Об оказании психиатрической и психологической помощи, на своем примере.⁠⁠

В стране сейчас обсуждаются проблемы различных групп людей: лгбт, инвалиды, люди с генетическими нарушениями, многодетные, беженцы и т.д. Даже стало модно быть нетакимкаквсе, люди клеят на себя ярлыки, причисляя себя к сообществам, о которых имеют мало представлений. Хорошо, что и тему психических расстройств тоже стали освещать, и не только в криминальных новостях.

Насколько я знаю, это одна из самых недофинансируемых отраслей в нашей медицине. Чтобы получить помощь, ты либо топаешь в наш пнд на ул. Фурманова в Твери, где нужно час-другой в рабочий день постоять в очереди на прием, либо идешь к частным психологам/психотерапевтам/психиатрам за 2000 рублей в час. Или вообще никуда не идешь, пока на фоне бессонницы и стресса за пару дней не разовьется обострение. Забирают на скорой в областную психиатрическую больницу №1 в пос. Бурашево, недалеко от города.

Могу говорить за одно из женских отделений этой больницы, где дважды, с перерывом в неделю, отдыхала летом 17-ого года. Всех новобранцев помещают в т.н. карантинную палату на неделю. Выпускают из нее только на кормежку и прием лекарств, в остальное время дверь закрывают на ключ. У двери стоит пластмассовое ведро, такая ароматерапия. Мне кажется, что выздоровлению не способствует нахождение взаперти, в палате с буйствующими людьми (меня тоже связывали в первые дни, что уж). После карантинки пациент переселяется в обычную палату, т.е. может ходить в общий туалет (три напольных унитаза и один обычный, все без перегородок) и гулять по коридору в перерыве между кормежкой и очередью за таблетками. Даже может ходить на пищеблок за едой - таскать тяжелые железные ведра с горячей едой. К слову, это почти единственная возможность покидать отделение и выходить на улицу. Некоторые, правда, посещали трудовую терапию. Еще в больнице есть общее инфекционное отделение, там койки в коридоре и туалет м+ж.

Понятно, что психологически находиться там тяжело. Заняться нечем, кроме как бесконечными прогулками туда-сюда по коридору. Библиотеки нет. Зеркал, кстати, тоже нет. Можно мыть полы за сигареты, помогать буфетчицам на кухне, участвовать в банных днях раз в неделю. Стоит один телевизор. Телефоны и одежду забирают при поступлении, по вечерам родственники могут позвонить на стационарный телефон. Для этого им нужно днем дозвониться до зав. отделением и записаться на звонок. В нашем отделении, помимо обычных пациентов, лежали еще принудчики, т.е. направленные на принудительное лечение по суду. Лежат по году и больше. Есть одинокие пожилые люди, у некоторых нет родственников и документов, кто-то лежит из-за квартиры, кто-то ожидает перевода в психоневрологический интернат. Есть детдомовцы. Контингент абсолютно разный. Еще одна трудность в том, что никто точно не знает, когда его выпустят. Это очень давит морально.

Несколько раз я беседовала с лечащим врачом (она же зав. отделением) наедине, в рабочие дни она совершала обход по палатам. ВРАЧ ОДНА НА 60-70 ЧЕЛОВЕК! Ей нужно выставить диагноз, назначить лечение, она принимает решение о выписке, и, наверно, у зав. отделением еще куча других обязанностей. Что касается психологов, постоянного я не наблюдала, хотя даже в колониях они теперь есть. Меня пару раз водили к специалисту, она давала кучу тестов на внимание, память и логику, на разговоры времени было мало. То есть налицо тотальная нехватка врачей.

Из положительных моментов: неплохо кормили, углеводы в основном, но сытно. Хорошие мед. сестры, санитарки и буфетчицы. Приветливый и грамотный лечащий врач. Денег не требовали.

В больнице меня навещали мама и молодой человек, приносили туалетную бумагу, средства жен. гигиены, домашнюю одежду. И находилась я там оба раза где-то по три недели, а это немного. Каждый раз мама приезжала с коробками конфет для персонала, и отношение ко мне было хорошим, выписывали быстро. Мама предупредила мое начальство, что я в больнице. Мне пошли навстречу, после выписки оплатили больничный, никто не задавал вопросов. Еще за 2 недели до первого попадания я успела получить водительские права, после Бурашево не дали бы. После выписки сразу вернулась на работу, через месяц отказалась от лечения (не призываю, это мой выбор), живу обычной жизнью. Раз в несколько месяцев прихожу к участковому психиатру сказать, что все хорошо. Перед кабинетом всегда очередь, врач постоянно отлучается на комиссии или еще куда-то, долго в таких условиях не побеседуешь, да и медсестра в кабинете не способствует откровенности. Еще формальнее проходит выдача различных справок.

Не представляю, каково приходится людям, за которых никто не хлопочет. Как таковой социальной и психологической реабилитации у нас нет. А чтобы мне прийти на прием к психологу в наш Центр психического здоровья, нужно сначала пойти к участковому психиатру в пнд и получить направление. Зато таблетки я могу получать бесплатно.

Еще одна проблема - диагностика. Тут два момента: нехватка врачей и вполне объяснимое желание перестраховаться. А вдруг я с ножом кинусь? Врачам же отвечать.

В 13-м году у меня случился первый приступ. Сначала меня 2 недели лечили в псих. больнице в г. Вышний Волочек (отдельная история, как я там оказалась). Потом хотели перевести в Бурашево ввиду отсутствия необходимых лекарств, но мама договорилась, и меня положили в пнд в Твери, где я провела месяц с лишним. Оттуда выписали "благодаря" отеку Квинке, когда все тело покрылось красными пятнами и стало тяжело дышать. Быстро созвали комиссию, признали неполную ремиссию и в тот же день увезли в кожно-венерологический диспансер, от греха подальше.

О диагнозе я узнала, когда решила получать права. Меня отправили на комиссию, где в присутствии нескольких врачей торжественно объявили тот самый диагноз. Одна из врачей сразу начала объяснять мне, как его снять.

Я последовала советам, взяла на работе отпуск и три недели провела в пнд. Диагноз в итоге сняли, для этого я приносила положительную характеристику с работы (моего сочинения) и документ об окончании ВУЗа. Меня навещали хорошо одетая мама и красивый молодой человек славянской наружности. Ну и коньяк зав. отделению дополнил впечатление, наверно. Я лежала в диспансере, как обычный пациент, только не принимала лекарств. Нас даже водили голосовать, осенью 16-го были выборы. Зав. отделением рекомендовала голосовать за ЕР. Пару раз водили к психологу, давали тесты на память и внимание. С врачом-психиатром я общалась в день поступления и при выписке, также на обходах. Еще там проводят занятия для студентов из мед. университета, меня послали на лекцию, преподаватель в присутствии нескольких десятков студентов из Индии задавал мне вопросы, сводящиеся к одному: "Как так получилось, что ты заболела?" Его мнение тоже сыграло свою роль, он написал в заключении, что я псих. здорова.

В следующем году я попала в Бурашево, где мне диагноз вернули. Я не отрицаю очевидное и понимаю, что приступы были, целых три за всю жизнь, и у меня есть некоторые проблемы в этой сфере. Мне не нравится то, как легко и быстро выставляют серьезные психиатрические диагнозы, стандартный конвейерный подход в лечении, а также последствия в социально-правовом плане.

Когда я запрашивала выписку из истории болезни (на период нахождения в пнд в 13-м году), пришла занятная бумага. "Увлекается фантастикой и мистикой", "нравятся мужчины и женщины", "называла себя андрогЕном", и все с грамматическими ошибками, на скорую руку. В приступе я многое могла говорить, но разве андрогинность и бисексуальность подкрепляют диагноз? Что значит, увлекается фантастикой? И это официальный документ с печатью. В выписке на 2 месяца увеличили срок лечения, написано про осмотр психологом, хотя к нему меня тогда не водили.

Если человеку вызывают психиатрическую скорую, его везут в Бурашево. Даже если объективно он в себе и не представляет опасности. Хочешь быструю бесплатную мед. помощь с трансфером, проживанием и питанием - получай. Бурашево - для "тяжелых" больных, в диспансер на Фурманова кладут пациентов поспокойней. И там лучше условия: выпускают гулять днем, на выходных мне разрешалось быть дома, можно пользоваться гаджетами, есть книги. Понятно, что в диспансер попасть труднее, часто нет свободных мест, нужно ждать. И в Бурашево отделение было переполнено, людей не успевали выписывать, как тут же их койки занимали вновь поступившие.

Кстати, в тверском пнд есть платный анонимный психиатр, а также нарколог, инфекционист, дерматовенеролог и другие специалисты. Не хочешь последствий - плати.

Кто-то скажет, что похожие проблемы есть во многих больницах, зачем писать то, что и так известно, и т. д. По моему мнению, обстановка в псих. учреждениях играет большую роль в выздоровлении пациентов. Люди там и так подавлены и растеряны, им нужно собирать силы для выздоровления, а они по сути предоставлены сами себе, каждый день там похож на предыдущий, поддержку и внимание получают те, к кому приходят родные. Тема важная, ведь, по статистике, число психически больных во всем мире увеличивается. И речь не только про шизофрению, но и про депрессию, различные неврозы, фобии, зависимости и другие расстройства. При этом в России проводится реформа, по которой стационары закрывают или переделывают в психоневрологические интернаты.

На днях съездили с бывшей однополчанкой в наше отделение. Отвезли туалетную бумагу, средства жен. гигиены, мыло и другие принадлежности. Пообщалась с лечащим врачом, она посоветовала лечь через несколько лет в Центр им. Сербского в Москве на переосвидетельствование. На их сайте стоимость мероприятия - 16800 р. Зашла почитать раздел "права и обязанности граждан" - страница в разработке.

Любой человек может предварительно позвонить в больницу (интернат, хоспис, детдом и т.д.), все уточнить и привезти самое необходимое. Возможно, в других подобных местах все обстоит по-другому, я исхожу из своего опыта. И я понимаю, что есть больницы гораздо хуже, и ситуации у людей порой гораздо плачевнее.

Банально, но все это может коснуться каждого. Больных людей довольно много, поспрашивайте у знакомых. Люди добиваются инвалидности и пенсии, не гнушаются наговорить на себя и пожить в том же Бурашево несколько месяцев в тепле и сытости. Либо наоборот, не признают свою болезнь, отказываются от лечения и стараются жить как ни в чем не бывало, "как нормальные".

Факт попадания в такие заведения скрывают, это считается чем-то смешным и стыдным. Мне кажется, хуже только судимость и ВИЧ по уровню клейма. Было бы здорово, если социальные службы уделяли бы внимание таким людям на первых порах после выписки, помогали вернуться к нормальной жизни, просто разговаривали с ними, какие там психологи. Еще лучше, если бы у нас была отлажена профилактика псих. заболеваний, с доступной, качественной и своевременной помощью, без осложнений на будущее.

Статья по теме: https://medportal.ru/mednovosti/news/2017/06/15/682psycho/