boku
Фармакология. 1 урок. 1 часть.
Всем привет. Собственно, идея такова, чтобы "использовать" Пикабу для самодисциплины. Хочу изучить фармакологию, ибо для меня это - беда. Буду составлять посты-тексты+картинки и схемы. Надеюсь, это тоже может кому-то помочь в изучении этой науки. Не уверен, что будет интересно. =) Если есть критика - пишите, пожалуйста. =) Также для тех, кому совершенно это не надо - есть специальный тег, который можно добавить в игнор (Фармакологическое обещание).
Собственно, первый урок я для себя выделяю такой темой:
Частная Фармакология.
Нейротропные средства. ---> Лекарственные средства, регулирующие функции периферической нервной системы. ---> Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию. ---> Лекарственные средства, снижающие чувствительность афферентных нервов или препятствующие их возбуждению ---> Местные анестетики.
1) Анестезирующие вещества (Местные анестетики) - вещества, которые способны временно блокировать чувствительные рецепторы и/или проведение возбуждения по нервным волокнам. В первую очередь они устраняют чувство боли, в связи с чем их используют главным образом для местного обезболивания (местной анестезии), при хирургических вмешательствах и болезненных диагностических манипуляциях.
Способны блокировать проведение по чувствительным нервным волокнам, а при большой концентрации и по двигательным нервным волокнам.
Механизм действия местных анестетиков обусловлен блокадой натриевых каналов в мембранах нервных волокон. Они проникают внутрь через бислойную мембрану нервного волокна и блокируют натриевые каналы изнутри (т.е. местные анестетики являются блокираторами натриевых каналов). В связи с блокадой натриевых каналов нарушаются процессы деполяризации мембраны нервных волокон, потенциал действия не возникает и, следовательно, нарушается проведение импульса.
Резорбтивное действие.
Местные анестетики оказывают угнетающее влияние на сократимость миокарда, расширяют
кровеносные сосуды, снижают артериальное давление (исключение - кокаин). При резорбтивном действии местных анестетиков может проявиться их влияние на центральную нервную систему. В этом случае местные анестетики могут вызывать головокружение, головную боль, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами, шум в ушах, сонливость, эйфорию, беспокойство. В тяжелых случаях возможны тремор, клонико-тонические судороги, падение артериального давления, сердечные аритмии, угнетение дыхания, потеря сознания. При судорогах внутривенно вводят диазепам, для повышения артериального давления - эфедрин. Для того, чтобы избежать резорбтивного действия целесообразно применять анестетики, которые не влияют на сосуды или же расширяют их, вместе с сосудосуживающими веществами из группы адреномиметиков (например, адреналин (эпинефрин)). Также использование адреномиметиков позволяет пролонгировать и усилить действие анестетика.
Виды местных анестезий:
1) Поверхностная (терминальная, аппликационная) - блокирует окончания чувствительных нервов. Нанесение на поверхность кожи, на слизистые оболочки (глаз, носа, носоглотки и т.п.). Также для нанесения на раневые и язвенные поверхности.
При данной анестезии сначала утрачивается болевая чувствительность, затем ощущение холода/тепла, и, наконец, тактильная чувствительность.
Местные анестетики применяют в виде растворов, мазей, кремов, гелей.
При нанесении на слизистые могут обладать резорбтивным действием (см. выше).
В офтальмологии для анестезии конъюнктивы, роговицы (например, при удалении инородной частицы) применяют растворы тетракаина (0,3%), лидокаина (2- 4%), бумекаина (0,5%). Для анестезии слизистой оболочки носа используют растворы тетракаина (0,5%), лидокаина (2-4%), бумеканна (1-2%). Для анестезии слизистой оболочки полости рта, носоглотки, гортани , дыхательных путей, пищевода, прямой кишки, мочевыводящих путей, влагалища применяют растворы лидокаина (2%) или бумеканна (0,5- 2%).
2) Проводниковая (регионарная, областная) - анестетик вводят по ходу нерва; введение местного анестетика в ткань, окружающую нерв, приводит к блокаде чувствительных нервных волокон. В связи с этим вся область, иннервируемая данным нервом, утрачивает чувствительность. При воздействии на смешанный нерв блокируется проведение импульсов сначала по чувствительным, а потом по двигательным волокнам.
Так как при этом виде анестезии местный анестетик вводится в ткани и частично попадает
в общий кровоток, возможно его резорбтивное действие (см.выше). Поэтому для проводникавой анестезии нельзя использовать токсичные анестетики (например, тетракаин). Проводниковую анестезию используют для проведения хирургических операций на конечностях, в зубоврачебной практике и т.п .
Для проводникавой анестезии применяют 1-2% растворы прокаина, лидокаина, тримекаи на,
а также растворы артиканна (2%), бупивакаина (0,25- 0,5%).
*Разновидностями проводниковой анестезии являются Субарахноидальная (спинная, спинномозговая) анестезия, а также Эпидуральная (перидуральная) анестезия. В первом случае - раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость на уровне поясничного отдела спинного мозга, а во втором - раствор анестетика вводят в эпидуральное пространство (между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью спинномозгового канала). Таким образом, в данных разновидностях анестетик воздействует на передние и задние корешки спинного мозга.
3) Инфильтрационная анестезия - анестезия, при которой ткани в области операционного вмешательства послойно пропитывают раствором анестетика. Раствор местного анестетика невысокой концентрации (0,25- 0,5%), но в больших количествах (200- 500 мл) под давлением вводят в ткани: кожу, подкожную клетчатку, мышцы, ткани внутренних органов. Происходит "пропитывание" (инфильтрирование) тканей раствором анестетика. При этом блокируются чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна, которые находятся в зоне действия анестетика.
Инфильтрационную анестезию используют при хирургических операциях, в том числе при
операциях на внутренних органах. Так же, как и для проводникавой анестезии, для инфильтрационной анестезии нельзя использовать токсичные анестетики, так как они попадают в общий кровоток и могут оказывать резорбтивное токсическое действие.
Для инфильтрационной анестезии используют растворы прокаина (0,25- 0,5%), лидокаина
(0,5%), тримекаина (0,125- 0,25%), бупивакаина (0,25%).
С точки зрения практического применения анестетики подразделяют на следующие группы:
1) Средства только для поверхностной анестезии:
Кокаин (в настоящее время кокаин в значительной степени вытеснен более активными и менее токсичными анестетиками)
Тетракаин (Дикаин)
Бензокаин (Анестезин)
Бумекаин (Пиромекаин)
Прамокаин
2) Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии:
Прокаин (Новокаин)
Бупивакаин
Ропивакаин
Мепивакаин
Артикаин (Ультракаин Д)
3) Средства, применяемые для всех видов анестезий:
Лидокаин (Ксикаин)
Тримекаин
P.S.
1) Кроме указанных препаратов для местной анестезии применяют этилхлорид (хлорэтил)- летучую жидкость, выпускаемую в ампулах. При нанесении на кожу этилхлорид быстро испаряется. При этом происходят охлаждение тканей и утрата чувствительности.
Применяют этилхлорид для обезболивания при малых операциях на коже, при ушибах, растяжениях связок, сухожилий (например, во время спортивных соревнований), при невритах, радикулитах.
2)
3)
4) решил отказаться от описания препаратов отдельно, итак длиннопост... думаю, такие вещи если и буду делать, то отдельно от "общего краткого содержания темы". =)
Спасибо за внимание. Идеи, комментарии, предложения - все приветствую. =)
Помогите найти пост, прошу!
Пост с видео. Некое ток-шоу, где ученый рассказывал о Теории относительности. Там еще был эксперимент: кидали шарики в коническую трубу, чтобы продемонстрировать как изменяется пространство под действием массы. В конце ведущий попросил объяснить Теорию относительности не "как пятилетнему, а как профессору", после чего ученый выдал потрясающий монолог.
Помогите, пожалуйста. Не топите сразу. Комменты для минусов внутри, 5 штук.
Очень давно ищу.
Всем братьям-медикам посвящается =)
ну вот реально... почему некоторым пациентам так сложно принять душ перед приемом? =/
JuiceRapNews. Иммигранты. (субтитры в настройках)
не знаю, кому как, а мне Австралия пришлась по душе.