Про донорство. Путь крови от донора к больному⁠⁠

В тему поста про очередь из желающих сдать кровь в Кемерово
https://pikabu.ru/story/ochered_na_sdachu_krovi_dlya_postrad...
Увидел в комментариях что очень многие не знают самой сути, и того как работает станция переливания крови. Сам я сотрудник такой организации, медицинского образования не имею, но приходится очень и очень тесно взаимодействовать с мед персоналом(эникей), сам сдаю кровь на своей же станции, так что могу раскрыть очень много интересных нюансов и заблуждений.
Все что я расскажу ниже имеет отношение только к нашей небольшой станции переливания крови и разных регионах может быть какие нибудь несущественные различия или дополнения. все картинки я взял из интернета.
Но обо всем по порядку.
Итак, как проходит путь донора и путь крови. ВНИМАНИЕ! если вы уже сдавали кровь и примерно знаете как проходит вся процедура и путь донора вам не интересен, то прокручивайте вниз до раздела ДАЛЬНЕЙШИЙ ПУТЬ КРОВИ.
Донор предварительно записавшись на сдачу крови, приходит на станцию, обязательно с документом удостоверяющим личность(паспорт) проходит регистратуру.
1. РЕГИСТРАТУРА.
уже на этапе регистрации донора проходит его первая проверка на пригодность к  донорству. дело в том, что сейчас в России потихоньку вводится единая автоматизированная информационная система трасфузиологии(АИСТ), в которой содержится огромное количество информации, во первых о донарах вашего региона, и донорах России, а во вторых о людях у которых есть различные противопоказания к донорству, это данные о людях из спид-центров, о людях которые наблюдались или состояли в кожно-венерологических диспансерах, туберкулезных больницах и т.д. вся эта информация уже есть в базе и она постоянно пополняется актуальными данными. если вы пришли на станцию в первый раз, то вбив ваши ФИО, день рождения и паспортные данные, и если вы наблюдались в одном из выше перечисленных центров, это тут же высветится, и вас отправят сразу к врачу на консультацию. если же все нормально, вам дают кипу бумажек которую нужно заполнить, вы все заполняете это и идете дальше.
2. ЛАБОРАТОРИЯ
Лаборатория первичного анализа. здесь у вас берут кровь из пальца, определяют уровень гемоглобина, группу крови, резус и келл. Всегда! Даже если вы пришли сдавать 40-ой раз у вас будут определять группу крови, и резус, и келл. Про Кell фактор хотелось бы расписать отдельно, но все уже сто раз написано
подробней можно прочитать здесь http://yadonor.ru/groups.htm
Если коротко - сейчас кровь переливают СТРОГО группа в группу, резус в резус, а иногда еще и с одинаковым фенотипом, а наличие в крови kell делает невозможным переливать один из ваших компонентов крови(эритроцитную массу, но о компонентах позже) больному. Сдавать кровь такие люди не могут, но вот сдавать остальные компоненты крови(плазму) - вполне. Так же в лаборатории определяют и другие показатели крови, если вы пришли сдавать не кровь, а например плазму или тромбоциты. после того как определили все показатели анализов(гемоглобин, группу крови, резус, келл) вам делают соответствующую отметку в карточку, вносят всю инфу в базу и вы идете дальше.

3. ОСМОТР

Дальше вы заходите в кабинет врача, врач осматривает вас, вашу анкету, вашу карточку, вашу историю измеряет давление и пульс, беседует с вами о вашем самочувствии и выносит решение о допуске или не допуске вас до донации. список противопоказаний к донорству очень обширный, но делится на 3 большие группы:

- Абсолютные противопоказания. наличие этих противопоказаний навсегда(исключения все же бывают), на всю жизнь отстранит вас от донорства. список довольно большой, например если вы болеете или переболели гепатитом, сифилисом, СПИДом, вам делали операцию на желудок, вы часто падаете в обморок и т.д... список довольно большой и сложно перечислить все...

- Временные противопоказания. эти противопоказания на некоторое время(иногда на очень продолжительное) отстранят вас от донорства. например малый вес(<50кг) слишком низкий или слишком высокий гемоглобин, высокий показатель АЛТ. на этом бы хотел остановиться подробней. Дело в том, что донор за сутки перед сдачей должен соблюдать определенную диету, не пить алкоголь, не есть жирную пищу, орехи, молочные продукты. Если вы этого не сделали, а на вопросы об этом врачу ответили не честно и все таки сдали кровь, то это всплывет на последующем анализе на АЛТ который делается после донации(насколько я знаю некоторые станции делают анализ на АЛТ и до донации, и они сразу отсекают таких доноров, но у нас не так). Норма менее 39 Ед/л, если больше, то вашу кровь утилизируют, а вам поставят отвод на несколько месяцев. если показатель будет уж очень большим(>82) то вы автоматически получаете не временный а постоянный отвод. высокий показатель АЛТ это очень тревожный звоночек, говорящий о том, что вы либо перед донацией поели "жирной" еды, либо у вас проблемы с печенью.

- Контроль. Когда у вас есть какие то отклонения, но врач самостоятельно не может точно определить, можно вам сдавать или нет и ему необходима дополнительная информация(какие нибудь справки) о вашем перенесенном заболевании, и он отправляет вас в вашу поликлинику, что бы вы принесли либо справки, либо разрешение от вашего лечащего врача о том, что вам можно сдавать кровь.

если вы здоровый, не худой и с вашими показателям все отлично то врач вносит всю эту информацию на карточку и в базу и вы переходите к следующему этапу

4. ЧАЙ

Перед донацией вам необходимо выпить стакан чая. Собственно и все =)

5. Донация

И вот наконец отсидев все очереди, вы направляетесь в донорский зал, где у вас забирают 400, 450 или 500 мл крови, в зависимости от того какая тара для крови сейчас есть на станции крови. Так же у вас забирают несколько пробирок для анализов(у нас две по 10 мл). После сдачи вы возвращаетесь в регистратуру, где вам выдают справку по которой вы освобождаетесь от работы в день сдачи и в любой день по вашему выбору, и получаете либо питание, либо компенсацию за питание. Компенсация составляет 5% от прожиточного минимума в вашем регионе!!! Так что эта цифра варьируется и изменяется.

Всю эту информацию коротко можно увидеть на картинке ниже

И вот начинается то, что скрыто от глаз всех доноров!

ДАЛЬНЕЙШИЙ ПУТЬ КРОВИ

Лежа в кресле ваша кровь по трубкам поступает в тару для хранения крови(гемакон, пустой и с кровью ниже на фото)

Гемаконы бывают разных объемов и разных видов и которые уже содержат в себе один из консервантов(например CPD, CPDA-I, фаглюцид), чтобы ваша кровь не свернулась. От этого консерванта зависит и срок годности вашей крови. Например

кровь, заготовленная на консерванте CPD, имеет срок хранения 21 день, а на консерванте CPDA-I — 35 дней. Дальше вашу кровь загружают в центрифуги и начинают с огромной скоростью раскручивать(фракционировать), что бы разделить на компоненты. Дело в том, что кровь, она как "солянка" содержит в себе различные компоненты, и саму кровь насколько я знаю никогда не переливают, а переливают именно различные компоненты. И вот эту "солянку" раскручивают на центрифуге и по отдельным гемаконам распределяют "бульон", "картошку" и "мясо" например у нас был гемакон с 30 мл консервантом и 450 мл вашей крови, в итоге мы получаем 480 мл цельной крови с гемоконсервантом, которую могут разделить на несколько компонентов! Например на плазму 220 мл и эритроцитную массу/взвесь 260 мл . Еще могут эту же кровь разделить на другие необходимые компоненты, например выделить тромбоциты. все получившиеся компоненты уйдут разным людям. Расскажу отдельно про 2 основных компонента:

Плазма.

Станция оборудована специальными морозильниками, и всю плазму сразу после получения замораживают и отправляют на карантинное хранение минимум на пол года(по факту еще дольше) в специальное хранилище. дело в том, что некоторые вирусы(ВИЧ, СПИД) могут не проявлять себя в течении полугода и поэтому не получив второго анализа от донора такую плазму никогда не перельют человеку. именно поэтому все станции крови настоятельно просят сдавать кровь либо регулярно, либо если нет возможность, хотя бы прийти сдать кровь на анализ.

впрочем если в силу различных обстоятельств этого не происходит, такую плазму отправляют в специальные центры по переработке плазмы, где её перерабатывают на специальные препараты. Да да, из нашей крови делают лекарства, но в этом нет ничего плохого, эти лекарства востребованы для больных так же сильно как и обычная кровь. И насколько я знаю на препарат отправляют ТОЛЬКО ту кровь, которая не прошла второго анализа(донор больше не пришел) и подходит срок её хранения(3—5 лет).

Эритроцитная взвесь/масса.

Это второй компонент, который всегда получают из крови. ВАЖНО!!! в интернетах пишут, вот вы, мол, сдали кровь, то её перельют больному только через пол года! Это все лютое вранье. Да плазму перельют только через пол года(в лучшем случае)и только при наличии второго анализа, а вот эрмассу перельют какому-нибудь больному уже в течении 20-35 дней!!! после того как будут готовы анализы на отсутствие в крови ВИЧ, СПИД, сифилиса и прочего(можно увидеть на картинке ниже), эту эрмассу могут перелить уже через 2-3 дня после того, как вы сдали кровь.

Другие компоненты тоже заготовят и перельют в разные сроки. Например тромбоциты имеют срок годности всего 5 дней! всего существует очень большое количество различных компонентов которые выделяют из крови, я расписал самые распространенные у нас.

Итак мы остановились на разделении компонентов. После того как компоненты разделили, и провели над каждым свои операции, плазма уезжает в хранилище, а эрмасса в холодильник, в ожидании часа когда будут готовы результаты анализов лабораторий. Как только результаты пришли, всю чистую продукцию отправляют в следующую инстанцию(экспедиция), а забракованную уничтожают. На станции переливания крови есть такое подразделение как "экспедиция" это место которое работает круглосуточно куда звонят мед учреждения и оставляют заявки, на выдачу тех или иных компонентов в зависимости от того какие больные и с какой группой крови у них лежат. экспедиция эти компоненты подготавливает, и по приезду машины от мед учреждения выдает им эти компоненты по соответствующим накладным. в экспедиции всегда есть достаточные запасы крови, но не превышающие потребности мед. организаций. за годы работы я не видел случаев, что бы продукцию списывали по истечению срока годности, потребность в компонентах крови есть ВСЕГДА! Каждый день круглый год без выходных и праздников станция выдает компоненты крови. Но в разных количествах. Для этого и придумали донорский светофор. как только запасы крови снижаются меняется цвет светофора и большее или меньшее количество людей записывают на сдачу той или иной группы крови. Ниже можно увидеть путь крови от донора, до мед организации которая перельет её реципиенту. здесь видно что кровь разделили на 3 компонента, два из которых уже выдали в мед организации, а плазма ждет своего срока на карантином хранении

Информации уже очень много, а всего раскрыть так и не получилось, еще есть много интересной статистики о донорах о донациях и о крови за много лет =)  Надеюсь хоть чуточку раскрыл завесу тайны о пути крови. Постараюсь на все интересующие вопросы ответить в комментариях, либо собрать самые частые в отдельный пост.