efox

«Я не врач» — ключевая фраза из вашего поста. Разберем вами написанное:

1) лабораторный референс — это действительно всего лишь среднее по больнице, разброс значений у 95% выборки из здоровых людей. На него можно ориентироваться, но четкие границы берутся из клинических рекомендаций.

2,3) сывороточное железо — очень лабильный показатель, который туда сюда скачет. Его можно оценивать только вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки — ОЖСС, и считать насыщение трансферрина (железо/ОЖСС). Норма ферритина - 30 мкг/л. Ниже уже дефицит, да.

4) Норма ТТГ для небеременного человека - 0,4-4. Точка. Не нужно никаких дополнительных анализов сдавать.

5) Холестерин до 5,0 нормальный. У женщин выше уровень ЛПВП (хорошего холестерина), чем у мужчин.

Я не хочу комментировать изначальную тему вегетарианства. Я против комментариев по анализам от некомпетентного человека.

С (не)уважением, семейный врач, врач-терапевт.

Со всем уважением, вы биотехнолог, а не врач. По укусу клеща есть четкие исследования и рекомендации.

По последним рекомендациям:

1) два показания к антибиотикопрофилактике болезни лайма: эндемичный район (подскажет Роспотребнадзор) и больше 36ч висевший клещ. Совпадают оба показания, либо в чем-то сомневаетесь — 200мг (исправлено) доксициклина однократно. Анализ клеща на борреллии не нужен.

2) безопасность и эффективность экстренной профилактики иммуноглобулином от клещевого энцефалита не изучена. На ваш выбор — нести клеща на анализ и колоться, либо нет. Я не советую.

3) Нельзя сдавать анализы на клещевой энцефалит и болезнь Лайма без симптомов, ну вот бессмысленно.

Антитела слишком часто бывают ложноположительные, без симптомов мы Лайм не лечим. То есть, даже если вы получили положительный анализ на Лайм без симптомов, нет показаний для назначения антибиотиков — антитела могут быть и у здорового человека, из-за кросс-реактивности.

ПЦР не используется для диагностики Лайма. Клещевой энцефалит лечится поддерживающей терапией, при наличии симптомов. То есть, ничего конкретного против вируса у нас нет в арсенале.

Лишние анализы — лишне потраченные нервы и деньги.

4) В течении месяца надо себя наблюдать. Осматривать кожу, не появилось ли покраснения, которое увеличивается в размерах (оно не всегда четким кругом). Этого вполне достаточно.

Источники: USPSTF, UpToDate

Когда вы даёте общие рекомендации для здоровых людей, без учета индвидуальных рисков и пожеланий конкретного человека, есть определенные моменты:

1) флюрография недостаточно чувствительна для скрининга на рак легких. НЗДКТ рекомендуется после 50 лет и то, со стажем курения.

2) УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза не являются инструментом скрининга на онкозаболевания.

3) Исследование кала на скрытую кровь (причем высокочувствительное, не бензидиновая проба) и колоноскопия взаимоисключают друг друга. Достаточно проходить что-то одно.

4) По ЭГДС нет точных рекомендаций в каком возрасте начинать и сколько раз делать. Только индивидуально.

P.S. Дефицит микроэлементов, про который вы пишите в своем телеграме — инструмент спекуляции над тревожными пациентами с неспецифическими симптомами.

В этом посте прекрасного столько же, сколько и удручающего. Спойлер — при обращении за медицинской помощью при депрессии, автора развели на бабки:

1) Никакие анализы на серотонин и прочие нейромедиаторы не используются в дифдиагностике депрессии. Как правило смотрят общий анализ крови, ТТГ (показывает щитовидку) и ферритин (уровень железа). Остальное сугубо индивидуально, волшебного анализа нет.

2) УЗИ сосудов шеи тоже не имеют никакого отношения к депрессии. К головкружениям, кстати, тоже.

3) ЭЭГ можно использовать при подозрении на эпилепсию (которая может сопровождаться депрессией). Но эпилепсия без проявлений — казуистика.

4) Витамины группы Б, Д и прочие милдронаты никак не помогут от депрессии. Физические нагрузки и обилие солнечного света — помогут.

5) Психотерапия без фармакотерапии иногда может использоваться при легкой депресии.

Ротавирус смертельно опасен до 2 лет, поэтому вакцину делают до 32 недели от рождения. После бессмысленно, польза от вакцинации не перевешивает риски. Старше 32 недель и взрослым вакцина просто не поможет.

Это доказано, изучено, это в инструкции к препарату. А вы, не изучив вопрос, вводите Пикабу в заблуждение. Сколько людей из-за вас зря потратят деньги на вакцины и поход к врачам? Стыдно должно быть.