Необходимо войти или зарегистрироваться

Авторизация

Введите логин, email или номер телефона, начинающийся с символа «+»
Забыли пароль? Регистрация

Новый пароль

Авторизация

Восстановление пароля

Авторизация

Регистрация

Выберите, пожалуйста, ник на пикабу
Номер будет виден только вам.
Отправка смс бесплатна
У меня уже есть аккаунт с ником Отменить привязку?

Регистрация

Номер будет виден только вам.
Отправка смс бесплатна
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
Авторизация

Профиль

Профиль

xolodny

Пикабушник
4 473 рейтинг
142 комментария
19 постов
13 в "горячем"
Показать полную информацию

Небольшой спойлер, или 3D-печать "по-взрослому".

xolodny в Лига 3D-принтеров
Небольшой спойлер, или 3D-печать "по-взрослому". Peek, Ultem, Tough-Steel, Высокотемпературная печать

Принтер, способный печатать самыми "сложными" пластиками.

Проектирование практически закончено. Месяц работы с перерывами. Год подготовки. Завтра день на обдумывание и «шлифовку» (фляжные замки-фиксаторы дверцы, поликарбонатное двойное стекло, ножки, накладные уголки, шильдик и т.п.) и в изготовление отправится версия v1.0 "Basic".


Краткие проектные ТТХ аппарата:


- кинематика — Delta;

- размеры области перемещения эффектора — Ø 300 х 275 мм;

- максимальная температура экструзии — плюс 435 °С;

- охлаждение hotend’а — воздушное в версии «Basic», жидкостное в версии «Max»;

- максимальная температура подогреваемого стола — плюс 165 °С;

- максимальная температура нагреваемой камеры — плюс 95 °С в версии «Basic», плюс 130 °С в версии «Max» ;

- максимальная потребляемая мощность — 1000 Вт;

- количество экструдеров — 2, типа B2D в моей вариации;

- электроника — 32 bit;

- прошивка — Reprap;

- точность позиционирования — 12.5 мкм (логическая);

- максимальная скорость перемещения печатающей головки — 300 мм/с;

- совместимые полимеры — PETG, ABS, PEEK/PEAK, PEI, PC, PP, PA6, PA12, PA66 и пр.;

- масса аппарата в сборе — 48 кг;

- управление — сенсорный экран, web-интерфейс.


P.S.: Зачем сделал? Потому как могу и умею. Отечественных высокотемпературных принтеров в производстве не наблюдается. Одно из основных планируемых к развитию направлений — применение PEEK в медицине в качестве имплантов (например - ТАК, что одним из первых загуглилось) и инструментов.


P.P.S.: Будет ли доступен рядовому пользователю? Вряд ли. Целевая аудитория — коммерческий Заказчик. Только себестоимость BOM из сертифицированных комплектующих крепко перешагивает планку $2000. Пока что в архиве лежит почти готовая разработка несколько упрощенного одноэкструдерного аппарата с областью построения Ø 160 х 200 мм. Дойдут руки — можно будет попробовать выпускать его в виде набора DIY для энтузиастов и мелких мастерских.


Ни в коем случае не реклама - новостями в первую очередь делюсь в личном блоге tough-3f.ru

Показать полностью

О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.7

xolodny

"Прошу помощи"


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.1


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.2


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.3


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.4


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.5


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.6


Окончание предшествующего поста:

"...В следующей части - о химиотерапии в России, за деньги в Еврейской Европейской клинике и попытке получить лечение по израильскому протоколу в Омском онкодиспансере..."


Пост идет несколько параллельно с историей @AnKr. Искренне желаю тебе, девочка, чтобы все твои злоключения вскоре закончились и хворь ушла навсегда. Читаю твои посты и вспоминаю нас шесть лет назад. И имена тоже знакомые.


Мою жену в части химиотерапии консультировал тоже Офер Меримский. Протокол лечения назначил достаточно стандартный, но... очень тяжелый без соответствующей реабилитации. В условиях нашего "мегаполиса", из которого все пытаются уехать, и бесплатной медицины моя жена эти курсы "химии" просто не пережила бы.


А сейчас... Сейчас мне очень плохо. Мне страшно. Позавчера мой котенок, моя любимая жена, после очередной операции 18.04.19, уже после выписки и возвращения домой, с сильнейшим кровотечением оказалась в реанимации. Не скажу, что столько крови я никогда не видел, но когда она бежит, не останавливаясь, из родного тебе человека - это страшно... и очень тяжело сохранять самообладание. Выносил я ее без сознания до машины на руках, соседей перепугал, а пока гнал в ГКБ №1 - собрал, наверное, все штрафы по камерам. Вот блять... У меня жена с тяжелейшим осложнением в больнице, а мозг о каких то штрафах думает...


И так - профессором Офером Меримским (кстати - что-то ставка у него по сравнению с 2013-м годом упала, с нас он тогда по $1000 за консультацию брал) был назначен протокол химиотерапии CAP, достаточно эффективный против костных сарком:


C - циклофосфан. Противоопухолевый препарат общего действия. Применяется в комбинации с прочими, из-за синергетического эффекта в применяемых комбинациях остается достаточно эффективным, несмотря на очень старую рецептуру (это один из первых противоопухолевых препаратов);


A - адриамицин, он же адриабластин, он же доксорубицин, он же "красный дьявол", - один из самых эффективных противоопухолевых антибиотиков антрациклиновой группы первой линии. При этом крайне кардиотоксичный и с неясными отдаленными перспективами в виде отсроченных вторичных заболеваний системы кроветворения (здравствуй, какой-нибудь лейкоз лет через ...дцать);


P - цисплатин. Ну тоже тот еще... Этот. Но эффективный, да. И еще усиливает эффект лучевой терапии, буде такая проводиться.


Так как откладывать начало химиотерапии не хотелось, особенно учитывая омские реалии здравоохренения (это не описка), а также мое недоверие к нему после стольких ошибочных диагнозов (я реально переживал, что наши "светила" опять заявят, что московские-израильские диагнозы - это все фигня, а "наши" омские патологи не ошибаются и хрен мол вам, а не "химия",  и идите ка вы в лор-отделение и вырезайте свою доброкачественную опухоль), было с супругой принято решение:


- об установке порт-системы, подкожного венозного порта. Почитать, что это такое, можно ЗДЕСЬ

Я очень. Очень. Настоятельно рекомендую всем, кому предстоит неоадъювантная (предоперационная, индукционная и т.п.) и послеоперационная химиотерапия, ставить этот порт.  Сейчас это не так дорого, а в 2013-ом нам обошлось > 100 к.руб. Сохраните свои вены. И уж это всяко лучше, чем каждый раз при госпитализации на очередную "химию" ставить подключичный катетер.


- о проведении первого курса химиотерапии в частной клинике. Так как от первого обращения и до госпитализации в условиях Омска это заняло бы 3-4 недели, за которые опухоль прибавила бы в размерах еще с сантиметр. А время - не тот ресурс, который можно расходовать при онкозаболевании. Совсем не тот. Что угодно, только не пропущенное время. Потом сами себе этого не простите.


Из всего, что попалось доступным на тот раз, была Европейская клиника в Москве. Разрекламировали себя ребята тогда хорошо. Но за яркой оберткой скрывается... ну сами сделаете выводы.


Супруга по прилету из Израиля была госпитализирована в Европейскую клинику, где ей установили порт-систему и провели первый курс химиотерапии.


Как проходила химиотерапия:

- первый день - противорвотные и гидратация организма;

- второй день - ввод препаратов;

- третий день - "отмывка" организма.


Жену сильно тошнило, уже во время ввода препаратов. Противорвотное "Ондансетрон" помогало крайне слабо. Про "Эменд" я узнал уже только перед третьим курсом. Реально помогает.


Забирая супругу из Европейской клиники, и видя предложенный мне счет на оплату (крепко за 200+ круб), я был удивлен ответственным подходом специалистов. Особенно в той части, что жене провели все возможные обследования. Даже УЗИ всех возможных внутренних органов. Да.


НЕТ БЛЯТЬ!!!


Поделившись этим с женой, от нее услышал обратное - никаких УЗИ не проводили, но в счет включить не забыли. Да.


На мое "Какого хера?!" девочки на ресепшене сказали "ой!" и "ну ладно, вычеркнем" и "да мы, наверное, с другим больным перепутали". Почему-то перепутали, совершенно случайно, в бОльшую сторону.

Про моральные качества персонала и руководства, позволяющих себе обманывать онкобольных, я для себя выводы сделал. Оставляю факты на суд читающих это. Их будет еще несколько. Да.


Пройдя первый курс и вернувшись в Омск, мы, как могли, боролись со рвотой и пытались сохранить вес супруги. Она у меня и без того полнотой не отличается, а тут на фоне невозможности приема пищи вообще оставались только глаза да попа.

Через несколько дней у жены начали выпадать волосы и примерно через 12-14 дней их осталось уже менее половины.

Была приобретена машинка для стрижки и я собственноручно "облысил" свою собственную супругу. Сомнительное, скажу я вам, это было удовольствие. Стриг и прятал слезы.

Жена начала дома носить косынку или беретик, для выходов в люди был приобретен парик, и мы тихонько посмеивались над "тотальной депиляцией" и ее "побочным эффектом" в виде лысой головенки. Люблю ее.


Для восстановления после химиотерапии системы кроветворения жене были назначены метилурацил и глюкокортикоиды (дексаметазон) - мягко скажем, нихрена они после такой тяжелой химиотерапии не помогают. Но это было определено уже позже.


По месту жительства, для оформления инвалидности и получения выплат по месту работы, супруга встала на учет к онкологу в больнице (ну как по месту жительства... чтобы наблюдаться в нормальной поликлинике, а не печально известной в Омске 11-й, жена прописалась у родителей), а по локализации болезни ее вела ЛОР-врач Колотуша И.В. - замечательный и отзывчивый специалист.


Пока супруга приходила в себя после первого курса, на консультацию к химиотерапевту в омский онкодиспансер, чтобы соблюсти 21-дневный период между повторными курсами, она не успевала, и второй курс химиотерапии, за неимением лучшего, пришлось снова проходить в Европейской клинике (хронологию уже точно не помню, но 2-й или 3-й курс выпадал на майские праздники, а в эти дни никто никого в Омске планово госпитализировать не собирался).


Я, подняв все возможные связи, просочился правдами и неправдами в отделение химиотерапии онкодиспансера для получения консультации и определения возможности проведения очередного курса в их отделении. Беседовал, если не ошибаюсь, с Царьковым В.А. Несмотря на кажущуюся тогда молодость (по-моему - мы с ним примерно ровесники), он произвел впечатление разбирающегося специалиста, ознакомился с медицинскими документами супруги и подтвердил возможность проведения такого курса в отделении БУЗОО КОД. Но порядок должен был быть порядком и для этого следовало взять талон к химиотерапевту, пройти его амбулаторный прием и получить назначение-направление на госпитализацию.


Успокоив себя такими договоренностями, отправил супругу на второй курс в Европейской клинике, после которого она была готова идти на прием в омский онкодиспансер для подготовки к третьему курсу.


После второго курса показатели крови начали сильно падать. Назначенный двухразовый контроль крови был совсем недостаточен. Могу сказать, что за 2-3 дня состав крови менялся просто от страшного до ужасающего. Об этом будет в следующей части. Я же начал изучать, что такое "Неуластим" и "Филграстим" - "Нейпоген" - "ГКСФ", а также "Эритропоэтин".


Очень помогал, и морально тоже, опыт нашей соотечественницы, "успешно" полечившейся в РФ и долечивавшейся в Израиле.


@moderator, прошу не резать ссылку, привожу ее не в качестве рекламы, возможно - кому-то ее опыт будет очень полезен

Дневник soldat-jane


Слетав за супругой в Москву и забрав ее из Европейской клиники, отхаживая и восстанавливая ее после второй "химии", мне приходилось не забывать о работе. Огромное спасибо моему шефу, что он терпел и мое отсутствие, и мою невозможность работать (у меня руки тряслись и мысли не мог сосредоточить, как и сейчас иногда), которые, тем не менее, не сказывались на зарплате.

Но так получилось, что на период посещения супругой химиотерапевта в Омском онкодиспансере, мне понадобилось поехать в командировку...


И так - еду я в паровозе с шефом и техническим директором, прохожу 4 таможни, вечер, остановка в Челябинске, и мне в панике звонит супруга и передает суть короткого разговора с химиотерапевтом поликлинического приема:

- а чего пришли?

- а что за протокол?

- ну-ну, а с чего вы взяли, что вас в израиле вылечат? Я и так отсюда вижу, что опухоль неоперабельна. Зачем вам "химия"?


В омском онкодиспансере работает до сих пор (ну в прошлом году я его точно видел) гениальный врач, отличный консультант поликлинического приема, тонкий психолог и прекрасный диагност, чье зрение лучше любых МРТ и КТ исследований, а операционный опыт превосходит таковой у лучших ЛОР-онкологов мира, и фамилия его - Пшевлодский. Хотя больше подошла бы - Конченый.


У меня даже сейчас встает пелена перед глазами. Меня не за страх, а за совесть, почти 2 года государство натаскивало выполнять любые задачи, если читающий понимает, о чем я. На фрагменте зашакаленного фото ниже капсюль был выбит первым выстрелом с дистанции 117 м.

О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.7 Онкология, Медицина в России, Мезенхимальная хондросаркома, Мат, Длиннопост

И мне ой как хотелось эти навыки вспомнить и применить. Я с тех пор с некоторым скепсисом отношусь к конфликтам "врач - пациент и его родственники". Возможно, не всегда конфликт бывает спровоцирован пациентами.


На том и закончилась наша попытка пройти очередной курс "химии" в омском онкодиспансере.

Показать полностью 1

О диагностике и лечении онкозаболеваний. Или нытье большого мальчика.

xolodny

Прервал пока цикл постов, но люди интересуются - что и как. Сейчас очень тяжело, просто нет сил продолжать. Прошло 3 операции у жены в прошлом году (биопсия в июле, удаление основной опухоли в августе, удаление остаточной опухоли в октябре), и вот - готовимся к очередной, произошел "процедив" опухоли. И да, врач кабинета МРТ вчера поинтересовался - я ли писал эти посты.


И, едрить колотить всех через пьяное коромысло.... И меня тоже, это, колотить. Мысли в голове самые разные.

И главная - за что?! Вот за что вот это все? Неужели кому то там, наверху, этого вот мало? И вот еще... и еще... и вот опять на тебе испытание. Мне порой кажется, что, если это кто-то там наверху такое устраивает - то он маленький, злобный и ссыкливый сукин сын.


Двадцать лет назад я отучился от чувства страха. По сути - потому как нечего, кроме себя, чести своей и веры, терять было. За себя - не страшно. Отучили. А сейчас у меня опять трясутся руки и колени. И вот сейчас - именно страшно. Не за себя.


Просто нытье мальчика, который был обучен достать хоть черта из преисподней. Не сильно избитого и связанного.

"Новинка" от Cordiant. Или не самая бюджетная зимняя резина на внедорожник.

xolodny
"Новинка" от Cordiant. Или не самая бюджетная зимняя резина на внедорожник. Зимняя резина, Плохое качество, Видео, Длиннопост

Еду возвращать в магазин. 235/70 r16.

Менеджеры пытались убедить, что балансировка до 180 г - норма. В этом колесе прекрасно все - и почти 300 г грузиков и "восьмерка" в нагрузку.

Самое "ровное" колесо из 4-х попросило всего 165+45 г грузиков.

Показать полностью 1 1

Об обращении главы росгвардии к Навальному

xolodny

Собственно, навеяно просмотром этого поста


Оставим за скобками личные обвинения г-на Овального к г-ну Золотову и членам его семьи.


Просто голые факты:

- приобретение продуктов для Росгвардии идет по завышенным в разы от рыночных ценам;

- глава Росгвардии об этом, как говорится, ни сном -  ни духом;

- исчерпав доводы, непогрешимый и честный Золотов предлагает Овальному наколотить морду, как подлецу. Ибо Золотов - офицер, а Овальный - грязь под ногами. Ага.


Об чем это я?

Да зае устал.


Оффтоп


Я тоже когда-то присягал этой стране. Только обучение проходил несколько в других, не пересекающихся с "красными тельняшками" университетах, а в перпендикулярном или даже противоположном, так сказать, направлении, направленном не "во-", а во "вне-". И с ними (с "краповиками") когда-то пересекался (ага, уму - опыту нас, молодых курсантов, типа научали, как могли.... а могли - откровенно плохо).


С тех пор мое мнение об этом подвиде пЯхотинцев одно - отбитые. От слова "совсем".

Поверьте - умение пробежать марш-бросок, полосу препятствий, отстрелять рубеж, а потом перенести без особых последствий (ну пральна так-то, отбивать уже обычно нечего) несколько ударов в голову от свеженьких "ветеранов" не делает их какими-то избранными.


НО, эти ребята, хотя бы, зарабатывают право ношения тельняшки и берета СВОИМИ здоровьем, потом и кровью, а не получают их в подарок.


Тем не менее, государственный строй, в котором военной "илитой" являются "ВОВАНЫ" (внутренние войска, росгвардия и как только иначе еще это не назвать) определенного цвета, предназначение которых прямо зашифровано в старом названии (внутренние войска) и предназначенные для укрощения / усмирения собственного населения, этот самый строй, мягко говоря, - бяка.


Конец оффтопа


Так вот, руководитель (должностное лицо, генерал и т.д.) подобного уровня не имеет права вести такие речи.

Если ты офицер - имеешь право требовать сатисфакции только от офицера.

Если твои успехи только в том, что с теми и там, где надо, на одном татами поскакал, алкоголика на танке поохранял да еще и телохранителем несмертного папы Ксюшади побыл, а береткой был НАГРАЖДЕН (заслуги позволяют), то я - японская балерина. Угу.

Ну согласись ты тогда поучаствовать с оппонентом в юридическом споре, ну? Да еще лучше не в рассейском (самом некоррумпированном) суде, а в международном. Не? Точно не хочешь?

Можешь только "отбивную" из него сделать? Больше на ум точно ничего не приходит?

Офицерская честь?! О чем ты... Твоих умственных сил хватает только на апелляцию в виде "А я... А мне... А вы... А я щас как всем вам п...ды дам!!!" (с).


P.S.: Не испытываю симпатии к Навальному, не исключая при этом некоторой его полезности в виде вытаскивания грязного бельишка сильных страны нашей на поверхность и людской суд.


P.P.S.: А вот с теми, кто начинает возмущаться видом того самого бельишка, как раз и призваны бороться Золотов и Кo


Фу, мерзость....

Выговорился....

Показать полностью

О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.6

xolodny

"Прошу помощи"


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.1


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.2


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.3


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.4


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.5


Продолжаю серию.


Коротко об израильской медицине.


Когда стОит туда отправляться в Израиль на лечение:


1) Есть многа_денех.

Суммы, которыми заманивают медпосредники - вранье. Моральную составляющую зарабатывания денег на крови опустим. Вы для них, прежде всего, - гои мешок денех.

Если вам пообещают пролечить за 10-12 тыс.$, то будьте готовы, что в такую сумму обойдется только диагностика. Потом придет ощущение, что деньги уже потрачены, и их тупо жалко. Средняя стоимость оперативного лечения онкозаболевания - 40-60 тыс.$


2) В чем медицина еврейского гос-ва конкретно компетентна:

- лечение рака груди, да.

Причина - дамы ашкеназской "нацаналнасты" более расположены к этому заболеванию, и потому у евреев обширная практика и большой опыт лечения, что существенно сказывается на качестве лечения, на возможном прогнозе продолжительности жизни после лечения, а также на лечении запущенных форм и на поздних стадиях, что может выразиться в значительном продлении жизни без существенной потери ее качества.


- реабилитация после различных операций - онкологических, ортопедических и т.д.


- сервис, если можно так назвать. Отношение персонала - профессиональное (не всегда - в нашем случае, об этом позже), квалификация младшего медперсонала (медсестер) - отменная, уровень подготовки российскому сестринскому персоналу и не снился.


- за пациента борятся до конца его денех , за звенящие шекели вас будут резать, облучать и химичить до беспредела. Кого-то это может и спасти. Это, наверное, и не так плохо. Но чревато тем, что с распахнутыми объятиями и чуйствуя звон шекелей вас будут лечить даже тогда, когда объективно в этом смысла уже и нет. С другой стороны - могут реально помочь в тех случаях, когда наши региональные врачи тупо ссуть боятся. Причина? Наши врачи зачмырены жалобами пОциентов. Читайте дело Мисюриной.


ОФФТОП:

Сссука бомбит. Взяв пробу костного мозга (а это делается толстой иглой из тазовой кости, больнонах, но не смертельно) у мужика практически в терминальной стадии (2 одновременных рака), который отправился в Вальгаллу (или еще куда) через несколько дней, она оказалась якобы виновата в его смерти. По статье - "за небезопасное оказание услуг".


Так вот - задроченные жалобами отечественные врачи предпочитают не связываться с потенциально проблемными пациентами. И точка.

С другой стороны - хер вы чего потом предъявите импортным врачам - процедуры проведены по стандартам, чего тебе еще надобно, собака (с)?!


3) Вы или ваши ближайшие родственники - евреи. Ноги в руки и на репатриацию. Вылечат и бесплатно.


Когда НЕ стОит туда отправляться в Израиль на лечение:


1) Если нищееб нищеброд короче - работяга на заводе и нет лишней квартиры (у родителей моей жены была, я же выгреб вообще все резервы и авансы на год вперед). Суммы, которыми заманивают предварительно - обман. Еще раз - 1 (ОДИН, АДЫН, сссука!!!) день пребывания в больнице стОит от 2500$. Каждое обследование, укольчик и сама операция обойдутся еще в море ниипических денех.

Упущенное время потом не вернете и возвратитесь "за лечением" в рiдну Рассею. Но может быть поздно.

На самом деле - первая и основная медицинская помощь в отечественных федеральных центрах вполне на уровне.

С реабилитацией вот херово....


2) Если реально вам уже не помочь (неизлечимо запущенная стадия). Приведите дела в порядок и устройтесь в хороший хоспис.


В глубинке - п....ц.


С обезболиванием (у меня мама от рака кишечника тяжело умирала 2 года назад) - она самая, когда невозможно из букв П Ж А и О составить "ЩЩАСТЬЕ". В городе-миллионнике (Омске) в четверг могут выдать 5 ампул наркоты, якобы больше нельзя (НЕТ, можно до 20-ти!), которые закончатся утром в субботу и ты, как оглашенный, сцук, будешь бегать и искать по наркопритонам героин, потому что анальгетики не помогают, а скорая не едет. Я даже уровень моего отчаяния тогда не могу обрисовать.


ОФФТОП 2:

Чинуши от Минздрава и МВД, дающие такие указания об отпуске наркоты онкобольным - вы же нелюди. Человечность, гуманность - это же не про вас. Вам же похуй, в каких муках люди умирают, лишь бы обдолбанные наркоты случайно не получили вожделенные ампулы промедола, а вы сохранили ваши нагретые жопками места... Я даже мразью вас назвать не могу... Термин "мразь" предполагает хоть что-то живое. Но не в вашем случае.


Эмоции в сторону. Вернемся к основной теме.


И так - моя жена отправилась в Израиль и прошла консультацию у Дана Флиса. Израильского светила лор-онкологии. В кавычки не беру, потому как полагаю, что действительно достойный специалист.


Первым делом, с чего начинается лечение любой потенциальной онкологии, супруга была направлена на установление диагноза.


Гистологические стекла и блоки супруги израильскими патологами клиники им.Сураски были забракованы (надеюсь, что это действительно так, а не желание лишний раз выжать баблишка) и жене назначена биопсия.


Сама процедура биопсии прошла быстро, как понимаю - была сделана трепан-биопсия опухоли через полость носа. Буквально на следующий день жену уже выписали.

Первичный диагноз по цитологии (это когда смотрят на свежезамороженный срез опухоли в микроскоп), со слов, - лимфома (вот бляха от сандаликов - это был уже третий диагноз!).

Далее патологи почти три недели пыталась установить диагноз и в итоге подтвердила "по микроскопу" московское мнение - "мезенхимальная хондросаркома".

Опухоль очень редкая, малоизученная и не имеющая, к сожалению, единого стандарта лечения.

Попозже выложу в постах, если будет интерес, то, что удалось накопать по этому заболеванию в импортной литературе. Отечественную - лучше не читать, словно описывают другую опухоль, при которой надо накрываться простыней и двигаться в сторону кладбища.


Также были получены консультации ортопеда (для замещения дефекта после удаления опухоли протезом) и химиотерапевта.

К слову - как раз эти все исследования, консультации и биопсия и обошлись в сумму более 10 к$. И это с учетом, что жена жила у подруги. Кому необходимо - тот сделает выводы.

К слову - для того, чтобы лечь на биопсию, жена оставила в клинике депозит существенно бОльший, чем 10к$, остаток денег у евреев удалось еле вернуть только в следующем году.


И так -  жене была назначена химиотерапия, для прохождением которой она вернулась в Россию. Так как суммы за химиотерапию в Израиле выбрали бы все ресурсы, не оставив денег на операцию.


В следующей части - о химиотерапии в России, за деньги в Еврейской Европейской клинике и попытке получить лечение по израильскому протоколу в Омском онкодиспансере.


Резюме поста: лечение в Израиле большей частью не рекомендую. Выжималово бабла. Зато отношение почти человеческое (нет, просто профессиональное за ваше же бабло).

Показать полностью

Прошу помощи-2

xolodny

Предшествующий пост - "Прошу помощи"


В первую очередь хочу сказать спасибо всем не оставшимся равнодушными и ожидающими следующих постов. Они будут, надо только собраться с силами, сейчас их не хватает.


Коротко - у супруги взяли биопсию, т.к. есть неопределенности с диагнозом.

Патогистологическое и иммуногистохимическое исследование проведены. Диагноз подтвержден тот же, что и 5 лет назад, но сама патолог собирается обратиться к третьему мнению.

Сам снова перешерстил кучу отечественной и зарубежной литературы и весь в сомнениях - получается ситуация "кто в психиатрии надел халат - тот и врач", данные для этого диагноза где-то совпадают, где-то противоречат.


Диагноз - "мезенхимальная хондросаркома" левой верхнечелюстной пазухи.


ИМХО - снова диагноз ставится больше "по микроскопу", а ИГХ исследование только запутывает картину. Возможно, имеет место быть случай гипердиагностики, когда ставится более "злой" вариант заболевания, требующий более травмирующего и разрушающего организм лечения.


В пользу моих сомнений:

- живем с этим 9 лет, в анамнезе 2.5 не радикальных операции, после которых фактически были не рецидивы, а продолженный рост опухоли, потом химиотерапия 4 курса и протонная лучевая терапия (по радикальному протоколу) и имеет место быть продолженный рост опухоли после почти 5 лет консервации;

- лимфоузлы, легкие и органы брюшной полости - "чистые";

- спорная картина по ИГХ исследованиям (хотя для этого диагноза нет специфичных маркеров) в сравнении с литературными данными, и частично спорная по микроскопическому.


Где возможно получить заочную консультацию патолога по описанию патогистологических исследований с целью понять - "в каком направлении копать"?

Могу выслать:

- скан заключения израильской клиники (гистология + ИГХ) + перевод;

- заключения патогистологического и ИГХ исследования;

- материалы МСКТ и МРТ в формате Dicom.


P. S.: 13-го - консилиум, где будут определяться с планом операции.


P. P. S.: Вопрос у меня не столько в объеме оперативного вмешательства, а в том, какое послеоперационное лечение может понадобиться (облучение, химиотерапия и т.п.) в зависимости от диагноза.

Показать полностью

О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.5

xolodny

"Прошу помощи"


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.1


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.2


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.3


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.4



....мы снова направились в омский онкодиспансер к Цветаеву В.А.


Сейчас смутно помню, как понимаю - настроены мы были на госпитализацию и подготовку к операции в его отделении.


Параллельно попросили консультации у зав. патанатомией Глатко С.Б. и поинтересовались - почему в Москве поставили кардинально отличный диагноз (где ангиофиброма, и где хондросаркома, ну)?


Тяжело даже сейчас об этом говорить, по прошествии лет и в сегодняшней ситуации понимаю, что разные специалисты могут по разному поставить диагноз в зависимости от тенденций в диагностике и клинической медицине, так как однозначной верификации иногда просто нет, а достоверность исследований в сложных случаях падает до 50%.

Московский диагноз он не подтвердил, был в сомнении - как можно перепутать ангиофиброму и хондросаркому. Не буду ручаться, но, кажется, проскочила его фраза "если только мезенхимальная..."

Также, на мой вопрос, мол, -  как можно так спутать доброкачественную опухоль, пояснил - с чего мы взяли, что все ангиофибромы доброкачественные?

Также Сергей Борисович дал контакт еще одного хорошего патолога в Москве, к которому мы могли бы обратиться за пересмотром стекол (может, и не в тот момент, а позже, при телефонном звонке из Москву, я не вспомню).


В итоге, вечером с родителями жены был проведен семейный совет, по результатам которого было решено рассматривать отправку супруги в Израиль. Подруга жены работала в Израиле в больнице им.Сураски (Топ Ихилов) и без сомнений порекомендовала лечиться у них, указывая на превосходство израильской медицины.


Дотошно хронологию тех дней помню плохо, был, мягко говоря, не в себе.


В один из дней мы уже пришли в отделение к Цветаеву В.А. на биопсию, т.к. очередной этап лечения надо было начинать с уточнения диагноза - что же это такое снова выросло? Перед взятием поинтересовались у Вадима Анатольевича, как относится к Израильской медицине, на что получили подтверждение о ее высоком уровне, выше которого может быть только в Германии и США. Т.к. мы сообщили о желании лечиться там, процедура биопсии была отменена в виду бессмысленности.


Заручившись поддержкой подруги жены, приобретя билеты для жены до Израиля через Москву (а мне только в Москву), в столицу мы и полетели.


В Москве я встретился с Акопяном К.В. (или его сотрудником, не помню) и забрал стекла (стекло) и блоки (блок).

В этот день, или другой, я также сообщил Карену Валерьевичу о намерении лечиться в Израиле, и в ответ получил настойчивые рекомендации не зацикливаться на их медицине, так как руки наших хирургов ничуть не хуже (об этом попозже).


Помимо препаратов, также было заключение о диагнозе, из которого и перечитал:


"картина мезенхимальной хондросаркомы третьей степени злокачественности".


Помните фразу чуть повыше по тексту за авторством Глатко С.Б.? Я сразу вспомнил. Вот-вот... П....ц - если одним словом.


С диагнозом я позвонил Глатко С.Б. с целью уточнения. Содержания разговора дословно не помню, вроде как Сергей Борисович подтвердил высокую квалификацию патолого, выдавшего такое заключения. Был я, мягко говоря, подавлен.


Проведя день в Москве и встретившись с находящейся там в командировке невесткой жены, вечером я расстался с супругой, отправив ее в Израиль из Внуково (кажется). Переночевав в гостинице в Москве, на следующий день я созвонился с Женей (той самой подругой жены в Израиле), получив информацию, что, Дан Флис, увидев снимки МСКТ супруги, порекомендовал срочно приезжать и начинать обследование и лечение.


С тяжелым сердцем я вернулся на утро следующего дня в Омск - необходимо было мобилизовывать все ресурсы и собирать средства на лечение за границей.


Это было тяжело. Очень тяжело. П....ц просто как тяжело.

Даже я, с моей подготовкой (с хорошей, в очень хорошей "школе", где учили не за страх, а за совесть), не мог воспринимать тогда реальность адекватно.

Болезнь и боль любимого близкого человека поворачивали восприятие в отрицательную сторону и я не был готов воспринимать советы о лечении в России, мне тогда казалось все лютой ошибкой, казалось, что "залечили" и упустили жену, просмотрев очень агрессивную и высокозлокачественную опухоль под видом доброкачественной. И не один раз.


Хотите совет? Есть он.

Про второе мнение, как и про третье, я уже писал.

Про то, что, скрипя зубами, надо собрать яццы в титановые шары - тоже.

Самому больному в эти моменты крайне тяжело, как было мне... - в 32 года я тогда впервые вызывал себе скорую, т.к. прихватило "мотор".


Так вот совет - шлите евреев к беней матери и прочим чертям, если у вас нет нескольких свободных десятков тысяч вечнозеленых.

Я к такому контингенту тогда не относился (да и сейчас не сильно).

Не смотря на относительно высокий доход востребованного специалиста - из имущества были большая квартира в ипотеке и старая иномарка бизнес-класса, да и жили тогда мы здесь и сейчас. Бабье нытье об отдыхе на море, срочной замене вот этой вот мебелишки, о расходах на "правильное" питание, содержание ребенка в платном "илитном" садике, как и лечение в частных клиниках здорово понижало планку сбережений. Да и даже без этого сбережений на такое лечение явно бы не хватало.


Изложу совет тезисно:

1) Лечение не худшего качества можно получить у нас в стране. "Золотые" руки хирургов из отечества ничуть не хуже, факт. Хотя бы по причине их неизбалованности и неразвращенности деньгами.


2) Другая проблема, что место получения такого лечения надо искать. Медицина в регионах в сложных случаях оставляет желать лучшего, просто потому, что основные деньги, квоты, гранты и современное оборудование доступны в федеральных центрах.


3) Третья проблема - человеческое отношение. В России его на 100% не получить. Врачей не хватает, среднего медперсонала, как и младшего - тоже. Врачи перегружены.

Будьте готовы к бытовым неудобствам и иногда откровенному хамству и пофигизму. Не скажу, что оно (отношение) везде скотское, за это время я встретил достойных и по настоящему преданных своему делу врачей и прочего медперсонала. Но несколько паршивых овец способны испортить любое впечатление. Для онкобольного, который не может адекватно воспринимать ситуацию, - это еще больнее и страшнее.


4) Не гонитесь за лечением в частных медицинских центрах в России. Во главу в них поставлено отжимание и откачивание бабла, а расп....яйства ничуть не меньше. Об этом будет отдельный пост. "Европейская клиника" - я когда-то обещал вас ославить, и я это сделаю.

Показать полностью

О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.4

xolodny

Предшествующие темы:


"Прошу помощи"


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.1


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.2


О диагностике и лечении онкозаболеваний в нашей стране, ч.3


...очередной этап нашей борьбы.


Экстренно была пройдена томография (МСКТ) и снова увидели образование пазухи.


"В полости пазухи визуализируется объемное образование с нечеткими неровными контурами неоднородной мягкотканной плотности за счет включений костной плотности, размерами около 38х48 мм в аксиальной плоскости и 36.5 мм по вертикали, с разрушением нижнего края глазницы (разрушения были произведены в ходе операции, примечание), медиальной стенки пазухи (также разрушена в ходе операции) с распространением в полость носа и частичным разрушением левой половины верхней челюсти. Отмечается локальная гипертрофия слизистой в области альвеолярных бухт правой в/ч пазухи, корни верхних зубов не выстоят в пазухе.

Пневматизация придаточных пазух носа: лобных, основной, клеток решетчатой кости сохранена.

Ретробульбарные пространства: свободные."


С этим в онкодиспансере была назначена очередная консультация и последующая биопсия.


Моральное состояние мое и супруги было (как тогда казалось) хуже некуда.


По совету Цветаева В.А. - чтобы не делать операцию по онкологическим стандартам (о подобном будет чуть дальше), он порекомендовал найти профильных специалистов по конкретному заболеванию.

Я начал поиски альтернативных вариантов лечения. Тогда же начали проскакивать какие-то мысли про израильскую медицину.


Уверенный в трижды подтвержденном диагнозе (2 гистологии + 1 ИГХ) - "ангиофиброма", я начал поиск врачей, специализирующихся на ее лечении.

Была найдена одна клиника, занимающаяся лечением этого заболевания у детей, куда мы, естественно, не прошли.

Параллельно был найден Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России в Москве, где работали одни из лучших специалистов Нажмудинов И.И. (он сейчас, кажется, заведующий) и Акопян К.В.


Параллельно снимки были направлены в одну из израильских клиник, откуда было получено предложение на операцию под названием "максиллэктомия" с протезированием.


Краткое медицинское описание такой операции ЗДЕСЬ

Совсем отважные могут погуглить на Youtube. Видео хватает.


Про себя посмеявшись над израильской клиникой (лолшто? при доброкачественной опухоли предлагают мне супругу искалечить?!), по телефону я записался на консультацию к Нажмудинову И.И.


Сделаю отступление - я не знаю, бывает ли так в жизни или нет, и в мистику не верю, но тогдашняя череда событий меня до сих пор заставляет задуматься.


Были приобретены авиабилеты до Москвы авиакомпанией RedWings на утро приема, и сразу билеты на аэроэкспресс.


Все заверте...


За день до вылета у RedWings была отозвана лицензия. Обязательства этой компании взялся исполнять Аэрофлот. Всеми правдами и неправдами я еле добился, чтобы нас вывозили в ту же дату и в то же утро.


Билеты на аэроэкспресс были тоже заменены с трудом, т.к. разные аэропорты.


По прилету и посадке на аэроэкспресс в пути следования поезд несколько раз останавливался из-за снегопада.


В довершение, среди пути жена получила звонок из поликлиники, что у Нажмудинова И.И. случилось что-то в семье и он улетел...


Сквозь слезы супруги и мои словесные увещевания нам пошли навстречу - как понимаю, Акопян К.В. отменил какую-то из своих консультаций и назначил нам.

Карен Валерьевич оказался еще одним из встреченных нами ответственным и порядочным специалистом, небезразличным к проблемам пациентов.

В ходе консультаций доктор был удивлен - с его слов, за более, чем 2 сотни случаев ангиофибром в его практике, это был первый случай у женщины. Предварительно он оговорил порядок и объем планируемой операции (начиная с перевязки наружной сонной артерии и операционного доступа через лицо) и госпитализации. Заодно, в связи с нетипичностью случая, попросил направить ему стекла и блоки от предшествующих операций на пересмотр.


По возврату в Омск, жена планово прошла обследования и анализы, я же переправил через друзей в Москву стекла и блоки Акопяну К.В., начали готовиться к госпитализации, я решал вопросы совмещения работы, послеоперационного ухода за женой и проживания в это время в Москве.


Середина февраля (17-е, что ли?) 2013 года поделила нашу жизнь на "до" и "после". Мне поступил звонок от доктора, в ходе которого он указал, что жена не может быть его пациенткой, т.к. опухоль высокозлокачественная (хондросаркома) и подлежит лечению в онкологическом центре, а также что он уже выписал направление нам на "каширку".


Вот тогда то я и понял, что моральное состояние до этого - было повидлом по сравнению с г...ом.

Максимально мобилизовав собственные силы, на стадии "отрицания" (ну в самом то деле - тут у нас 3 раза смотрели и "дорогущую" ИГХ делали, а там какой то чел поставил сразу один из самых "злых" диагнозов, ну), я с удесятеренными силами начал поиски решения ситуации.


Сразу скажу - на "каширке" лечения не получилось, даже записаться не удалось. Узнав, что мы иногородние, нам сразу же рекомендовали лечиться по месту...


С самыми невеселыми мыслями, мы снова направились в омский онкодиспансер к Цветаеву В.А....

Показать полностью

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3

specials спoнсорский пост

Е3 — это крупнейшая выставка электронных развлечений и ежегодный праздник для всех любителей видеоигр. Пикабу не смог пройти мимо и запустил закрытую распродажу для геймеров. Классные скидки на товары и услуги и всего две недели, чтобы ими воспользоваться.

Игровая периферия от SteelSeries

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

Гарнитуры, мыши и коврики для них, клавиатуры, контроллеры – за этим можно идти к бренду SteelSeries, который поддерживает киберспортивные турниры. Вводите промокод SS10 и покупайте разные игровые устройства со скидкой 10% – без ограничений.


Ввести промокод (только перед этим зарегистрируйтесь)

Доставка еды от «Кухни на районе»

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

«Кухня на районе» идеально подходит, чтобы не отвлекаться от игры или стрима. Вы просто заказываете в приложении и за 25 минут получаете свою еду. Без минимальной суммы заказа и комиссии за доставку. Всем новым клиентам – скидка 500 рублей по пикабушному промокоду PIKABUE3.


Заказать еду

Автобусы на Daedu.ru

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

До Лос-Анджелеса, где проходит E3, на автобусе, конечно, не доехать, зато вот по стране и ближнему зарубежью прокатиться можно. Сайт Daedu.ru — это простой и удобный поиск самых дешевых билетов на автобусы. Вы просто задаете направление, а сервис ищет в интернете лучшее предложение.


Найти билет

Игровое кресло ThunderX3 EC3

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

Удобное кресло – важно всегда: и для работы, и для стриминга. Кресло ThunderX3 EC3 может похвастаться двумя подушками в комплекте (под поясницу и шею), механизмом «топ ган» и технологией AIR Tech – дышащей поверхностью, с которой летом не будет жарко. Главный плюс – раскладывающая спинка аж на 180 градусов. Когда надоест сидеть, можно прилечь.


Не забудьте перед заказом ввести промокод PIKABU20, который дает 20% скидку.


Купить кресло

Игры месяца в июне от PlayStation

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

Эксклюзивное предложение для подписчиков PS Plus в этом месяце включает две бесплатные игры для PlayStation 4:


Sonic Mania

Выход этой части был приурочен к 25-летнему юбилею серии игр о Сонике. Разработчики сохранили лучшие черты игрового процесса первых игр (с SEGA!), добавив новые возможности.


Borderlands: The Handsome Collection

Это сборник из игр Borderlands 2 и Borderlands: Pre-Sequel. Если вы никогда не играли в этот комедийный экшен, сейчас, в преддверие выхода третьей части, самое время наверстать. А тем, кто уже знаком с серией, стоит обратить внимание на новое бесплатное сюжетное дополнение «Командир Лилит и битва за Убежище», которое послужит мостиком к грядущей Borderlands 3.


Посмотреть игры месяца в PS Plus

Первая поездка на Uber Russia

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

Если еще не пользовались Uber Russia, тогда качайте приложение в App Store или Google Play. В разделе «Промокод» введите PIKABU, при заказе машины выберите оплату картой и наслаждаетесь скидкой 40% (максимальный размер скидки – 150 рублей). Акция действует до 14 июля 2019-го.

Товары для геймеров на goods.ru

Скидки на товары и услуги для геймеров (и не только) в честь E3 Длиннопост

Используйте промокод PikabuE3, чтобы получить выгоду 1000 рублей при покупке от 4000 рублей на первый заказ. Он работает с 14 июня по 30 июня 2019-го.


Промокод действует на все товары, но мы рекомендуем заглянуть в специальный раздел goods game и обратить внимание на акционные товары, спецпредложения, кэшбэк на все товары и многое другое.


Перейти в геймерский раздел

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!