Как совсем хреново станет - тогда и приходите
Всем привет. Хочу поделиться рассказом о том, как я недавно к врачу ходил. Но сначала вкратце предыстория.
Стоит у меня с детства диагноз “бронхиальная астма”. Пока жил в Тольятти, стоял на учете в детской, получал бесплатные лекарства, каждые полгода ходил сдавать анализы и на прием к пульмонологу для корректировки лечения. Как выпустился из школы и переехал учиться в Самару, забил на все это дело, да и астма особенно жить не мешала: пользовался сальбутамолом при приступах и норм.
Закончил университет, переехал жить на съемную квартиру и начался ад. Первые пару дней просыпался ночью из-за сильных приступов, с трудом проходил по улице метров сто, сальбутамол улетал по пачке в неделю. Накупил лекарств из тех, что в детской прописывали при обострениях, попользовался несколько дней, и стало значительно легче. Но с тех пор сальбутамол употребляю ежедневно. Параллельно с этим ухудшением после приступов началась боль в груди. Если забрызгаться сальбутамолом, удушье пройдет через несколько минут, а боль - через час-два. Причем связь я эту не сразу заметил, но боль стала вызывать беспокойство.
Эти летом взял квартиру в ипотеку в Самаре, ну и решил вместе с этим делом прикрепиться к поликлинике по месту проживания. Пошел к терапевту, пожаловался в первую очередь на боль в груди, та отправила к пульмонологу. Пять дней подряд ходил за талончиками в регистратуру, ну а мне пять дней подряд заявляли, что талончиков нет, приходите завтра. На пятый день оказалось, что врач в отпуске, приходите когда-нибудь, мы сами не знаем когда. Тут уж у меня припекло, и позвонил я в страховую. Через пару часов перезвонила заведующая, и волшебным образом талончик оказался в наличии.
На приеме встретили меня мягко говоря неприветливо. Моя детская карточка была бегло осмотрена с итогом “здесь у вас нигде приступы не зафиксированы, астмы у вас нет”. Я немного опешил, но в целом я и не против, чтобы у меня не было астмы: меня же волнуют симптомы. Начинаю рассказывать про симптомы, что вот, есть удушье, снимаю сальбутамолом, пользуюсь каждый день, уже пару лет как в таком режиме. Про симптомы врачу неинтересно, диалог сводится примерно к следующему:
Она: Я не могу подтвердить у вас астму, у вас нигде в карточке не зафиксирована обструкция бронхов (действительно, в карточке этого нет, моя первая детская карточка стала настолько огромной, что мне завели новую, а из старой просто сделали выписку о диагнозе, поэтому вся информация во второй карточке относится ко времени, когда астму уже неплохо контролировали с помощью лекарств). Я проверила вас в базе астматиков, вы никогда не стояли на учете.
Я: Последний раз по поводу астмы я лет 8 назад обращался в больницу, у меня с тех пор город проживания сменился, страховая компания, да и мало ли, вдруг этой базы не было 8 лет назад.
Она: Нет, вы все равно должны быть в этой базе (я не знаю, почему меня там нет, но как программист, который каждый день работает с базами данных, понимаю, что на самом деле на это может быть куча причин).
Я: Но я пару лет назад лежал в больнице от военкомата, там диагноз подтвердили, военный билет дали.
Она: От военкомата меня не волнует.
Я: Ну хорошо, без проблем. Так а что делать с симптомами? У меня бывает удушье, снимаю сальбутамолом.
Она: У вас ингалятор с собой?
Я: Да.
Она: Когда вы его купили?
Я: Примерно недели три, может, месяц назад.
Она: Дайте его мне (я передаю, она его трясет). Нуууу. Вы говорите, что пользуетесь им каждый день на протяжении месяца, но он почти полный, так что вы явно не пользуетесь им (тут надо отметить, что в ингаляторе 200 доз, месяц по 2-3 раза в день - это 60-90 использованных доз, то есть баллон больше чем наполовину был полон, в чем здесь противоречие я не уловил).
Я: Так я не только им пользуюсь, у меня еще есть беродуал, он посильнее.
Она: Вы эти сказки своему терапевту лучше рассказываете.
Я: В смысле?
Она: Ну вы понимаете (и смотрит на меня взглядом типа “ну ты че ты как ребенок, я ж тебя раскусила, хватит притворяться”).
Я: Что я должен понимать?
Она: Ой, да все вы понимаете.
Я (уже нервничаю, на повышенных тонах): ЧТО???
Тут она переводит тему, начинает слушать дыхание, выписывает гору направлений на подтверждение диагноза, и на этом мы с ней прощаемся. А что я там должен был понимать, для меня до сих пор загадка (буду рад помощи на этот счет в комментариях).
Сходил после такого “теплого” приема на консультацию к другому пульмонологу, уже платно, но чтобы назначить корректное лечение, нужны результаты анализов, поэтому от поликлиники так просто не отделаться: сделать все анализы без направления выйдет достаточно дорого. На приеме получил интересную информацию: астма - это хроническое неизлечимое заболевание, оно может долгое время не давать никаких симптомов, а потом неожиданно проявиться, поэтому переподтверждать его заново не нужно.
Ок, решил сдать анализы, потом уже решать по ситуации. Прохожу все анализы. Помню, что врач вроде как в отпуск собиралась, поэтому не спешу.
Пришел на повторный прием только сегодня (почти через полтора месяца после первого приема). Вся суть приема примерно в следующем:
Она: Так, аллергия у вас есть, все ок, сейчас вам выпишу лечение.
Я: А что с астмой и болью в груди?
Она: Астму я вам подтвердить не могу, тест на проходимость бронхов показал, что все в норме. Лечение соответственно тоже назначать не буду.
Я: Ок, но есть субъективные ощущения, симптомы, удушье, боль в груди. Мне приходится пользоваться сальбутамолом. Как с этим быть?
Она: А вот объективные тесты говорят, что у вас сейчас никакого заболевания нет. Как будет обострение, тогда и приходите. А сальбутамол лечением являться не может, он только снимает симптомы.
Я: …
В общем, астмы у меня нет, но приступы есть. Сальбутамолом приходится пользоваться каждый день, а нормальное лечение мне не положено, потому что тест на проходимость бронхов показывает, что у меня все норм (стоит отметить, что во время теста у меня приступа не было, так что проходимость и должна быть нормальной). Как может быть нормально, когда есть симптомы, о которых я ясно заявляю - мне непонятно. Наверное, мне нужно приползти в больницу с синими от удушья губами, чтобы диагноз стал очевиден. Такой вот замечательный врач попался.
Пойду теперь к платному и буду еще раз звонить в страховую, консультироваться, может, как-то в другую больницу можно прикрепиться, а может, этой каких-то звездюлей выписать. Всем добра, берегите свое здоровье.