Как работают наши почки. Часть 2⁠⁠

Этот пост сложнее предыдущего, поэтому немедики - готовьтесь гуглить:)

С причиной фильтрации мы уже разобрались, а, значит, переходим к самому интересному. Как мы уже знаем, за капсулой клубочка следует проксимальный извитой каналец.  В канальцах (как в проксимальном, так и в дистальном, происходит канальцевая реабсорбция). В проксимальный каналец попадает первичная моча, и начинается первый этап реабсорбции (или обратного всасывания) - обязательная реабсорбция.  На этом этапе всасываются все нужные и полезные для организма вещества: ионы (натрия, калия, кальция, фосфаты, сульфаты. При этом катионы всасываются активно, т е против градиента концентрации, а анионы - пассивно, вслед за катионами). Помимо ионов здесь всасываются аминокислоты, витамины, глюкоза, вода.

Существует такое понятие как пороговые вещества. К ним относят вещества, которых в норме в моче быть не должно. Например, глюкоза. Она обязана всосаться в момент обязательной реабсорбции, но если в крови ее слишком много, то часть глюкозы выводится с мочой. У людей с сахарным диабетом, как правило, в моче содержится некоторое кол-во глюкозы. Также, если в моче содержатся другие пороговые вещества или, например,  повышенный белок - это свидетельствует о нарушении функций почек.

Непороговые вещества выводятся с мочой при любой концентрации (мочевина, креатинин, инулин, некоторые лекарства).

Теперь перейдём к петле Генле. Тут действует поворотно-противоточная система, то бишь всасывание натрия и воды.

В нисходящей части петли пассивно всасывается вода, а в восходящем - натрий. Выведенный натрий повышает осмотическое давление и тянет за собою воду.

В дистальном извитом канальце происходит факультативная реабсорбция - регулируемый транспорт натрия и солей. В собирательных трубочках происходит регулируемая реабсорбция. Здесь действует гормон вазопрессин, когда воды в организме мало, он увеличивает ее всасывание в собирательных трубочках. Таким образом, вода остается в организме. 

На деятельность почек влияет не только вазопресин(АДГ), но и другие гормоны. Их действие описано на картинке:

Помимо реабсорбции,существует еще и обратный процесс - канальцевая секреция. Так вещества не всасываются из первичной мочи в паренхиму почки, а, наоборот, поступают в мочу для выведения. Канальцевая секреция позволяет быстро экскретировать некоторые ионы, например калия, органические кислоты (мочевая кислота) и основания (холин, гуанидин), включая ряд чужеродных организму веществ, таких как антибиотики (пенициллин), рентгеноконтрастные вещества (диодраст), красители (феноловый красный), парааминогиппуровую кислоту - ПАГ.

Наиболее распространённые заболевания почек: мочекаменная болезнь, пиелонефрит(воспаление почечной лоханки), нефроптоз(опущение почки), почечная недостаточность(мочевина и мочевая кислота не выводятся из организма), гломерулонефрит(воспаление почечных клубочков и канальцев).

Напоследок приведу некоторые показатели здоровых почек:

Суточный диурез составляет 1,5-2 л.

Конечная моча имеет слабокислую реакцию с рН=5,0 – 7,0.

Удельный вес не менее 1,018.

Белка не более 0,033 г/л.

Сахар, кетоновые тела, уробилин, билирубин отсутствуют.

Эритроциты, лейкоциты, эпителий - единичные клетки в поле зрения.

Цилиндрический эпителий 1.

Бактерий не более 50.000 в 1 мл.

Спасибо за внимание!