ElShamano

Не очень заметно прошло увольнение главного врача самарской поликлиники №15, Назаркиной И.М..

Прошло за 3 дня.

Ситуация такая, многолобызаемый губернатор самарской области - Азаров - очень возмутился ситуацией в 15й поликлинике Самары.
Далее цитата:

"Приведу пример: человек обратился в наш онкоцентр, ему поставили диагноз. Для госпитализации необходимо было сдать анализы в поликлинике №15. Заведующий отделением сказал, что не может дать направление, поскольку с лечебного заведения спишут деньги. Это не врач, это бездушный учетчик денежных знаков"

Ужасная ситуация, деньги важнее человека, как так...

Но у медали 2 стороны, а у истории 2 рассказчика.

Было не направление от онкоцентра, не диагноз - а ругань и скандалы. И был не отказ "Нет денег". Был отказ "Нет показаний". Причем, пожалуйста, обратите внимание, отказ от врача, затем заведующего отделением, а затем главного врача.

И я не буду рассуждать в стиле "Врачи не виноваты, это всё заговор", потому что мне ответят "Врачи охамели, у них круговая порука, надо было дать на лапу - они все взяточники". На пикабу любят холивары.
Просто замечу, что врачи глав.врача любили. Что это одна из немногих поликлиник города, которая нормально оснащена. Что несмотря на адские условия работы (12 минут на прием человека и работу с его документами, если кто не знал, плюс походы на дом, дежурства и постоянные выходные на работе), там действительно лечат людей, а не отписываются бумажками.

Сохранится ли это при новом глав. враче? Рулетка. Но зная нашу страну и любовь в ней государства к медицине - рулетка русская.

Пост не для рейтинга, не для "Сила пикабу помоги" - это не первый недавно уволенный врач самарской области, я сильно сомневаюсь в случайности происходящего.

Просто чтобы вы знали, как можно отрубить голову отлаженной и сплоченной машине всего за 3 дня.

P.S.: Недавно появилось публичное письмо к губернатору (в комментарии к новости).

Алярм! Это копипаста весьма занимательной статьи с Хабра, мне очень захотелось поделиться.

Всего за пять часов вчерашних торгов на NASDAQ акции «Яндекса» упали с $42,37 до $36,13, то есть примерно на 14,8% (см. график). Компания в моменте виртуально потеряла больше миллиарда долларов капитализации. Это падение полностью съело утренний рост котировок после публикации отличной квартальной отчётности, так что на закрытии торгов по итогам дня зафиксировано общее снижение на 2,37%. Можно предположить и дальнейшее снижение, если законопроект о «национализации значимых ресурсов» всё-таки будет принят в Госдуме.
Законопроект № 763517-7 об ограничении доли иностранных инвесторов для «значимых сайтов» Рунета вчера в районе 17-00 внёс на рассмотрение Госдумы депутат Горелкин. Этот момент хорошо виден на графике.
Законопроект об ограничении в 20% для иностранного владения относится к ресурсам, «значимым для развития информационной инфраструктуры России».
Поправки в закон «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» и статью 18 Федерального закона «О персональных данных» предполагают создание «реестра значимых ресурсов», куда внесут сайты, страницы сайтов, информационные системы или программы, которые дают их владельцу возможность собирать данные о пользователях на территории России.
Позже депутат Горелкин прокомментировал «Ведомостям», что ограничение направлено на IT-компании, работающие в России, прежде всего «Яндекс» и Mail.ru Group. Он отметил, что информационно значимыми, вероятно, будут признаны 3–5 сервисов, в их число могут попасть и операторы связи.
По информации издания The Bell, законопроект специально внесён в один из последних дней работы Госдумы, чтобы у властей было время провести с «Яндексом» переговоры о какой-либо реструктуризации, которая повысит госконтроль над компанией.
Депутат пояснил, что инициатива затронет стратегических игроков, которые обрабатывают огромное количество данных, включая персональные данные россиян. При этом это фактически иностранные компании с непрозрачной, по мнению депутата, структурой собственности. Как и в ситуации с официально зарегистрированными СМИ, владение иностранцев и иностранных компаний в случае принятия законопроекта будет ограничено 20% долей или акций. Но в отличие от СМИ работу в России такого ресурса с большей долей иностранцев всё же может разрешить специальная правительственная комиссия. В случае несоответствия таким ресурсам будет запрещено размещать рекламу в Рунете. А это основной бизнес «Яндекса», что ещё раз указывает на специальную задачу законопроекта, направленного конкретно на национализацию «Яндекса». Ниже приведена инфографика РБК: она наглядно объясняет схему, которую предлагает реализовать депутат Горелкин.

Представитель «Яндекса» заявил, что документ в текущем виде не должен быть принят и компания готова участвовать в его обсуждении. «В случае принятия законопроекта может быть разрушена уникальная экосистема интернет-бизнесов в России, где локальные игроки успешно конкурируют с глобальными компаниями. В результате пострадают конечные пользователи, подчеркнул он.
В свободном обращении на американской Nasdaq находится 85% акций «Яндекса» класса А (у каждой такой акции один голос). Крупнейший акционер поисковика — его основатель Аркадий Волож, у которого по состоянию на февраль 2019 г. было около 10% капитала компании и 48,4% голосов. Головная компания «Яндекса» — нидерландская Yandex N.V., акции компании торгуются на бирже NASDAQ. Аркадий Волож является гражданином России и Мальты.
В октябре 2018 года СМИ сообщили о том, что Сбербанк ведет переговоры о покупке не менее чем 30-процентной доли в капитале интернет-компании. Несмотря на то что глава Сбербанка Герман Греф и его первый заместитель Лев Хасис сразу опровергли эту информацию, акции интернет-компании упали на 17,81% на NASDAQ. По итогам двух дней торгов на бирже в Нью-Йорке «Яндекс» подешевел на $2,77 млрд по сравнению с 17 октября — по итогам торгов в пятницу капитализация группы составила $9,005 млрд. Как тогда рассказывали источники «Ведомостей», «Сбербанк пытался спасти «Яндекс» от прямого госконтроля». По словам собеседника издания, идею госконтроля над компанией высказывали силовики (им была непонятна структура владения «Яндексом») и чиновники администрации президента, которые хотели бы получить контроль над сервисами «Яндекс.Новости» и «Яндекс.Дзен», пишет РБК.

В конце прошлого года Аркадий Волож отказался идти на сделку, сейчас власти предлагают ему пересмотреть свою позицию.
Переход «Яндекса» под госуправление практически неизбежно предполагает участие в сделке Аркадия Воложа. «Яндекс» по стандартной схеме эмитировал акции класса А (1 голос) и класса B (10 голосов). До начала 2018 года крупнейшему акционеру принадлежало 10,35% капитала и 49,2% голосов, но в течение года Аркадий начал постепенно продавать акции и его доля снизилась до 9,8%.
Другие крупнейшие акционеры — один из первых сотрудников фирмы Владимир Иванов (3,83% капитала, 6,23% голосов) и американская компания WMC (5,12% капитала, 2,46% голосов).
До настоящего момента Сбербанку принадлежала только «золотая акция», которая даёт право накладывать вето на продажу более 25% акций «Яндекса». Сбербанк приобрёл «золотую акцию» в 2009 году за 1 евро. С тех пор сотрудничество партнёров развивалось: сначала было запущено совместное предприятие «Яндекс.Деньги», затем Герман Греф вошёл в совет директоров «Яндекса», а в прошлом году партнёры запустили на основе «Яндекс.Маркета» интернет-магазин «Беру».
Идею передачи «Яндекса» под госуправление неоднократно высказывали чиновники и силовики. На высшем уровне проходили совещания на эту тему. Причина — большая медиаактивность и невозможность контролировать систему, говорит человек, знающий об этом от другого чиновника. «Процесс [укрощения «Яндекса»] есть», — резюмировал он.
«Для нас, профессионалов, давно очевидно, что киберпространство должно находиться под контролем компетентных органов», — сказал тогда замглавы ФСБ России Сергей Смирнов.

Косяки различных компаний, желающих отличиться к 9 мая, не заканчиваются.

И вот вам в копилку.

Проходил, значит, мимо кинотеатра (Самара) и обратил внимание на их художественную работу: на стеклах написаны цитаты о войне. Тут тебе и Черчилль, и Жуков, и... Погодите-ка! Кто это у нас тут?

Видимость шикарная, поэтому привожу цитату:

"Храбрость — это мужество, вдохновленное духовностью. Упорство же, с которым большевики защищались в своих дотах в Севастополе, сродни некоему животному инстинкту, и было бы глубокой ошибкой считать его результатом большевистских убеждений или воспитания. Русские были такими всегда и, скорее всего, всегда такими останутся."

Хм. О животном инстинкте странно, конечно, но зато слова "Мужество" и "Упорство" в наличии, пойдет! Да и он же Йозеф, он не может быть плохим человеком.

Так, видимо, подумали те, кто этот шедевр рисовал.

Однако копнем чуть глубже, а? (Глубже викицитатника, откуда, видимо, и была взята цитата)

"На протяжении всей своей истории русские неизменно проявляли необычайное упорство и стойкость в обороне, не отличаясь при этом особым умением действовать наступательно. Оборона – суть их национального характера. Они бесчувственны, словно животные. Лишения и нищета – обычные условия их существования, и потому русские не так уж сильно цепляются за жизнь. Жизнь простого человека там ценится меньше, чем велосипед. Высокая рождаемость позволяет быстро восполнить любые потери. Русские обладают примитивным упорством, которое не следует путать с храбростью. Храбрость – это мужество, вдохновленное духовностью. Упорство же, с которым большевики защищались в своих ДОТах в Севастополе, сродни некоему животному инстинкту, и было бы глубокой ошибкой считать его результатом большевистских убеждений или воспитания. Русские были такими всегда, и скорее всего всегда такими останутся. Кроме того, не так уж трудно отдать жизнь, когда в ней нет и проблеска надежды, кроме миража далекого рая, манящего даже в минуту опасности."

"Die sogenannte russische Seele" 1942г.

Ну и там дальше много весёлого и интересного о замечательных советских людях.

В следующем году жду портрет Гитлера с георгиевской лентой на груди.

Длиннопост.

Начну с предыстории: если кто не знает, времена, когда после шести лет обучения студент медицинского ВУЗа становился интерном и ещё год доучивался в, так сказать, полевых условиях и в дальнейшем становился врачом-специалистом (Кардиологом, неврологом) - прошли.

Сейчас у нас имеется замечательная ситуация, когда после обучения, человек вынужден либо работать терапевтом (Да не простым, а золотым поликлиническим), либо идти и доучиваться в ординатуре, чтобы вышеупомянутым специалистом стать. Плюсы и минусы новой реформы - это дело отдельного, четырехтомного поста. А сейчас это присказка, чтобы дать понять далеким от этой сферы - времена изменились.

Собственно сказка:

Для выпуска из медицинского университета будущий врач обязан сдать 2 типа экзаменов. Старого формата гос.экзамены, понятные и знакомые многим. И новую, замечательную, первичную аккредитацию (Вторичная - будущий повод общения с проктологом). И помимо тестовой части (Ура, ЕГЭ вузового формата, замечательно, правда?) существует такая вещь, как станции.

Станции.

Если коротко - это экзамен в формате тестовой ситуации, когда студент отрабатывает одну из типичных (О "Типичности" речь пойдет дальше) ситуаций в своей будущей профессии.

Чуть длиннее это выглядит так: Студент заходит в помещение (Оно играет роль кабинета терапевта, в котором оный находит тело), утыканое камерами. Пялится в эти камеры и показывает в них бейджик, представляясь. Затем начинает истязать манекен (Тыкать в него иголками, стетоскопом и тому подобным) - при этом все "Показания с приборов" оглашаются загадочным голосом из-за стены (Проверяющий в помещении отсутствует, чтобы по "Ошибке" иглой не тыкнули в него).

Станций в наличии пока 5 штук (Некоторые с несколькими сценариями порно, т.е. разными вариантами ситуации), сдать нужно все, подряд.

И как бы, в чем проблема? Ну экзамены, да. Ну нового, не совсем понятного для многих формата. Бывает. Да?

Нет.

Совсем недавно обновилась станция "Экстренная помощь". И это кромешный ад.

1. Я напомню, дело происходит в "Кабинете терапевта". И знаете, что там находится? Укладка экстренной медицинской помощи. Кто не в курсе - это такой чемоданчик, с которым ездит скорая помощь и бегает реанимация. Его физически нет и быть не может у терапевта, особенно в поликлинике.

Информацию о том, что находится в укладке (Да и вообще описание всей станции) можно найти в официальном документе. Сейчас только упомяну, что в числе прочего, там есть морфин. Морфин. У терапевта.

Всего там находится 38 препаратов. Точнее их имитации (Слово имитация тоже будет важно для дальнего повествования). А еще у него в кабинете есть источник кислорода (Кислородный баллон), но после морфина это мелочи.

2. Важно понимать, что действие "Считаю ЧДД" это не про послушать и посчитать. Это про громко сказать в камеру "Оцениваю частоту дыхательных движений. 1,2,3...10" и для вида полапать манекен, показывая пальчиками на камеру свой счет.

3. Станция "Экстренная помощь" в версии 2019 включает 230 пунктов, по которым будет оцениваться испытуемый. Т.е. 230 потенциальных действий.

Вот, к примеру:

"Провел ректальное обследование на вопрос наличия

внутреннего кровотечения"

"Осмотрел голени и подколенные области на вопрос

наличия варикозно расширенных вен".

Одно из замечательного:

"Использовал небулайзер

-убедился в его исправности (включение)

-обеспечил вертикальное положение

испарительной камеры

-заполнил испарительную камеру (сперва ЛС, затем средство для разведения)

-установил отсекатель

-подсоединил лицевую маску"

А теперь вишенка, благодаря которой этот пост и появился на свет. Время.

На всю станцию отводится 8 минут. Это, для ЛЛ - 480 секунд. На 230 пунктов (На самом деле, чуть меньше, т.к. несколько пунктов включают взаимоисключающие подпункты, но это несущественно для понимания масштабов). В эти 480 секунд включена расширенная реанимация с дефибриляцией, кстати.

Считаем, сколько уйдет на один пункт? 2 секунды. Окей, сделаем поправку на то, что в скобочках выше. 3 секунды.

А теперь возьмите своего лучшего друга и камеру. Уложите друга. Скажите на камеру "Провожу ректальное обследования". Проведите его. И посчитайте, сколько у вас это займет.

А еще на вызов скорой тоже 3 секунды. Или вот, вы знаете почему при измерении ЧДД и ЧСС считают до 10? Потому что нужно 10 секунд. Сколько есть? 3 секунды.

Сложите это вместе и знаете, что получится? Детский сад. Скороговоркой проговаривающие пункты студенты, пользуясь имитациями лекарств, шприцов, вообще всего оборудования, едва касаются манекена (Шприц повернут не тем концом? Плевать, времени что-то менять нет физически), чтобы изобразить действие.

Играли в детстве в "Больничку"? Это оно и есть. Только под спидами.

И вот тут не получится сказать, что это студенты плохие и хреново учатся. ВУЗ плохой и хреново учит. Нет, это просто государство хреновое и вынуждает заниматься идиотизмом.

Пост не для рейтинга. Для информации. Чтобы как можно больше людей знало, что происходит в медицине сейчас. Умный человек просто эту станцию переживет и забудет (И, скорее всего, не будет работать в поликлинике). Остальные запомнят и попытаются применить. К кому из них попадете вы?