ScientaeVulgaris

ScientaeVulgaris

На Пикабу
поставил 538 плюсов и 99 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 3 редактирования
Награды:
5 лет на Пикабуболее 10000 подписчиковЗа серию познавательных постов лучший авторский пост недели
187К рейтинг 15К подписчиков 8 подписок 139 постов 138 в горячем

Краткая история ожирения

«Ну-ка доедай, вон дети в Африке голодают, а ты ирод котлеты не ешь?!» или «Ты что хлеб уронил/выбросил?! Ты в своем уме? Это плохая примета. Хлеб всему голова». Старые бабушкинские поговорки и ворчалки насчёт еды у многих из нас отложились в голове особенным образом. Если дома есть еда, значит дома хорошо. Стол, заваленный жратвой, означает гостеприимство, символ изобилия. И побольше мяса, колбасы, хлеб, нарезкой, макароны с пюрешкой, окорока с оливандером... Бррр. Вот он, эталонный стандарт современного ожирения — всемирной болезни, давно и безнадежно обогнавшей все прочие. Жир. Жир. И еще раз жир!


Никто и никогда вслух не говорит, сколько напрямую он убил и съел своих жертв, затащив их в мягкие студенистые объятия своей плоти. Где все эти потери? От диабета до атеросклероза, от коронавируса до инсульта — чуть ли не за каждым вторым случаем какой-нибудь, казалось бы, внезапной смерти на фоне сопутствующих заболеваний стоит сосиска в тесте, а вернее, почти километр этих сосисок. Ведь, в среднем, человек съедает за период своей жизни 839 метром этого колбасного изделия. Где все эти герои? Думаете, это не про вас? Посмотрите вниз. А? Вот она, болезнь 21-го века! Даже если у вас там кубики, это ничего не значит. Современная культура такова, что, как только вы расслабитесь и решите прервать диету/перестать заниматься спортом, через неделю вы проснетесь тюленем и радостно хлопнете себя рукой по животику. Но как долго это продолжается? Был ли Атос таким жирным? Как много ели в Спарте? Кто самый толстый древнеегипетский бог? И когда первый гоминид отважился пережрать на ночь?

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Добро пожаловать в очередной пост от ScientaeVulgaris. Сегодня мы отправляемся на расследование всемирной истории ожирения.


Глобальная проблема.


По данным ВОЗ, во всем мире в 2016 году насчиталось более 1,9 миллиардов взрослых старше 18 лет с избыточным весом. Из них свыше 650 миллионов страдают вполне конкретным ожирением. При этом, впервые во всей известной истории человечества, ожиревшие на одной стороне весов превысили количество отощавших на другой. То есть, на реальных весах-то это, вероятно, произошло давно. Но вот с начала 21 века именно количество людей с избыточным весом превысило аналогичное количество людей с недостаточным весом, согласно отчету Worldwatch Institute, исследовательской организации из Вашингтона, округ Колумбия, Штаты. Если количество недоедающих на планете с 1980 года резко пошло на убыль, составив к 1999 году около 1,1 миллиарда человек, то ровно к Миллениуму число людей с избыточным весом, пыхтя отдышкой, догнало их, составив тот же 1,1 миллиард. И с тех пор стало обгонять, давя нерадивых недоедающих массой. Казалось бы, сложить да поделить поровну. Но нет, размечтались, социалисты.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Проблема зрела давно, но всего пару столетий назад ожирение было всё же достаточно редким явлением. Редким настолько, что чревоугодию определяли отдельное место в преисподней, а не писали книги о правильном питании. Данте Алигьери определил чревоугодникам третий круг ада, где они, утопая в смраде и гниении плоти, были терзаемы Цербером.


Ожирение в его современном понимании, как медицинский термин и собственно заболевание, обозначает патологический процесс, в результате которого плоти становится настолько много, что это приводит к появлению других заболеваний. Говоря научно, вашу рыхлую жопу настигло сочетание чрезмерного потребления пищи и недостатка физической активности, а кому-то вдобавок повезло с генетической восприимчивостью (нет, это не «кость широкая», а вы быстрее остальных набираете вес). Расстройств и причин ожирения может быть действительного много, как и мифов, связанных с этим состоянием. Один из самых популярных заключается в том, что тучные люди мало двигаются и вообще их организм находится в режиме энергосбережения. На самом деле они расходуют энергии даже больше, чем все остальные. Просто потому что больше весят.


Так вот, если всему причиной, в большинстве случаев, дисбаланс потребленных пончиков с пройденными километрами, чтобы понять, когда беда пришла за наш стол, достаточно найти тот момент, когда еды стало много, а движений мало. Как правило, первым подозреваем становится средина и конец 20-го века, когда после Второй Мировой Войны экономики стран стали восстанавливаться, а благодаря индустриализации, начавшейся до обеих мировых войн, производство еды стало промышленным. И мы стали жрать с большой буквы «Жо».

Кроме того, война была «мировой» не просто так, а потому что затронула каждый аспект жизни в каждом уголке нашей планеты. Есть любопытное итальянское исследование о том, что если в детстве человек голодал, то при взрослении пытается заполнить этот недостаток для создания собственного чувства уверенности, что былая жопа не повторится. Недостаток еды в Штатах и Европе догнал их вернувшимися с войны мужчинами, ушедшими в сельское хозяйство и фермерство. У них появились полуфабрикаты, а производство еды существенно выросло. И если война ассоциировалась с порциями и рационами, то упаковка котлет или наггетсов уже не воспринималась как 20 единиц пищи, а стало одной упаковкой. Порцией на семью, например. Территорию СНГ сейчас активно догоняет дефицит перестройки и 90-х годов с аналогично возросшим числом товаров. Маленький SV когда-то искренне удивлялся формату супермаркета, где можно ходить и всё трогать. Но, чтобы восполнить свое желание иметь обильный стол, у вас должна была появится возможность. А появилась она чуть раньше.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Пусть военные годы во многих странах и запомнились рационами. Но всё же изначальное назначение пайка имело вполне прозаичный смысл. Количество, еды необходимой для минимального или полноценного выживания, высчитывалось, комбинировалось и взвешивалось. В условиях дефицита продуктов нужно было придумать, как поддержать организм с минимальными финансовыми затратами. Конечный продукт кому-то поставлялось в виде солдатских пайков, а кому-то в виде норм потребления. Но, чтобы составить паек так, чтобы никто не умер от дефицита витаминов, не заболел из-за недостатка белков, не потерял сознания от нехватки углеводов и не стал диабетиком, нужна была научная база.


Грудинка в шоколаде: промышленные масштабы питания.


До самых последних десятилетий 19-го века развитые страны всё еще боролись с бедностью, недоеданием и инфекционными заболеваниями. Эти проблемы со здоровьем считались основной причиной низкой производительности труда и поэтому при развитом капитализме на это стали тратить действительного много ресурсов. В первые десятилетия 20-го века исследования здоровья детей из бедных семей в Британии показали, что, во-первых, этого здоровья сильно не хватает, а во-вторых простые и дешевые пищевые энергетические добавки, такие как сахар и жир, улучшают рост и способны существенно изменить картину. Во многом во главе этих исследований по улучшению питания рабочего класса стояла легендарная фигура Бойд-Орра.


Джон Бойд Орр, 1-й барон Бойд-Орр, пэр и сэр Джон Бойд Орр, человек большой и интересный. Достиг всего сам, от степеней и титулов до Нобелевки, имея всего-навсего родительский миллионный капитал и брови, которым позавидовал бы любой генсек. Будущий сэр Джон, ещё являясь небедным студентом в Глазго, изучал внутреннюю часть города чисто из любопытства и обычно по выходным. Молодой гулящий лорд был шокирован уровнем бедности, которую обнаружил в трущобах и многоквартирных домах — множество детей болели рахитом, взрослые недоедали (часто из-за пьянства), состояние пожилых выбивало слезы гуманности даже из самых черствых людей. Эти картины наложат отпечаток на всю его дальнейшую жизнь. Перебрав десяток профессий, Джон всё время будет направлять свои обширные усилия и таланты по привлечению денег на попытки исправить этот ужас.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

На протяжении 1920-х годов его исследования были посвящены, главным образом, кормлению животных, от которых он постепенно продвигался к людям. В 1927 году он доказал ценность молока и добился его бесплатного предоставления всем школьникам в Великобритании. Его доклад от 1936 года «Еда, здоровье и доход» показал, что, по крайней мере, одна треть населения Великобритании была настолько бедна, что они не могли позволить себе купить достаточное количество пищи для обеспечения здорового питания. Он доказал, что существует связь между недоеданием и низким уровнем дохода. Что этот порочный круг бесконечен, так как недостаток разнообразного питания в детстве порождает проблемы в развитии, затем в школе, и проблемы в образовании плавно перетекают в новое поколение работяг с низкой зарплатой, спивающееся в своих комнатках и растящее такое же голодное и обреченное население. Идеи антиутопии, кстати, тогда и расцвели.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

В итоге пэр Джон получил Нобелевскую премию мира за научные исследования в области питания и работу в качестве первого Генерального директора Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), а мир взамен получил от него идею о том, что можно добавлять простые компоненты для компенсации недостатков питания на государственном уровне, делая нацию здоровее и трудоспособней. И этих компонентов не обязательно должно быть много, они просто должны быть вкусными и питательными.

Основная первоначальная цель ФАО состояла в том, чтобы увеличить доступность недорогих источников калорий, в первую очередь пищевых жиров и сахаров. В последующие десятилетия эти усилия действительно привели к значительному увеличению доступности диетической энергии. По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации, к 2002 году мировое производство продуктов питания достигло около 2600 ккал на душу населения, а к 2030 году достигнет более 3000 ккал. При средней необходимости на взрослого мужчину около 2000 ккал. При этом, последние 70 лет основными источниками общего количества калорий по-прежнему являются рафинированные сахара и растительные масла. Вот с чего же нам не жиреть-то теперь? Отправимся дальше, туда, где находится наш первый лишний пончик.


Наука ожирения: с чего все начиналось.


Даже если в Баварских газетах начала 40-х про ожирение и вред колбас ничего не было, это не означает, что и вреда не было. Просто проблема жира была менее модной, чем последние политические веяния c одним странным дядей со смешными усами. Мы это знаем из множества косвенных источников. Например, в 1930-х годах компании по страхованию жизни уже использовали данные о массе тела для определения премий, выявив связь между избыточным весом и преждевременной смертью. В начале 1950-х годов, исходя из этой статистики, американский фтизиатр Лестер Бреслау предложил рассмотреть прямую связь между растущей распространенностью ожирения и растущими показателями сердечно-сосудистых заболеваний среди населения США (его труд «Лаборатория человеческой популяции»). Лестер вообще во многом изменил наш мир. До него здоровье и ЗОЖ воспринимались как профилактика определенных заболеваний, а он предложил смотреть на здоровье как на ресурс, который мы расходуем активнее или медленнее. И между разными нашими пристрастиями есть статистическая разница. Эта тема зашла в правительство США в докладах в 1960-х и 1970-х годов, но лобби тогда правили балом, и она не возымела должного эффекта (US Department of HealthObesity and health, 1966 Washington, DCUS Public Health Service, Report no. 1485).

Скажете, раз борьба уже шла, может быть до начала 20-го века мы жили в счастливом неведении? Не жирели и не знали, зачем это нам нужно? Вовсе нет. Во-первых, борьба началась гораздо раньше, во-вторых, жирели ещё как. Но вот до 20-го века на вооружении у людей было всего три основных достижения науки, чтобы понимать и хоть как-то управлять загадочным и внезапным набором веса: термодинамика использования пищи организмом, питательные компоненты и их метаболизм, и уточненное определение ожирения. Обрели мы эти знания примерно так.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

В конце 18-го века, после введения химических методов анализа, перед нами начала разворачиваться история исследований термодинамики тела. Во многом я имею ввиду новаторские исследования дыхания мистера Лавуазье (1743-1794) и его жены. Да-да, все думают, что он только горение кислорода изучал, но он ещё и узнавал, зачем нам им дышать. К слову, зачем — не понял, но понял, что дышим.


Франсуа Магенди (1783-1855) написал об источнике азота, необходимого для синтеза тканей, а Джеймс Джоуль (1818-1889) — о связи мышечной механической работы с тепловыделением. На основе этих фундаментальных открытий были проведены последующие исследования баланса питания с повышением уровня нагрузок. Постепенно изобрели респирометры (штука определяет, сколько кислорода вдохнул, сколько углекислого газа выдохнул). Занимались этим Карл Фойт (1831-1908) и Макс фон Петтенкофер (1818-1901) в Германии и Уильямом Атвотер (1844-1907) в Соединенных Штатах.


Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Про каждого из них можно написать биографический диссер. Карл фон Фойт, например, считается основоположником современной науки о питании. Химик и физиолог в 60-е годы 19-го века, он занимался изучением метаболических балансов вместе с друганом Максом. Два мюнхенских ученых доказали, что живые существа состоят из органических соединений белковых тел, жиров и углеводов, и нуждаются в них, чтобы не двинуть коня. Фойт открыл, что количество азота в моче является мерой оборота белка. Чем больше куриных сосисок и творога на входе - тем азотистей на выходе.


Другое достижение фон Фойта было определение среднесуточного рациона взрослого немецкого работника, и он определил его в 3000 калорий. Речь идет про среднеобеспеченного трудоустроенного бюргера. И да, 3000 калорий это многовато. Существовавшая тогда Мюнхенская школа науки питания привлекала студентов со всего мира.


Когда стала обнаруживаться связь между выработкой тепла телом вследствие мышечной работы и преобразованием пищи в энергию, питание превратилось в поддающуюся количественному измерению науку, выражающую пищевую ценность в калориях. Именно с этого времени пищевую бедность и классовый голод стало возможно измерить количественно.

Параллельные вехи в физиологии пищеварения и голода, отмечали на исторической арене и другие ученые. К примеру, Уильям Бомонт (1785-1853) и Уолтер Кэннон (1871-1945) занимались исследованиями по физиологии желудка. Их вопросы про ощущение голода проложили путь к исследованиям желудочно-кишечной абсорбции, ощущению сытости и расстройств, связанных с дефицитом питательных веществ, таких как цинга, зоб, авитаминоз, рахит и пеллагра, а также последствий дефицита витаминов и микроэлементов.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Последующие изыскания относительного дефицита питательных веществ послужили основой для медикаментозной терапии ожирения с помощью лекарств. Но то, что сегодня есть например Американское общество врачей бариатрии (лечение ожирения посредством контроля аппетита, ограничения калорий и физическими упражнениями) ещё не так давно было Американским колледжем эндокринологии и питания, а до этого, до 1961 года - Американской ассоциацией ожирения. Чувствуете эволюцию процессов понимания? Вот!


Когда именно мы поняли что мы именно жиреем? По большому счету, как только изобрели платформенные весы во второй половине 19-го века, и стало возможным накапливать информацию о массе тела и анализировать её. Как только древняя «биг дата» про больших людей стала накапливаться, пришло несколько закономерных выводов: вес варьируется в зависимости от роста, и придумали индекс Кетле, более известный как индекс массы тела. Почему, кстати, Кетле? Кетле Адольф был как Шерлок Холмс, но только бельгийский нефильтрованный и начала 19-го века. Потому что ему принадлежит множество интересных идей, в том числе и по криминалистике.


Если помните оригинальное произведение про Шерлока, то частный детектив утверждал, что статистика и средние показатели способны вывести на свет истины кого угодно (любое совершенное преступление имеет аналоги в прошлом). Вот Кетле как раз и внес в криминалистику такие вещи, как образ подозреваемого, его более вероятный пол, вес и возраст. И обратно зависимые факторы, вроде алкоголь и бедность в отношении к преступности. Так что, когда вас просят встать на весы, чтобы потом с умным видом сказать «Scientae у вас ожирение первой степени по ИМТ» — знайте, что вы сейчас ничем не отличаетесь от «подозреваемый афроамериканец средних лет, в толстовке с капюшоном», так как в основе этих идей классификации стоит один и тот же человек. Его поиски l'homme moyen — среднего человека — основывались на данных о высоте и весе мужчин французской и шотландской армий, а диапазон, определенный как вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста человека в метрах, и стал тем эталоном ожирения, которым до сих пор всех пугают. Но мы-то с вами не в шотландской армии… или да?

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Лилипуты короля: общество и ожирение.


Поводов для исследований кулинарии было более, чем достаточно. Кухня 1860-х прекрасна и ужасна одновременно. Если схватиться за продолжительность жизни, то, например, в Штатах в эпоху гражданской войны, по средним оценкам, если вы докоптили до 20 лет, то можете смело рассчитывать, что протянете ещё лет 19. Если вы женщина, то средняя продолжительность вашей жизни будет чуть ниже 38,8 лет. И это за вычетом детской смертности — с ней среднеамериканская продолжительность жизни ещё меньше. При этом, имейте ввиду, что белая семья в начале 19-го века в норме имела семь или восемь детей, многие из которых до 20 лет не доживали. И, само собой, для рабов детская смертность была ещё выше, а ожидаемая продолжительность жизни еще ниже. Приблизительно каждый третий афроамериканский ребенок умирал в младенчестве и только половина доживала до совершеннолетия.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

После европейских войн начала 19-го века стали появляться консервы. Но большая часть узурпаторов чироки и навахо ели кукурузу и бобы со свининой. На севере были популярны коровы, а это молоко, масло и говядина. Вот и всё разнообразие. Все витамины и ЗОЖ. Хранение пищи до 1815 года требовало копчения, сушки или глубокой засолки мяса. Овощи хранили в корневом погребе или мариновали. Так что зимой было ещё более уныло. По большому счету, до появления технологии консервации эта картина стабильна, ровна и безвкусна.


Цены в 1818 году в Вашингтоне, округ Колумбия, были примерно такими: говядина стоит от 6 до 8 центов, на наши деньги с учетом инфляции за 200 лет и вчерашнего курса - 128 рублей за 450 грамм. Картофель стоил 56 центов (896 руб.) за бушель - 27 кг., молоко - 32 цента или 512 руб. за 3 литра, за пару обуви — 2,25 доллара (4000 руб.). Ничего необычного, не так ли? Только вот кроме этого в магазине ничего нет.


В остальных частях света дела обстояли едва ли лучше. В викторианские времена в Великобритании немногие обитатели трущоб имели печи или вообще хоть какие-то кухонные принадлежности. У большинства не было даже личных тарелок или ложек. Жили они на хлебе, каше и бульоне из костей и отходов мясного производства. Дети трущоб страдали анемией. Одно из любопытных британских исследований сравнило рост молодежи, поступающей на гос службу, согласно которому британское общество делилось на гигантов и пигмеев. Молодые новобранцы в Королевскую военную академию Сандхёрст были в основном из среднего или высшего сословия, являясь одними из самых высоких молодых людей в мире в то время — в среднем это почти 175 см (5 футов 9 дюймов). А вот 16-летние мальчики из трущоб, которых вербовало Морское общество — благотворительная организация, созданная для регулярного снабжения военно-морского флота рабочей силой — были в среднем аж на 22 см (8,6 дюйма) короче.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Но если вы были не на самом дне, то жить было можно. Сахара почти не было, клетчатки и жира вдоволь. Типичный завтрак мог состоять из черствого хлеба, намазанного жиром или салом, в сопровождении порции кресс-салата или какой-нибудь квашеной или маринованной овощной закуски.


На рынках было много дешевых сезонных овощей, включая лук, капусту, морковь и репу. Основными фруктами были яблоки зимой и вишня летом. Мясо было относительно дорогим, при среднем достатке можно было купить овечью голову примерно за 2,50 фунта в современных деньгах. Вместо мяса ели много жирной рыбы и морепродуктов: сельдь, килька, угри, устрицы, мидии, моллюски, реже треска и пикша.


Согласно исследованию, опубликованному в Королевском медицинском обществе, «Как работали, ели и умирали средние викторианцы», сочетание огромного количества физической активности (большинство людей выполняли физически тяжелую работу 60 часов в неделю) и диеты, богатой фруктами, цельным зерном, жирной рыбой и овощами, означало, что викторианцы меньше страдали от хронических дегенеративных заболеваний, чем мы. Но была и обратная сторона медали — толстяки и мнение о них. В Штатах, например, к концу 19 века начинают расцветать и шириться клубы толстяков. Из условий вступления — вес более 90 кг и небольшой взнос.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

При этом, в начале и середине викторианской эпохи множество книг о здоровье и красоте перекликались с популярным мнением 19-го века о том, что полнота равняется хорошему здоровью. Именно на худобу, а не на ожирение, эксперты по красоте обращали свою критику. Например, в книге «Личная красота: как выращивать и сохранять ее в соответствии с законами здоровья» в 1870 году автор Дэниел Бринтон утверждает, что «тощая костлявая фигура невыносима для богов и людей». По словам Бринтона, единственный случай, когда чрезмерная худоба когда-либо приносила пользу даме, это встреча с племенем каннибалов. И дальше автор давал кусок странной истории про то, как одна британка, мадам Ида Пфайфер, путешествуя по Африке, попала в плен к каннибалам, но те побрезговали ею, так как она была не аппетитна плотью. Возраст мадам и детали телосложения неизвестны.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Доктор Пол Клэйтон, один из авторов исследования, утверждает, что у британцев Викторианской эпохи «вероятность развития рака, деменции и ишемической болезни сердца была на 90% ниже, чем у нас сегодня». Естественно, ожирение как национальная проблема не стояла. Но вот как классовая - вполне. Хотя бы потому, что позволить себе разжиреть могли только те, у кого были деньги. И мода на полноту, если ваш доход пара пенсов в день, точно была не для вас.


Окончание текста, история ожирения в искусстве и причины визуальной любви ко всему пышному от палеолита и античности до наших дней в продолжении поста в группе. Сюда, увы весь объем не влазит. Спасибо за прочтение.


Ваш SV

Показать полностью 13

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани

Сегодня, когда в карантинных зонах раздаются аплодисменты в честь врачей/докторов/медиков и волонтеров, а из всех возможных и невозможных мест несется поток информации про единственную проблему, кроме которой на планете больше ничего не осталось, особенно грустно писать про забытую историю. Историю самопожертвования, преданности своему делу и подлинный героизм, оставшийся в тени.


Это история Карло Урбани - человека. спасшего весь этот мир ценой своей жизни. История про его коллег, про ученых и медиков, которые находятся на передовой не сегодня, а каждый день. И в эти солнечные, ничем не примечательные будни, когда вам тепло, сыто и уютно, а СМИ не разрывает от новых смертей и случаев заболеваний, эти люди и их жизни - причина этого уюта. А вот если происходит что-то противоположное, и мир захлестывает эпидемия паники или пандемия ставит вас на колени перед последней пачкой гречки, это прямое следствие того, что таких как Урбани на пути патогена не осталось. А были лишь супер-носители, разбежавшийся медперсонал и миллионеры, скупающие дорогое медоборудование.


Первый среди равных.


Он родился в небольшой итальянской деревне Кастель-Планио, что чуть возвышается над портовой Анконой восточного побережья Италии, в католической семье среднего класса. Его мать была директором начальной школы, затем стала мэром. Карло по ее примеру избирался городским советником с 1980 по 1985 год. Отец преподавал в Институте коммерческого флота г. Анконы.


Карло окончил факультет медицины в городском Университете в 1981 году, а три года спустя получил степень по инфекционным заболеваниям, продолжил работу в итальянском аналоге аспирантуры, а с 1990 года перевелся в госпиталь Мачераты.

Его всегда привлекала проблема международного здравоохранения. В конце 1980-х годов он несколько раз посещал Мавританию с группой добровольцев для поддержки министерства здравоохранения в борьбе с паразитарными болезнями.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

Находясь в Мачерате, Карло связался с ВОЗ и с 1993 года начал работать на временных должностях на Мальдивах, в Мавритании и Гвинее. В 1995 году отправился на Мальдивы в составе группы по борьбе с паразитарными болезнями и их переносчиками. В 2003 году его коллеги написали в некрологах, что это было время, когда они работали плечом к плечу от рассвета до заката, совершенно игнорируя пляжи и посвящая всё имеющееся время эпидемиологии анкилостом. Анкилостомы — род паразитических круглых червей подотряда стронгилид. Ими инфицировано более 50% населения тропиков. Карло с коллегами, обучая лаборантов для тестирования на паразитов, за простыми ужинами из риса и рыбы часто шутили: «Никто в штабе не поверит, что мы провели столько времени на Мальдивах, изучая только образцы фекалий». В Мавритании Карло был первым, кто задокументировал процесс заражения Schistosoma mansoni. Даже сегодня, по самым скромным оценкам, во всем мире ими инфицировано более 207 миллионов человек, с группой риска при сельхозработах и купаниях в местных водоемах более 700 миллионов человек, и ежегодной смертностью от шистосомоза до 200 тысяч человек (в начале 2000-х).

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

В 1997 году организация MSF (Врачи без границ) связалась с ВОЗ - они разыскивали специалиста по инфекционным заболеваниям с полевым опытом работы в паразитологии. Карло согласился присоединиться к MSF и уехал в новый очаг работ в Камбоджу. Его труд привел к инновационным подходам в борьбе с Schistosoma mekongi, паразитическим плоским червям, вызывающим кишечный шистосомоз, эндемичный реке Меконг. При отсутствии лечения заболевание наносит необратимые повреждения печени, вызывая фиброз и смерть пациента. Карло удалось найти в дельте Меконга скалы, которые были естественной средой обитания крошечных улиток, выступающих в качестве промежуточных хозяев плоского червя. Найдя природный резервуар заболевания, он разработал простую анкетку для школьников, где нужно было ответить на вопросы о купании, камнях, которые дети видели, и местах, где они плавали. Простое решение оказалось самым эффективным и позволило избежать дорогостоящей диагностики всего населения, сузив круг потенциальных пациентов. Благодаря ему один из этапов борьбы Камбоджи с шистосомозом был выигран, а узкий круг детей, попавших под подозрение, стал получать направление на выборочную диагностику и лечение, позволявшее дожить до зрелого возраста.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

По возвращении в Италию Карло продолжил работу с MSF, и в 1999 году он был назначен президентом итальянского подразделения. В том же году его пригласили в Осло, чтобы получить Нобелевскую премию мира от имени MSF. Тогда Карло сказал, «...здоровье и достоинство неразделимы в людях и он обязан быть рядом с пациентами...».

Затем, какое-то время Карло работал с Фондом Иво де Карнери, борясь с “забытыми тропическими болезнями” в странах третьего мира, был членом его научного комитета. Пока в 2000 году не вернулся в ВОЗ на должность эксперта по инфекционным болезням для Лаоса, Камбоджи и Вьетнама, с местом базирования в Ханое. Там он разработал новые подходы для внедрения глобального контроля над гельминтными заболеваниями в районах, где пищевые трематоды, такие как Clonorchis sinensis, вызывающая клонорхоз, являются эндемичными. Он выступал за регулярное лечение детей празиквантелом для предотвращения холангиокарциномы печени - тяжелой формы рака, которая является поздним осложнением клонорхоза.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

Его жена Джулиана часто беспокоилась о том, что он работает со смертельно больными пациентами, многие из которых представляли опасность. На что он однажды ответил ей: «Если я не могу работать в таких ситуациях, зачем я здесь - отвечать на электронные письма, ходить на коктейльные вечеринки и заполнять бумаги?». А ещё он был страстным фотографом, опытным пилотом самолета и играл на органе. После смерти у него остались жена, сыновья Томмазо и Лука, и дочь Маддалена.


Завязка апокалипсиса


Тяжёлый острый респираторный синдром, оно же SARS или «пурпурная смерть», вероятнее всего, вам известный как атипичная пневмония. Сегодня, при всех проблемах с Covid19, одним из главных аргументов, что всё не так плохо, часто выступает утверждение - он не такой опасный как его брат SARS. Так вот, это и есть «Сарс» — заболевание, нулевой пациент которого возник почти 20 лет назад, в 2002 году, и, как ни странно, в китайской провинции Гуандун. Коронавирус SARS, как и его младший брат, в процессе размножения поражал клетки лёгочных альвеол, с одним нюансом - он был гораздо быстрее. Вместе с прочими особенностями распространения и иммунного ответа это означало и ещё один нюанс - SARS был гораздо смертоносней. В ныне далеком 2003 году около 9% всех заболевших умерли. А смертность у пациентов старше 50 лет неизменно составляла более 50%.


Безымянный выходец из сельской местности в Фошане, скорее всего, заболел в ноябре 2002 года. Далее, предположительно, он был госпитализирован в первую Народную больницу Фошаня. И умер вскоре после госпитализации. Причина его смерти не была определена. Дальше Китай сыграл в темную: не проинформировал ВОЗ, сдерживал СМИ и пытался разобраться с заболеванием на месте. Это продолжалось до тех пор, пока в феврале 2003 года не стало понятно, что Китай имеет дело с чем-то более важным, чем его личные дела. Винни пух его знает с чем, но с чем-то важным.


Первым этапом признания эпидемии стало 27 ноября 2002 года, когда Китай запалила организация Global Public Health Intelligence Network - активное развед управление общественного здравоохранения. Это такая часть ВОЗ, о которой никто не знает и никто не говорит, но она стоит на страже эпидемий в тех странах, где свобода слова подчиняется Палпатину. Когда результаты расследования всплыли хладным трупом среди мутной воды, Всемирная организация здравоохранения официально запросила информацию об эпидемии, которой нет у китайских властей. Было это 5 и 11 декабря 2002 года. Китай тянул Иа за хвост и не спешил с ответом.


До тех пор пока 26 февраля 2003 года не заболел американский бизнесмен Джонни Чен после посещения Китая. Симптомы болезни он почувствовал наиболее остро во время рейса из Китая в Сингапур. Состояние пассажира было настолько пугающим, что самолёт срочно приземлили в Ханое. Его немедленно госпитализировали с рейса в больницу Бах Май. В раскладе с коронавирусом SARS человечество получило козырь - больница была основана ещё в начале 20-го века, во времена французского колониального правления. Один из трех высокоспециализированных медицинских центров готовил научные кадры и был способен переварить почти любую инфекцию. Ключевое слово - почти.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

Через двое суток после госпитализации Чена руководство одного из ведущих медицинских центров страны всё ещё не понимает, с чем имеет дело, но очень хочет понять. Иностранный гражданин умирает от неизвестной и не диагностируемой болезни.

28 февраля 2003 года они отправляют запрос в ВОЗ с просьбой о консультации насчет неизвестного гриппоподобного заболевания, предварительно диагностированного как птичий грипп (Avian influenza).


Доктор Карло Урбани, представитель ВОЗ по инфекционным болезням в Ханое, отзывается сразу же. Прибыв в трехэтажный медицинский центр на 56 коек, управляемый экспатриантами, со множеством иностранных врачей широкого профиля, он застает умершего пациента и множественные симптомы схожего заболевания среди персонала клиники.

3 и 4 марта Урбани настоял на полной изоляции всех больных и всего персонала со схожими симптомами. Из-за его горячих уверений, кроме этого, снаружи была выставлена охрана, прекращен прием пациентов и закрыт любой доступ в клинику. Персонал, работавший внутри, обязали использовать защитную одежду.


«Когда в больнице люди стали беспокоиться, он стал находиться там каждый день, собирая образцы, беседуя с персоналом и усиливая процедуры инфекционного контроля», - рассказывал Паскаль Брюдон, глава регионального отделения ВОЗ в Ханое. «В среду 5 марта он сказал, что это было что-то очень странное. Мы знали о (птичьем) гриппе, но это было что-то другое», - сказал Брюдон.


В течение 2-х недель заболевший персонал и пациенты клиники со схожими симптомами подвергаются лечению в стенах своего же заведения. Но количество свободных мест и работоспособного персонала начинает сокращаться. Карло Урбани через своего руководителя просит предупредить штаб-квартиру ВОЗ в Женеве и немедленно запросить поддержку вьетнамских властей. 7 марта Вьетнам обратился к ВОЗ с просьбой о помощи и отправке международных экспертов. В тот же день ВОЗ распространяет глобальное предупреждение о новом заболевании в Ханое. Региональный советник ВОЗ по инфекционным болезням прибывает из Манилы, Филиппины, 9 марта.


Тогда же Карло встречается с чиновниками в министерстве здравоохранения: он объясняет необходимость изолировать пациентов, начать мониторинг всех въезжающих и выезжающих из страны. Он умаляет власти Вьетнама наплевать на экономику, туризм и имидж государства, и действовать во благо всего человечества. Признать глобальную угрозу, ввести максимальные меры изоляции, до выяснения причин. И ему дается убедить власти в необходимости таких мер.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

12 марта больница закрывается на карантин, исключение составляют только те люди, которые уже в ней работает. Мест в больнице больше нет. В этот же день в соседнюю шестиэтажную государственную больницу Ханоя, с общим числом мест на 120 коек, начинают поступать пациенты с подозрением на ОРВИ. Всего 33 человека.


В течение следующих нескольких дней в Ханой наконец начинают прибывать ведущие эпидемиологи мира, чтобы помочь локализовать и изучить вспышку. 15 марта, хотя число случаев заболевания и смертность по-прежнему выглядят несущественными в глобальном масштабе, ВОЗ публично объявляет SARS «глобальной угрозой». Никогда ВОЗ не реагировала с такой скоростью на вспышку. Во многом это было благодаря Урбани и его коллегам в Ханое. Сегодня мы знаем, что это спасло, по меньшей мере, 600 миллионов жизней.

Когда международные эксперты сменили его в Ханое, Урбани должен был отправиться на встречу в Бангкок. С момента прибытия он работал без выходных, своим примером вдохновляя персонал, готовый разбежаться от неизвестности и растущего индекса смертности. Вокруг постоянно заболевали и умирали люди. Но он неизменно приходил в госпиталь, даже если в этом не было прямой необходимости.


Бессмертие или безызвестность


Именно на рейсе в Бангкок 11 марта Урбани впервые почувствовал себя плохо. Он был в ежедневном контакте с больными людьми в течение почти двух недель. По прибытии он не дал коллегам из CDC, которые встречали его в аэропорту, приблизиться к нему. Вместо этого, сев на значительном отдалении, он попросил вызвать скорую помощь, укомплектованную средствами индивидуальной защиты, и терпеливо ждал, пока необходимые меры будут приняты. Он был доставлен в одну из больниц Бангкока и боролся за свою жизнь следующие 18 дней в инфекционном боксе. Доктор Карло Урбани умер 29 марта 2003. И ему никто не хлопал.


Ваш SV (ссылки на источники там)

Показать полностью 6

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые?

Дратути! Когда-нибудь просыпались в холодном поту с мыслью, а что если бы вы были Достоевским или Марком Твеном, и вам поплохело? Не в смысле, что теперь Чук убьёт топором Гека, а не бабку, а в смысле: каково это болеть в 19ом веке? Все знают про сироп с героином, кока-колу с кокаином, и всякие чудеса медицины вроде лоботомии. Может мои читатели даже помнят про историю проктологии и лечение геморроя калёным железом. А самые любознательные и про античную гинекологию читали и вибратор с паровым двигателем видели. Но что если серьезно - взять и запустить SV в аптеку году так в 1850-ом? Или 1890-ом? Что он оттуда унесет на радость вам?


Медицина того периода - настоящий подарок для таких писателей как я. Переломный момент, когда научный метод стал только-только появляться и показывать свою эффективность - он создал славу всему медицинскому и почву, вместо которой до этого был сущий ад. И на этом густо удобренном научными фекалиями поле заколосились десятки средств и снадобий с до сих пор известными нам надписями: “создано наукой”, “сделано в Германии”, “техническая новинка”, “новое революционное лекарство, борется с новой болезнью”. А ещё конечно же: купите по акции два, не пожалеете. Лекарства без проверок входили в моду, продавались массовому потребителю тысячами тонн, то калеча, то убивая. Прежде, чем решили, что лекарства перед продажей надо подвергать двойному слепому тестированию, а не пропихивать на рынок сахар, наркотики или яд с целью мгновенной наживы коррумпированных узурпаторов, на рынке творилось веселье, угар, трэш и содомия. Итак, вот вам мой личный мини топ из тех времен.


Свежевыжатые змеи.


Начнем, пожалуй, с такого явления, как продавец змеиного масла. Это, ни много ни мало, дедушка всех “звездочек”, скипидаров, выжимок из скорпионьих хвостиков и прочей ереси. Экстракт из китайский водяных змей обрел славу в США в начале 1800-ых. Тогда китайцы массово десантировались от голода, гражданской войны, репрессий Цинь, эпидемии чумы, восстаний, опиумных войн прямиком в США. В общем, не лучшие времена у Китая были. А вот в США как раз рабочих не хватало, и благородные капиталисты собирали китайцев в портах и продавали им билеты в ипотеку на свои трансокеанские суда, в чудную страну демократии и свобод. Где бедные лаовай наоборот обязаны были отрабатывать билеты на каком-нибудь трансконтинентальном филиале “СШАЖД” последующие много-много лет. С собой китайцы везли проституток, опиум, заложивший культуру наркопотребления в штатах, и свою народную медицину.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Выжимка из змей рекламировалась как средство против воспалений, артритов и бурситов. Тощие китайские рабочие в конце многочасовых смен с наслаждением втирали вонючие масла, привезенные с родины, в свои конечности, а после чего весело лопали лапшу и скакали как в лучшие годы своей молодости. Этим и создавали отличную рекламу средству, чем бы оно ни было. И вот один бравый ковбой посмотрел на эту идеалистическую картину, сложил одно с другим, и его осенило. А не сделать ли ему бизнес. Ковбоя звали Кларк Стэнли, а бизнес назвался “Король гремучих змей”. На первых порах Стэнли ещё втюхивал покупателям, что рецепт снадобья он узнал от Хопи (индейцы Аризоны, соседи Навахо, сокращение от Хопитухшимуну - Мирный народ), но постепенно эта легенда умерла.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Успех пришел за счет эпатажа. Стэнли спросил у китайцев, что за мазь. Китайцы сказали, что из змеи. Про ещё 100500 традиционных китайских ингредиентов он уже не дослушал. А отправился прямиком к ближайшему лагерю, взял гремучую змею, порубил на куски, кинул в котелок, собрал всплывший жир после варки и продал ликующей толпе как древнее и верное средство от артрита. Фишку подхватили толпы торговцев, и через сотню лет, когда в 1906 году США примет “закон о чистоте еды и лекарств” и змеиное масло начнут исследовать более подробно, окажется, что в его составе ничего от змей нет и, насколько известно, кроме того единственного случая со спонтанной промо акцией, и не было. В бутылки был разлит говяжий жир, экстракт красного перца и скипидар. Как бы то ни было, фишка работала тогда, работает и сейчас. Это практически пушистый краеугольный безоар патентной медицины (не гуглите безоары, пожалуйста).


Сигары радости.


Торговое наименование CIGARES DE JOY. В середине 19-го века два сильно уважаемых в узких кругах доктора начали продвигать курение как способ лечения астмы. Одним из эскулапов по призванию был англичанин доктор Генри Хайд Сальтер. Он утверждал, что астму вызывает нервное состояние чрезвычайного волнения, возбужденности прямо-таки. В принципе, сужение бронхиального просвета и удушье некоторое волнение вызывают, но, как правило, клиническая картина всё-таки двигается с другого конца: аллергия (например) - спазм - удушье - волнение. А не наоборот.


Сальтера это не остановило. По его мнению, раз удушье возникает в легких в результате какой-то их болезненной активности, нужно доставлять лекарства прямо туда. Лекарства - испарения трав, выкуриваемого табака, например дурмана обыкновенного (скополамин) или свеже открытого хлороформа. Идеи доктора быстро подхватили и разнесли между докторами и больными, которых было не мало (даже сейчас страдающих астмой больше 200 млн. человек).

Со времен античности астму рассматривали в контексте хумористической теории четырех главенствующих жидкостей в организме (кровь, моча, два вида желчи). В таком ключе считалось, что она возникала в результате скопления мокроты в легких, поэтому лечение курением выглядело вполне логичным. А лечение, в котором дурман стал играть хоть какую-то роль, появилось не из вакуума.


У Datura stramonium (Дурман обыкновенный) в США к 19-му веку уже были свои последователи. Но конкретно в Британскую империю эта практика попала благодаря Ост-индской компании. Ага, наркотики и капитализм это как мопс с ожирением и сарделька в кастрюльке - их тянет друг к другу на метафизическом уровне, недоступном нашему восприятию.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Индийские врачи использовали собрата Дурмана обыкновенного - Datura Ferox - при лечении заболеваний легких очень давно. И после того, как врач Восточно-Индийской компании привез образцы сушеной зелени в Лондон где-то между 1802 и 1810 годами, один хирург-астматик Джозеф Тулмин из Хакни покурил и придумал, что, возможно, есть что-то похожее и дома. Он опробовал в курении D. stramonium и обнаружил, что его собственная астма на какое-то время отступила. И пошла жара: новое лекарство от астмы, спасем миллионы. Ни тебе тестов, ни химии, ни двойных перекрестных анализов - одна копипаста, бедный дурман раздирали как могли.


Страмониум курили в обычных табачных трубках. Проблема продаж была в том, что вы могли бы вырастить его и самостоятельно, заготовить корни и стебли, порубить, высушить и курить в свое удовольствие. И никакой менеджер по продажам или аптека вам нафиг не нужны были. В 1811 году ежемесячный журнал Belfast Magazine заявил, что вложения в Страмониум уже не прибыльные, гешефт составляет 24 шиллинга с 1 фунта, и это в фешенебельном и сорящем бабками Лондоне. И тогда стали появляться другие, более “правильные” рецепты. К примеру Дж.Т. Фишер выпустил лекарственную смесь табачного астматического травяного табака с добавлением дурмана, которая должна была быть, по его уверениям, эффективней чистого продукта.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

К середине 19 века курение в целом стало чем-то жутко модным - это было что-то не только социально приемлемое, но и рекламировалось как мужественное, достойное, статусное. А с появлением сигар, сигарет и спичек процесс становился всё проще и доступнее для простых граждан. Здесь-то и всплыл наш Генри Хайд Сольтер. Табак вызывал состояние «головокружения, легкости в конечностях, холодного пота, общей расслабленности выраженной в неспособности говорить или думать, иногда тошноты и рвоты». Это может быть неприятно, но, исходя из личного опыта, Сольтер говорил, что это наверняка остановит приступ астмы. В своей книге «Об астме, ее патологии и лечении», опубликованной в 1860 году, Сольтер предлагает такое курение в качестве профилактического средства. Но, пишет он, опыт людей различен, и «один пациент говорит, что он жить не может без Страмониума, а другой утверждает, что мог бы курить вместо него высушенные листья капусты». Пока шли дебаты, мнение доктора играло разными красками и в продажу без рецепта поступали сигареты и с дурманом и с белладонной.


Дети! Подумайте о детях!


Лауданум - одно из старейших средств - спирт и опиум. Наркотический анаболик, известный в таком виде аж с 1676 года, а если мы возьмем общую историю анестезии, то он настолько древний, что вы ужаснетесь. Это вам не только вино поданное Иисусу перед казнью, но и древнеегипетские кувшинки, и шумерское крафтовое пиво. Лауданум детям давали по ложечке, как это советовала реклама доктора Аткинсона и Королевского общества заботы о младенцах Баркера. Оно, дескать, облегчало боли при прорезывании зубов, решало проблемы с кишечником, метеоризмом, судорогами и конвульсиями. Ещё бы не облегчало. Взрослого мужчину под опийным вином могли пытать, жечь и потрошить, а тут молочные зубы… Чего не говорили в рекламе, так это о побочных эффектах, коих тоже было не мало. Запоры, сужение зрачков, зависимость и проблемы с дыханием.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

К 19-му веку наука химия и ненаука “рандом” нашли новое лекарство, которое избавляло от старых побочных эффектов (правда в пользу новых, но кому это надо - старое средство же 3000 лет работало).


Успокоительный сироп миссис Винсон.


В 1845 году фармацевты Джеремия Кертис и Бенджамин А. Перкинс из Бангора, штат Мэн, заключили партнерское соглашение по производству одного любопытного лекарства. История гласит, что миссис Шарлотта Н. Уинслоу, теща Кертиса, изобрела сверхсекретную и сверхполезную формулу, когда она была медсестрой в перинатальном отделении. Как многие тогдашние производители “патентных лекарств”, они утверждали, что это лекарство помогало от боли при прорезывании зубов, нервозности, плаксивости и десятка детских болезней. Визуально их реклама была крайне привлекательной и часто представляла собой идиллистические бытовые образы матери и ребенка.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Чудо-средство всплыло на рынке в 1849 году в Майне. Коктейль включал в себя карбонад натрия, аммиак, и 65 мг морфина на унцию вещества/28 мл (сегодня в одной ампуле объемом 1 мл. - 0.01г. морфин, у миссис Винсон выходит 0.002г. в тот же объем, если калькулятор у SV не обрел свою волю). Но на детей работало “на ура”.


Вот, например, кусок благодарственного письма, опубликованный в НЙТ 01.12.1860 года.

“Добрый день, я очень рад, что могу засвидетельствовать эффективность успокоительного сиропа миссис Уинслоу, и рассказать правду о том, что со мной случилось. Мой маленький мальчик невыносимо страдал от зубной боли, он не мог отдохнуть сам и не давал заснуть ночью никому из членов нашей семьи. Я купила бутылку успокоительного сиропа, чтобы проверить действие лекарства. Когда я дала его мальчику в соответствии с предписанием, его воздействие было похоже на магию. Он вскоре уснул, а вся нервозность, крики и боль просто исчезли. С тех пор у нас нет проблем ни с его плохим сном, ни с зубными болями. Я уверена, что мальчик справиться с ростом зубов только с помощью успокоительного сиропа миссис Уинслоу. Я уверена, что он должен быть у каждой матери, которая любит своих детей и заботится об их здоровье”.


Звучит прекрасно? Так оно и есть, за исключением одного нюанса: парень мог заснуть навсегда из-за передозировки морфина. Американская медицинская ассоциация назвала средство "baby killer" уже в 1911 году, а в 1930-ом его запретили перманентно и наглухо.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Поскольку двумя основными ингредиентами в Успокаивающем сиропе миссис Уинслоу были морфий и алкоголь, неудивительно, что сироп действительно облегчал любую боль и проблемы со стулом (общий побочный эффект всех опиоидов - запор). В судебной сводке за 1868 год Кертис сообщил, что ежегодно они продавали более 1,5 миллиона бутылочек препарата.

Откуда такая беспечность? На протяжении почти всех 1800-х годов не было закона, согласно которому ингредиенты должны были указываться на этикетках, и потребители часто не знали о содержании приобретенных ими лекарств. Что, собственно, не сильно изменилось по мере усложнения химических формул. Сегодня среднестатистической Ильиничне всё так же невозможно понять, что внутри нужной ей таблетке от давления.


И, наконец, последняя иллюстрация этой содомы, которую я хочу вам показать. Компания Айера.


Вишневая радость


Не важно, от чего вы бы хотели вылечиться - была ли у вас простуда, коронавирус, свинячья хворь, мозоль на попке, ушные плеши или угри на языке - у этой фирмы было лекарство на любого клиента.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Основатель компании Айер никогда не занимался медициной, но уделял основное внимание фармацевтической химии и составлению лекарств. Новых лекарств. Его успех в этом поприще был весьма примечателен, и вскоре он привел Айера к созданию в Лоуэлле собственного завода по производству лекарственных препаратов. Завод стал одним из крупнейших в мире и был великолепно оборудован для своего времени. Сам Айер, по самым скромным оценкам, накопил за свою жизнь состояние, оцениваемое примерно в 20 000 000 долларов (чтобы пересчитать в сегодняшнюю покупательскую способность, умножьте на 33).

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Во многом его успех был связан именно с рекламой, на которую Айер тратил до 140 000 долларов в год. Ежегодно он публиковал отдельный лекарственный альманах, распространяя 5 000 000 экземпляров среди всех возможных аптек и магазинов. Издания на английском, французском, немецком, португальском и испанском языках рассылались по всему миру. В 1874 году он был так демократически богат, что даже пытался избираться в конгресс от Массачусетса. Но там была рыба покрупней, и он проиграл.

Детская смерть была бедствием 19-го века, и родители, богатые или бедные, часто оказывались беспомощными перед лицом смертельных инфекций и болезней, которые уносили их близких. Ayer's Cherry Pectoral (Вишневый грудной сбор Айера) был одним из самых популярных продуктов той эпохи. Этикетка утверждала, что он способен вылечить коклюш, бронхит, грипп, болезни горла, носа, рта и легких в любых иных формах.

Сигареты от астмы и сироп забвения — чем лечились в 1850-ые? Медицина, История, Лекарства, Викторианская эпоха, Новое время, Средневековье, Scientaevulgaris, Длиннопост

Рекламная тактика играла на страхах обеспокоенных матерей, предупреждая, что «каждый час задержки в эффективном лечении заболеваний опасен и может быть смертельным для неокрепшего дитя».


Некоторые врачи критиковали лекарства Айера, отчасти из-за зависти и вреда их собственному бизнесу, отчасти из-за сверх навязчивой идиллистической рекламы в эпоху, когда в душе все конечно надеялись на встающую на ноги медицину, но и понимали, что помогает это всё через раз.


Его обвинили в использовании вводящей в заблуждение рекламы для продажи недействующих лекарств и чудодейственных препаратов. Но его защитники сегодня говорят, что Айер был неплохим медиком в пределах научных знаний 19-го века.

Как бы то ни было, главным ингредиентом Вишневого сбора было 3 грамма морфина. Его другие фирменные препараты без морфина не работали от слова “совсем”: Сарсапариль не работал, Hair Vigor (сила волос) не помогал. Ague Cure содержал кору хинного дерева, в которой правда был хинин, и вот он правда мог помогать от малярии. И это один из доводов в пользу Айера. Но одно дело реально изучать нужную дозировку и объем вещества, и совсем другое - включить его в состав по принципу “змеиного масла”.


Джеймс Кук Айер скончался в возрасте 60 лет 3 июля 1878 года в Винчендоне, штат Массачусетс. Где в честь него назвали город.


Эпоха патентных лекарств с десятками компонентов, неизвестных никому кроме автора, настоек от дядюшки Ху и ликеров по рецепту тётушки Лизабет, держащихся только на маркетинге, сменилась эрой просвещенной химии. Заря нового века принесла новые законы по запрету старых опиатов. Но, словно в дурном летнем кошмаре, на их смену встали новые. Думаете, после сиропа с морфином детей больше ничего не могло унять? Ну что вы… впереди был героин от насморка и барбитураты от поноса. Но самое замечательное то, что до сих пор во многих странах можно встретить уникальные именные настойки всё тех же компаний и мази из загадочных зверей и 52-х трав, каждая из которых “спасет вас от артрита”, будучи смешанной со скипидаром.


Спасибо что дочитали до конца,

ваш вредина SV.


З.ы.: полные версии, серьезные и большие статьи, плюшки для подписчиков - тут.

Показать полностью 10

Эпидемия страха или страх эпидемии?

Последнее время эпидемиологом мнит себя практически каждый. Стоит прочитать пару статей, посмотреть супер-пупер обзор на ютубе по какой-нибудь болезни, осилить пару зомби хорроров и вуаля - вы диванный эксперт в звании генерала санитарии от инфантерии. И вот уже какая-нибудь Людочка восторженно слушает какого-нибудь Евгения Петровича, который со знанием дела, хлопая пельмени с мазиком, рассказывает, что власти будут делать дальше, что заблокируют, куда отправят войска и как будет развиваться эпидемия хомячковой чумки или, упаси нас всех Наука, реальная пандемия реальной болезни. Ну вот того же SARS. И Женька в деталях, брызгая слюной, заливает, в каких случаях закроют аэродромы, в каких точно разбомбят мирное население, а в каких только маски выдадут… Эх, Женя, если бы всё было так просто.


История карантина - вещь сама в себе. Нельзя так просто взять и запереть пациента или первого, кто на него будет похож. И уж тем более каким-то образом без серьезной нужды ограничивать гражданские права и свободы, и, не дай-то Европейский суд по правам человека, насильственно применять лечение или спасать идиота без санкции правительства.


От поминок до наших дней.


Одно из самых ранних упоминаний об изоляции можно найти в книге Левит, где ещё в 7-ом веке до нашей эры описывали, как на недельку запирать больных проказой. Само слово «карантин» происходит от итальянской фразы на венецианском диалекте quaranta giorni, что означает «сорок дней». И это не православные поминки. И вообще это никак не связано с религией. Это срок 40-дневной изоляции кораблей перед въездом в город-государство Рагуза (современный Дубровник, Хорватия). Мероприятие практиковалось в качестве меры профилактики самой старушки Черной Смерти. Этот срок ничем не обусловлен, и, более того, постоянно менялся. В оригинальном документе 1377 года, который хранится в архиве Дубровника, говорится, что перед въездом в город новоприбывшим пришлось бы потратить 30 дней в изолированном месте - первоначально на острове в городской бухте. В 1448 году венецианский сенат продлил период ожидания до 40 дней, породив собственно сам термин - карантин.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

К слову, Черная Смерть это три формы одной болезни. Бубонная чума имеет инкубационный период в среднем 5 дней, а максимум 12, легочная чума - максимум 4 дня, септическая - 24 часа и меньше. При этом, скорость распространения, отсутствие лекарств и невероятная смертность - залог вечного успеха yersenia pestis. Так что, если капитан и мог запереться в каюте от крыс, блох и кашля боцмана, то за 40 дней, даже если сидеть внутри бочки с ромом, эта хрень гарантированно до вас доберется вторым, третьим или любым другим кругом заражения.


40-дневный карантин оказался эффективной формулой для борьбы ещё и потому, что бубонная чума имеет в среднем 37-дневный период от заражения до смерти. Следовательно, за 40 дней, скорее всего, не останется живых или тех, к кому хоть кто-либо решится подойти ближе, чем на 100 метров. Ох уж эти непривлекательные бубоны.


Другие болезни также внесли свою лепту в историю карантинов. Больные проказой исторически были изолированы от общества, так же как и больные сифилисом во времена его бешенной популярности в Северной Европе после 1492 года. А потом была и желтая лихорадка в Испании в начале 19-го века и азиатская холера в 1831 году. Мы постоянно пытались дистанцироваться от больных, если не знали, чем это лечить. Лучше подождать пока они сами определятся, кто из них больной, кто здоровый, а кто живой, чем рисковать целым континентом.


Сегодня во многом понять, как работает современная система сдерживания глобальных эпидемий, можно покопавшись среди документов Всемирной Организации Здоровья. ВОЗ то бишь. Наша светоч и надежда на спасение. Состоят в ней страны добровольно. Она ни к чему особенному, кроме обмена информацией, не обязывает и санкций к государству применить не может в случае чего. Нет у них ни ядерного оружия, ни голубых касок с красным плюсиком на лбу. У них есть информация, ученые лбы и немного денег. Так что, в случае чего, они могут выдать бахилы и респираторы, и позвонить нужным людям, чтобы те сделали что-то нужное. ВОЗ изначально создана, чтобы договариваться в масштабах планеты и легализовывать тем самым разные действия вроде закрытия границ и карантина. Если вот вы, например, просто так закроете границу между США и Мексикой, то это нарушение прав и свобод, а вы тиран с дебильной белобрысой челкой. А если это сделано по совету ВОЗ, в которой и те и другие состоят, то претензий нет. С помощью ВОЗ мы как бы должны вместе работать над вакцинами и бороться с непоборимым. В том числе для этого они выпускают самые разные советы, методички и пособия. Государства-члены на уровне местных систем здравоохранения, как правило, им тут же следуют и на их основе выпускают местные ведомственные инструкции. Ну в общем-то так и живем: кашляем во все стороны, но без зомбей и эболы.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

Вернемся ко дню “Жо”. Вот, например, временные протоколы сдерживания пандемического гриппа и гриппоподобных эпидемий от 2007 года. Почему именно грипп? Ну, он пока был самым массовым в новую эру и самым успешным против нас.


Круги на карте.


Для того, чтобы вообще начать очковать и запускать операцию глобального сдерживания, необходимо наличие ряда условий или наступления нескольких совокупных факторов. Вирусологический: лабораторные анализы нового вируса будут иметь решающее значение. Аспекты опасности и потенциала распространения, включая такие характеристики, как имеет ли патоген происхождение от птиц, других животных, адаптирован ли он к человеку, есть ли риск будущей адаптации и потенциальных мутаций. Ведь, если мы для вируса новое поле деятельности, а он уже делов наделал, то с ростом числа больных есть шанс, что он придумает что-то новое и нас ждет что-то страшное.


Эпидемиологический: свидетельства эффективной и устойчивой передачи между людьми (например, кластеризация 5 или более случаев, тесно связанных во времени или пространстве, наличие нескольких поколений передачи). Одно дело, если вирус не передается от человека к человеку вообще, а попадает только, например, от кур. Другое - если он передается, но не приживается, и в сообществах, не контактирующих с коварными курями, вообще не распространяется. Короче, вариантов много. И все надо изучать прежде, чем рвать волосы и перья на головах.


К этим факторам также относят географические характеристики района, такие как доступность и естественные границы, наличие в стране базовой инфраструктуры и возможности государства обеспечить выполнение основных потребностей населения, таких как питание, водоснабжение и санитария, готовность национальных властей


принять решение о запуске, проведении и управлении операцией по локализации. Ну посудите сами, одно дело - изолировать Воркуту от мира (закрыть 1 аэропорт и 1 ж/д вокзал зимой) и совсем другое - Гонконг с 7 млн., или Токио с 13 млн., или Шанхай с 26 млн. жителей и десятком транспортных артерий. Уровень средств для таких операций сильно разный и последствия их провала тоже.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

К примеру, очень показателен был опыт Эболы. В городских центрах Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне находились зоны, временно закрытые на карантин. Каждая из них - это прорва потребления услуг и товаров, социальной напряженности и проблем. В какой-то момент в одном Фритауне почти в 900 тыс. человек было до 50% населения на карантине, и речь идет не про грипп, а про геморрагическую лихорадку с одним из самых высоких индексов смертности. Опыт Фритауна показал, например, что массовый карантин городов приводит к массовому засиранию. Если людям нельзя выходить из района, то все говно, производимое в этой местности, также рискует оставаться там же. И речь не только про пластиковый мусор. Так, например, придумали Pee-poo-bag - “мешок-насри-нассы”. Смысл затеи простой: сделал дело в пакет и завязал. Через месяц аммиак и разложение убьет всё опасное, через два - пакет можно закопать, и он постепенно разложится в почве, и на его месте вырастет морковка, которую продадут белым на мировых рынках. Круговорот изобретений, так сказать.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

Если задница-таки появилась на горизонте и она не над пакетиком, а, в целом, метафорически нависает над нами, то начинают с базовой стратегии сдерживания. В её основе - идентификация всех случаев заражения на ранней стадии. Определяют географическую зону, в которой произошли основные случаи заболевания, и начинают применять в ней противовирусные нефармацевтические меры. Так сегодня завуалированно называют те самые 40 дней на то, чтобы помереть, не причинив вреда жителям Рагузы. Помимо зоны заражения, вокруг нее определяют буферную зону - это не полоса выжженной земли, как мог бы подумать наш гипотетический Женёк, а зона особого досмотра и наблюдения.


Рисуются они не квадратами по карте на глаз, а исходя из возможных больных и мест, куда они могут направиться. Места, где они живут/находятся - зона заражения, ближайшие места куда они могут сбежать - буферная зона. Поиск и преследование таких граждан, попавших в буферную зону - одна из важнейших задач по соблюдению карантина. Даже в 2007 году ВОЗ отмечала, что это необходимо делать, используя все доступные возможности, включая медиа сообщения, ваши посты, тэги, фото и геолокацию, сами устройства и GPS статистику, все ваши аккаунты и вообще всё, что региональные власти в силах придумать: от трекинга температуры тела через фитнес браслет до смс-ки “мама у меня температура, я в самолёте”. Таких найденцев возвращают, а при наличии симптомов помещают под более пристальное наблюдение. Если случаев заболеваний вне зоны сдерживания становится слишком много, поднимается вопрос об актуальности размеров зоны карантина и в целом её эффективности и необходимости её существования в текущей ситуации. Проще говоря, нет смысла пытаться держать взаперти мегаполис, если эпидемия уже повсюду за его пределами. Не хочу быть банальным, но я тоже кино люблю, и, например, Война миров Z практически начинается с фразы “План сдерживания провален” - под это сообщение по радио Брэд Секси Пит покидает город. А в какой-нибудь “Обитель Милла Йовович” к удержанию карантина в городе привлекают военных. На этом, правда, любое сходство с реальностью в таких фильмах заканчивается.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

Помимо изоляции и первичных мер сдерживания, нужно наладить эффективные коммуникации. Нужно предоставить самую точную информацию о том, чем болеют вокруг, как заболевают, как этого избежать, как лечить, как предотвращать. Обеспечить связь между медиками и властями на местах, и со специалистами - это вам и микробиологи, и генная инженерия. Доставить образцы, понять, кто перед нами, изучить, как вырастить и как убить. Вторым пунктом идет информационная война со слухами и дезинформацией. Запустили вот в разгар эпидемии рекламу гомеопатии - штраф, или говорите алкоголь помогает - штраф, удалить. ВОЗ отдельно пишет о необходимости предотвратить стигматизацию затронутых групп по национальности или стране происхождения, поддержать доверие общественности к национальной и международной системе общественного здравоохранения, выразить реалистичные ожидания относительно ее способности остановить первоначальное появление пандемического вируса, подготовиться к возможной пандемии, на случай если сдерживание не удастся. Проще говоря, любая война, даже с вирусом, это война информационная.


Сколько нам здесь сидеть?


Во-первых, зона сдерживания/карантина не для больных. Больные уже все в инфекционных боксах, а вот те, кто ходил с ними в один магазин/школу/офис сидят на карантине, потому что могли заболеть, а заболели или нет - всех не проверишь. Для пандемического гриппа период карантина и противовирусной профилактики составлял 20 дней. При этом на самом деле хватило бы и 10, но ВОЗ специально попросила давать всем 20, на случай если осельтамавир привезут с опозданием или инкубационный период окажется чуть длинней, чем у сезонного гриппа. В Либерии при подозрении на эболу задерживали на 21 день, для бешенства в США карантин 10 дней, для свинки у всех по-разному, обычно от 5 до 9, на коронавирус - для тех, кто летел одним самолетом с больными в Штатах недавно 14 дней выписали. И при этом надо объяснять карантинным двуногим “зачем, куда, почему, как долго”, а ещё надо кормить и поить 100 человек с подозрением на Эболу. Это вам не только 300 литров питьевой воды в сутки, но и столько же литров для утилизации.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

Отдельно упоминается необходимость ясно и точно обозначать зоны, ставить знаки, оповещать население об ограничениях, помогать им едой и водой, говорить, где эта еда и вода раздается. Если разместить больных на карантин и не накормить, они разбегутся быстрее здоровых. Если государство решает оставить точки выхода/входа в них, нужно размещать кордоны для поиска и фильтрации больных. С современными инфекциями это, как правило, термокамеры или вообще спец сотрудники с бесконтактными термометрами, которые могут и за лимфоузел схватить, если надо, и внешне оценить вашу синеву/болезность.


К основным нефармацевтическим мерам относят, прежде всего, изоляцию подтвержденно больных, добровольное ограничение контактов и меры социального дистанцирования, такие как закрытие школ, отмена массовых мероприятий, закрытие мест и учреждений массового посещения, от рынков и фестивалей до метро и автобусов. В самой зоне устанавливается наблюдение за состоянием больных, за перемещениями здоровых. Как отличить одних от других, а других от третьих? Анализы берутся при возможности у всех, но если какого-то экспресс теста нет, а больных, например, десятки тысяч, то их делают для установления выборки. К примеру, у каждого Нн-го из поступивших из этого региона или каждый нн-ый из тех, кто старше 60 лет. Когда счет идет на тысячи, уже физически никто не узнает, вы попали в изолятор потому что кашляли из-за гриппа/ОРВИ, или у вас всё-таки MERS. Попытки расследовать близкие контакты, историю ваших отношений, целовали ли свою тёщу и нужно ли ей провериться - к моменту объявления карантина в зоне уже не проводят. Всем на вашу тёщу уже насрать.


Что делать, когда всё-таки мир начинает кончаться?


Слово “Пандемия” обозначает глобальную эпидемию - глобальную для региона, страны или планеты. Разница между пандемией и вымиранием только в том, насколько патоген смертелен. Любая пандемия это, прежде всего, катастрофа, экономическая и социальная. Она создает разрыв между потреблением и поставками, бороться с которым предстоит каждому государству, каждому штату или региону по отдельности. Именно поэтому очень сложно найти прямые описания или прямой порядок действий, какой-либо протокол на этот случай. Придется просто лопатить почти все из них, изданные для каждого ведомства, большинство из которых изъяты из публичного доступа. Те же, что есть, описывают общие популинистические теории и принципы, первым из которых, чтоб вы понимали, обычно стоит - опережение угрозы. Типа “наша служба должна быть готова к апокалипсису до того, как апокалипсис узнает о том, что он будет”. Но они всё-таки есть. Российские нам обсуждать нельзя.


Но вот, например, в Великобритании есть почти все протоколы на случай ЧС и они в общественном доступе - есть там и инструкции для королевской службы коронеров. В них прописано, куда девать тела, как их утилизировать, что делать если они заразны. Есть понятная инфографика, что делать с телами, в каком порядке разувать, фотографировать, проводить опознание и паковать в места временного хранения. Есть регламенты тренировок. Такие же писульки выпущены не только для полиции или армии - все, кто может понадобиться, могут быть задействованы. Есть, например, отдельный регламент для мусорных служб, указан фонд, где брать бабки, на которые заказывать еду. Ну да, Великобритания страна первого мира скажете вы, там неинтересно.

Эпидемия страха или страх эпидемии? Scientaevulgaris, Эпидемия, Пандемия, Конец света, Вирус, Медицина, Длиннопост

Возьмем для самых любопытных филиал ВОЗ - ПАХО, или межамериканскую организацию здоровья. Всё-таки Южная Америка это сплошь страны третьего мира, и все они на протоколы ВОЗ равняются. Так вот, там есть перечень инструментов/протоколов для ответа на угрозы пандемии. Протокол 15 - катастрофа. Собственно да, протокол “Всё просрали”. Пункт первый - создать штаб. Пункт второй - определить нужды. Пункт третий - найти ресурсы. Пункт четвертый - приступить к восстановлению цивилизации. И так как это ВОЗ, то на региональных уровнях в самых разных государствах примерно одно и то же.


А вы что думали? Сбивать самолеты с больными? Вводить танки? Бомбить города? Конечно штаб на самом деле это Экстренный оперативный центр, вроде тех, что создают при любых глобальных катастрофах, землетрясениях или наводнениях, а инструкции очень подробно описывают средства защиты, назначение руководителей (и заместителей на случай если те заболеют), методы орг. работы, усилия на поиск вакцины, сплочение нации, важность обмена информацией и т.д. и т.п. Но, в целом, всё звучит банально: план А - спасти мир, план Б - спасти себя, а затем восстановить мир. И смысл у этих протоколов один и тот же: глобальная пандемия со смертностью в 30% как у MERS (ближневосточный респираторный синдром коронавируса) - это катастрофа национального, государственного, мирового характера. Как повезет. Она сопоставима по потерям СССР во Второй Мировой войне. И есть ли у пострадавших моральные, нравственные и духовные силы для дисциплинированного восстановления государства и построения нового мира, установить невозможно. А таких планов, которые бы включали какие-то экстренные неправовые и античеловеческие меры против своего населения, нет ни у одной страны в мире. Каждый должен и будет принимать все меры для того, чтобы помочь людям, в меру своей паники, коррумпированности и самосознательности.


Зы.сы. если хотите узнать больше или самостоятельно ответить на вопрос“Что будет, если пандемия?», можете побегать по моим источникам:


Протокол ВОЗ для гриппа, ВОЗ о важности соблюдения прав и свобод в период эпидемий, не вошло, но полезно — Базовая эпидемиология, про карантины и создание блокпостов в США, штаты протокол по гриппу, служба коронеров в Британии, опыт карантина эболы, ПАХО про катастрофы во время эпидемий, ПАХО про трупы, остальное можно найти по перекрестным ссылкам в доменных именах.


ЗыСы2: автор обитает тут, без рекламы и прочей фигни, только статьи, заходите поболтать, подписывайтесь и смотрите остальные 100+ постов :)

Ваш SV

Показать полностью 7

Проблемы перорально — «чем нас травят»?

Мой холодильник - моя крепость. Казалось бы. Казалось бы, дилеммы давно решены: что лучше - бруцеллез с молочком прямо из грязной коровьей сиськи или безвкусный подарок Луи Пастера? Сальмонеллы в свежей рыбе или мороженная, но как бы ватная на вкус? Пережаренная колбаса или кровяная, но с трихинеллами? Казалось бы, мы избавились от проблем отсутствия гигиены и легкомысленного общепита. Но вот глобализация с нами не согласилась и начала привносить свои коричневые нежданчики в выверенную и систематизированную кулинарию. И мы, кожаные мешки, начали болеть новыми болезнями. Тем, чем ещё не болели никогда.


ScientaeVulgaris обычно вам тут про историю пишет. Рассказывает, как Кох склянками гремел, да колонисты в джунглях находили новые способы умереть. Но сегодня речь про наше время и пищевые инфекции, наступающие нам на пятки, несмотря на установившееся царствование Гигеи. Кстати, это жена Асклепия, и это именно её бокал из-под винишка, из которого она кормила змею, зарисовали и сделали символом вообще всей медицины. Так что да, гигиена - залог здоровья.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Синдром неизвестности.


Не так давным-давно тому назад в Испании появились странные больные. Эта трагическая история началась 1 мая 1981 г., когда в рабочих пригородах Мадрида были зарегистрированы вспышки ранее неизвестного заболевания. Первыми симптомами, с которыми столкнулись медики, напоминали необычную болезнь легких. Но то, что соответствовало описанию легочной инфекции отказалось лечиться антибиотиками.


На ранней стадии пациенты страдали от лихорадки, отека легких, тяжелой миалгии (жуткие боли в мышцах), эозинофилия (высокий уровень лейкоцитов), кожной сыпи. Если острую фазу удавалось пережить, приходили симптомы промежуточной фазы: заболевания печени, подкожные отеки, артрит и долгая диарея. Большинство пациентов выздоравливало, но примерно у четверти проблемы начинали расти как снежный ком… большой такой ком, самый нижний в снеговике, проще говоря, жопа. Нарастали мышечные проблемы - помимо дичайших болей, начинались всевозможные атрофии, полиневропатии (поражение нервов), суставные контрактуры и потеря веса. Хроническая стадия - утолщения кожи, подобные склеродермии, мышечные спазмы и феномен Рейно (сужение капилляров, вызывающее пятнистость конечностей). Биопсия мышц показывала неизменное воспаление с инфильтратами эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов, иногда это всё переходило в некроз, иногда в атрофию с эндомизиальным фиброзом. То, что начиналось как тяжелый бронхит или ОРВИ, заканчивалось некрозом и жуткими внутренними повреждениями мышц с утратой двигательных функций. Волноваться было можно и нужно, по поводу зачем, почему и где.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Первые версии сразу же начали наводить шорох. Заболевание, по-видимому, было ограничено определенными географическими районами, одновременно могли пострадать несколько членов семьи при полном отсутствии симптомов у соседей или родственников. Казалось, за исключением района и местности, болезнь выбирала жертв рандомно. Невзирая на пол, возраст или национальность. Заболевшие не посещали общие мероприятия, не летали одним кукурузником за эболой, не состояли в одной религиозной секте и не ели экзотические продукты.


10 июня 1981 г. врачи Детской больницы младенца Иисуса (Hospital Infantil Universitario Niño Jesús) установили единственное совпадение среди больных. Оно было в меню. Рапсовое масло. Только масло не обычное пищевое, а промышленное. Чтобы воспрепятствовать потреблению человеком промышленного масла, его денатурируют и добавляют в него анилин, чтобы запах и вкус конечного продукта однозначно отталкивал всех желающих его попробовать.


Промышленное рапсовое масло было импортировано в Испанию компанией RAPSA в Сан-Себастьяне и обработано фирмой RAELCA. На этом легальная история продукта закончилось. Масло затем было перепродано, восстановлено компанией ITH в Севилье, где из него удалили анилин, вернули консистенцию и реализовали как оливковое масло мелким оптом. Основными покупателями выступили уличные торговцы на европейских рыночных площадях. Которые затем реализовали “фермерский продукт” с тройной наценкой всем желающим. Общепринятая версия гласит, что симптомы и, собственно, сама вспышка неизвестной болезни были ничем иным, как отравлением токсичными соединениями этого масла. Заболевание обозвали Синдром токсичного масла, а всем покупателям бесплатно обменяли купленное рапсовое на безопасное оливковое. Но дальнейшие изыскания привели к сгущению красок вокруг всей этой истории и заложили камень недоверия в огород всего пищепрома.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Когда стали выяснять что именно в рапсовом масле стало причиной острой аутоиммунной реакции, выяснили, что тремя возможными кандидатами на отравление могут быть PAP (3- (N-фениламино) -1,2-пропандиол), 1,2-диолеоиловый эфир PAP (сокращенно OOPAP) и 3-олеоиловый эфир PAP (сокращенно OPAP). Образцы масла, которые предположительно проглотили люди, у которых впоследствии развился синдром отравления, в большинстве своем содержали все три из этих загрязнений, но в некоторых образцах был и только OOPAP. Затем последовали лабораторные испытания, где все три компонента выделили и скормили в разных пропорциях всяким мышам. Внезапно, ни в одном из случаев перорального введения они не показали себя как остро токсичные.


Расхождения в информации тут же породили множество слухов. Появились теории, что токсическая реакция на самом деле была вызвана отравлением фосфорорганическими соединениями, которые могли попасть в овощи в качестве остаточных пестицидов. Правительство Испании и ВОЗ обвинили в секретных шашнях и попытках скрыть информацию.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

В Испании в результате этой “эпидемии”, по официальной статистике, погибли более 600 человек, по неофициальной - существенный вред здоровью получили более 20 000 и простились с жизнью более 1200 жителей Мадрида и северо-западных провинций Испании. Истинные причины отравлений до сих пор остаются за занавесом.


Если синдром токсичного масла навсегда вживил в СМИ лженаучный оборот “рапсовое масло вредно”, то недавний инцидент с европейскими овощами более менее прошел мимо.


Кровавые огурцы.


В мае-июне 2011 года в Европе разразилась коричнево-кровавая пандемия, вызванная штаммом e.coli O104:H4. Многочисленные случаи гемолитико-уремического синдрома в Германии и других странах Европейского союза привели к тому, что 30 мая 2011 года Россия ввела полный запрет на ввоз овощей из Испании и Германии, а с 8 июня и всех ягод: земляники и клубники, клюквы, черники, брусники и многих других. То, что, по большому счету, прошло мимо нас, в Европе вызвало настоящую панику. Тогда все знатно поистерили - от СМИ до политиканов.


Нулевым пациентом считают заболевшего 1 мая 2011 года, мужчину из Аахена, первые симптомы начались у него раньше, но именно в этот чудный весенний день он был вынужден обратиться к врачам с жалобами на кровавую диарею. Затем число случаев начало быстро расти - кровавый понос и гастроэнтерит, всего до 100 человек уже к 16 числу. В большинстве своем больные рассредоточились по пяти немецким землям: Гамбург, Шлезвиг-Гольштейн, Бремен, Нижняя Саксония и Макленбург-Верхняя Померания. Заболевания в других местах чаще всего были связаны с поездками в эти регионы на север.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Постепенно число больных начало исчисляться тысячами. При локализации больных в-основном в процветающей Германии (около 3000), четверть всех пострадавших (ещё 1000) были жителями соседних стран. 88% пациентов с гемолитическим уремическим синдромом были старше 17 лет, а средний возраст пациентов с гемолитическим уремическим синдромом составлял 42 года. Максимально оформленный бюргерский организм с адекватным иммунитетом. А вот средний возраст пациентов, умерших от гастроэнтерита и гемолитико-уремического синдрома, был гораздо выше 82 и 74 соответственно.


Случаи гастроэнтерита достигли своего пика примерно к 21 мая 2011 года. Основными симптомами на тот момент выделяли геморрагическую диарею (с кровью то есть), резкие и нестерпимые боли в животе, микроангиопатическую гемолитическую анемию, тромбоцитопению с поражением почек, нарушения функции центральной нервной системы. Затем, так же внезапно как и начались, случаи стали исчезать. От постепенного уменьшения в течение следующего месяца до полного исчезновения к осени.


Какого хрена это было, озадачили первыми Институт Роберта Коха, один из старейших федеральных институтов по изучению инфекционных болезней - 19 мая ему сообщили о трех подозрительных случаях гемолитическо-уремического синдрома у детей в Гамбурге. А 26 мая немецкие чиновники здравоохранения уже поспешно рапортовали, что все анализы взяты, возбудитель идентифицирован как кишечная палочка Escherichia coli O104:H4, а источником являются огурцы из Испании. 27 мая 2011 года официальные лица Германии распространили предупреждение о заразности испанских овощей. Европейская комиссия день-в-день, тем же 27 мая, заявила, что две испанские теплицы, предположительно являвшиеся источниками, уже закрыты, начато расследование, первые пробы уже взяты. Прекрасно, оперативно. Но не то.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Исследование включало анализ проб почвы и воды из подозрительных теплиц в Андалусии. Но образцы не показали загрязнения E.coli, и следующим логичным выводом стало предположение, что произошло перекрестное загрязнение при транспортировке в Германию. Мол огурцы упали где-то в говно, и в этом вся беда. Е.коли, кстати, конкретно эта не циркулирует в организме животных, и, следовательно, огурцы упали в человеческие фекалии. Но институт Роберта Коха в этот бред не поверил и на всякий случай дал совет вообще не есть сырые помидоры, огурцы и салат на территории всей Германии, опасаясь, что источник мог быть местным. 31 мая представитель ЕС заявил, что расследуемая транспортная цепочка оказалась настолько длинной, что установить, на какой именно транзитной точке могли быть заражены огурцы из Испании, и были ли они заражены вообще, и были ли это именно огурцы, установить не представляется возможным. Одно было понятно - это были овощи, и это был штамм О104Н4.


Геномный анализ нарушителя показал, что эта кишечная палочка относится к серотипу, который раньше не вызывал инфекций, и, по всей видимости, является родственником африканской E.coli EAEC 55989, терроризирующей поносом жителей ЦАР. Штамм мало того, что мутировал в высокотоксичную и высокоинфекционную форму, но и где-то на пути в Европу приобрел гены устойчивости к аминогликозиду, макролидам и антибиотикам бета-лактамного ряда. Всё вместе это привело к высокому проценту геморрагических трудноподдающихся лечению колитов в обилии, приводящих к кровавым поносам.


В Европе саму инфекцию и ответственность за эпидемию перекидывали как горячую картошку из рук в руки. Госсекретарь Испании по европейским делам Диего Лопес Гарридо тогда заявил: «Вы не можете приписать происхождение этой болезни Испании».


Скандал и паника от этого только набирали обороты. Представитель министерства сельского хозяйства в Нижней Саксонии 5 июня выступил с заявлением, в котором предупредил людей об опасности ростков фасоли, которые теперь стали главным подозреваемым. Расследование привело немцев на ферму в Bienenbuettel, Нижняя Саксония, но 6 июня опубликовали результаты анализов, согласно которым из 40 образцов, взятых на месте, 23 имели отрицательный результат. Начались дебаты, что это очередной ложный след. Но 10 июня глава Института Роберта Коха подтвердил, что ростки были источником вспышки, а люди, которые ели эти ростки, в девять раз чаще заканчивали кровавой диареей, чем те, кто ел другие овощи, зараженные вероятно при совместной транспортировке. ВОЗ согласно закивала, глядя на убедительную статистику.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

В расследование подтянули крупную рыбу. Европейское агентство по безопасности продуктов питания и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний с 29 июня 2011 года начали исследовать связь между вспышкой в Германии и схожей вспышкой в районе Бордо во Франции, о которой впервые было сообщено 24 июня. Штамм совпал, и поиск общих концов привел к семенам пажитника, а не фасоли. Они были импортированы из Египта в 2009 и 2010 годах, затем пророщены и проданы, затем использованы в салатах в комбинации с другими овощами. Дальнейший анализ показал, что загрязненные семена были широко распространены в Европе, что всё это совпадает с географией вспышек, питанием, маршрутами перекрестного заражения. И типа всё сошлось. Египет, со своей стороны, решительно отрицал всё, что мог. Министр сельского хозяйства назвал исследования ВОЗ и Европейских агентств спекуляцией и «чистой ложью». Пресса выдала что-то вроде “фекальные загрязнения египетских ферм”, и расследование на этом прекратили. Образцы почвы или семян из Египта европейцев уже не интересовали. Вопрос о том, могло ли это быть что-то другое, за наличием козла отпущения стал неактуальным. Всё вернулось в свое русло.


Молочная радость.


Однажды в Китае всемирная организация здравоохранения (ВОЗ то бишь) заявила, что меламин может быть обнаружен «в различных молочных продуктах в самой разнообразной консистенции от ppb до ppm» (10 в -9 и 10 в -6 степени). Дескать, смотрите-смотрите, жопа какая. Ну да ладно, у ВОЗ работа такая - выступать с этой фразой при первых признаках жопы. Но все посмотрели, и стали думать чёй-то они всполошились. Один ученый предположил, что дело в циромазине, производное меламина - его широко используют в Китае в течение длительного времени, он впитывается в растения в виде меламина и, следовательно, уже давно может присутствовать в таких продуктах, как птица, яйца, рыба и молочные продукты. Теории о том, что он был добавлен в молоко напрямую, изначально казались невероятными. Химическое вещество (меламин) не растворяется в воде и должно быть смешано с формальдегидом или чем-то ещё вреднее, чтобы затем замешать это в молоко. А уж такую ядреную смесь все бы точно давно обнаружили.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Затем стали выяснять, зачем кому-либо в поднебесной вообще заниматься таким лютым вредительством. Дефицит скота и проблемы животноводства, производства и хранения готовой продукции, рост спроса на молоко, значительно превышающий поставки, с годами увеличивали использование потенциально вредных химических добавок. Тесты на качество продукции фальсифицируют с помощью добавок: перекись, чтобы молоко не портилось; промышленные растительные масла как эмульгатор и способ увеличить жирность; сыворотка для увеличения содержания лактозы. Сама цепочка китайских молочных закупок представляет из себя темный лес, в котором молочные агенты часто имеют политические связи, госзакупки, поставки, откаты и распил. Братский китайский народ в общем. И крайне благоприятная почва для возникновения проблем.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Обратили внимание на многочисленные жалобы местных фермеров на то, что в течение многих лет их посещают самые разные люди, предлагая купить добавки вроде специального «протеинового порошка», который обеспечит их продукции прохождение тестов на качество. Добавки поставлялись в немаркированных коричневых бумажных пакетах по 25 килограммов каждый, без указания производителя, поставщика или состава, а на фермеров оказывали давление. В производство молока из пробирки оказались вовлечены самые крупные молочные компании Китая.


Китайский журнал Caijing в 2008 году вышел на этот счет с разгромной статьей, в которой утверждал, что “производство молока с добавками, такими как меламин больше не является чем-то необычным для фермеров Хэбэя”. Из-за жесткой конкуренции и настоящих битв за поставки и более высокие закупочные цены, вся инспекционная система оказалась “скомпрометирована еще в 2005 году, и позволила станциям по сбору молока внедрить недобросовестные методы ведения бизнеса”, в то время как государственный надзор «практически отсутствовал». Кайцзин также сообщил, что меламин в молоке, к сожалению, может быть получен из меламиновых отходов химической промышленности, стоимость которых составляет 700 иен за тонну, и это менее одной десятой от цены чистого меламина промышленного качества в 99%. Процесс производства меламина заключается в синтезе чистого меламина путем кристаллизации; меламин, остающийся в маточном растворе (жижа после оседания кристаллов), является низкокачественным (до 70%) и непригодным для производства пластмасс, поэтому его утилизируют. В таких отходах содержатся, в том числе, и вредные примеси, такие как циануровая кислота, образующая нерастворимые кристаллы (цианурат меламина).

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Как вы думаете, к чему в конечном счете это всё привело? Правильно, к эпичной эпидемии пищевых отравлений. В историю это вошло под громким названием “Китайский молочный скандал 2008 года”. По самым скромным оценкам, последствиями неконтролируемого использования химических продуктов стали до 300 000 жертв в Китае, шесть детей умерли от почечной недостаточности, около 54 000 детей были госпитализированы. Началом скандала послужил инцидент 16 июля 2008 года, когда сразу шестнадцать детей в провинции Ганьсу попали в больницу с диагнозом камни в почках. Грудные дети получали молочные смеси из городского округа Шицзячжуан, где их производила Sanlu Group CO., Ltd. Китайское правительство инициировало ряд проверок продукции Sanlu - лидера рынка в бюджетном сегменте - после чего прифигело и решило проверить вообще всех производителей. Проведенные инспекции выявили, что аналогичные проблемы с составом молока существуют в продуктах еще 21 компании, включая и государственные предприятия и крупнейших мировых поставщиков.

Проблемы перорально — «чем нас травят»? Scientaevulgaris, Наука, Медицина, Эпидемия, Пандемия, Болезнь, Длиннопост, Отравление

Меламин добавляли практически во всё: сухое и обычное молоко, шоколадные батончики, конфеты, растворимый кофе, чай, драже, печеньки, молочные напитки. Его добавление позволяло производителям увеличить номинальное содержание белка в продуктах. Ради надписи на этикетке и формального соответствия качеству дешевый меламин из химических отходов добавляли во все, где должно было быть молоко.


Сам по себе меламин считается низкотоксичным веществом, но при потреблении в высоких концентрациях и в течении длительного времени способен вызывать злокачественные заболевания и образование камней в мочевыводящей системе.


Этот скандал вызвал во всем мире серьезную обеспокоенность по поводу безопасности продуктов питания и политической коррупции в Китае. По крайней мере 11 стран прекратили весь импорт китайских молочных продуктов. Правительство Китая сделало всё, чтобы наказать виновных: два человека были казнены, один получил условную смертную казнь, трое - пожизненное заключение, двое 15-летний срок тюремного заключения, семь сотрудников местных органов власти вместе с директором Управления по надзору за качеством были уволены.


А уже в конце октября 2008 года аналогичная фальсификация с меламином была обнаружена в яйцах. Источник был связан с добавлением меламина в корм для животных. Спустя всего четыре года, в 2012м был убит 44-летний генеральный директор завода по производству молочных продуктов в провинции Шаньси - Цзян Вэйсуо. Именно он предупредил власти о фальсификации, заставив начать расследование. Прошло ещё 8 лет, и про меламиновый скандал, рапсовое масло и египетский пажитник удобренный человеческими фекалиями все забыли.


Приятного аппетита, ваш SV

Показать полностью 11

Денге — миллиардная лихорадка

Вы любите болезни и эпидемии? Вы любите читать о них, искать вместе со мной нулевых пациентов и узнавать как вирусы нас убивают? Конечно! Да что там, вас интригуют даже самые жуткие подробности вроде кровавой рвоты при Эболе или газовой гангрены. Но сегодня у нас кое-что особенное. Сегодня у ScientaeVulgaris в блоге вирус денге. Почему именно денге, спросите вы? Почему не эбола, марнбург, чума или оспа? Не глазные паразиты или глисты, не история гепатита или сифилиса? А почему нам интересно это всё? Потому что мы знаем, мы чувствуем, мы догадываемся, что вопрос вымирания - это лишь часть эволюционного баланса. Чем выше плотность популяции гипотетических кроликов, чем ей комфортней, чем она успешнее и чем она жирнее, тем больше вокруг неё начинает собираться хищников самых разных видов. Так вот, денге - один из самых интересных хищников с великолепной историей, эволюционным развитием и, похоже, с грандиозным будущим. И мы - его добыча.


Здесь есть всё: и ДДТ, и война во Вьетнаме, и выживание в джунглях от SV, и кровь, ужасы, вирусология и мириады москитов против вооруженной до зубов армии США… Добро пожаловать в пост: “Денге - миллиардная лихорадка”.

Предпосылки.


Лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге одни из важнейших болезней, распространяемых насекомыми, даже если это не так для вас очевидно. Каждый год происходят миллионы (по оценкам ВОЗ до 500 млн.) случаев заражения вирусом денге, около 500 000 человек при этом попадают в больницы из-за тяжести течения болезни. Главным образом это Юго-Восточная Азия, Тихий океан, Северная и Южная Америка.


Если вам кажется, что полмиллиарда больных, это не так уж и много на фоне, например, гриппа, то что насчет статистики не сегодня, а чуть раньше? Грипп всегда был популярен. Но денге? Столетие или два назад о ней никто не думал. Но за последние годы число заболеваний денге возросло просто фантастически. До 1970 года было известно об эпидемиях в 9 странах, а угроза считалась несущественной. Прошло всего 20 лет, количество стран удвоилось, а число случаев с обращениями к врачу выросло до 479 858 в год. За период 2000-2004 годов среднегодовое значение составило 925 896 случаев, и в 2001 году уже 69 стран сообщали о заболеваниях. Миллион в год на всю планету! Горсть песка в аравийской пустыне? От этой статистики в миллион больных нас отделяет всего 20 лет. И сегодня количество заболевших оценивается в полмиллиарда в год — в 500 раз выше — при этом ВОЗ считает, что в зоне риска находится ещё 3,9 млрд в 128 странах. Это то, что мы знаем, а что остается за кулисами? Что нас ждет в будущем?

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Несмотря на слабый эпиднадзор и отсутствие официальных сообщений в ВОЗ из стран регионов Африки и Восточного Средиземноморья, география распространения вируса растет неизменно. Вспышки были зарегистрированы в Пакистане, Саудовской Аравии, Йемене, Судане и Мадагаскаре, в 2009 году на островах Кабо-Верде прошла локальная эпидемия в 17 000 случаев. Путешественники из эндемичных районов, туристы и любознательные пикабушники служат в качестве транспортных средств для дальнейшего распространения всё дальше и дальше. Эпидемии денге могут привести к значительным экономическим и медицинским последствиям, но, что еще интереснее, мы рискуем увидеть, как популярный вирус изменится.


В эндемичных странах Азии, Северной и Южной Америки бремя денге, по самым скромным оценкам, мы несем уже 1300 лет. Но откуда взялся сам вирус?


Гоминидские хлопоты.


Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вирус денге у человека развился как наследие человекообразных приматов. Сегодня нам известно несколько подвидов денге и все они одинаково старые, в отличие, например, от гриппа, который развивается чуть ли не вместе с нами. Для того, чтобы вирус развивался, инфицированные животные должны были быть отделены от здоровых в течение длительных периодов времени. Проще говоря, чтобы образовались сегодняшние 5 штаммов (а их пять), вероятно когда-то целые популяции обезьян болели изолированно, не вымирая и регулярно цепляя лихорадку снова. Это позволило поверхностным белкам вируса не только избежать кросс нейтрализации иммунитетом, но и развиться в несколько вариаций - штаммов - чтобы приспособиться к разным видам носителей. То есть, природно где-то изолировало группы приматов, жили они рядом с комарами и болели себе на здоровье, а комары жрали их и всё, что движется. Вероятное распространение из такого природного очага где-то в Африке по всему свету произошло благодаря Aedes aegypti - кусака желтомалярийный. Генетический анализ современных городских образцов вируса показал происхождение от диких штаммов, датируемое примерно 1000-летней давностью. А что было в Африке до этого момента?

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Вообще, говоря по-честному, об этом до сих спорят. В смысле, действительно ли Африка - колыбель всех флавивирусов. Согласно бытующей ныне теории, именно оттуда произошли все три их рода: флавивирус, пестивирус и гепацивирус и, кроме того, GBV-A и GBV-C (ранее известные, как вирус гепатита G). Вирусы денге относятся к роду Flavivirus, который разветвляется на четыре подгруппы: 1 - специфичные для насекомых вирусы, которые были выделены только из различных видов комаров; 2 - вирусы позвоночных, у которых нет известного вектора членистоногих и которые были выделены только из грызунов и летучих мышей; 3 - вирусы, переносимые комарами; и 4 - вирусы, переносимые клещами. До сих пор неясно, какая группа флавивирусов является самой старой. Учитывая большое количество вирусов насекомых, выявленных в последние годы у комаров, которые предположительно были отнесены к роду Flavivirus, представляется вероятным, что родоначальником флавивирусов был вирус комара или клеща, который развил отличия, пытаясь приспособиться к множеству позвоночных, которых те кусали, включая грызунов, птиц, летучих мышей и приматов. И вот из этих первопроходцев и возникли подгруппы переносчиков клещевого энцефалита и комариных хворей (желтая лихорадка, лихорадка денге и японский энцефалит). Тот факт, что вирусы, переносимые клещами и комарами, имели общего предка, подтверждается тем, что несколько клещевых флавивирусов (Кутанго, Сабоя, Западный Нил и желтая лихорадка) были выделены и из клещей.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Неизвестно, произошло ли расхождение четырех подгрупп флавивирусов в Африке, в Азии или в обеих областях одновременно, раздельно сразу, раздельно после или чего и куда. Однако тот факт, что вирусы денге, японского энцефалита и клещевых подгрупп являются преимущественно вирусами Старого Света, свидетельствует о том, что эти группы разошлись и эволюционировали до своей нынешней формы до того, как попали в своем многообразии в европейские цивилизации.


Сегодня нам известно, что существует по меньшей мере пять штаммов вируса денге, называемых серотипами, из которых первые четыре это DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4. И пятый. Четыре серотипа денге были зарегистрированы в лесном цикле, заключенном между приматами и древесными комарами на Малайском полуострове, и только DENV-2 был зарегистрирован в аналогичном цикле в Африке. Недавняя изоляция вируса, предварительно идентифицированного как новый серотип денге - DENV-5 (пятый) в Малайзии, говорит в пользу азиатского происхождение вируса денге, а не африканского, и заодно серьезно сгущает краски эпидемиологической обстановки. Обнаружили его почти случайно.


В 2007 году, когда в штате Саравак в Малайзии произошла вспышка лихорадки денге, на Борнео были взяты образцы крови и сыворотки от самого серьезного случая, обозначенного как «денге 4». И через сеть эпиднадзора, созданную Джейн Кардосой, вирусологом на пенсии, работавшим в Университете Малайзии в Сараваке, они отправились на проверку. Исследователь обнаружил, что образцы не отвечают диагностическим параметрам для отнесениях их к денге 4, и забил тревогу. Никос Василакис, вирусолог из медицинского отделения Университета Техаса в Галвестоне, упорядочил известный геном вируса и обнаружил, что образцы найденные его другом, занимают новую ветвь в генеалогическом древе денге. Затем Василакис и его сотрудники определили, что антитела, вызываемые у обезьян и людей малайзийским вирусом, значительно отличаются от тех, которые были получены другими четырьмя штаммами. При введении обезьянам, ранее пораженным типами 1, 2 и 3, новый штамм начинал размножаться, как безумный. Но у обезьян, которые выздоровели от типа 4, вирус распространялся гораздо хуже, что указывало на то, что иммунная система обезьян видела сходство между ними. Учитывая скорость распространения болезни на земном шаре, такие новости, как супер быстрый новый штамм, стали завязкой, благодаря которой историю вируса стали расследовать.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

От обезьяны до короля.


Но было бы нечестно пытаться нивелировать историю изучения, так что мы по ней пробежимся, пусть и не так подробно, как SV бы хотелось. То, что эти вирусы имели азиатское происхождение, подтвердили серологическими исследованиями, первые из которых провели в сельских общинах Малайзии ещё в начале 1950-х годов. Тогда они показали, что распространенность антител к DENV-1 была одинаковой у людей, живущих на территории от лесных опушек до прибрежных болот, а уровень антител увеличивался с возрастом, как и следовало ожидать в эндемичной по болезни области. В этих районах эпидемии были редкими или отсутствовали, а нашего любимого Aedes aegypti вообще не водилось. Кроме того, были отмечены значительные показатели распространенности антител против DENV-1 у местных обезьян и других животных, обитающих рядом с человеком. Тогда предположили, что Aedes albopictus (кусака белопятнистый), который встречается в большом количестве на опушках тропических лесов, был связующим звеном для возникновения местных лихорадок у человека. Кусал он всех, кого мог найти, без разбора, но каких-то жутких опустошающих эпидемий здесь не происходило. Местная флора и фауна жила в гармонии, лишь изредка прерываемой шлепками по филейным частям и малайским «Ай, падла». Откуда возник диссонанс, новые штаммы и всепланетарный пушистый песец? Что это за пропасть между «у нас всё хорошо» и «найден новый смертоносный штамм вируса»?


Происхождение слова «денге» неясно, но одна любопытная теория состоит в том, что слово происходит от суахилийской фразы «Ka-dinga pepo», что означает «судорогоподобный припадок, вызванный злым духом», ну или «черт знает как ломит кости», если не так литературно. Первая историческая запись о случае возможной лихорадки денге находится в китайской медицинской энциклопедии династии Цзинь (265–420 гг. Н.э.), в которой упоминается «водный яд», связанный с летающими насекомыми. И да, от малярии китайцы её отличали по симптомам. Эпидемии, напоминающие лихорадку денге, с похожим течением и распространением заболевания, происходили и были описаны в 1635 и 1699 годах в Вест-Индии и Центральной Америке соответственно. Первые общепризнанные эпидемии денге произошли почти одновременно в Азии, Африке и Северной Америке в 1780-х годах, вскоре после выявления и присвоения названия болезни в 1779 году.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Откуда именно эта цифра, и почему массовые эпидемии совпадают по времени? Эпоха географических открытий завершилась, и мир повис на волосках. Если конкретнее и перейдя на личности, то на волосках Георга 3-го. Все дело в том, что глобализация его руками шагала по всему миру. В Китае гражданская война: торговля с западом непонятным и непредсказуемым образом (сарказм) привела к появлению сепаратизма. Сиам воюет с Бирмой: до них ещё не добрались, но падение крупных соседей заставляет грызться за освободившиеся места, Англия подначивает и поставляет всякое. Империя расширяется: началась колонизация Австралии, война Англии с Индией. Репрессии на американские колонии достигают пика. Полосатый флаг развевается везде: на трусах рабочих в Пакистане, островах в Тихом океане, китайских сувенирных лавках. Его водружают на холмы, усеянные маком в Бенгалии, он на чайных клиперах и на обратной стороне париков американских ленд лордов, выращивающих хлопок. Ну да, дорогие мои, это эпоха золотого треугольника работорговли. И англосаксы в ней преуспели слишком сильно. Настолько сильно, что началась эпоха экспорта эпидемий (я писал об этом в статье о желтой лихорадке).

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Первый подтвержденный случай заболевания датируется 1789 годом и принадлежит Бенджамину Рашу, который ввел термин «костоломная лихорадка» из-за симптомов миалгии и артралгии. Меня сегодня ругают за критику Бенджамина — да, он прекрасный медик, но, поверьте, он не такой герой и гений, как выставляют его сейчас за океаном. Первооткрыватель? Да. Но не герой. Он твердо верил в пользу хлорида ртути и лютых кровопусканий в эпоху, когда уже было накоплено достаточно знаний, чтобы сделать выводы о том, что это опасно и вредно. При этом он застал завезенные в США из Африки желтую лихорадку и денге. В 1794 году он составил подробнейший отчет о том, как протекает это заболевание в США. Что, впрочем, не помешало ему породить мысль, что, если витилиго это болезнь, то может и негры - больные. Торговые пути, корабли, завоевания — всё складывалось воедино, как вязанки хвороста под ноги Джордано Бруно. Нужен был только огонёк.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Верхом на комарах.


Первичный и главный переносчик денге - Aedes aegypti - происходит из Африки или Азии. “Или” - потому что водится и там, и там. Кусака египетский немного уступает белопятному в ареалах распространения, но так совпало, что выживать на кораблях ему легче (говоря белопятный, я, кстати, имею ввиду полосатого Aedes albopictus, который как бы азиатский тигриный комар, но на самом деле он Culex albopictus, лат. Culex — комар, и albopictus — белопятный, а комар со временем заменили на «кусака»). А дальше всё просто. Отсутствие опреснительных установок и необходимость возить на кораблях стоячую воду из тропиков - раз. Маршруты со множеством остановок на мелких островах, где выращивают сахарный тростник, а патоку собирают в огромные кувшины, между урожаями заполненные дождевой водой - два. Постоянный поток людей из Африки в США и Европу, и отток солдат и торговцев обратно - три. На выходе уже к 1800-м годам и кусака, и денге были на окрестных тропических островах в качестве новых природных резервуаров на постоянной прописке.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Пурум-пум-пум! Хорошие победили плохих, и в 1865 году в США северные штаты отменили южным рабство. И, казалось бы, всё должно было стать убер хорошо. Оно и стало. Но только не для всех, потому что, состоявшись как новое государство, Штаты тут же решили крепнуть не только внутри, но и снаружи, и пошли к соседям.


После испано-американской войны в 1898 году американские войска были размещены на Кубе, Пуэрто-Рико, Панаме и на Филиппинах. На Кубе военнослужащие страдали от десятка разных лихорадок. Это были и тиф, и малярия, и желтая лихорадка, и наш новый знакомый верхом на Aedes aegypti. Но денге не сильно отличалась от множества других лихорадок, а по последствиям была не так важна. Заниматься её поисками и лечением, когда слева лежало 1 000 больных с тифом, а справа 1 000 с желтой лихорадкой - было не с руки. Количество пропущенных диагнозов неизвестно. Но первая эпидемия денге на Кубе, тем не менее, произошла в 1897 году. С последующими вспышками эхо в Техасе и Флориде в течение следующих 3 лет. Некоторые исследователи связали её с перемещениями войск из США и обратно.


По сообщениям, среди второй оккупационной волны в течение первого десятилетия 1900-х годов лихорадка денге прошла без каких-либо смертей, в отличие от, например, брюшного тифа - этот гулял вовсю.


В 1903 году при поддержке США Панама провозгласила независимость, а Договор Хэя — Бюно-Варийи предоставил США права на огромный кусок земли вдоль Панамского канала, который штаты, дескать, собрались строить. Не прошло и года, как в 1904 году врачи ВМС США сообщили о 200 случаях денге на Панамском перешейке. Точные цифры не приводились, но в отчетах говорилось, что “денге сильно увеличивает общее число больничных листов”.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Армейский совет по тропическим болезням на Филиппинах был создан ещё в 1898 году для изучения широкого спектра проблем со здоровьем, которые угрожают военному и гражданскому населению. По словам бригадного генерала Джорджа Тони, лихорадка денге вызвала «небольшую постоянную норму неэффективности» среди военнослужащих. В 1906 году она охватила Форт-Уильям Мак-Кинли, расположенный в низине около Манилы. Большая часть персонала форта утратила трудоспособность. И это, простите меня, режимный военный объект. Исследование денге стало приоритетом для членов Совета, в том числе для таких личностей как Перси Эшберн и Чарльз Крейг.


Служба на Филиппинах у американских солдат в те времена длилась 2 года, и при каждом перемещении войск обратно на континент привозят носителей вируса, а здоровых и молодых ребят без иммунитета и вакцинации увозят обратно. Идеальный план по распространению, не? В течение 1902–1924 годов число госпитализаций с диагнозом лихорадка денге в среднем составляло 101 на 1000 человек в год (в диапазоне 12–213 / 1000 / год), а средняя продолжительность госпитализации составляла 7 дней. Подполковник Дж.Ф. Силер признавал, что наибольший риск составляла именно городская среда Манилы: ближе к центру распространенность заболевания была выше, чем на отдаленных укреп пунктах. Приблизительно 40% вновь прибывавших войск заражались денге в течение 1 года; у 30% (12% от общего числа) заболевание рецидивировало во время их поездки, а для 15% (<2% от общего числа и большинства из тех, кто остался дольше 2 лет), лихорадка денге посещала и в третий раз. Запомните эти цифры, друзья мои, они нам нужны для расчета даты конца света.


Силер писал, что эти проценты и статистика не отражают реальной картины. А реальная картина гораздо хуже. Многие больные не обращаются к врачу, если симптомы не тяжелые, а многие лихорадки из-за смазанных или нечетких симптомов отделить друг от друга невозможно. В 1928 году в армии США госпитализации составляли 6,84 на 1000 человек в масштабе всех войск. 96-98% из них приходились на Филиппины (исконно американская территория (сарказм)). Видите картину? Местные не болели или обзаводились иммунитетом, но белые люди болели остро и по многу раз.


Но затем случилось нечто совсем неприятное. С точки зрения тропической эпидемиологии, случилось худшее из всего, что могло произойти. Слабые потоки мировой глобализации, вносящие новую зараженную кровь и распространяющие новые виды насекомых по всему земному шару, сменились колоссальной лавиной людской массы. Начался величайший военный конфликт в истории нашей цивилизации - Вторая мировая война.

Большому кораблю — большой госпиталь.


Основную роль на тот момент в распространении денге сыграл тихоокеанский фронт военных действий. Начиная с Перл Харбора, толпы бледнолицых потихоньку стали наводнять азиатские юга, и это разительно начало играть на статистике больных.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

В течение 1942–1945 гг. денге была диагностирована у 245 военнослужащих в Латинской Америке (преимущественно вокруг Панамского канала), у 80 000 в районе Тихоокеанского театра военных действий и у 8 000 в Китае-Бирме-Индии. Процитирую вам Дуайта Эйзенхауэра: “Не представляет труда доказать, что любое сражение, кампания или война выигрываются с помощью логистики”. Каждый литр дизеля, каждый ящик с патронами нужно перевезти в одну сторону и вернуться обратно с пустой канистрой. Только армия Паулюса, отстреливаясь под Сталинградом, тратила до 1000 тонн боеприпасов в сутки. Хотя Паулюс - это про туляримию (когда-нибудь SV дойдет и до неё, та ещё жесть).


Вирус денге ложится тяжким бременем на плечи военных самых разных стран. Это и локальный вспышки, как на базе в Квинсленде в Австралии 1942 года - до 80% личного состава. Это и 1 600 больных среди заключенных в лагере Чанги на Сингапуре, почти 100% на базе Тулаги, что на Соломоновых Островах, и на о-ве Эспириту-Сантос - 40%. И так всю войну: высадка на остров, захват, контратака, наступление, пополнение припасов, и денге неизменно рядом. Да, от неё не умирают как от удара катаной по голове, но каждый раз это потеря человеко-часов и новый резервуар для вируса. Вспышки растут числом и географией. В 1944г. заболели 744 человека на Маршалловых островах (Сайпан).

Что такое осень?


Здесь же начинается история ДДТ. Но не того, что про осень, а того, что про весну. Про весну, потому что, начиная с книги Рейчел Карсон “Тихая весна” в 1962 году, началась борьба против использования печально известного инсектицида - речь идет про опасное хлор органическое соединение (дихлордифенилтрихлорэтан). И, собственно, с началом борьбы с инсектицидами денге заиграет новыми красками.


Так вот, у давно известного химического соединения в 1939 году швейцарский химик Пауль Мюллер (Paul Müller) внезапно обнаружил инсектицидные свойства. И с тех пор его применение и синтез во всем мире начинает расти непреклонно. ДДТ, он же “дуст”, отлично убивал десятки видов насекомых - саранчу, комаров, вредителей хлопка - всякую живность в общем, что полевую, что нательную, и при этом, как потом окажется, накапливался в организме крупных животных, вроде нас с вами. Но пока так не оказалось им поливали всё, везде и с большим энтузиазмом.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

С приходом ДДТ в сентябре армия США приняла план борьбы с комарами. Начинают массово распылять ДДТ и керосин с самолетов в период 13–22 сентября 1944 года в Сайпине. Десять дней распыления оказались чрезвычайно эффективными - сразу же! Уровень заболеваний снизился до 182 случаев на 1000 человек в год к октябрю, вместо 350. Но... он же токсичен, как так?! Ну, в тот момент, когда мир громил фашизм и нацизм, у комаров были свои планы. Мир утопал в лихорадках под их звонкое жужжание. Тиф (это не комары, но тоже дуст помогал), малярия и денге были повсюду. Жертвы исчислялись десятками тысяч. Мировая война названа так, потому что влияет на весь мир, вызывая перемещения всего и вся на всей планете. Только в Индии в 1948 году от малярии погибло 3 млн. человек, в Греции в 1938 году больных малярией было около миллиона. От Италии до США, от Японии до Перу - везде и всюду были лихорадки. Если бы тогда вместо ДДТ изобрели от комаров радиоактивный газ на основе криптона, использовали бы и его.


Лихорадка денге была основной причиной заболеваемости среди союзных и японских солдат на тихоокеанском и азиатском фронтах. Как японские, так и американские военные создали комиссии по изучению лихорадки денге, и обе группы успешно изолировали вирус. В 1943 году Рен Кимура и Сусуму Хотта первыми смогли выделить вирус. Эти двое ученых изучали образцы крови пациентов, взятые во время эпидемии денге в 1943 году в Нагасаки, Япония. Год спустя Альберт Б. Сабин и Вальтер Шлезингер независимо друг от друга также смогли изолировать вирус денге. Обе пары ученых выделили вирус, который теперь называют вирусом денге 1 (DEN-1).


Хотта и Кимура, хоть и были первыми, но их работа была опубликована в малоизвестном японском журнале, да и Японию никто особо слушать не будет ближайшие лет 5. Про Нагасаки вообще молчу. Сабин и его коллеги изолировали вирусы от американских солдат, дислоцированных в Индии, Новой Гвинее и на Гавайях в 1944 году, попутно разработав тест на ингибирование гемагглютинации для серологии (если пихать вирус к эритроцитам разных видов животных, то те, эритроциты в смысле, иногда склеиваются, а иногда нет, что косвенно говорит о том, одинаковый у вас образец вируса или разный). Это дало возможность понять, что некоторые штаммы вируса из всех трех географических местоположений были антигенно похожи, а гавайский вирус был обозначен как прототип штамма (HawDENV-1). Несколько изолятов другого антигенно отличного штамма вируса из Новой Гвинеи были названы денге 2. Штамм из Новой Гвинеи "C" был обозначен как прототип вируса (NG’C’-DENV-2). Еще два серотипа, денге 3 и денге 4, были впоследствии выделены от пациентов с геморрагическим заболеванием во время эпидемии в Маниле, Филиппины, в 1956 году.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Со времени изготовления этих оригинальных изолятов тысячи вирусов денге были выделены во всех частях тропиков, получены от комаров, людей и приматов. И все они вписывались в классификацию четырех изначальных серотипов, образуя комплекс денге рода Flavivirus. Но только до недавнего времени. До малазийского номера пять.

Многообразие во всём.


Большую часть истории вируса предполагалось, что именно Ae. аegypti был основным эпидемическим вектором. Ae. aegypti принято считать африканского происхождения по следующим причинам. Во-первых, в Северной и Южной Америке нет близкородственных видов Stegomyia (подрод кусак), в то время как в эфиопских и восточных регионах Африки таких видов существует множество. Во-вторых, Ae. aegypti встречается в Африке как широко распространенный дикий вид, размножающийся в лесу, независимо от человека. Те же популяции, что встречаются в Азии и на Американском континенте, в-основном являются городскими, и их редко можно найти в отсутствие человека.


Таким образом, если мы попробуем восстановить ход событий, то логичным будет предположить, что Ae. aegypti имеет африканское происхождение, но, сумев адаптироваться к перидомической (изменчивой) среде, размножаясь в контейнерах для хранения воды в западноафриканских деревнях, следовал путями работорговли и потихоньку заселял Новый Свет. Постепенно Ae. aegypti стал тесно приспособленным к людям, превратился в обычного пассажира на парусных судах в 17, 18 и 19 веках. И к1800 году aegypti уже утвердился во многих крупных тропических городах по всему миру, особенно в портовых городах Азии и Нового Света, создав плацдармы для дальнейшей глобализации. Однако в Азии Ae. aegypti ранее отсутствовал и при попадании туда не смог стать доминирующим видом Stegomyia в прибрежных городах ни до, ни после Второй мировой войны, хотя и помереть — не помер. В Азии чего-чего, а москитов, комаров, кровососущих, членистоногих и вообще живности хватает.


Распределение до Второй мировой войны aegypti хорошо задокументировано. Из записей о распространении, регистрируемых в течение многих лет, достаточно ясно, что вид очень строго ограничен по широте, не выживая за пределами 45 ° северной широты и 35 ° южной широты. В 18 и 19 веках в теплые летние месяцы aegypti обычно расширял свое географическое распространение на более северные и южные широты, разнося лихорадку денге и желтую лихорадку, пробегаясь по северу Азии конем эпидемий. Но при похолоданиях до 10° C в северных и южных широтах вымирал, соответственно, нарушались циклы воспроизводства вируса. Теплолюбивый падла, в общем.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Неожиданным козырем в комарином вторжении оказался вторичный вектор, в который вошли братья кусаки египетского, и первый из них - Ae. albopictus. Азиатский комар, он был преобладающим видом в азиатских деревнях и городах до Второй мировой войны. С начала 1980-х годов этот азиатский вид так же распространился по всему миру благодаря глобализации и в настоящее время встречается на островах Тихого океана, в Северной и Южной Америке, Африке и Европе. Второй - Aedes (Stegomyia) polynesiensis и родственные ему виды scutellaris - они радостно заняли острова Тихого океана. Третий - Aedes mediovittatus - занялся поддержанием DENV на Карибских островах. И не будем забывать про природные циклы. Основной лесной цикл происходит на Малайском полуострове, где все пять серотипов передаются приматам и обратно (Тайланд, Малайзия, Сингапур). В отпуск туда не собирались? Нет?


Спокуха! Если всё-таки собрались, и ни одно москитное облако вас не остановит, читаем дальше, чтобы быть во всеоружии.


Механизмы леса.


Вирус лихорадки денге (DENV) представляет собой РНК-вирус семейства Flaviviridae, как вы уже знаете, это род флавивирусов - тех самых, что из Африки. Род известный, про кого-то писал даже я, а уж ВОЗ и СМИ так давно и вовсю пишут. Туда, помимо Денге, входят вирус желтой лихорадки, вирус Западного Нила, вирус Зика, возбудитель энцефалита Сент - Луис, вирус японского энцефалита, вирус клещевого энцефалита, киасанурская болезнь леса (геморрагическая лихорадка из Южной Индии) и вирус Омской геморрагической лихорадки (ну чем Сибирь хуже Индии?). Большинство из них передаются членистоногими (комарами или клещами), поэтому их также называют арбовирусами (от англ. arthropod-borne viruses).


Вирус денге в-основном передается комарами Aedes - это род комаров Кусаки. Разные его представители обитают по всему земному шару с единственным исключением в виде Антарктиды. Пытаться убить какой-то один вид бессмысленно, так как сегодня путешествуют не комары, а больные. Проще говоря, завезете денге в Сибирь - и распространять её будет не “аегипти”, а его местные друганы. Но, по большей части, именно разносит заболевание теплолюбивый A. aegypti, а статистически его догоняют A. albopictus , A. polynesiensis и A. scutellaris. Люди являются основными носителями вируса, но мы берем числом, а в дикой природе за нас это делают приматы. Чтобы заразиться и стать таким вот волосатым резервуаром, достаточно одного укуса.


Работает это так. Самка комара сосет кровь у больного человека, затем в течение 2–10-дневного периода сама становится носителем, так как вирус начинает размножаться у неё в клетках, выстилающих кишечник. Примерно через 8–10 дней вирус распространяется на другие ткани, включая слюнные железы комара, из-за чего комариха становится заразной и со второго конца. Я конечно утрирую на счет комариных анусов, но большинство этих упырей действительно имеют систему сброса жидкости с “хвоста” - некоторые сбрасывают влагу, оставляя полезные вещества, а некоторые - то, что пересосали. Но, в теории, обоссать он вас может, хотя именно так не заразит.

Денге — миллиардная лихорадка Природа, Болезнь, Scientaevulgaris, Наука, Длиннопост, Медицина, Москиты, Эпидемия, Тропики

Вирус не оказывает вредного воздействия на самого комара, а вполне мирно с ним уживается всю его дальнейшую комариную жизнь от яичка в прудике до подошвы тайского шлёпка. Комар, однажды укусивший больного, остается заразным всегда. При укусе здорового человека комар переносит вирус денге в кожу вместе со слюнями.


К сожалению на этом максимальный текст доступный для публикации на пикабу исчерпан. Продолжение в полном объеме, со всеми иллюстрациями, источниками, исследованиями и графиками можно вплоть до наших дней дочитать вот тут в сообществе вк - вот тут.


Ваш старина - SV,

Показать полностью 14

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки?

Прозвучит странновато, но поздороваться с пациентом за руку - для врача, если это, конечно, не эпидемиолог в джунглях, может быть весьма интересным способом диагностики. К примеру, журнал Stanford medicine в отношении рукопожатий даёт своим эскулапам (от лат. Aesculapius - бог медицины. Это не ругательство) такую памятку: «Если руки влажные и теплые - обратите внимание на нервозность, тиреотоксикоз (перепроизводство гормонов щитовидкой), проверьте, есть ли тремор, признаки нарушения зрения. Если пациент не может нормально и своевременно опустить руку, обратите внимание, нет ли миотонии (тормозит расслабление), исключите нарушения рефлексов захвата, характерных при поражениях лобной доли, ищите другие признаки миотонической дистрофии: паралич мышц лица, катаракту, облысение».


На самом деле, список того, на что можно и нужно обращать внимание, гораздо больше и интересней. Просто обычный терапевт не ожидает увидеть перед собой каннибала с Паркинсоном, гепатитом С и дигитальной ишемией с осложнениями в виде гангрены всех пальцев. Но, так как вы забрели в блог SV, тут это всё есть. Херцлих вилькоммен, как говорится.


Начнем с древности. При фразе «диагностика состояния организма по руке» большинство образованного сообщества сразу тычет пальцем и обзывает такого диагноста «Хирологом», имея в виду такую древнюю науку как Хиромантия, от греческого kheir (χεῖρ, ός; «рука») и manteia (μαντεία, ας; «гадание», а не λόγος «учение, «наука», что уже достаточно показательно). Хиромантия до сих пор встречается и практикуется повсеместно, во всем мире, с многочисленными культурными вариациями. Жива с самой махровой античности в Индии, Непале, Тибете, Китае, Персии, Шумере, Палестине и Вавилоне.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Она прочно и давно прижилась в нашей культуре. Если отправитесь на поиски древних источников, то их достаточно много - это и древнеиндийская астрология «джйотиш», и древнекитайский труд «И-Цзин». Да и что там - вся европейская цыганская субкультура и всё, что с ней связано во все исторические этапы. Первоисточником принято считать Индию. Несколько тысяч лет назад индийский мудрец Валмики написал книгу, включающую 567 строф, название которой переводится как «Учение Валмики Махарши о мужской хиромантии». Затем из Индии искусство хиромантии распространилось в Китай, Тибет, Египет, Персию, и в другие страны, в том числе в Европу.


В средние века искусство хиромантии активно подавлялось католической церковью как языческое суеверие. В богобоязненную эпоху гонений на магию хиромантия входила в список запрещенных наук, связанных с поклонением дьяволу, и уже тогда прочно ассоциировалась с цыганами. Гадание было одной из профессий, упомянутых в ранних европейских отчетах о цыганах в 1422 году в Бельгии и в Италии. Первая запись о хиромантии в Англии относится к 1530 году. В Англии и Уэльсе гадание со средневековых времен и практически до нашего времени контролировалось государством и считалось преступлением (например, упоминалось Законом о бродяжничестве 1824 года). Любой человек, пытавшийся предсказать судьбу, мог быть арестован без ордера. Но судебное преследование обычно осуществлялось в соответствии с разделом 15 Закона о краже, где платное гадание определялось как передача денежных средств под вымышленным предлогом без возможности вернуть обратно.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Что касается самого процесса хиромантии, то здесь не всё так однозначно. В конце концов, по печени курицы можно было узнать, если не будущее государства, то хотя бы прошлое. Куриное само собой. С руками та же история - если смотреть не на линии и не пробивать дактилоскопию в розыске, то некоторые состояния и, соответственно, вашу дальнейшую судьбу можно узнать почти наверняка.


Например, одно из моих самых любимых, Leukonychia (или leuconychia, от греческих слов leuko («белый») и onyx («ноготь») - это медицинский термин, обозначающий белые пятнышки на ногтях. Они у вас 100% были, и, по большей части, ничего страшного в этом нет. Лейконихия бывает разная. Самая зрелищная Leukonychia totalis (или полная).


Но, помимо полной лейконихии, бывает ещё поперечная, пунктатная - продольная, и точечная. Первая - линии Муерке (Leukonychia striata) или белые поперечные полосочки. Обычно это две или более линий на одном ногте. Встречается при проблемах с усвоением белка, когда или его синтез или потери нарушены - это такие состояния как гипоальбунемия, определенные виды химиотерапии и нефротический синдром (прощание с почками). Но зебровидные ногти, по счастью, обычно возникают при физических повреждениях или нарушениях матрицы ногтя, а не только при смертельных заболеваниях. Выдыхаем, господа ипохондрики, выдыхаем.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Типичные примеры - укусы или ушибы ногтя, травмы, связанные с дверьми или окнами, ошибки и повреждения при маникюре, удар молотком, сага «о табуретке и мизинчике». На ногах, кстати, иногда бывает и от обуви. Чуть реже это состояние может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами или циррозом печени. Волноваться надо, если встречается не на одном пальце, а постоянно и на многих. И если вы гипотетический Василий, маникюр и педикюр не делаете, а зебра на ногтях регулярная - вам надо задуматься о печени и почках, так как любой хиролог вам нагадает беду.


Leukonychia punctata, точечная. Также известная как «настоящая» лейконихия - наиболее распространенная форма лейконихии, при которой на ногтях появляются маленькие белые пятна, рандомные, яркие, симпатичные. Обычно это признак того, что кто-то грызет ногти. Помимо паракератоза (нарушение процесса ороговения), между клеток при формировании ногтя может задерживаться воздух. Но, как и со всеми штучными лейконихиями, это чаще всего мелкая травма, которая вызвала повреждение основания (матрицы) ногтя. В этом случае белые пятна исчезают примерно за полгода - именно за это время в среднем ноготь полностью сменяется. Дело индивидуальное, так что мерять время двумя ударами молотка в год по пальцу ненадежно. И, опять же, если вы не трехпалый столяр-самоучка с низким порогом инстинкта самосохранения, точечная лейконихия это норма, но только если она иногда, а не везде и всегда.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Longitudinal leukonychia, она же продольная лейконихия - самая редкая. Это 1-миллиметровые белые продольные линии, заметные под ногтевой пластиной. Если найдете - это повод загуглить, что такое дискератоз фолликулярный, известный также как болезнь Дарье - наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процессов ороговения в эпидермисе.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Самая объёмная и странная форма - полная лейконихия. Это состояние, при котором белеет весь ноготь, вернее, все ногти, целиком и сразу. Как если бы вы их накрасили. Leukonychia totalis также первый признак гипоальбуминемии (низкий уровень белка альбумина), которая проявляется в нефротическом синдроме, печеночной недостаточности (досвиданье печень), мальабсорбции белка и энтеропатиях с потерей белка. Или это может быть один из побочных эффектов от принятия сульфонамидов (семейство антибиотиков). Ну или это может быть признаком того, что вас травят мышьяком, или вы едите свинец, у вас больное сердце, колит, цирроз или попугай. Да, попугай тоже входит в список, так как эти падлы иногда сильно кусают за пальцы. А если пернатая жопа делит с вами жилплощадь, есть шанс что укушены все 20ть из 20ти.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Отдельно в лейконихии входят такие патологии, как ногти Терри и ногти Линдсея. Можно сколько угодно шутить о нелепом названии, но это всего лишь дань памяти первооткрывателям важного симптома. И, поверьте, далеко не факт, что вы с этим не встретитесь. Например, ногти Терри это общая проксимальная бледность, распространяющаяся на половину ногтя, часто устраняющая белесую луковку снизу, а сверху дистальная полоса становится более тёмной, а контур между концом ногтя и общим полотном более выраженным. Наблюдать можно при наступлении пожилого возраста и заболеваниях печени.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Половинчатые ногти (также известные как «ногти Линдсея») делают проксимальную часть ногтя белым, а дистальную половину - красным, розовым или коричневым, с четкой линией разграничения между двумя половинами. Большинство пациентов, наблюдающих у себя такое, уже находятся на гемодиализе или пережили пересадку почки. Если ни того ни другого вы за собой не замечали, вот вам пример хиромантического предсказания. Когда индийские исследователи отобрали и изучили 100 пациентов с хроническим заболеванием почек, они обнаружили, что у 36 процентов были половинчатые ногти, когда основание ногтя белое, а верх коричневый. Конечными выводами исследования стали заключения о том, что состояние ногтя может быть вызвано повышенной концентрацией определенных гормонов и анемией, которые являются признаками хронического заболевания почек. Также, согласно мнению индийских эскулапов, это может быть скрытая меланома или рак кожи. Но в наших с вами широтах это не сильно актуально.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

«Ну ладно, SV, завязывай с маникюром, уже руки трясутся», - скажете вы. И тут я перехожу к треморам. Увы и ах, «ин вино веритас», и это не тост. Это алкогольный тремор. Если точнее - тремор отмены алкоголя - и он является одним из первых признаков хронического алкоголизма. Но подобный тремор не всегда означает, что это именно алкоголизм. На втором месте - наркотики и лекарства с ними связанные (имею в виду те, что блокируют выработку дофамина). Механизм у всех одинаковый. Если вы долгое время чрезмерно стимулировали свою дофаминовую «систему поощрения» какими-нибудь средствами, то рано или поздно без дополнительной стимуляции ваш мозг начнет скучать по былым временам, и в симптомы такой «тоски», помимо прочего, войдут мышечные спазмы и тремор.


Кроме зависимостей можно обратить внимание на дефицит витамина B12: без него нервная система начинает работать с нарушениями. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Кроме того, виной вашего тремора может быть кофеин, да и в принципе много всякого возбудительного. Чашка кофе или чая поверх литра энергетиков легко может вызвать бодрящий тремор. Может быть виноват стресс: от финансовых проблем и проблем с работой до проблем взаимоотношений и проблем со здоровьем, или волнений насчет предполагаемого заболевания, найденного в посте. Сильный гнев, сильный голод или недосыпание. Низкий уровень сахара в крови - гипогликемия. Даже болезнь каннибалов - Куру переводится с одного из наречий Папуа Новая Гвинея как «дрожание». Но собственно каннибализм — лишь способ распространения трансмиссивной губчатой энцефалопатии («мозги в губку»), вызванной прионной инфекцией, а не первоисточник. В общем, факторов для того, чтобы вы замандражили, достаточно много. Но что действительно должно вызывать тревогу?

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Например, тремор в одной руке, а не в двух, может быть первым симптомом болезни Паркинсона (около 80% людей с болезнью Паркинсона имеют тремор), а в мире более 10 миллионов пациентов с таким заболеванием. Не каждый, у кого есть это заболевание, обзаводится тремором, но у большинства на ранних стадиях будут легкие подрагивания в руке, ноге или даже в каком-то одном пальце. В большинстве случаев тремор поражает только одну сторону вашего тела. И чаще всего это происходит, когда вы пытаетесь расслабиться. Иногда это ещё называют тремор покоя. Тремор при Паркинсоне неплохо бы отделять от рассеянного склероза.


Рассеянный склероз - это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы. Механизм заболевания в основе своей состоит из постепенного повреждения оболочек нервных волокон перевозбужденной иммунной системой, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию разнообразных неврологических симптомов. Заболевание поражает иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, ну и попутно может вызвать дрожание рук. Правда, в списке симптомов, среди которых ухудшение зрения, половая дисфункция, снижение чувствительности, тремор - не самое запоминающееся явление. Всего в мире около 2х миллионов больных, в России больше 150 000. Основной возраст начала - 15-40 лет. Рассеянный склероз - это не забывчивость и не рассеянность, как обычно думают из названия, а множественное образование бляшек распада серого вещества - миелина. Заболевание интересное, до сих пор о нем спорят и активно его изучают. В частности, спорят о том, вторична или первична роль иммунной системы в его возникновении.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Вернемся к рукопожатию. Допустим, ничего не трясется и не вибрирует. Бывало так, что вам подают не мужскую крепкую ладонь, а инфантильную расслабленную вялую ладошку? Слабая хватка предсказывает высокий риск сердечного приступа или инсульта и меньшие шансы на выживание в случае его наступления, чем у крепколапых. Согласно исследованию журнала Lancet, в ходе которого изучили почти 140 000 взрослых в 17 странах, именно сила захвата стала одним из лучших показателей смертности, опередив артериальное давление. Исследователи говорят, что сила такого сжатия (вернее её изменения) является показателем общей мышечной силы, физической формы и текущего тонуса организма. Их резкое изменение - тревожный симптом грядущей жопы, хиромантия вам в помощь.


Если при этом ладошка вашего друга не только вялая, но и липкая, дела могут быть совсем плохи. Чрезмерно липкие руки, по статистике - симптом менопаузы или заболевания щитовидной железы, а также гипергидроза, при котором повышенная активность потовых желез вызывает гораздо больше пота, чем необходимо. Большинство людей с этим заболеванием потеют только от одной или двух частей тела, таких как подмышки, ладони или ноги, вместо обычного всего тела.


Также по рукам достаточно хорошо заметна анемия. Существует много различных форм анемии, включая острую и хроническую. Все формы возникают, когда у человека недостаточно здоровых клеток крови для переноса кислорода по всему организму. Распространенными внешними симптомами анемии являются бледность кожи, особенно кожи рук, бледные ногтевые ложа. Так что, если ладошка не только липкая, но и холодная, и бледная, возможно у вашего друга кровоточащая язва, глисты... или он Голлум. Или-или, да.


Достаточно любопытный симптом - когтистые ногти. Это такие, которые изгибаются вниз и при этом конец пальца утолщается и становится более объемным. Как ни странно, это одно из необычных проявлений заболеваний легких - такие пальцы и ногти, в частности их форма, могут быть вызваны низким содержанием кислорода в крови.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Помимо пятнистых ногтей, потных ладошек и крючковатых пальцев, можно обратить внимание на кожу. Пальмарная эритема выглядит как красные в пятнышко руки. И это вторичный симптом, который может указывать на различные заболевания. По данным Американского журнала клинической дерматологии, одной из проблем, с которой связан этот симптом, являются заболевания печени, а у 23% пациентов с циррозом печени развивается ладонная эритема. Некоторые при таком состоянии также сообщают о необычно теплых руках, так что это тоже странно. Так же странно, как и слишком холодные. Должны быть в меру теплые, в меру влажные, в меру сухие. Сложно? Я в вас верю. Ну и, конечно, какой-то один визуальный симптом - не повод паниковать, но вот их ярко выраженные сочетания...

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Посмотрим на суставы. Твердые желтые шишки на суставах могут быть признаком генетически обусловленного высокого уровня холестерина, так называемой семейной гиперхолестеринемии. Возникает это из-за ксантом - жировых отложений в сухожилиях - они образуются в ладонях, локтях или коленях. Так что толстые суставы могут означать не только артрит, но и, например, зашкаливающий холестерин. А это, к слову, атеросклероз. А это как бы «ой золотой, поездка в казенный дом ждет тебя», или типа «шунтирование бедренной артерии, милок, я вижу».


«Но артриты это про стариков», — скажете вы. Ну вот вам вариант: 23-летняя женщина страдала от мигрирующей боли в суставах и чувства скованности. На приеме сообщила, что чувствует себя плохо, её лихорадит и появилась пара новых прыщей на коже. Несколькими неделями ранее у нее был незащищенный секс с ее новым парнем. Жидкость в суставах от ее правого запястья и анализы одного из поражений кожи показали Neisseria gonorrhea. На фото — отек правого запястья и несколько гнойничковых поражений кожи на тыльной стороне ее левой руки. Артрит, гонорея… удивительно.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Лично мне ещё нравится такая патология как Линии Бо. Они представляют собой глубокие желобчатые линии, идущие из стороны в сторону на ногте или ногтях. Они могут выглядеть как углубления или, наоборот, как выступы на ногтевой пластине. Название, кстати, выбрано по тому же принципу, что и ногти Линсдея. Открыл патологию и описал французский доктор Жозеф Оноре Симон Бо в 1846 году. Считается, что причиной возникновения является прекращение деления клеток в матрице ногтя и может быть вызвано инфекцией или физиологической проблемой в складке ногтя, где он начинает формироваться. Помимо травмы, это может быть коронарная окклюзия (прерыв кровотока в артерии), гипокальциемия, а ещё побочка от химиотерапии или следствие недоедания, резких всплытий и погружений на большую глубину. И если у вас есть такая штука то вы можете смело хвастаться тем, что у мумии ледяного человека Этцы были такие же.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Перейдем к жести? Не надо, SV, пощади? Не могу. Не буду. Меня всё равно уже забанили везде, где могли. Мужайтесь!


Насчет прерыва кровотоков. Когда кровь не поступает в конечности, начинается самое интересное, зрелищное и опасное. Вот, например, пальцы 60-летнего мужчины, у которого появились перемежающиеся боли и изменился цвет пальцев рук и ног. Он был некурящим, малопьющим, у него состоялось переливание крови в 1982 году после автомобильной аварии. Анализ крови показал умеренно повышенные трансаминазы, нормальную функцию почек и нормальный анализ мочи. Ревматоидный фактор был слегка повышен, а уровни комплемента С3 и С4 были нормальными. Антитела к гепатиту С положительные. Итоговый диагноз: криоглобулинемия, на фоне гепатита С вызвавшая дигитальную ишемию.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Говоря русским языком, в крови собрались белки, которые при температуре ниже нормальной температуры тела густеют и закупоривают мелкие сосуды, что может вызывать гангрены.


Чуть менее зрелищно, но также весьма заметно и ярко, выглядит синдром Рейно или болезнь Рейно (от имени открывателя Морриса Рейно). Также вызывается нарушением кровоснабжения, но не закупоркой, а спазмом. Как правило, страдают пальцы рук и ног, иногда разные маленькие отростки типа ушей, губ, носа. Спазм сосуда приводит к тому, что часть тела, которую он снабжал резко белеет, а затем синеет. Как если бы наложили жгут. При этом она немеет или откровенно и сильно болит. Спазм длится от нескольких минут до нескольких часов, а затем проходит. Встречается примерно у 5% всего населения, в первый раз чаще всего в возрасте от 15 до 30. Возникает вторично к длиннющему списку заболеваний: от болезни Лайма и рака, до атеросклероза и хронической усталости.

Научная хиромантия: о чём говорят ваши руки? Наука, Медицина, Болезнь, Длиннопост, Ногти, Scientaevulgaris

Вообще, в моем представлении наш организм это огромный холст, просто охренительно огромный. Наблюдать за мазками на нём весело и интересно, но отличить причины и следствия друг от друга без обзора всего полотна почти невозможно. К примеру, пальцы заядлого курильщика и пальцы человека, заснувшего пьяным на улице. Можно играть в доктора Хауса и пытаться угадать: это копоть от дыма, отказ печени, следы от покраски яиц на пасху или он только что пятую точку почесал? Или обморожение с нарушением циркуляции крови и ороговением частичек кожи? Визуальный гайд по одним только рукам столь же широк и необъятен, как и вся хиромантия, и гадать по ним можно столь же долго.


Ваш SV.

Показать полностью 16

Винтажные технологии: лухари авто

Сегодня, помещая свою современную в высшей степени этого слова пятую точку в какой-нибудь народный автомобиль, вроде Соляриса или Рио, я готов поспорить, что вы не задумываетесь о десятках самых разных вещей. Почему руль круглый, а рычаг коробки передач торчит справа ещё, допустим, можно объяснить просто - удобно, понятно, логично. Но ведь существует огромное количество деталей, путь к которым был тернист, уныл и поразительно неординарен. Давайте вместе с вами пробежимся по визуальной истории автопрома и открытиям, предшествовавшим современным формам.


Одним из моих любимых открытий будет фонограф. Это такая штука для проигрывания виниловых пластинок. Начиная с 1956 года, Hi-Fi-фонограф Highway был добавлен в комплектацию сразу несколькими популярными марками автомобилей - Chrysler, Dodge, DeSoto и Plymouth. Проигрыватель «Highway Hi-Fi» был встроенным и выпускался компанией CBS/Columbia. В середине 50-х годов он считался верхом технического прогресса.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

В первом релизе 12 сентября 1955 года говорилось, что система Highway Hi-Fi проигрывала звук, используя динамик штатного радио (динамик! один, а не 12 с сабвуфером), и размещалась в ударопрочном корпусе. Из агрегатов управления была ручка тональности, из достоинств - керамическая игла и бокс на 6 дисков. К сожалению, были и недостатки. Система не ставилась как дополнительная опция, а шла сразу в комплектации, и покрывалась гарантийным ремонтом. Высокое количество поломок и стоимость ремонта привели сначала к модернизации системы, затем и к замене - в 1960-61 вышла новая система от RCA (Radio Corporation of America). Но она была немногим лучше. Проблемы оставались те же до появления абсолютно нового формата. Де-факто, уже существовали кассеты, но они были размером 12*19 см и без автоматической перемотки. Ага, карандашик в дырку и “виу-виу-виу” (вот такой я старый).

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Именно компакт кассета, визуально нам знакомая, появилась в 1963 году - новинку представила та же Радио Корп. оф Америка. С этого момента приход классических кассетных магнитол был вопросом времени и миниатюризации. Но винтажные классические авто с винилом, хромом и красной кожей вошли в историю не только Штатов, но и всего мира, сформировав добрую долю субкультурного антуража всяких стимпанков и ретро-маний.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

В 1961 году впервые на рынке была представлена машина “Фламинго” от компании Бьюик. Это официальная версия. Но, если покопать чуть глубже, мы узнаем, что Фламинго - это просто роскошная “лухари” версия и без того “лухари” Бьюика Электры. Дело в том, что в 1959 году в качестве кузова Electra и Electra 225 использовали C-образный кузов авторства General Motors, который использовался также в Oldsmobile 98 и почти всех Cadillac. И внешне и внутренне авто находились на пике своей конкуренции, и производитель уже засунул внутрь всё, что было возможно. Стандартным и единственным доступным двигатель был Wildcat V8 объемом 6,5 литров и мощностью 325 лошадиных сил, с двухскоростной автоматической коробкой передач, гидроусилителем руля и тормозами с уникальными 30 см. барабанами.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Кожаный салон, электрические дворники, прикуриватель, часы, фонарики в салоне, бардачок, подушки на сиденьях - вообще всё, что было известно и придумано. Все современные достижения науки и технологического прогресса уже были внутри. Нужна была маркетинговая фишка. Какой-то невиданный ход. Им стали разворотные сиденья. Вернее, ярко-розовое длинное авто с поворотными сидениями. Идея логично вытекала из образа американской успешной жизни. Пикники, дальние поездки, барбекю, друзья и тд и тп. Версии с кабриолетом, столиком между сидений и разворотными креслами превращались в почти полноценный обеденный лаундж.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

У некоторых марок предполагался мобильный офис с печатной машинкой. Идею быстро переняли конкуренты и почти так же быстро она умерла, чтобы через десять лет вернуться.


В 1961 году Форд Громовая Птаха (легендарный Thunderbird) выпустил модель с передвигаемым рулевым колесом. Нет, сейчас они просто регулируются, а если авто дорогое, то в самых разных плоскостях и измерениях. Но в 1961-ом оно убиралось нафиг. Предполагалось, что это будет полезной опцией для толстяков и позволит охватить дополнительный объем рынка. Возможно сейчас эта опция тоже бы пригодилась в некоторых S-классах, где к успеху пришел не только водитель, но и живот водителя. Как бы то ни было, поворотные механизмы пихали не только в сиденья. Но отворачиваемый руль тоже достаточно быстро вышел из моды, чего нельзя сказать о фаст-фуде.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Идея развернуть уже водительское сидение пришла в голову в 1974 году создателям Chevrolet Chevelle Laguna Type S-3. Маркетологи воскресили эту идею, скрестив две уже мертвые - облегчить посадку толстоамериканцев, увеличив пространство перед рулем, и поворотные кресла. Было весело, но недолго.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Верхом толстосумской роскоши стал туалет. Ага. Вот лично вам Джеймс Бонд чем запомнился? Сейчас это постоянно пьющий в кадре Дэниел Крэйг и какой-нибудь айтишник, презентующий гаджеты в спорткаре. Раньше это было то же самое, но с Пирсом Броснаном, или Тимати Далтоном, или Роджером Муром. Но когда-то Джеймсом был великий шотландский горец - Шон Коннери, а в кадре появлялся не только гиперумный мастер телеграфии, но и сам старина Роллс Ройс вместо всяких Феррари и Остин Мартин. Так вот, модель 1954-го года Rolls Royce Vignale была оборудована туалетом.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

В интернете много чепухи насчет этого экземпляра. Кто-то пишет, что это штатное место для шампанского, кто-то - это фотошоп или кустарная дыра, сделанная лобзиком. Истина где-то посередине. Модель не серийная. Речь идет о Роллсе “Серебряный Призрак” (Silver Wraith), дебютировавшем в 1946 году.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

А вернее, о бизнесмене из Нью-Джерси по имени Джозеф Джей Маскух - президенте Breeze Corporations Inc. с общим доходом в 24.5 миллиона долларов от производства и продажи вертолетов, промышленного оборудования, летательных хреновин и их компонентов. К 76 годам у дедули было отменное здоровье, 165 патентов на личные изобретения и 30 млн. на счету. Не зная, чем заняться на пенсии, он взял 65 тыс. долларов и пришел в салон Роллсов с желанием как-то их потратить поэкстравагантнее. По тем временам это было примерно в 13 раз больше, исходя из реальной стоимости денег, и на наши деревянные составляло чуть больше 40 млн. руб. по текущему курсу.


Джозеф попросил себе Роллс с его собственным списком дополнительного оборудования. Это означало, что всё под капотом будет покрашено в зеленый, а остальное, что нельзя покрасить, будет хромированно. Особенный кондиционер, шкафы, бар, телевизор, радио “Беккер Мексика”, электроприводы. На всё, что можно - чёрная кожа, иииии…. туалет под задним сидением. Зачем ему это? Ну, посмотрите мой пост про простатит. 76 лет всё-таки.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Большинство даже абсурдных с виду черт в современных автомобилях логически произошли из самой “древности”. Причем, чуть ли не из строения коня обыкновенного. К примеру, высота коня и необходимость удобства при езде обеспечила появление стремян, затем высоких телег/повозок/экипажей и ступенек у них. Не сидеть же ниже конской “ватерлинии” (уровень хвоста). Дальше, типичная для карет ступенька для погрузки задницы в экипаж планомерно перекочевала в авто, вместе с привычкой при недостатке места использовать её как боковой багажник.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

В конечном счете, в 1935 году, на рынок вышло решение по перевозке в таких боковых багажниках животных. В частности, специальные сумки и клетки для собак. Выглядит диковато, но если начинать с лошади и экипажей, то вроде бы даже логично. Ну а там, где можно собаку пристегнуть, там её можно и выгулять. В общем, страшновато, но только если примерить на своё авто. А в начале 20-го века это было: “О! А так удобно!”.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика
Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

На втором моем месте любимчиков - Iter Avto, дедушка прабабушки вашего GPS навигатора. В те времена, когда ориентироваться по звездам в машине было уже неудобно, а спутников в небе ещё не было, существовали бумажные карты. Но, если штурмана рядом с вами не сидело, следить за картой надо было самому, указатели вам в помощь. Но ведь это неудобно. Ни тебе навигатора в часах, ни в телефоне (ни телефона), ни навигатора в авто. Но некоторых талантливых людей это ни разу не остановило. До появления иннерционной навигации использовались стилизованные свитки с картами. Свитки - потому что так удобнее двигать карту, если один конец сразу наматывается как рулончик. Поэтому были, например, вот такие часы.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

А ещё был патент 1921 года Джона Джей Бови, который чисто технически опередил итальянскую Итер Авто. И то и другое решение - всего лишь проворачиваемый, напечатанный на бумаге маршрут. Соединялась эта штука со спидометром и просто мотала этот рулон туалетной бумаги с изображением трассы. Ни тебе поворотов, ни объездов, ни пробок.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Но не расстраивайтесь. Мы не жили в каменном веке до появления айфонов. Существовало множество высокоточного оборудования для измерения своего положения в пространстве и без связи со спутниками. Всё-таки человека в космос мы как-то отправили. Так вот, между 1940-ым и концом 1980-х годов, было целых два варианта: “Вася, найди нас на карте” и инерциальная навигация - когда ваше положение на карте определяется по данным акселерометров и гироскопа. То есть, в каком направлении и с каким усилием вы ломитесь. Помимо военных систем в Японии и Дженерал Моторс Рисёрч для простых потребителей особо ничего не было. Разве что электронный компас в легендарной Тойоте Краун. Безобразие и унылые “Вася, где мы?” продолжались почти до конца столетия, пока инженеры в компании Honda наконец не решили, что то, что работает для ракет и военных, может работать и в их машинах. Это привело к созданию чрезвычайно сложной и дорогой системы Gyrocator, разработанной совместно Honda и Alpine в начале 1980-х годов.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Она работала как штурман, но на корабле. По методу счисления координат. В отличие от большинства современных навигационных систем, она не использовала спутники GPS для опознавания своего местоположения и распознавания скорости и направления движения автомобиля. В основе конструкции был гелиевый газовый гироскоп, который мог обнаруживать как вращение, так и движение. Специальный сервомеханизм, приделанный к корпусу трансмиссии, дублировал информацию в гироскоп-кататор. На дисплее был даже не электронный телевизор с загруженной картинкой - это 6-дюймовый монохромный экран, на который карта просто наклеена. Если вы уедете за её пределы, нужно перенастраивать положение и вставлять новую.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Монитор отображал серию кружков и перекрестий на экране, чтобы показать ваше текущее местоположение или линии маршрута. Можно было наносить свои отметки, зумить механической линзой, крутить карту и добавлять яркость. Производилось чудо техники в 1981 году и устанавливалась как дополнительная опция на Honda Accord и Honda Vigor. Стоила новинка 300 000 иен (2 746 долларов США), а сегодня в рублях та же стоимость вышла бы в полмиллиона.


Вообще, конечно, много чего интересного было, когда ничего не было. Например, когда не было поворотников, которые, кстати, стали общепринятым стандартом только в 1950-х, сигналы о повороте показывали руками. Высовывали руку в окно и показывали, куда осуществляется поворот. Что, в свою очередь, привело к появлению в 1940-х светящихся варежек. Состав был не очень полезным для здоровья, но в целом штука была прикольной.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

На последнем, и третьем, месте у меня стоит целое авто. Оно стало сборником для обкатки десятка разных технологий. Речь идет про Tucker Torpedo - американский полноразмерный автомобиль, выпускавшийся Tucker Corporation, 1948 года.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

6-цилиндровый оппозитный двигатель объёмом 9,6 литра мощностью 150 л.с., с гидравлическим приводом клапанов, непосредственным впрыском топлива и герметичной системой охлаждения. В автомобиле использовалась 24-вольтная электросеть, туда же поставили третью фару-прожектор с возможностью доворота (сейчас поворот фар опять, кстати, новинка в лухари). Руль по центру и дисковые тормоза, независимая подвеска и эпичное лобовое стекло в виде клина. Клин лобового эпичен хотя бы тем, что сделан специально для удара об него головой водителя. В те суровые годы не было никаких полиакрилатов, акрилов, пленочных стекол и прочей безопасной фигни. Удар головой в лобовое означал создание сотен прочных и острейших лезвий практически мгновенно. Умереть можно было просто просыпав все эти осколки себе на колени. В такере попытали от этого спастись, и сделали стекло, способное при ударе изнутри вылетать наружу почти не разбиваясь.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Ещё из классного были десятки бамперов, которыми пытались обезопасить пешеходов: от водоналивных до систем уловителей с сетками, матрасами и пружинами. Были концепты с визитками в колесах, когда при ударе машины обо что-то вываливалась бирка с именем владельца. Но проще оказалось ввести номерные знаки. Диковато смотрелись рычаги мкпп по принципу: один рычаг - одна передача.

Винтажные технологии: лухари авто Scientaevulgaris, История, Авто, Наука, Длиннопост, Механика

Но достаточно вспомнить, что изначально там всего-то и было 1-2 передачи. И в тот момент это выглядело здорово. Долго боролись с освещением, и даже популярные в интернете светящиеся шины придумали. Но всё дорогое и слишком сложное быстро отмирало и отсеивалось. Поэтому, тот факт, что рычаг у вас один, а руль слева, не означает, что когда-то он не был посередине прямо над туалетом и рядом с бардачком с виниловыми пластинками. Чтобы понять, как сделать хорошо, сначала надо сделать плохо (девиз рукожопов-оптимистов).


Спасибо, что дочитали до конца,


ваш SV обитает в основном тут.

Показать полностью 21
Отличная работа, все прочитано!