Ассистент
Хирург: Студент, подойдите и поправьте мне маску на лице.
Моя запись в дневнике практики: Ассистировал при тотальной абдоминальной гистерэктомии с проведением билатеральной сальпингоофорэктомии.
Я, впервые ассистирую хирургу (х).
я: тут кровоточение!
х (берет пинцет и каутер): ну так зажми!
я (ошарашенно зажимаю вену пальцем)
х: ... пинцетом!
я (тянусь к его инструментам)
х: ... своим пинцетом!
раскрыть ветку (31)
х:... да не мне, а пациенту зажмите вену!
я (зажимаю вену пациенту)
х:... это кишечник, тудыть вас через колено...
я (смущенно переношу пинцет на вену)
х:... вы что, тупица??? Зажимать нужно выше кровотечения, а не ниже!!! Кровь хлещет же!
я (зажимаю вену пациенту)
х:... это кишечник, тудыть вас через колено...
я (смущенно переношу пинцет на вену)
х:... вы что, тупица??? Зажимать нужно выше кровотечения, а не ниже!!! Кровь хлещет же!
раскрыть ветку (23)
раскрыть ветку (15)
ещё комментарии
раскрыть ветку (10)
раскрыть ветку (7)
Из полой вены не может быть обильного кровотечения, в ней отрицательное давление. И её разгерметизация приводит к эмболии.
Ну и да, под "выше" я имел в виду "выше по течению", а не геометрически выше (ибо таким образом, перевернув пациента в нужном направлении любую вену можно сделать "выше").
раскрыть ветку (6)
раскрыть ветку (5)
Ты вот удивляешься, а многие не знают этого. Для них простая ассоцияция: порезал сосуд - хлещет кровь. А вот то, что кровь может не хлестать, а совсем даже наоборот - весьма неявно.
раскрыть ветку (4)
Из поврежденной полой вены кровь хлещет еще как.
https://www.youtube.com/watch?v=rX7Tks7dkx4
Другое дело, что это кровотечение прижатием остановить проще из-за относительно(!) низкого давления.
раскрыть ветку (3)
При вдохе ЦВД уменьшается за счёт падения плеврального давления, что вызывает дополнительное растяжение правого предсердия и более полное заполнение его кровью. При этом возрастает скорость венозного кровотока и увеличивается градиент давления в венах, что приводит к дополнительному падению ЦВД. Так как давление в венах, лежащих вблизи грудной полости (например, в яремных венах) в момент вдоха является отрицательным, их ранение опасно для жизни, поскольку при вдохе в этом случае возможно проникновение воздуха в вены, пузырьки которого, разносясь с кровью, могут закупорить кровеносное русло (развитие воздушной эмболии).
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80...
Я, конечно, не получал мед. образования, но медициной интересуюсь. И слышал о случаях эмболии (как воздушной, так и жировой) при повреждении таких вен, в том числе от хирургов.
раскрыть ветку (2)
раскрыть ветку (1)
Хорошо, признаю, что не совсем корректно выразился. Должно было быть сравнение с крупноартериальным кровотечением, когда реально фонтан крови. Видел лично оба варианта (плечевая артерия и подвздошная вена), и разница во внешнем виде кровотечения весьма ощутимая. Про венозные сложно сказать "кровь хлещет", а скорее "вытекает" или "льётся".
Знаешь, у меня это на биологии в школе было лет 10 назад, но по венам течет венозная темная кровь без кислорода, в сторону сердца/легких итд, а по артериям алая, насыщенная кислородом течет в обратном направлении, для обеспечения всех твоих частей тела. И отработанная кровь из бошки должна как-то возвращаться.
раскрыть ветку (1)
ещё комментарии
Наверное сейчас примерно так и обстоят дела, когда половина медиков это проплаченные дочки-сыночки которые геморрой от мозга не отличат :-)
раскрыть ветку (5)
ещё комментарии
Вспоминаю свое первое присутствие на операции:
Из человека резко фонтаном сантиметров на тридцать брызгает маленькая струйка крови. Пятнадцать студенток хором: Аааа!!
Из человека резко фонтаном сантиметров на тридцать брызгает маленькая струйка крови. Пятнадцать студенток хором: Аааа!!
раскрыть ветку (3)
