Необходимо войти или зарегистрироваться

Авторизация

Введите логин, email или номер телефона, начинающийся с символа «+»
Забыли пароль? Регистрация

Новый пароль

Авторизация

Восстановление пароля

Авторизация

Регистрация

Выберите, пожалуйста, ник на пикабу
Номер будет виден только вам.
Отправка смс бесплатна
У меня уже есть аккаунт с ником Отменить привязку?

Регистрация

Номер будет виден только вам.
Отправка смс бесплатна
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
Авторизация

Профиль

Профиль

Plastilin11

Пикабушник
1 296 рейтинг
22 комментария
3 поста
2 в "горячем"
Показать полную информацию

Боли в спине иногда не спроста

Plastilin11

Случай произошел не далее чем сегодня.

Не редкость, но напомнить и предостеречь лишним не будет.

На приеме обратился мужчина 48 лет, на учёте не состоит, хронические заболевания отрицает, курит, алкоголь умеренно.

Вчера вечером интенсивная физ.нагрузка, кидал лопатой снег (частный сектор), на утро ощутил резкую боль между лопаток, онемение в правой руке. По совету жены выпил таблетку Найза, боль не утихла. Давление на приеме 130/80, пульс 68, дыхание ровное, хрипов в лёгких нет.



Записана ЭКГ

Боли в спине иногда не спроста Медицина, Бесплатная медицина, Скорая помощь, Кардиология

Острейшая стадия инфаркта миокарда по нижней стенке. (II, III, aVF)

Дальше все стандартно, скорую на себя, проведен тромболизис, мужчину увезли в РСЦ, жить будет.


Не всегда жалобы напрямую коррелируют с причиной их вызвавшей. Будьте внимательны к себе и своим близким. Всем добра и  здоровья.

Про платные обследования

Plastilin11

Медицина в РФ страховая, но это не значит что она бесплатная, просто за нее платите не вы, а фонды ОМС (хотя по факту это ваши деньги).


В поликлинике как правило проводятся простейшие лабораторные анализы, функциональная диагностика (ЭКГ, фвд), рентгенография, из эндоскопии -ФГДС и в редких случаях ректороманоскопия . В тех, где главврач тесно сотрудничает с мэрией, появляются томографы, но их мало.


В конце месяца поликлиники выставляют счёт за оказанные услуги и получают от фонда деньги. Толкать налево реактивы и рисовать липовые оказанные услуги трудно и наказуемо заменой для главврача офисного стула на бутылку, так что гос.учреждения заинтересованы в оказании услуг населению.


На услуги, которые не может оказать поликлиника, но которые входят в программу ОМС заключаются договоры со сторонними организациями (лаборатории, томографические центры, стационары с эндоскопистами и т.д). К таким обследованиям относятся любые анализы крови на гормоны, серологические исследования, различные редкие биохимические показатели, УЗИ сердца, простаты, щитовидной железы ( или других областей, в которые не умеет ваш местный узист), бронхоскопия, МРТ и КТ всех видов, колоноскопия. У нас эти анализы почему-то называются "интересными". Это неполный список, но нам с вами сейчас сгодится.

Так же существует ряд биохимических показателей, которые делаются только в частных центрах, т.к они не входят в стандарты, но помогают верификации диагноза



Теперь к веселью. Все мы просто обожаем талоны. Не, даже ТАЛОНЫ. Это наша внутриполиклиничкская валюта, их выменивают, выпрашивают, за них объявляют войны. Каждую неделю на каждое отделение (терапия, детство, гинекология, хирургия, отделение узких специалистов) выделяется определенное количество талонов на всевозможные виды исследований, исходя из физических возможностей врачей и лаборатории. Стандартно на поликлинику в штате 1 эндоскопист, 1-2 узиста которые могут принять 24 человека за 8 часовой рабочий день. Число врачей, которые могут направить на УЗИ как минимум втрое больше (не считая гинекологов, они чаще всего психуют и сами учатся делать свои УЗИ).


Так вот, на терапевтический участок с населением 1758 человек, ежедневным приемом не менее 28 человек выдают :


- 3 общих мочи и крови в день


- 1 биохимический анализ крови в НЕДЕЛЮ (Карл!)


- 2 ЭКГ в неделю


- 1 УЗИ брюшной полости в неделю


- 1 ФГС в неделю


Работайте и ни в чем себе не отказывайте, здорово?


Теперь ещё веселее. Существует категория пациентов, которым необходимы эти обследования регулярно (состоящие на учёте по поводу каких-либо хронических заболеваний, онкологическом учёте), и те пациенты, которые проходят подготовку к ВМП(операции по квоте со списком обследований на 3 страницы). Половина полученных талонов уходит, а тем ничтожным количеством, которое остаётся у нас пытаемся решить диагностические задачи обращающихся с жалобами пациентов.


Помните про "интересные" обследования? Направления на них разбирают в первую очередь лица, готовящиеся к операции по квотам, приближенные главной медсестры поликлиники и их родственники и "скандалисты". Так почему-то называют пациентов которые умеют защищать свои права.


Конечно при подозрении на острую патологию проводится необходимый минимум обследований (типа крови, мочи) сразу же, по cito(быстро, лат.),с этим вопросы не возникают.


Нетрудно предположить что ваш врач, для более точной диагностики может вас попросить пройти некоторые обследования платно в медицинских центрах, пока есть что диагностировать, чтобы не ждать месячных очередей. Тут либо отнестись с пониманием, либо (!вредный совет!) сразу жалобу через интернет-приемную Минздрава, обследования вам дадут почти сразу же, правда врача нагрузят ещё 2-3 объяснительными и лишат стимулирования (премии).


Вывод из всего вышесказанного напрашивается один - мы в дерьме. В оптимизированном, эффективном дерьме.


Если появятся вопросы о механике работы бюрократической машины в поликлинике спрашивайте.

Показать полностью

Люди хотят болеть

Plastilin11

Работаю врачом-терапевтом около 2 лет, сразу после универа. Здесь много написано про отношение пациентов к врачам, про отношение министерства и прочих начальников к врачам и множество прочего негатива, повторяться не буду.

Удивляет меня то, как некоторые люди относятся к самим себе. И речь не о запущенных проблемах со здоровьем, не о несоблюдении рекомендаций и назначений

Стандартный пример: пациент приходит с определенными  жалобами, я в соответствии с приказами, рекомендациями Минздрава и МЭСам после осмотра и сбора анамнеза назначаю необходимое дообследование и терапию посиндромально, далее пациент через некоторое время приходит 'узнавать результаты',  тут начинается интересное.  Озвучиваю анализы, комментирую УЗИ, ЭКГ и прочие инструментальные, при этом люди искренне расстраиваются, узнав, что результаты обследования не имеют оснований предполагать серьезных заболеваний, онкологии и так далее.

Для меня это остаётся загадкой, неужели так хочется чем-нибудь болеть? Умейте радоваться хорошим новостям!

А вы уже проверили себя в Digital Диктанте?

promo спoнсорский пост

Сегодня и завтра, в честь 25-летия Рунета, на сайте цифровойдиктант.рф все желающие могут проверить свой уровень компьютерной грамотности. А вы что подумали? Нет, правильно писать слова и расставлять запятые — это другой диктант.


Знание современных технологий — одно из ключевых требований во многих профессиях, и с каждым годом эти знания становятся все более ценными. По мере прохождения Digital Диктанта вы сможете закрыть некоторые пробелы в знаниях (ну или узнать, что у вас их нет!).


Первая часть диктанта посвящена основам компьютерной грамотности: различным устройствам и знаниям базовых программ. Вторая — работе с интернетом, социальными сетями и онлайн-приложениями. Третья — защите персональных данных.


До окончания диктанта осталось не так много времени, так что не откладывайте в долгий ящик. А как пройдете, возвращайтесь в комментарии к этому посту и делитесь результатами.

Отличная работа, все прочитано!