VincentVega1924

По сути так.

Минздрав РФ представил проект Приказа об утверждении «Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее Порядок).
[regulation.gov.ru/projects#npa=113275]

Пристального внимания заслуживает п.15 Порядка, а именно:
При выявлении … превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и(или) их финансового обеспечения, установленных медицинской организации на соответствующий квартал решением комиссии … позиции реестра счета … с наиболее поздней датой окончания лечения в отчетный период снимаются с оплаты на сумму превышенных объемов медицинской помощи и(или) на сумму превышения ее финансового обеспечения …

Поэтому Минздрав РФ четко понимает, что пункт п.15 выше названного Порядка побуждает к следующим действиям:

1. Минздрав предлагает исключить вероятность и случайность страховых событий (заболеваний). Все обращение за медпомощью сверх плана Минздрав РФ предлагает считать нарушением и штрафовать медицинские организации во всех во всех случаях, когда такая вероятность случится. Никаких случайностей с заболеваниями быть не должно, говорит приказ Минздрав РФ, болеть строго по плану, установленной комиссией. Комиссии видней, где, чем и когда вам болеть. Никакой самодеятельности.

Тем не менее, оплата затрат, связанных со страховым событием (заболевания) с учетом вероятности и случайности его реализации – ключевой признак страхования. Нет связи оплаты затрат с вероятностью и случайность – нет страхового процесса. Поэтому можно смело утверждать обязательного медицинского страхования больше нет. Не будет с принятием данного порядка. Закрывается.

2. Минздрав предлагает отказывать застрахованным по ОМС гражданам в страховом обеспечении в части оплаты оказанной медицинской помощи, при обращении их в медорганизацию сверх плана, установленного комиссией. Болеешь сверх плана, установленного комиссией, говорит приказ Минздрава РФ, это твои проблемы, решай их сам. Сверх плана тебе за счет средство ОМС медпомощь не оплатит. Если ты заболел сверх плана твой полис ОМС не действует, говорит приказ Минздрава РФ, мало ли что тебе Конституция РФ и законы федеральные наобещала. Если они противоречат приказу Минздрава РФ, читай приказ Минздрава РФ, он здесь распоряжается штрафами.

Страховое обеспечение - это оказание + оплата оказанной медпомощи (п.3. ФЗ – 326). Медпомощь гражданину окажут, но платить за нее, если вдруг, случайно вы окажетесь сверх плана придется самостоятельно. Минздрав РФ лишает права «сверхплановых» пациентов на государственные гарантии в страховом обеспечении за счет средств ОМС. С момента принятия приказа Минздрава РФ, гарантии прав на бесплатную медпомощь будет ограничивать комиссия, по своему разумению. Это следует понять каждому гражданину РФ и даже депутату. Скоро выборы. Вдруг придется стать опять гражданином с обычными правами.

3. Свободный выбор врача и медорганизации закрывается. С принятием Порядка Минздрава РФ деньги больше не идут за пациентом. Теперь оплата медпомощи (деньги) распределяются не между пациентами – пропорционально объему их обращения, а между ЛПУ, без четкой связи с поведением пациента, на усмотрении комиссии.

4. Минздрав РФ формирует теневой сектор экономики. В своем приказе он прямо предлагает весь объем медицинской помощи, оказанной сверх плана, установленного комиссией, НЕ учитывать, ни в стоимостном, ни в предметно-структурном плане. Отказ от оплаты счетов – это есть не что иное отказ от их учета. А как их учитывать?

Эти счета и реестры не войдут ни в один из отчетов ни медицинской организации, ни СМО, ни фондов ОМС. Однако, затраты, связанные с реализацией сверхплановой помощи есть, фактические существуют. Их надо будет как -то списать? А как? Минздрав РФ побуждает не актировать реализованные сверх объема медицинские услуги, это значит медицинские организации будут вынуждены искать теневой способ компенсации затрат связанный с их оказанием. Думаю Минздрав РФ это четко понимает.

5. Искаженная статистика. Минздрав РФ устанавливает правила для формирования искаженной отчетности (статистики) в части оценки потребности граждан в медицинской помощи при заболеваниях, входящих в программу ОМС.

Запрет на учет медпомощи, оказанной сверх объема, неизбежно деформирует показатели, связанные с реальным объемом ее потребления, а значит потребности как в структурном, так и финансовом выражении. Как планировать показатели будущих периодов?

Деформация показателей потребности в медпомощи деформирует и потребностей смежных отраслей: потребности в ЖВЛС, медицинском оборудовании, расходных материалах, медицинских кадрах и др. Как все это планировать будем, если нет реальных данных потребности в медпомощи за счет средство ОМС? Минздрав РФ своим приказом закладывает дефицит в финансовое обеспечении, программы госгарантий будущих периодов.

На мой взгляд Минздрав РФ знает и прекрасно понимает, что он делает. Он делает это целенаправленно, осознано и умышлено. Подобные ограничения Минздрав РФ вводит в ответ на большую судебную практику по так называемым «сверхобъемам».

Медицинские организации, в большинстве своем «частники», в случаях отказа в оплате медпомощи застрахованным доказывали в судах право граждан на страховое обеспечение при заболеваниях, входящих в программу ОМС, то есть обязанность оплаты оказанной медицинской помощи медицинской организации.

Правота медицинских организаций доказана решением судов. Суды вставали на сторону медицинских организаций, потому что их позиция совпадала с правами и интересами граждан. Суд защищал права граждан.

Следует понимать, что в этих судах страховые компании и территориальные фонды ОМС выступали против прав граждан на страховое обеспечение. Они боролись против прав граждан, которые платят им за то, чтобы они их права защищали. Но проигрывали.

Поэтому, в защиту и усилению антигражданской позиции страховых компаний и территориальных фондов ОМС Минздравом РФ и издается вышеописанный п.15 упомянутого Порядка.

Это важно для каждого гражданина.
Помните! Каждый может оказаться за пределами плана, установленного комиссий (Минздрава), и ваши дети, и ваши родители. У каждого есть такая вероятность. И она с принятие нового Порядка уже застрахована НЕ будет, так как ОМС приказом Минздрава РФ по сути отменяется. Нет страхования на такой случай.

https://vademec.ru/article/moshna_vremeni-_s_kakikh_por_sudy...

GENERAL NOTICE

Dear Customers,

Good day to you.

We must advise that effective from 18th of March, 2020, Malaysia is under a Government Restrictive Movement Order whereby all movement of people and material are under restriction. This is necessary to fight and contain the spreading Coronavirus now pervading throughout Malaysia.

All glove factories are ordered to run at only 50% capacity. This means that the whole glove industry will be producing 50% less quantity to be supplied to the World.

There is also restriction on the import of natural latex from outside and this will create a severe shortage of raw material. Chemical and packaging supply are also in total lockdown from the 18th of March and this has hampered our production as well.

Hence, in such a situation and a very high cost of production, it is inevitable that prices must be further increased as we cannot afford to absorb all the cost by ourselves.

Therefore, we have to revise our prices and we urge you to accept urgently to at least get some capacity.

This is not normal time, this is an emergency situation and everything is getting out of control and we really cannot predict what will happen beyond this email.

Anyway, any further lockdown may mean a totally no gloves situation.

Перевод:
ОБЩЕЕ УВЕДОМЛЕНИЕ
уважаемые заказчики,
Мы должны сообщить, что с 18 марта 2020 года Малайзия находится под правительственным ограничительным распоряжением о передвижении, в соответствии с которым все передвижения людей и материальных средств находятся под ограничением. Это необходимо для борьбы и сдерживания распространения коронавируса, распространяющегося в настоящее время по всей Малайзии.
Всем перчаточным фабрикам предписано работать только на 50% мощности. Это означает, что вся перчаточная промышленность будет производить на 50% меньше того количества, которое будет поставлено в мир.
Существует также ограничение на импорт натурального латекса извне, и это создаст острую нехватку сырья. Поставки химикатов и упаковки также находятся в полной изоляции с 18 марта, и это также затруднило наше производство.
Следовательно, в такой ситуации и при очень высоких издержках производства неизбежно дальнейшее повышение цен, поскольку мы не можем позволить себе самостоятельно поглотить все издержки.
Поэтому нам приходится пересматривать наши цены, и мы настоятельно призываем вас принять их срочно, чтобы хотя бы получить какие-то мощности.
Это ненормальное время, это чрезвычайная ситуация, и все выходит из-под контроля, и мы действительно не можем предсказать, что произойдет дальше этого письма.
Во всяком случае, любая дальнейшая блокировка может означать совершенно безвыходную ситуацию.

На Алиэкспрессе продаются сушёные медведки. В основном используются как корм для домашних животных - ёжиков, черепах, енотов и пр.

Но что-то пошло не так, и медведки вдруг стали использоваться для лечения людей от рака, астмы и туберкулёза. Все комментарии положительные, продукт на твёрдую пятерку, очень вкусный и действительно помогает. Но в вопросах и ответах потенциальные покупатели, кажется, начинают что-то подозревать...

Всю сознательную жизнь после окончания института много путешествую, по работе или просто в кайф. Как-то сложилось, что с большинства поездок стал привозить магнитики на холодильник. Сначала дарил всем знакомым, потом самые красивые стал оставлять по принципу 1 город - 1 магнитик. В итоге насобирал на 3 большие доски (вертикально образуют одну большую статую Свободы, высотой больше 2 метров). Почти все магниты оригинальные, старался подбирать только самые качественные, с фотографиями.

На фотографии - далеко не все магниты, после рождения ребенка пришлось снять все доски и все магниты с холодильника. Накопилось, навскидку, около 300 штук.
В конце концов надоело. Отдам магниты вместе с досками хорошему человеку, коллекционеру, совершенно бесплатно, самовывозом из Гатчины (Ленинградская область) после 26 марта . Упаковывать, отправлять на почту не буду, лень. Пишите в комменты или на почту vincentvega@bk.ru.

Вчера, 29 декабря, наконец-то решился на коррекцию зрения. Был небольшой минус, около 3,5, и небольшой астигматизм. Никогда не носил линзы, т.к. глаза очень чувствительные, с линзами моментально отекают. Очки надоели, ни спортом позаниматься, ни в волейбол не поиграть, ни на девчонок на пляже не попялиться. Кроме того, очки нужно постоянно обновлять, т.к. их внешний вид меняется, дужки гнутся, стекла царапаются - если хочешь выглядеть презентабельно, нужно много очков и постоянное обновление очко-гардероба.

Короче решился, операцию делал в клинике Эксимер (Апраксин пер., 6, город на болотах), стоила 93300 на оба глаза. Зачем-то начитался про технику операции за день до процедуры, в итоге больше всего боялся физического отделения лоскута. Совет 1 - лучше ничего не читайте и не смотрите видео, особенно если воображение хорошее. Пришел на операцию в 14-15, пока заключил договор, сходил в кассу и встретился с анестезиологом прошло минут 30. В 15-10 вызвали в предоперационную и закапали анестетик в оба глаза. После этого мордаху протерли этаноловым антисептиком и запретили к ней прикасаться. Того факта, что анестетик начал действовать вы не заметите, руками все равно трогать нельзя. Через 5 минут пригласили в операционную, уложили на стол, закрыли лицо операционным бельем.

Сама операция может быть и безболезненная, но крайне некомфортная по ощущениям. Может быть, если ваши глаза малочувствительные, то все пройдет гладко. В моем случае, во-первых, крайне некомфортным было введение распатора (фиксатора) между веками. Причем если в первый раз это было неожиданно, то второй глаз инстинктивно пытался сопротивляться, сжимался, что еще больше усиливало болезненные ощущения. Во-вторых, красная точка, на которую нужно было смотреть, в моем случае прыгала, смазывалась, размывалась, в итоге смотреть именно в одну точку было крайне сложно - взгляд двигался и пытался эту точку поймать к неудовольствию хирурга. В третьих, заключительное промывание роговицы - просто было больно.
Из операционной ушел где-то в 15-40, в 15-50 посмотрели глаза еще раз и отправили домой.

Здесь самый главный совет 2 - купите заранее Тобрадекс или другие капли с дексаметазоном. У меня опухли глаза, текли слезы, резь и боль в глазах такая, что хочется залезть гвоздем и почесать. На такси ехал домой час, ощущения - полный пиздец, мысли о том, что нахрена все это делал. Дома еще один час пиздеца, глаза опухли, слезы рекой. Про капли вообще вылетело из головы, мысли были о том, чтобы выйти во двор и засунуть голову в сугроб. Ко всему прочему, добавляется головная боль. Глаза фокусируются по-новому, мозг не сразу соображает. Потом кое-как уснул, в 4 утра проснулся, все повторилось снова. Особенно напрягает то, что никак не отвлечься. Лежишь и терпишь, любые звуки только еще сильнее раздражают. В 8 утра вырубился, проспал до 12 и закапал Тобрадекс. Дексаметазон моментально снял отек, чувство жжения, и я прозрел.

В клинике почему-то говорили использовать капли только на следующий день после операции, это сразу запомнилось. Но, думаю, что используй я их сразу же, как действие анестезии закончилось, никакого вреда это не принесло бы. С 12 закапал еще один раз, сейчас 16-45, приехал на осмотр в клинику за рулем. Ничего не болит, никаких проблем, все вижу. Тобрадекс на всякий случай теперь всегда с собой.

Еще одна любопытная штука - вблизи видно хреново. Телефон держу на расстоянии 40 см от глаз.

Поздравляю всех пикабушников с наступающим Новым годом, всем здоровья!