Косметология. Борьба с рубцами и шрамами⁠⁠

Ахтунг: километровый длиннопост!

Привет, Пикабушницы и Пикабушники! Поговорим об устранении рубцов и шрамов различными косметологическими процедурами и средствами. О работе с рубцами после ветрянки и рубцами постакне я написала в отдельном посте.

Простыми словами, рубец — это нарушение срастания соединительной ткани. Вы травмировали кожу, а она не смогла нормально зажить, и получились не ровные-красивые коллагеновые волокна, а какие-то перемешанные канаты, а кое-где вообще ямы.

Работать с рубцами всегда тяжело, ведь это по сути аномалия заживления кожи. Косметология и пластическая хирургия не удаляют на 100% рубец. Зато можно сделать рубец незаметным или даже практически невидимым, буквально до 99%. По факту, конечно, внутри кожи все равно останутся где-то проблемы, но визуально их не будет видно, а это нам и нужно.

От чего зависят результаты косметологических процедур?

Что важно знать перед началом лечения кожи?

На эти два вопроса я дала ответ в предыдущем посте.

Добавлю, что все процедуры, описанные ниже, подходят только для сформировавшихся зрелых рубцов! Такими рубцы становятся после 1 года с момента первичного заживления. Отдельно добавлю абзац, что можно делать с молодыми рубцами до года, чтобы они как можно красивее зажили.

Основные типы рубцов:

1. Атрофические — рубцы в виде ямок, ниже уровня кожи. О вариантах их лечения я написала (ссылочка выше) и сейчас повторяться не буду.

2. Гипертрофические — рубцы выше уровня здоровой кожи, выпуклые.

3. Нормотрофические — вровень с кожей, цвет различный (белые, розовые, красные, коричневые); растяжки являются также нормотрофическими рубцами, потому методы лечения по ним смотрите в этом разделе.

4. Келоидные — это сложный случай, аномальное разрастание клеток рубца; такие рубцы обычно гипертрофические (выпуклые), они специфического розово-красно-багрового цвета, характерными симптоми являются зуд, бугристость, неравномерность рубца на разных участках, плотность, отсутствие эластичности. Их лечение самое сложное. Почему они возникают? Это зависит только и исключительно от генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов! Такой рубец может возникнуть в любой момент жизни даже от царапины или разбитой коленки. Чаще всего келоиды формируются после полостных операций (аппендицит, кесарево, удаление новообразований, любые полостные операции); все же с той же царапиной меньше шанса формирования такого специфического рубца.

Лечение атрофических рубцов

Описала в другом посте. Но покажу пару фото до/после

Первое фото - живот - лазерная шлифовка.

Второе фото - возле шеи - мезотерапия препаратами Dermaheal HSR и PBSerum.

Третье фото - лоб - сочетание лазерной шлифовки фракционным методом и лечения препаратом Третиноин.

Ниже пример, как проходит фракционная шлифовка (создание микропроколов):

На картинке хорошо описано, как различаются лазерные процедуры по глубине воздействия и как работает сам принцип лазерной фракционной шлифовки:

Лечение гипертрофических рубцов

Лазерная шлифовка — современный эффективный метод, во время которого лазер выпаривает клеточки рубца по слоям (это по сути лазерный пилинг в некотором роде). Косметолог может чутко регулировать параметры лазера, интенсивность воздействия и тому подобное. По моему скромному мнению, это самый эффективный метод удаления подобных рубцов! В основном используется эрбиевый лазер - это то самое выпаривание по слоям, иначе его называют лазерным пилингом (также проводится и косметологическая процедура лазерного пилинга - когда обрабатывают все лицо с целю омоложения).

Мезотерапия, которая направленная на уменьшение объемов рубца, «проседание» рубца, — специальные мезококтейли, специализированные препараты, которые могу рубец не только уменьшить в объемах, но и сделать более эластичным и гибким, существенно осветлить (от багновых и красных рубцов перейти к нежно-розовым и белым, а белый рубец — это максимально возможный идеал в лечении рубцов). Конкретные препараты нужно уточнять с косметологом, который осмотрит на очной консультации рубец, изучит его и порекомендует процедуры.

Лечение нормотрофических рубцов и растяжек

Казалось бы, что это самые простые рубцы в лечении, но нет, к сожалению. Если при лечении гипертрофического (выпуклого) рубца пациент быстро наблюдает улучшение ситуации, но при работе с нормотрофическими придется настроиться на длительный курс лечения, который к тому же требует приличных финансовых вложений.

Если мы поговорим о рубца после любых травм, которые зажили вровень с кожей, или же о рубце, который был гипертрофическим, но мы уже его подлечили и выровняли, то нам нужно коснуться методов мезороллера, лазерной фракционной шлифовки и снова мезотерапии.

Принцип мезороллера и лазерной фракционной шлифовки единый — мы создаем сотни микро-проколов кожи (мезороллер кожу буквально прокалывает иголками, а лазер выпаривает микро-каналы в коже на расстоянии силой лазерного луча), тем самым разрушая некрасиво и грубо сросшиеся волокна соединительной ткани. В ответ на такое агрессивное вмешательство наша кожа начинает активно заживлять эти микро-проколы, вырабатывая новые коллагеновые волокна. В итоге мы получаем то, что хотели, — более светлый, более мягкий и эластичный, меньше по площади рубец.

На чем остановить свой выбор — мезороллер или лазерная фракционная шлифовка? Если у вас единичные рубцы, небольшие по площади, тогда лазер. Если вы хотите убрать растяжки (снова напоминаю, что растяжки — это один из частных случаев нормотрофических рубцов!), то они уже занимают какую-то площадь значимую, потому имеет больше смысла и более результативным будет именно мезороллер.

Очень важно во время лечения соблюдать строго все рекомендации косметолога. Особенно сделаю акцент на одном из важнейших пунктов, которые пациенты тщательно игнорируют, — применение солнцезащитного крема с фактором защиты SPF50 является обязательным каждый день с регулярным обновлением каждые 2-3 часа, когда вы находитесь на солнце. Иначе у вас есть шанс (причем довольно большой шанс!) получить посттравматическую пигментацию рубца, а выводится она ужасно долго. О таком виде пигментации (на рубцах и именно посттравматической) я напишу детально в посте про пигментацию, потому что тема большая.

Одновременно с процедурой мезороллера/лаз. шлифовки можно делать мезотерапию. А можно остановиться на чем-то одном — либо мезотерапия, либо мезороллер/лазер. Но помните, что комплексный подход дает результаты лучше и быстрее! Препарат вам подберет косметолог исходя из очного осмотра. Есть препараты сугубо для работы с рубцами (например, FillerVitR работает с рубцами и дряблой кожей), а есть более комплексные, которые еще работают на осветление цвета, имеют в составе больше витаминок/аминокислот, которые по сути дают коже «строительный материал» для заживления рубца (например, препараты PBSerum коллагеназа+гиалуронидаза и препарат Dermaheal HSR).

Ниже фото-примеры:

Первое фото - живот - лазерная шлифовка.

Второе фото - живот (втянутый) - курс 5 процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Третье фото - шея - курс процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Лечение келоидных рубцов

С таким сложным видом рубца нужно радоваться даже маленьким победам по улучшению. Люди, которые имеют такие неприятные рубцы, знают, насколько дискомфортным является постоянный зуд шрама, а мезопрепараты очень хорошо этот зуд снимают.

Не все косметологи работают с таким видом рубцов! При выборе врача всегда поговорите детально, есть ли у него опыт, может ли показать фотонаработки.

Часто косметологи отправляют таких пациентов к пластическим или обычным хирургам для иссечения келоидного рубца. Скажем так, очень редко это помогает, потому что келоид появляется из-за предрасположенности организма очень бурно реагировать на большую травму, и иссекать рубец снова… это как минимум может еще раз усугубить ситуацию. Очень редко иссечение дает результат лучше, чем было до процедуры, и тут дело в вашей удачи и в ювелирном мастерстве хирурга. В любом случае, с таким вопросом если уж идти к хирургу, то только к пластическому и после тщательно выбора и полноценной очной консультации.

Лечатся келоидные рубцы также инъекциями препаратов (часто это Дипроспан или Кеналог, иногда гиалуронидаза), процедура курсовая, раз в 2-4 недели, курс обширный, минимум 5 процедур. Все это делается ювелирно, как можно меньше проколов и под тело рубца (в дно рубца).

Ни в коем случае нельзя более ничего делать с келоидными рубцами! Никаких лазерных шлифовок, кислотных пилингов и тд! Этим можно спровоцировать быстрое и значительное ухудшение вида и разрастание рубца.

Ниже пример как выглядят в целом келоидные рубцы и одно фото до/после инъекций Дипроспана:

Лечение молодых рубцов, свежих ран

Если уж вы получили рубец/шрам вследствии травмы или операции, в ваших силах помочь рубцу сформироваться максимально красивым и эластичным, что сэкономит вам огромное количество денег, нервов, боли и времени при лечении, когда рубцу будет более 1 года.

В первую очередь нужно тщательно придерживаться рекомендации врача по уходу за раной. Не нужно самодеятельности — вы этим сами сильно усугубляете ситуацию! Также важная подсказка — нельзя промывать рану и обрабатывать формирующийся рубец спиртосодержащими веществами (любой вид спирта и зеленка, кошмар какой)! Спирт присушивает рая и уничтожает клеточки на краях раны, тем самым делая рубец хуже. Чем обрабатывать — хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин, другие средства по рекомендации врача.

Когда рана зажила первичным натяжением и отпали корочки, будет очень хорошо использовать крем на силиконовой основе. Такой крем формирует прямо силиконовую, видимую прозрачную корочку на рубце; тем самым шрам получает антибактериальную защиту и крем сдерживает рост гипертрофии рубца. Например, крем Стратадерм и аналогичные (силикон — наше все в лечении молодых рубцов!).

Будьте очень аккуратны в выборе кремов и медикаментов для обработки свежих рубцов и ран. Например, у меня был случай, когда пациентка использовала крем с каким-то растительным компонентом зеленого цвета (не помню уже, что за крем) и этот пигмент накопился в самом рубце; в итоге у нее получится шрам с небольшим салатовым оттенком, устранить такой дефект нельзя вовсе.

Под свежезатянувшиеся раны можно прокалывать мезотерапию препаратом Dermaheal HSR (как вы видите, я большой фанат этого препарата, потому что видела просто волшебство буквально, которое творит эта мезотерапия; привет Южной Корее!). Опять же, витамины, аминокислоты, гиалуроновая кислота — все это дает силы и ресурсы кожи заживать.

Ниже шокирующий пример (уж извините), зато наглядный. У женщины после аварии значительная травма ноги, стоит фиксирующее устройство. Чтобы не терять времени уже в этот момент начинают делать мезотерапию! На фото после результат пяти процедур.

Надеюсь, расписала все достаточно детально :)

Помните, что всегда важно прийти на личную консультацию к косметологу и детально пообщаться, расспросить и задать вопросы, узнать про опыт косметолога в лечении именного такого вида рубца, который беспокоит вас!