Никогда не писала посты на пикабу, но просто не могу пройти мимо. Я не терапевт, а педиатр, но постараюсь объяснить У каждой услуги есть своя цена, и цены эти назначают не рядовые врачи и даже не главврачи. Так, за диспансеризацию или профосмотр больница получает денег больше, чем за обычное посещение, а деньги эти идут на закупку лекарств, нового оборудования, зарплату врачам и медсестрам и многое многое другое. А теперь представьте, что вы обычный терапевт, у которого есть N*1000 прикреплённого населения, из которого ходит на приёмы 40-50%, и план по 100% пройденной диспансеризации. Представьте, что дома вас ждут дети, которых нужно кормить и одевать, да вы сами знаете, что без денег не выжить. Представьте, что с вашей мизерной зарплатой и стрессовой работой на вас ежемесячно давит начальство, что план не выполнен и штрафует на приличные суммы. Конечно, первое время, можно сопротивляться и делать по совести, но меньше, чем через год такого давления новые врачи или бегут из профессии или начинают поддаваться и заводить так называемую "липу". А что делать врачам, которые десятилетиями работают в медицине и начинали, когда ещё не было такого беспредела? Я сама работаю менее 5 лет и часто думаю бросить всё, но куда идти, когда с 15 лет мечтаешь быть врачом и не видишь других перспектив? Про более опытных врачей я молчу. Поверьте, мы бы уже все ушли из этой системы, из медицины, но не все знают куда да и как бросить пациентов совсем без врачей. Нам это тоже не нравится, мы пытаемся бороться, но мы тоже хотим кушать, мы тоже хотим жить хотя бы нормально. Я сама, когда прихожу к терапевту, отказываюсь от прохождения диспансеризации, потому что мне тоже лень, тоже некогда. Но я всегда говорю, заносите просто так, я не против. А писать жалобы в стаховую - да, это поможет вам выплеснуть свой гнев. А врача раз накажут (не знаю, что хуже: штраф или само моральное давление и унижение, когда ты прав, но не прав), два накажут, а потом врач, надеюсь, найдёт в себе силы и уйдёт. И все уйдут. Итак поликлиники пустые. Если этот пост поможет хотя бы одному коллеге избежать того ада, который обрушится на него из-за чьего-то недовольства, то спасибо тебе, адекватный понимающий человек.
За здоровьем надо следить. Регулярные обследования организма могут выявить проблему на ранней стадии. Это поможет вовремя и эффективно пройти лечение.
Но рабочему человеку непросто найти время на посещение поликлиники. Большая загрузка, неудобно отпрашиваться, домашние дела после работы и прочее.
Но выход есть! На законных основаниях можно взять выходной и пройти диспансеризацию. Такую возможность предоставил ТК (ст. 185.1).
Каким сотрудникам и как часто работодатель обязан предоставлять выходные (с оплатой средней зарплаты, без потери рабочего места), для посещения медучреждений?
Всем, кому меньше 40 лет - 1 рабочий день в 3 года.
Тем, кому больше 40 лет - 1 рабочий день в год.
Предпенсионерам и пенсионерам - 2 рабочих дня в год.
Порядок действий:
1. Работник обговаривает дату (даты) отсутствия с работодателем и пишет заявление. 2. Компания оформляет приказ об освобождении от работы в связи с диспансеризацией. Ознакамливает сотрудника под роспись. 3. В день отсутствия кадровик проставляет специальный код (допустим, “Д” и “40”) в табеле рабочего времени. Его надо утвердить самостоятельно. 4. После прохождения обследования сотрудник приносит справку из медучреждения, обосновывающую причину невыхода на работу. 5. Выходной день, предоставленный по закону, оплачивается по среднему заработку (с удержанием НДФЛ). Выплата производится вместе с зарплатой.
Если сотрудник не предоставит справку-подтверждение из поликлиники, может схлопотать прогул. Использовать данный выходной на иные, личные цели нельзя. Да и зачем? Хорошее здоровье нужно вам, в первую очередь.
Работодатель, в свою очередь, тоже заинтересован в здоровых сотрудниках. Меньше больничных - больше производительность!
Далее слово флюорография я заменю на аббревиатуру флг.
Хотелось бы напомнить вам, о такой банальной вещи, как флг раз в год. Обязательно. Каждый год.
Существует мнение что туберкулез - это удел наркоманов, бомжей и людей, проводивших время в местах не столь отдаленных. Но для опровержения этой теории опишу несколько историй:
Прекрасная женщина входит в кабинет. Аккуратная одежда, прическа, макияж. Новенькая сумочка. Муж, работа, двое детей. Не пьет, даже не курит. Пришла с направлением от терапевта, что-то нашли на флг. А на нем дырка в легком, с кучей всего интересного. Не обследовалась всего два года. Обследуем - устойчивый туберкулез. Примерно год на лечение, большая часть времени в стационаре. Разобщение контакта с детьми. Плачет, дети маленькие, как будет с ними муж? Боится за детей, вдруг заразила (обследовали детей, ничего страшного).
2.Мужчина в дорогом костюме. Часы, прическа, портмоне. Пришел исключительно для галочки, ну какой у него туберкулез? Два высших образования, крутая работа, огромный дом( да, мы спрашиваем про жилищные условия). Не обследовался, не помнит в каком году последнее флг (ну зачем начальнику?). На кт хороший такой инфильтративный туберкулез. Повезло что без бактериовыделения. Лекарственночувствительный. Всего примерно 6 месяцев лечения.
3. Бабуля - божий одуванчик. Реально божий (очень верующая женщина). Что-то кашляет, что-то задыхается. Дошла от терапевта к пульмонологу, он направил к фтизиатру. Обследовали, подумали, обследовали, начали лечение, потом направили к хирургам. Операция (удаление доли). По итогу гистологии рак + туберкулез.
4. Очень приличный мальчик, пришел к нам из детского отделения по исполнении 18 лет. Родители на флг его не водили, школу посылали далеко(семья нормальная +/-). Из симптомов - долго была температура 37.3 и усталость. Очаговый туберкулез, у нас пробыл 1.5 месяца. Вроде вылечили, но раз в пол года к нам ходить будет.
К чему это? Дорогие мои, потратьте день на флг. В нашей стране очень много туберкулеза, ОЧЕНЬ. Малюсенький очаг лечить проще и быстрее, чем неводомую ебанину на все легкое. Диагностика рака на ранних стадиях тоже очень хорошо.
А заболеть может каждый. Заразиться можно в автобусе, в магазине, в любом общественном месте. Любой ваш стресс, простуда, снижение иммунитета практически ставит вас в группу риска. Беременные и кормящие женщины даже с восклицательным знаком. И это все про здоровых людей без вредных привычек.
По закону работодатель должен предоставлять один оплачиваемый день на прохождение диспансеризации. Но... У кого-нибудь вообще это умещается в 1 день? У нас в поликлинике растягивается на несколько дней.
Что за кляксы? Я предлагаю Вам проверить себя или свою интуицию и найти что-нибудь подозрительное на этом изображении. Вводные данные: это фото поля зрения из микроскопа препарата мокроты на иммерсионном увеличении, приготовленный по методу Циля-Нильсена (это сверхполный объем информации для того чтобы понять врачу лабораторной диагностики что искать).
Так вот, на втором фото можно увидеть розовые палочки. Знакомьтесь, это КУМ (тут напряглись все крёстные родители, которые являются кумовьями своим друзьям), но нет, это кислотоустойчивые микобактерии. Данный препарат представлен от пациента с подтвержденным диагнозом туберкулёз лёгких. Сейчас я хочу поговорить с вами об этом эпидемически значимом смертельном заболевании. Нам кажется, что туберкулёз - это болезнь каким-либо образом скопроментированного контингента населения, но это не до конца так. Заболеть туберкулёзом может каждый, потому что микобактерии передаются воздушно-капельным путем, и сам носитель может длительное время не подозревать, что таковым является. Именно для этого на Государственном уровне были предприняты меры по пресечению распространения данного заболевания в виде вакцинации, а так же совершенно бесплатной диспансеризации для граждан РФ, где вам обязательно выполнят флюорографию с целью выявления изменений в тканях лёгких. Согласитесь, профилактика заражения или выявление заболевания на ранних стадиях с более перспективными прогнозами на лечение намного лучше, чем понять что уже поздно? Берегите себя, свое здоровье, заботьтесь о близких и пользуйтесь государственными программами для того, чтобы спать спокойно.
Ребята, девчата, спасибо всем огромное за поддержку! Сила Пикабу работает! Было безумно приятно получить столько добрых пожеланий от незнакомых людей, и с каждым из сообщений я волновалась всё меньше… Меньше… А потом уснула.
Наутро надела чудные белые чулочки, погрузилась на каталку и меня повезли.
Вот они, труднонатягиваемые и трудноснимаемые
Зрение минус 5, я без очков, поэтому мир вокруг приобрел фантастические черты с кучей непонятных объектов вокруг. А в операционной – вообще как в кино. Лампы вот эти из сегментов, круглые. Куча ящичков, огонечки. Люди. Добрая женщина-анестезиолог, обещающая приятный сон и ничего кроме. Хирург, осматривающий «операционное поле» (мою чисто проэпилированную промежность), и повторяющий как удав Кааа «Ближжжже, ближжже». Чтобы я до того, как вырублюсь, подвинула жёпь поудобней для всех этих брякающих манипуляций.
Интересно, что слово "усыпить" действительно не нравится анестезиологу. Был такой диалог:
- Вы меня усыпить не забудьте, пожалуйста, а то я слышу уже, как инструменты брякают.
- Усыпляют ветеринары собачек.
- Упс... А вашу деятельность как корректно назвать тогда?
- Мы даем наркоз.
- Не забудьте мне дать наркоз, пожалуйста, а то я слышу, как инструменты брякают.
Пыталась уловить момент ухода в астрал, и даже заметила, как потолок начал кружиться… А потом оказалась в палате пробуждения. Телепорт, не иначе. Там пара приятных молодых людей уговаривала меня проснуться и петь, или хотя бы проснуться и не спать. Я отбивалась, потому что спать гораздо интересней. Назвала в очередной раз свою фамилию, дату рождения (почему именно по этим скудным данным проверяют текущую адекватность сознания? Я и посерьезней могу. Теорему Пифагора, таблицу умножения, «Выпьем, няня, где же кружка»). Перевезли в палату, легла досыпать – чувствовала, что имею резервы очень качественно продрыхнуть часа два. Не ошиблась.
В целом нас вся палата с примерно одним и тем же. Одну девушку выписали через два часа после операции, т.к. она шла платно и видимо, только на сутки. Остальные еще лежат.
Врачи не миндальничают, в качестве диагноза присутствующим употребляют исключительно «рак», никаких этих ваших дисплазий. Когда уточняешь – «Ну он же нулевой степени» - «Всё равно рак». Суровые, в общем, врачи.
Самочувствие в норме, катетер из вены вытащили еще вчера, небольшие боли внизу живота игнорируются усилием воли. Только что вытащили затычку из интимного места (там нечто большее, чем просто тампон), и стало совсем хорошо. А то ощущала себя ванной с пробкой в сливном отверстии.
Катетер - самый быстрый доступ к вашей вене!
Из приятного: заходит вчера вечером к нам в палату девушка и радостно зовет на мастер-класс по пошиву мягких игрушек. Мол, в рамках какого-то гранта (президентского, не хухры-мухры), они проводят арт-терапию для онко-больных. Ну что бы не сходить, я последний раз игрушки в детстве мастерила. Достался чей-то недоделанный котик, я его дошила, собрала в целое, назвала Серый Кусь. Можно было забрать, но куда он мне? Оставила для выставки. Если у Сергого Куся нажать на пузо, он моим голосом будет желать вам здоровья и хорошего настроения (прямо как Медведев).
Серый Кусь
Когда собиралась в больницу, взяла с собой пряжу и нитки. Надеялась вспомнить тайное искусство вязания носков. А по факту пришлось вязать пояс для халата. Потому что комплектный пояс я забыла дома, а пуговицы на этом халате не предусмотрены. Теперь у меня есть модный крафтовый поясок.
Знаю, петли рыхлые, вязка корявая. Была задача - быстро.
Про еду – как в анекдоте. «Фу, гречка… Кхм, гречка? Вау, гречка!» В первый день я вяло поковырялась, во второй день вполне себе поела, сегодня с нетерпением жду обеда. Порции небольшие, не хватает соусов, но с голоду не помрешь.
Вчерашний ужин. Национальность рыбы не определила.
Передачки не запрещены. А вот посещений нет – по случаю угрозы орви. И вниз спуститься для встречи с близкими не разрешают.
Еще раз отмечу замечательную работу отделения по сортировке больных. Очень боялась насмотреться такого-всякого. Это ж онкоцентр. Собственно, и в очереди на госпитализацию наслушалась всяких страшилок. А тут в палате – все с похожей историей, стадией и симптомами.
Призыв будет тот же: граждане, проходите диспансеризацию! Если в вашем регионе она идет через пень-колоду, настаивайте, чтобы именно вам всё сделали по списку. Список для всей страны общий. И если еще кому-то удастся обнаружить любое онко на ранней стадии, то всё это не зря!
Немножко по комментариям. Несколько девушек писали, что им наживую, без общего наркоза убирали подобное состояние. Зависит, повторюсь, от степени и от типа клеток. Со мной лежит в палате женщина 50+, которой гинеколог-энтузиаст пыталась убрать всё это у себя в кабинете. В итоге всё равно сделали операцию в онко-центре, прямо сейчас эта пациентка спит после наркоза. Поэтому уточняйте варианты, не всё и не всегда можно убрать гинекологическим инструментом. А я, когда согласие на операцию подписывала, писала «резекция» - это вообще, вроде, отрезать и пришить. Точно не то, что можно сделать в кабинете гинеколога.
Ребята, кто подписался на меня, чтобы узнать продолжение этой медицинской истории – полагаю, она закончилась. Верю, что больше не вернусь к этой теме.
Если на чьи-то вопросы не ответила – прошу прощенья! Я старалась как могла, но по-любому кого-то упустила.
Бонус: вид с седьмого этажа тюменского онкодиспансера. Красивое.
Все диспансеризации в которых Я участвовал привели к потере мое времени.
Бурная имитация работы нацеленная на выполнение плана. К диагностике и лечению это не имеет никакого отношения. Врачи просто переписывают предыдущую запись.
Имея реальную проблему не смог выяснить её причины, не получил никакого лечения и никакого обезболивания.