРТ и выявить их, и прооперировать - то их количество можно свести к минимуму). Так же теоретически, всем ради интереса можно делать дуплексные исследования сосудов головного мозга - чтобы выявлять атеросклероз - и прогнозировать инсульт. Или всем делать коронарангиографии чтобы оценить риск инфаркта - но само-собой никто этого делать не будет. Только всякие базовые лабораторные анализы и ЭКГшки.....при желании ИМХО процентов на 95 спрогнозировать можно для отдельно взятого человека.


А первые симптомы инфаркта - боль за грудиной и одышка (хотя может быть без болевой вариант)

инсульта разнообразные - что больше у всех ну слуху - просто отрубаются руки-ноги или в них ощущается дикая слабость, или лицо перекашивается и язык, и речь пропадает... Правда могут быть совсем экзотичные для обывателя - выпадение половины поля зрения, "словесная окрошка", судороги и прочее...... Самое главное что при инсульте надо оказаться в сосудистом центре в течении 3 часов (чем раньше тем лучше) - чтобы был проведён тромболизис (при отсутствии кучи серьёзных противопоказаний), т.к. первые нейроны умирают за 6 минут в первичном очаге, а вторичный очаг называется "Пенумбра" - и волна смерти мозга потихоньку заполняет её в течении 6 часов.

раскрыть ветку (7)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
У меня есть мрт башки, иногда болит правая часть и отдает в глаз, местный врач сказал все ок, но гна смотрела 1 минуту, сомнения в качестве просмотра
раскрыть ветку (6)
Автор поста оценил этот комментарий

У меня тоже самое, болит голова в правой части и отдает в глаз. Я так же делала мрт - все нормально. Врач сказал, что это может быть воспаление нерва.

раскрыть ветку (1)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Мне сказали валить отсюда, молодой здоровый не помрешь))
Автор поста оценил этот комментарий

может МРТ менее 1,5 Тесла. 1,5 минимальный стандарт - но больше в России почти нигде нет

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Смеетесь? Навалом 3Т-томографов. Лет 5 уже как в Москве делаю

DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Делали в МСК, вроде 1,5
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

ну тут скорее всего и правда ничего такого.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Был на практике в поликлинике лет 10 назад. Сидел на приёме у терапевта. Приходит здоровый мужик лет 40. Жалобы "на лёгкие", "наверное бронхит какой-то", "полгода назад переболел, кашлял сильно, сейчас бывает кашель и боли в груди, вот недавно диван подняли на второй этаж, закашлял, в груди заболело". Врач открывает карточку, ага, вы у меня последний раз 2 года назад были на приёме, с высоким давлением. С тех пор не появлялись, лекарства не принимали, за давлением не следили!

Тут же делают ЭКГ, и с "впервые выявленной нестабильной стенокардией" направляют в больницу. На все попытки свалить доктор гаркает: "Куда собрался, лёг на кушетку, ждешь скорую, едешь на обследование! С таким диагнозом отпустить домой за тапочками не имею права, жена привезет!" Вот так заработал ишемическую болезнь сердца к 40-а годам и чуть ли до инфаркта себя не довёл. Скорее всего, если бы 2 года назад начал принимать лекарства, диета, зарядка и т.д., то сердце продержалось бы дольше.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку