Зашла тут речь про детскую стоматологию и мне есть что сказать.
Я не врач, но о физиологии знаю немного больше, чем среднестатистический человек, спасибо БГУ с его основательным подходом к медицинским психологам. Со стоматологией меня связывает еще кое-что: многолетняя работа на нескольких «зубных» проектах — сеть стоматологий, центр отбеливания, производитель на букву К. Пишу статьи и посты.
С другом-стоматологом на «стоматологическом» разговариваем почти на равных. Так вот. Имея в голове все эти исследования с PubMed и Киберленинки, а в реальной жизни — двух дочек, вот к чему я пришла на сегодняшний день.
Профессиональная помощь
Очень удачно адрес нашей прописки относится к детской стоматологической поликлинике на Сухой. Как бы объяснить — там гнездо стоматологических кафедр и специалисты просто отменные. Туда мы ходим на регулярные осмотры раз в 4-5 мес. Обычно это происходит так: пришли, осмотрелись и пошли в кафе. Во всем должны быть свои профиты, стоматология в сознании детей плотна связана с ништяками и удовольствиями. Пока так.
Из стоматологической помощи у старшей в почти 9 лет: закрытие фиссур, 2 пломбы, 2 гигиенических чистки и покрытие зубов детским фторолаком. Была травма с небольшим вывихом, но все восстановилось само.
Зачем мы закрывали фиссуры и что это такое
Это такие маленькие канавки на поверхности жевательных зубов. У детей они часто бывают глубокие и узкие. Зубная щетка туда не проникает, а бактерии — с радостью. Мы полгода ждали пока они дозреют, а потом закрыли методом без сверления и прочего. Но, к сожалению, большая их часть не удержалась в зубах. Так бывает. Повторно они уже не закрываются без бор машины.
Зачем чистка
Моя старшая дочь немного (в 8 лет — 143 см) акселератка. И потихоньку начинается пубертатный период с его гормональными перестройками. Так вот, уровень гормонов непосредственно влияет на то, что происходит в полости рта — а именно на количество и качество налёта. Липкий, быстро возникающий и плохо удаляемый. Не ругайте своих подростков за плохую гигиену. Дело может быть не в этом.
Из двух зол — пока еще тонкая эмаль и абразивы проф. пасты или зубной камень и постоянно налипающий на него налёт, я выбираю первое. Скейлер ультразвуковой не использовали, кстати.
Как проходило лечение
Когда домашний уход не помог, об этом ниже, надо было залечивать зуб. Кариес у детей развивается стремительно — тонкая эмаль, большие зубные полости. Это у взрослых есть небольшой временной зазор. Место было не очень удачное, поэтому от ICON стоматолог нас отговорила. Мне повезло с детьми. Они стоики в меня. Например, в родах я не могла и не видела смысла кричать, наш девиз — «соберись и сделай». Короче, я заранее и регулярно проводила разговоры насчет того, что иногда надо немного потерпеть для твоего же блага, что окупается в долгосрочной перспективе здоровыми зубами и красивой улыбкой, а в краткосрочной — вот прямо сейчас — ты терпишь, и мы идем за конкретным желанным подарком, чтобы отпраздновать твое мужество. Показывала ролики, как веселые дети лечат зубы, что это немного неприятно, но все быстро заканчивается. Еще мы брали в библиотеке книги про кариозных монстров, лечение зубок и всякое такое.
Младшей без анестезии вырывали нижнюю единицу. По той же схеме. Поддержка, похвала и ништяки. У нас это работает. Удалили, т.к. лез постоянный, а временный не собирался выпадать. Не затягивайте. Иди к врачу и сами не вырывайте - можно повредить прорезывающийся зуб.
ICON — что это?
Отличный метод для деток-трусишек. Смысл в том, что сначала наносится состав, протравливающий место кариеса, смывается, и накладывается полимер, который твердеет под лампой. И вуаля — без шума и зубной пыли кариеса нет. Да, у метода есть противопоказания аллергические и ряд ограничений, и не все стоматологи его любят, но выбирая для маленького ребенка ICON или наркоз — однозначно ICON. Фишка в том, что он подходит только для поверхностного кариеса. Поэтому частые визиты — наше всё.
Пятна на зубах
У старшей на верхней единице довольно заметное пятно гипоплазии эмали. К сожалению, это постоянный зуб, когда она подрастёт, будем решать вопрос с этим эстетическим дефектом, если она захочет. В таких случаях используют специальные составы для точечной абразивной обработки и последующим восстановлением эмали. Говорят, что иногда отбеливание лазерное помогает сравнять цвет. Но всем этим мы будем развлекаться после 18 лет.
Ортодонт
Почему-то на постсоветском пространстве к ортодонту принято обращаться, если с прикусом полный швах. И происходит это в возрасте, когда без брекетов уже никуда. На самом деле людей с идеальным прикусом очень и очень мало. Многим можно было помочь в детстве быстро и недорого.
Немного о грустном. Мои родители тоже особо не заморачивались, и у меня незаметное окружающим, но видное ортодонтам и челюстно-лицевым хирургам недоразвитие нижней челюсти и, соответственно, неправильный зубной ряд. При относительно сохранной эстетике. Уже сейчас, а мне нет и 40, начинаются вопросы с челюстным суставом, стираёмостью зубов. Кроме того, прикус влияет и на мягкие ткани лица — на красоту, короче.
В общем, я рекомендую-таки наблюдать ребенка в нормального ортодонта прямо с появления зубов. Сделать со временем панорамный снимок, чтобы врач пересчитал и проверил все ли зачатки постоянных и временных зубов заложились. Ну и мониторил, что и когда появится, т.к. последовательность прорезывания тоже важна.
Скорее всего у старшей дочки такая же анатомическая особенность как у меня, и ей придется поносить пластинки, расширяющие челюсть. Заранее знаю, что она будет не очень довольна, но где-то после 20, она скажет мне спасибо. Скорее всего.
Веду их снова к ортодонту в сентябре. Стоим на учёте в государственной детской ортодонтической поликлинике. Чтобы туда попасть, надо взять направление у гос. стоматолога, еще мы ходим для контроля и альтернативного взгляда в частную клинику.
Кстати, в РБ пластинку ребенок может получить бесплатно. Но только один раз. К брекетам это не относится. Но и пластинками очень многие дефекты можно и нужно исправлять своевременно. Стоимость изготовления у частников выше в несколько раз. Материалы в основном одинаковые. Специалисты тоже обычно работают и там, и там одни и те же.
Время ношения пластинки и потенциальные риски для зубов не сравнить с брекетами. Возможно, в частной клинике вам будут говорить, что только брекеты спасут прикус вашего малыша — получайте альтернативные мнения из источников, где в вас не заинтересованы как в кошельке на ножках.
После 12 лет уже в основном советуют брекеты, но с расширением челюсти — только пластинки помогут. Обычно ортодонтическое лечение начинают после смены клыков.
Домашний уход
Щетки
У нас на 3х членов семьи: 3 обычные зубные щетки, по 3 насадки на Oral-B и 2 насадки на ультразвуковую щетку. Не считая тех, что есть у бабушки, на даче и у папы. Да, звучит как ебобо, но поясню. Зубная эмаль детей довольно тонкая, и, хотя исследования говорят, что электрические щетки не наносят ей вреда, я все-таки доверяю своим внутренним ощущениям и рекомендациям стоматологов и предпочитаю перестраховаться. И тут удобство вот еще в чем: электрощетка одна, а мы всегда опаздываем, то одна чистит механической, другая электро. Вечером меняются. Раз-два в неделю старшая чистит ультразвуковой. Хотя в последнее время она на нее подсела и чистит чаще. Надо пресекать. Так как тоже они условно безопасны для детской эмали. А я люблю ее нежно.
Щетки меняем строго раз в 3 месяца, обычно чаще и после каждого вирусного заболевания.
Покупаю разных производителей из средне-верхнего сегмента: Oral-B, Lacalut, Trisa. Обычно беру, когда щетки на акции, у меня всегда есть запас. Насадки на электро и ультразвуковую щетки заказываю на Алишечке.
Пасты
Одновременно используем несколько паст. Со фтором и без него. Oral-B, Lacalut, BioRepair. У старшей от некоторых паст вокруг рта возникают пятна. Наблюдаю и больше такие не покупаю. Самая лютая аллергия была на Aquafresh. Принцип такой: одну неделю чистим со фтором, следущую без него. Пасту дети выдавливают сами, руководствуясь правилом «лучше меньше, чем больше». Т.е. пасты надо совсем чуууть-чуть. Никаких полоск как в рекламе. Важнее, как чистить, а не сколько надавить, а потом наглотаться пасты с фтором.
Чистим не меньше 2х минут и правильными движениями. На ютуб есть ролики. Неправильные движения могут стать причиной клиновидного синдрома — дефекта эмали в пришеечной области. Иногда я проверяю качество чистки, чтобы котики не расслаблялись, и дочищаю, но стремлюсь, чтобы они сами делали все как надо. Зубы чистим через 20-30 минут после еды. Этот промежуток важен для естественной реминирализации эмали.
Доп. уход
Недавно стали использовать детский ополаскиватель для полости рта. Развожу водой, чтобы немного снизить концентрацию. Слежу, чтобы не глотали.
Регулярно используем GC Tooth Mousse в качестве дополнительной профилактики кариеса и вообще для укрепления зубов. Тюбик там большой, а расход маленький. Цена зверская, но хватает надолго на нас троих. Когда заканчивается, делаю перерыв на 4-5 мес., и покупаю следующий.
Немного волшебства
Еще у нас есть прикольный ритуал с зубной феей. Мы сшили специальную подушечку для выпавших зубов. И фея приносит за качественные экземпляры заслуженные подарочки на эту подушечку. Никаких "положи зубик под подушку" — попробуйте найти ночью в темноте микрозуб и не разбудить ребенка.
Кстати, фея берет на обмен только зубы, за которыми хорошо ухаживали. Поэтому некоторые хитрые девочки пытаются их дополнительно почистить в уже выпавшем состоянии. Навести финальный блеск. Ведь только самые-самые зубки попадают в корону Королевы зубных фей.
Однажды случился казус: «зубная фея» работала до двух ночи и забыла совершить обмен. С утра было много слез и сетований на жестокость этого мира. Мы написали фее письмо, что будем еще лучше чистить зубки и следующей ночью все случилось. И да, наша фея приносит по два подарочка: для владелицы зуба и ее сестрички. Чтобы не сеять в семье зависть и пресечь попытки досрочного выпадения. Было и такое.
Ну вот вроде и всё. Если есть вопросы, спрашивайте. Чем смогу — помогу. Если будет интересно и соберусь с силами, напишу еще наш ортопедический гайд.