bestdoctor

Камни перекрывают выход желчи, это не только вызывает холецистит, но и недостаток желчи в кишечнике - пища с остатками желудочных ферментов и кислоты, обжигают кишечник и к хроническому холециститу и или дискинезии желчевыводящих путей присоединяется синдром раздраженного кишечника, вздутия, запор (диспепсия).
Например это важно знать для тех, кто лечит запоры - слабительными таблетками.

Немного про желчь.
Желчь стимулятор моторики кишечника, и ее дефицит способствует развитию запоров, бактериостатик (вещества, вызывающие временную потерю бактериями способности к размножению), способствует пролиферации (разрастанию) и слущиванию энтероцитов (клеток кишечника).
Щелочной рН желчи, и ее поступление в двенадцатиперстную кишку (кишка после желудка) способствует нейтрализации соляной кислоты и инактивации пепсина (пепсин расщепляет почти все белки животного и растительного происхождения).
При отсутствии желчных солей в кишечном тракте с калом теряется до 40% принятых внутрь жиров, и у человека часто развивается метаболический дефицит, обусловленный потерей этих питательных веществ.
Желчь частично состоит из холестерина, ее хороший отток отличный способ избавиться от его избытка, снизив риск инфаркта и инсульта (по современным представлениям большее значение имеет повреждение стенки сосуда, холестерин только как часть этого процесса).
Картинка про желчь.

Теперь про холецистит.
Под холециститом понимают: острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря.
В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре и нарушении циркуляции желчи, чаще всего происходит от желчнокаменной болезни (холелитиаз), дискинезии желчевыводящих путей, инфекции.
Различают холецистит - хронический - развивается медленно и вяло: бескаменный (в основном от инфекции), хронический калькулезный (с камнями), острый холецистит (развивается бурно и быстро, чаще всего заканчивается удалением желчного пузыря).
Это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. В среднем холецистит встречается у 10-20% взрослого населения.

Желчнокаменная болезнь. Самая частая причина холецистита.
Встречаемость желчнокаменной болезни (ЖКБ) во всем мире в настоящее время достаточно высока: в Германии желчные камни выявляются у 10—15% населения, в Швеции — у 32%.
Исследования в норвежской популяции в возрасте от 20 до 70 лет обнаружили холелитиаз в 21,9% случаев, причем среди мужчин в 17,7%, среди женщин — в 21,2%. По данным российских патологоанатомов, частота желчнокаменной болезни (ЖКБ) в возрасте до 50 лет колеблется от 5 до 15%, старше 60 лет — от 14 до 40% и зависит от пола (у мужчин — в 25% случаев, у женщин — в 75%).

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник. Является фактором возникновения желчнокаменной болезни, застой желчи провоцирует возникновение камней.

Инфекции.
Данные взял с сайта ВМедА им. Кирова.
Причиной холецистита считают условно-патогенную флору, чаще грамотрицательную: кишечную палочку (40%), стафилококки (15%), энтерококки (15%), стрептококки (10%), протея (2%), дрожжевые грибы (2%), синегнойную палочку, шигеллы, протозойную инфекцию, смешанную инфекцию (2%). Пути попадания микрофлоры в желчный пузырь различны: гематогенный (с током крови), лимфогенный (через систему лимфатических сосудов) или контактный (из общего желчного или внутрипеченочных протоков).
Предрасполагающие факторы заболевания - застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.
Хронический холецистит часто связан с паразитарной инфекцией (описторхоз, фасциолез, лямблиоз, аскаридоз).

Камни в желчном пузыре. Обострение хронического калькулезного холецистита.

Это надо убрать из человека, например, путем удаления желчного пузыря.

Оперативное лечение. Адекватным, радикальным, оперативным вмешательством является холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита.
Количество операций по удалению этого органа в мире достигает 2,5 миллионов в год.
В острой хирургии в разных клиниках, удаление желчного пузыря, занимает 2 реже 3, а иногда 1 место по частоте операций, среди других острых заболеваний органов брюшной полости: аппендицитов (аппендэктомия), панкреатитов (удаление омертвевших тканей и прочее), грыж (апоневротическая пластика, мышечно-апоневротическая пластика и т.п.).
Почти в каждой семье или среди друзей, знакомых, найдутся люди с удаленным желчным пузырем.

Инструкция для энтузиастов.

Иногда при тяжелом состоянии больного (старческий возраст, сопутствующие заболевания) производится холецистолитостомия (малоинвазивное вмешательство, предполагающее извлечение конкрементов с сохранением желчного пузыря и его функций; Литолиз (контактный) – альтернативная процедура, суть которой – в растворении желчных камней кислотами).В качестве лечебного препарата употребляется метил-трет-бутиловый эфир – сильный растворитель, способный расщеплять камни любого происхождения.
Манипуляция проходит под контролем видеоскопических методик (УЗИ, рентгенография). Разрушенные камни удаляются из пузыря в кишечник и покидают организм вместе с каловыми массами.
Достоинство методики заключается в высокой эффективности действия.

Есть и другие методы удаления камней.

Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приёмов (лазер, ультразвук).
УЗИ-литолиз имеет существенные недостатки. Присутствует риск повреждения внутренней оболочки пузыря острыми обломками конкремента, обтурация (закупорка) протоков песком, образовавшимся из камней, подвергшихся деструкции. Это приводит к появлению колик, развитию острой формы холецистита или панкреатита. По причине опасности осложнений, большого количества ограничений и высокой стоимости широкого распространения метод не получил (если это не так, хирурги отпишите в комментах).
Удаление жёлчных конкрементов лазером проводится в условиях стационара с применением общего или местного наркоза. Процедура занимает не более 30 минут.
Для доступа к жёлчному пузырю врач делает прокол передней стенки брюшины в проекции органа. Через отверстие вводится лазерный генератор, дробящий камни. Операция осуществляется под контролем ультразвука, позволяющего врачу направить луч высокой плотности точно на удаляемый объект. Высокоинтенсивный направленный поток частиц разрушает камень, после чего мелкие осколки или песок выводятся из организма через кишечник естественным путём. Это происходит в период от двух до пяти дней.
В некоторых случаях осколки убирают с помощью специальной дренажной системы, которая устанавливается в отверстие, через которое проводилось удаление камней. Также для растворения мелких осколков или песка используется метод химического литолиза.
Недостаток применения лазера заключается в том, что иногда он вызывает ожог слизистой оболочки. В дальнейшем на этом месте образуется язва. Острые обломки способны повредить стенки пузыря.
На картинках: УЗИ-литолиз потом Лазер

Лекарства
Фармакологическая коррекция состояния осуществляется только в случаях, когда:
Размер камня не превышает 15 мм (в других источниках 20 мм).
Отсутствует непроходимость жёлчных протоков.
Пузырь сохраняет сократительную способность, а холелиты не занимают более 50% его объёма. Для лечения применяют средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот.
Следует учитывать, что медикаментозный метод имеет недостатки:
повышает холестерин, что приводит к рецидиву ЖКБ;
отличается длительностью – от полугода до нескольких лет;
имеет побочные эффекты, такие как диарея и другие.
Из-за высокой цены на препараты и длительного курса лечения, такая методика не пользуется популярностью среди пациентов и врачей.

А если нет камней? То холецистит обычно обусловлен условно-патогенной микрофлорой.
В период клинически выраженного обострения больным показана госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделения. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение.
При лёгком течении заболевания лечение проводят амбулаторно, диетой которая должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Питание дробное (5-6 раз в день), рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешают некрепкий кофе, чай, фруктовые, овощные, ягодные соки после стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое и подсолнечное масла), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е.
Медикаментозная терапия определяется фазой заболевания, выраженностью клинических проявлений (в первую очередь, болевого и диспептического синдромов), характером дискинезии. Проводится комплексная терапия антибактериальными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевыводящих путей препаратами.
Большое значение в формировании заболевания имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение pH жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.

Дискинезия желчных протоков (ДЖВП).
ДЖВП - функциональное заболевание желчевыводящей системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и сфинктера Одди.
В результате отмечается ускорение или замедление оттока желчи в 12-перстную кишку.
ДЖВП приводит не только к холециститу, но и к панкреатиту, желчнокаменной болезни, многому другому.
Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства.
• Первичные нарушения могут быть связаны с первичным уменьшением мышечной массы жёлчного пузыря или сфинктера Одди.
• Вторичные дисфункциональные нарушения наблюдают при гормональных расстройствах (беременности, предменструальном синдроме, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы, применении гормональных препаратов), при заболеваниях печени (остром и хроническом гепатите, циррозе печени); при резекции желудка или кишечника; системных заболеваниях соединительной ткани, воспалительных заболеваниях кишечника, заболеваниях желудка и поджелудочной железы; холецистэктомии; применении ЛС, влияющих на мышечную сократимость.
По функциональному состоянию различают функциональные расстройства билиарного тракта с гиперфункцией и гипофункцией.
ДИСФУНКЦИИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Главный симптом дисфункции жёлчного пузыря - "билиарный" тип болевого синдрома. Болевой синдром - результат внезапного повышения давления в жёлчном пузыре после погрешностей в диете, психоэмоционального напряжения. Боль возникает или усиливается через 1 ч и более после еды. Многие больные отмечают ощущение болей в области сердца, сердцебиение (холецистокардиальный синдром - читай далее). Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника (запорами). Нередко у таких больных отмечают вазомоторный (гипотония, сердцебиение, боли в сердце) и нейровегетативный (повышенная раздражительность, нарушение сна, потливость, головные боли) синдромы.
ДИСФУНКЦИИ СФИНКТЕРА ОДДИ
Сфинктер Одди (sphincter Oddi) представляет собой клапан из мышц, который располагается в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки. Он отвечает за прохождение сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер Одди устроен таким образом, что он пропускает желчь в только одном направлении и закрывается, чтобы в желчные, панкреатические протоки не попадало содержимое пищеварительного тракта.
По ОДДИ я планирую написать отдельный пост.

Как узнать о наличии проблем с желчным пузырем?
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИТ)
Локализация болей – правое подреберье и эпигастральная область (непосредственно под мечевидным отростком), наиболее сильные боли в проекции желчного пузыря (точка Кера). Характерна иррадиация болей: поясницу, под угол правой лопатки, в надключичную область справа, в правое плечо. Часто болевой приступ сопровождается тошнотой и повторной рвотой, не приносящей облегчения. Часто появляется субфибрильная (37,1—38,0 °C.) температура, иногда присоединяется озноб, учащенное сердцебиение, желтуха.
Показана срочная госпитализация.

При хронических формах холецистита.
Основным симптомом считают боль в правом подреберье, возможна иррадиация в правую лопатку, правую половину грудной клетки, ключицу, поясницу.
Боли провоцируются обильной, жирной, острой пищей, газированными напитками, психоэмоциональным напряжением.
Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, горечью во рту по утрам, изменением аппетита, плохой переносимостью некоторых видов пищи (жиров, алкоголя, уксуса). Рвота не приносит облегчения.
При обострении хронического холецистита возникает гипертермия (перегревание), нарушение функций кишечника (вздутие живота, запор).
При закупорке желчных протоков возникает холестатический синдром, развивается механическая желтуха.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Общий анализ крови: лейкоцитоз, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Общий анализ мочи: возможно наличие билирубина и уробилирубиновых тел в моче.
Биохимический анализ крови: повышение билирубина и его фракций.
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Фиброгастродуоденоскопия.
Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование с микроскопическим, бактериологическим, биохимическим исследованием желчи.

Атипичные формы хронического холецистита наблюдают у 1/3 больных, поэтому часто люди не замечают холецистит, думают что это болит сердце, желудок, кишечник, лекарства которые используются, например - эзомепразол от гастрита, может снять легкую боль от холецистита.
• Кардиалгическая форма характеризуется длительными тупыми болями в области сердца, возникающими после обильной еды, нередко в положении лёжа. Могут быть аритмии, чаще типа экстрасистолий. появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ, у больных, страдающих холециститом.• Для эзофагалгической формы характерна упорная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной. После обильной еды может появиться чувство "кола" за грудиной. Боль длительная. Изредка могут возникать лёгкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу.
• Кишечная форма проявляется малоинтенсивной, чётко не локализованной болью по всему животу, его вздутием, склонностью к запорам.

По лечению холецистита - если начать пить желчегонные при наличии камней, спокойно лежащие камни могут начать движение закрыв желчный проток, будет обострение холецистита, много нюансов по лечению - проконсультируйтесь со специалистом.
Зачем вы это прочитали? Чтобы знать как дольше жить.

Спасибо 245 подписчикам и 1718 плюсам за прошлый пост, которые простимулировали написать этот пост.
P.S. Нужен ли тэг Негатив?

Работа была написана в 2019 поэтому, данные статистики включая 2018.
Распределение умерших в России по основным классам причин.
БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования,
ВП – внешние причины,
БОП - болезни органов пищеварения,
БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
ПП – прочие.

Видно что болезни системы кровообращения занимают 1 место, больше всего - ишемическая болезнь сердца(ИБС).

ИБС это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом.
Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы).
Например есть такая форма ИБС:
Внезапная сердечная смерть - внезапное прекращение сердечной деятельности, которое наступает вследствие сердечной патологии в течение 1 часа от начала симптомов. В 85-90% случаев внезапная сердечная смерть - тяжёлый, молниеносно протекающий, вариант ИБС.
Многих не успевают спасти даже если пациент уже в машине скорой помощи.
Болезнь молодеет, и не редкость инфаркт в 40 и даже 30 лет.

Более 90% больных ИБС имеют артерии поражённые атеросклерозом.
Атеросклероз протекает скрытно длительное время, пока не приведёт к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, либо к появлению стенокардии, хронической "мозговой" недостаточности, к перемежающейся хромоте. Внезапное и непредсказуемое возникновение этих осложнений связано с разрывом или надрывом оболочки атеросклеротической бляшки, ведущим к тромбообразованию.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется симптомами, которые не всегда побуждают человека сразу же обратиться к врачу. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Очень важно, как можно раньше выявить их и обратиться за помощью.

Текст в картинке (лень переписывать).

Диагностика атеросклероза.

I. Лабораторные методы:
Биохимический анализ крови. Количество общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности.

Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки крови (обычно используется диск-электрофорез в полиакриламидном геле) выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.

Определение ano-B-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет: у мужчин — 0.60—1.38 г/л; у женщин — 0.52—1.29 г/л.Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.

Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.

II . Инструментальные методы:
Эхокардиография -данные этого исследования выявят нарушение сократимости миокарда.

Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) - в норме толщина слоя интима-медиа в сонных артериях составляет от 0.6 до 0.8 мм, величина более 1 мм рассматривается как утолщение этого слоя, для изучения состояния коронарных артерий сейчас применяется внутрикоронарное ультразвуковое исследование;

Нагрузочный тест (тредмил-тест) для выявления ишемии миокарда (покое она не проявляется) и для определения толерантности к нагрузке;

Мультиспиральная компьютерная томография для выявления кальциноза коронарных артерий;

Коронароангиография — «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца — это исследование артерий с введением контраста для определения степени сужения просвета сосуда и объема дальнейшего вмешательства прим необходимости (ангиопластика, стентирование коронарных артерий, шунтирование).

Электрокардиограмма -данное исследование важно для выявления признаков коронарной недостаточности, нарушений ритма, постинфарктных рубцов и умеренной гипертрофии.

Это перечень необходимых обследований для принятия мер для выявления и борьбы с таким коварным недугом как атеросклероз.

Понимаю, что вы устали.

Дальше будет проще.

Факторы развития ИБС включая атеросклероз: необратимые (неуправляемые).

Возраст.
Заболеваемость ИБС возрастает у мужчин после 40 -45 лет, у женщин после 55 -60 лет, в последние годы заболевание молодеет.

Пол.
До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания значительно уменьшается.

Отягощенная наследственность.
Известно, что увеличение холестерина в крови часто обнаруживается у ближайших родственников. это бывает связанно с одинаковыми условиями жизни, привычками питания, иногда приобретаемыми ещё в детстве. Но в некоторых семьях повышение уровня холестерина обуславливается изменениями одного или нескольких генов.
Гиперхолестеринемия - холестерин более 6,2ммоль/л, триглицериды более 2,9ммоль/л, обусловлена наследственными дефектами.

Наследство бывает разным.

Факторы развития атеросклероза: модифицируемые (обратимые или частично обратимые)
На это мы можем повлиять, и все они важные и могут быть самостоятельной причиной инфаркта или инсульта.

Ожирение, нерациональное питание.
Сердечно-сосудистые поражения у больных с ожирением встречаются в виде системного атеросклероза, недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностей, высокого давления.
Этому способствуют высокое стояние диафрагмы, жировые отложения в средостении, частое повышение артериального давления.

Недостаточное потребление продуктов содержащих фолиевую кислоту, В12, В6, повышает уровень опасного белка- гомоцистеина, с которым связана склонность к тромбозам и инфарктам. И такой дефицит - не редкость это люди, перенесшие операцию на желудке, имеющие низкую или нулевую кислотность, вегетарианцы и особенно веганы.

Артериальная гипертензия.

Повышенное артериальное давление является нагрузкой на сердце, нарушается его нормальная работа. Сердцу приходится дополнительно работать и это может привести к гипертрофии мышц левых отделов сердца, развитию мышечной слабости сердца, сердечной недостаточности.

Курение.

Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает спазм сосудов и приводит к снижению эластичности их стенок. А угарный газ табачного дыма образует крепкую связь с гемоглобином, отчего тот становится неспособным выполнять свои функции. Вследствие этого кровь намного хуже переносит кислород, что усугубляет ишемию сердечной мышцы.

Поэтому больным ИБС курить категорически запрещено.

Алкоголь.

Отрицательное воздействие алкоголя на сердечно-сосудистую систему проходит по нескольким направлениям:

Воздействуя на распределение электролитов, алкоголь вызывает нарушения работы коронарных сосудов.

Попадая в кровь, алкоголь вызывает гемолиз (распад эритроцитов, тех самых, что несут кислород).

Алкоголь нарушает механизмы регуляции сахара крови, меняя его уровень вплоть до состояния гипогликемии.

Стрессы и отрицательные эмоции.

Психосоматические факторы оказывают влияние на «поведение риска», повышение пищевой потребности (неумеренное потребление продуктов питания), ожирение, злоупотребление алкоголем и курением.

При сильных эмоциях происходит резкий подъём в крови содержания особых гормональных веществ, так называемых катехоламинов, обладающих выраженным действием на сердечно-сосудистую систему. Под влиянием этих веществ резко учащается сократительная деятельность сердца, возникают спазмы сосудов, повышается кровяное давление.

Основной посредник стресса в организме человека – адреналин он обладает очень опасным свойством для организма - генерирует активные формы кислорода, которые окисляют липопротеин он слипается, образуя крупные частицы, которые могут прилипать к стенкам сосудов и закупоривать их.

Гиперурикемия (мочевая кислота более 0,44МКМОЛЬ/Л).

Повышение распространенности ГУ преимущественно связано с факторами образа жизни, такими как обильный прием богатой пуринами пищи (мяса, гусиных потрохов, морепродуктов), фруктозы, злоупотребление алкоголем, прием небольших доз ацетилсалициловой кислоты и мочегонных тиазидового ряда, что может вызвать подагру, которая тесно связана не только с АГ и заболеваниями сосудов, но и с сахарным диабетом, ожирением.

Искусственные трансжиры - коварные провокаторы сердечно-сосудистых заболеваний.

Пищевая промышленность превращает растительные масла в твердые жиры путем их гидрогенизации - это когда при высоких температурах через растительное масло пропускается водород чтобы сделать ненасыщенные связи жирных кислот масла насыщенными. Гидрогенизированные или частично гидрогенизированные масла применяют в производстве маргаринов, кулинарных жиров. В процессе гидрогенизации у большого числа молекул меняется пространственная структура, происходит смена цис-конфигурацию на транс-конфигурацию, то есть образовываются трансизомеры жирных кислот, которые встраиваются в стенки (мембраны) клеток тканей и органов организма, включая стенки клетки головного мозга, и нарушают нормальное течение процессов обмена веществ. Связь потребления трансжиров с развитием ишемической болезни сердца достоверно установлена.  Кроме того, транжиры повышают риск диабета и рака. 

В Дании за 20 лет количество смертей от ишемической болезни сердца сократилось на 50%, благодаря тому, что население Дании еще в середине 80-х годов 20 века снизило употребление транс-жиров до минимума (с 6 граммов до 1 г в сутки). 

Следует отметить, что безопасной нормы потребления трансжиров не существует, и что ВОЗ призывает отказаться от промышленного производства трансжиров к 2023 году, так как их потребление даже в малых количествах может повысить риск сердечно-сосудистых и других заболеваний

Сахарный диабет (гипергликемия)

Сахарный диабет считается «универсальной моделью развития атеросклероза». Ведь у больных диабетом без компенсации сахара в крови признаки атеросклероза часто проявляются сразу инфарктом или инсультом, и, к сожалению, в молодом возрасте. Даже для этой категории людей залог полноценной жизни без осложнений — это контроль сахара в крови, в этом поможет именно ограничение углеводы, но не натуральных жиров.

Гиподинамия (низкая физическая активность)

Снижение физической активности способствует нарастанию физической массы и развитию ожирения. Регулярная физическая активность способствует уменьшению холестерина в крови не только за счет его сжигания, но и на построение клеточной стенки мышечной ткани.

Гипотиреоз

 Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Как и в случае с сахарным диабетом, гипотиреоз, помимо своего негативного воздействия на состояние коронарных артерий, способствует ожирению, что является, в свою очередь, дополнительным фактором риска развития ишемии и связанных с ней осложнений.

Вредный режим труда

Существует 2 группы опасных для сердца профессий.

Первая группа – это профессии, в которых сочетаются:

Низкая физическая активность.

Ситуации, в которых необходимо быстро оценивать происходящие события и принимать ответственные решения.

Нести ответственность за большое количество людей.

Суточный график работы (по 24 часа в сутки) и ночные дежурства.

К этой группе профессий относятся: водители, администраторы, руководители среднего и высшего звена, многочисленные офисные работники и т.д.

Ко второй группе - относятся профессии, в которых сочетаются:

Длительное пребывание в вертикальном положении (стоя на ногах)

Эмоциональное напряжение и концентрация внимания.

Высокая степень личной ответственности сотрудника.

Сюда можно отнести продавцов, охранников, обслуживающий персонал и вообще любую профессию, связанную с предоставлением услуг.

Если соотнести факторы риска с "опасными для сердца профессиями" и возрастом людей, занятых в этих профессиях можно заметить, что в них занято много молодых. Бизнес в последнее десятилетие значительно помолодел. Серьезные и ответственные решения сейчас принимают менеджеры высшего звена, едва достигшие 35-летнего возраста. В офисах сутками просиживают молодые люди в возрасте 18-40 лет. Причем ни о какой физической активности и правильном питании, и речи не идет.

Значительно уменьшилось производство, поэтому треть молодых людей работает продавцами, треть охранниками и еще треть занята в различных сферах обслуживания. Поэтому это одна из причин почему ИБС молодеет.

Очаги хронических инфекций и инфекции (кариес, воспаление десен, почек, носоглотке и др. Вирусом герпеса, цитомегаловирусом).

Воспалительные процессы в полости рта и тканях периодонта чаще носят хронический характер и могут бессимптомно развиваться в течение многих лет при отсутствии надлежащего лечения. В свою очередь местный хронический воспалительный процесс способствует индицированию или усилению выявленных ранее заболеваний, таких как атеросклероз и ИБС. 

Важным звеном патогенеза бактериального эндокардита является наличие местных очагов хронической инфекции, из которых периодически или постоянно в кровяное или лимфатическое русло поступают бактерии, продукты их жизнедеятельности и распада тканей (токсины, белковые и белково-полисахаридные комплексы). Эти вещества, обладая антигенными свойствами, вызывают в организме патологические иммунологические и аутоиммунные процессы. В различных органах (селезенка, клапаны и мышца сердца, печень и желчевыводящие пути) могут возникать метастатические септические очаги отягчающие работу сердца и являются фактором риска ИБС.

Растет количество данных о связи между вирусом herpes zoster с сосудистыми событиями. Новое исследование показало, что herpes zoster – это независимый фактор риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инфаркта миокарда (ИМ) у людей всех возрастов в течение 24 лет после первого эпизода опоясывающего лишая. Вирус также повышает вероятность инсульта, но только у пациентов моложе 40 лет. «Основной вывод из этого исследования заключается в том, что люди, которые находятся в группе повышенного риска сосудистых событий, должны вакцинироваться для профилактики инфекции herpes zoster, которая сама по себе является серьезной болезнью, а у таких людей может еще и приводить к инсульту», - заявила исследовательница доктор Judith Breuer, профессор вирусологии из Университетского колледжа Лондона

Спазм коронарных артерий (вазоспазм) - сужение сосудистого просвета вследствие сокращения гладких мышц артерий

Спазмы коронарных сосудов вызываются определёнными причинами, которые способствуют также и последующему развитию стенокардии.

К спазмам коронарных сосудов приводят различные заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с воздействием вирусных инфекций, а также с пищевыми отравлениями, различные болезни, имеющие аллергическую или инфекционную природу.

Последствия поражений сосудов сердца при причине заболевания сифилисом или различными формами ревматизма.

Повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Кровь обладает важным свойством- свертываемостью, что защищает наш организм от кровопотерь. Этот показатель должен быть в норме. Как повышенная так и пониженная свертываемость опасны для организма.

При повышенной свертываемости возникает риск образования тромбов, инсультов и инфарктов.

Поэтому для людей с риском сосудистых заболеваний важно контролировать параметры свертывания крови , такие как:

время свертывания

коагулограмма

гомоцистеин

витамин В12 в крови и др.

Загрязнение окружающей среды

Выхлопные газы и угарный газ вызывают повышение общего уровня содержания карбоксигемоглобина в организме, что вызывает гипоксию и это утяжеляет работу сердца.

На слайде крайний случай, но лучше жить где воздух почище.

Переполненный желудок.

Переполненный желудок может рефлекторно вызвать замедление сердечной деятельности, особенно перед сном, так же бывает аритмия после еды в виде перебоя в работе сердца и/или учащенное сердцебиение, возникающее одновременно или через некоторое время после приема пищи. В медицинской практике эту проблему называют гастрокардиальный синдром Рехмельда.

Аритмии и экстрасистолии после еды могут наблюдаться у пациентов пожилого возраста, людей, страдающих ожирением и ведущих неправильный образ жизни, а также у женщин при гормональных дисбалансах (во время менструации или климакса), при беременности и в восстановительном периоде после анорексии. Главной причиной этого состояния является перенаправление большой массы крови к желудку и кишечнику для переработки пищи и необходимости дополнительного притока кислорода, поэтому происходит перенаправление кровотока к желудку. При этом сердце испытывает недостаток крови и начинает сокращаться чаще и интенсивнее.

Усугубляет аритмию после приема пищи – горизонтальное положение тела (людям склонным к развитию экстрасистол или тахиаритмии нельзя ложиться после трапезы) — это увеличивает отток крови от сердца и усугубляет тяжесть и клинические проявления аритмии.

Пороки сердца

Из-за этих патологических изменений сердечная мышца вынуждена работать интенсивнее, что приводит к преждевременному её износу и нарушению кровообращения со всеми вытекающими последствиями и осложнениями в виде ИБС.

Как видите, можно не пить не курить, но потреблять мало фолиевой кислоты, пить некоторые лекарства или постоянно нервничать и пострадать от инфаркта, это не значит что алкоголь и курение не вред, это значит - посмотреть шире на вопрос продолжительности жизни.

Зачем вы это прочитали? Чтобы знать как дольше жить.

Мое видео на эту тему.

Спасибо 27 подписчикам которые простимулировали написать этот пост.