samogur

Я работаю врачом психиатром в одной из лучших больниц России. Это не шутка, не подхалимаж начальству (все же надеюсь они это не прочитают). Эта больница с легкостью может соперничать с клиниками столиц нашей родины. "К чему этот пафос?" - спросишь ты. Да к тому, что если в одной из лучших больниц так, я боюсь представить, что творится в остальных регионах...

Что главное в больнице? Пациент, качество лечения, может хорошее оборудование или красивые палаты? ХА! Главное - это ЦИФРЫ!!! Оборот койки, количество дней госпитализации, смертность, количество принятых пациентов, количество выявленных заболеваний... И еще много и много ЦИФР. А! Еще количество жалоб.

То есть, если в этом месяце надо выписать 25 пациентов, то их надо выписать, даже если у тебя их всего 15, значит надо найти, госпитализировать и выписать. Если надо выписать 25 пациентов, а у тебя их 40 на выписку, ничего, значит 15 подождут, полечим еще.

В месяц нужно выявлять определенное количество заболевших. Вы точно поняли эту фразу? Прочитайте еще. В месяц нужно выявлять определенное количество заболевших. Где их найти? Это проблема врача.

Палочная система убивает все живое в медицине. Всем пофиг на пациента, главное цифры и их много, на пациента просто нет времени. Если б я знал сколько их, цифр этих, мне надо помнить и подгонять, я б, наверное, на экономиста пошел учиться.

Я пришел сюда не жаловаться, как часто говорят "не нравится, уходи". Я рассказываю это для того, чтоб вы могли понять мою следующую мысль.

Куда обратиться, в случае, если вы у себя предполагаете психическое заболевание? Мне стыдно, я понимаю, что я позорю всю российскую психиатрию, но врать не могу. Хоть куда, только не к государственному психиатру/психотерапевту. Здесь я удалил много матов, решил, что постараюсь быть культурным хоть в интернете. Найдите через знакомых, обратитесь к кому-то платно, сходите к неврологу в конце концов. Либо обратитесь в другом городе, единой базы пока нет.

Исключение составляют состояния, угрожающие жизни; тяжелое течение болезни; если вам необходима будет инвалидность в будущем.

А чего бояться-то? Вы забыли? В месяц нужно выявлять определенное количество заболевших. Конечно, никто не жестит и здоровым диагнозы не выставляются. Но вы же пришли не просто так. В последующем у вас будут проблемы с трудоустройством, прохождением медкомиссии, если вы уже работаете. Будут трудности с получением справки на вождение, особенно на категории "выше" В. С этим возникнут сложности, которые вы возможно решите, возможно нет. А вот справку на оружие и на работу на госслужбе вам уже не получить.

Всем здравствуйте! В предыдущем своем посте я рассказывал как можно предположить у себя психиатрическое заболевание. Пытаюсь писать просто, чтоб было понятно и айтишнику, и сантехнику, и школьнику. Если нужно сложно, велкам в википедию, учебники.

Многие просили осветить вопрос депрессии. Хотя я и не хотел сразу за него браться, потому что это огромный пласт, и преподнести его достойно мне пока будет тяжело. Но глас народа внес коррективы. Ладно, хорош ныть, буду писать :). Про депрессию буду писать еще, сейчас постараюсь кратко.

Депрессия - это заболевание. Как бы банально это не звучало. Многие недооценивают его - а что? "руки, ноги есть, температура в норме, даже не кашляешь. Хорош придуриваться!".

Ядро депрессии всегда снижение настроения, невозможность получать удовольствие, либо резкое снижение удовольствия от ранее любимых занятий (к примеру раньше любил погонять в танки, а сейчас, вроде, тоже играешь, но так, никой радости), причем в довольно длительный срок (хотя бы 2 недели кряду). Нетяжелые формы депрессии могут проявляться самыми различными вариантами. Чаще это длительная головная боль (вплоть до нескольких лет), нарушения пищеварения (самые разные). При этом профильные врачи не могут вам помочь, хотя вы прошли все обследования, попробовали все варианты лечения. Но не стоит спихивать все заболевания на депрессию, повторю еще раз: ядро депрессии всегда снижение настроения, невозможность получать удовольствие, либо резкое снижение удовольствия от ранее любимых занятий. Просто не всегда проявления будут классическими. Для быстрой диагностики можете пользоваться шкалами депрессии, например шкалой Занга. Только, пожалуйста, не занимайтесь гипердиагностикой.

Более половины случаев заболевания связаны с "внешними" причинами, то есть не связанными с проблемами организма. Ими могут быть все что вас расстраивает, либо заставляет переживать состояние стресса - болезнь близких, аврал на работе, развод... В этом случае врач психиатр с помощью лекарственных препаратов может легко дать пациенту мощный толчок к выздоровлению. И через месяц другой пациент будет чувствовать себя значительно лучше, НО если не убрать внешние факторы, то заболевание повторится вновь, обычно сильнее прежнего. Для того, чтоб избежать этого можно обратиться к психотерапевту с запросом помощи в разборе конкретных стрессовых ситуаций, проработкой действий на них. Здесь главное работа над собой, многие этого не делают, надеясь на чудо препараты. Можно сразу обращаться к психотерапевту, нередко даже лекарства не нужны, но не все врачи и не все пациенты готовы расстаться без назначения препаратов :).

В случае же "внутренних" (из-за каких-то нарушений в организме) причин, когда внешних факторов нет, либо недостаточно, а депрессия наступила (обычно она значительно тяжелее, часто повторяется) стоит обратиться к психиатру. В этом случае, обычно, лечение более серьезное, часто необходимо поддерживающее лечение после выздоровления.

Многие врачи относятся к депрессии недостаточно серьезно, особенно неврологи, терапевты. И это не камень в их огород, просто это не их профиль. Они часто не видели тяжелой депрессии и того, к чему это приводит. Говоря откровенно, даже будучи психиатром, я не очень понимал депрессию, пока сам не ощутил ее на себе. Я вам скажу это непередаваемо.. До сих пор помню те дни - сидишь, в голове пусто, прям вообще пусто, делать ничего не охота, соооовсем ничего. Время казалось бесконечным. При этом я все делал - ходил на работу, делал что-то дома, но машинально, без чувств. Ужас. После этого к депрессивным пациентам стал относится совсем по-другому.

Я понимаю, что написал очень кратко, но надеюсь это кому-то поможет. В прошлый раз получил много вопросов, старался отвечать, но некоторые, уверен, затерялись. Так же вижу, что многие хотят спросить, но стесняются, не раскрывают многие данные. Оставляю свой имейл для вопросов: fmgsm@yandex.ru Отвечать буду по мере возможности.

В следующих сериях)) стоит ли ходить к психиатру на прием, какие есть опасности в будущем. Подписывайтесь, спрашивайте!

Работая психиатром, на приеме, да и просто при знакомстве с новыми людьми, часто слышишь: "Мне кажется, я чокнутая..", "Я постоянно депрессую, может мне в дурке полежать, дай мне таблеток каких-нибудь!". И, порой, эти предположения даже оказываются правдивыми.

Задаваться такими вопросами абсолютно нормально, обычная самодиагностика, как в технике - проверка систем, датчиков - все ли в порядке. В 95% (конечно, точный процент я не считал, просто взял красивую цифру у себя из головы) все опасения напрасны.

Предлагаю прочитать вам РЕАЛЬНЫЕ психиатрические симптомы.

1. Нарушение сна. Самая частая причина обращений и хороший критерий определения заболевания.

Невозможность уснуть более 24 часов (то есть, когда вы лежите и не можете уснуть, а не тусите это время по клубам).

Частые просыпания по ночам без внешней причины (захотелось в туалет, кот упал на голову, на улице разоралась сигналка не считаются) более 5 дней подряд.

Просыпания от "ужасов", состояния паники более 5 дней подряд.

Регулярные трудности засыпания, которые доставляют дискомфорт, более 2 недель подряд.

2. Чувство тревоги. Постоянное, изматывающее, не имеющее под собой реальной основы, либо значительно преувеличенное.

3. Ощущения, что каждый может прочитать твои мысли, что все знают о чем ты думаешь. Чувство постоянной слежки за собой, прослушки телефона, компьютера.

4. Депрессия. Сложное и многогранное заболевание, которое многие себе зря приписывают. Если вкратце -"ничего не хочу", "ничего не доставляет радости". При этом не обязательно лежать на диване и лить кродильи слезы, многие годами работают и даже выглядят успешно. Тема очень обширна, напишу отдельно о ней, если интересно.

5. Галлюцинации. Очень серьезный симптом, но определить его самому совсем непросто, поэтому, если его ощущаете, просто спросите людей рядом, может они тоже слышат или видят это.

Как видите, симптомов не очень много и многие легко диагностируются. Узнав хоть один из них у себя рекомендую обратиться к врачу, только не к терапевту, а к психиатру. В следующих статьях напишу опасно ли ходить к психиатру, как вылечить ту странную соседку-старуху с сотней кошек и много чего еще интересного. Подписывайтесь!