Хирурги спасли 73-летнего мужчину с аневризмой размером с бильярдный шар
73-летний мужчина экстренно поступил в ГКБ имени Плетнева в Москве с приступом сильных болей в правых отделах живота и спине.
Врачи выявили у него аневризму брюшной аорты размером с бильярдный шар, что в 4 раза превышало диаметр самой аорты. Без оперативного лечения данная патология сопровождается 100% летальностью, поэтому уже через 1,5 часа после поступления в больницу пациент находился в операционной.
У мужчины обнаружили аневризму огромных размеров с начальными признаками разрыва и, как следствие, внутреннее кровотечение. Зачастую данное заболевание лечится открытым хирургическим способом, но учитывая возраст и сопутствующие патологии, было принято решение об эндоваскулярном вмешательстве.
Пациенту выполнили эндопротезирование брюшного отдела аорты - сложнейшее высокотехнологичное вмешательство, требующее от хирургов ювелирного мастерства. Основной задачей операции является изоляция аневризмы с участком разрыва ее стенки из системного кровотока. Достигается это посредством установки в полость аневризмы стент-графта, части которого фиксируются к неизмененному участку аорты выше аневризмы и подвздошным артериям ниже аневризмы.
Малейшая ошибка при установке устройства и его компонентов чревата продолжающимся кровотечением в забрюшинное пространство. Однако благодаря слаженной работе хирургической и анестезиологической бригад операция прошла успешно.
В послеоперационном периоде пациент находился в отделении реанимации, однако в скором времени был переведен в отделение сосудистой хирургии и на 12-е сутки был выписан.
Эпителиальный копчиковый ход
2 недели назад сделали операцию по удалению экх, разрезали,зашили. Сегодня 2 из 4х швов сняли,сказали прийти через пару дней и снять остальное.Хирург сказал что выпишут меня, но как я смогу работать если я даже согнуться толком немогу и тяжести носить тоже.Для понимания я работаю в вагоноремонтном Депо и веса там отнюдь не лёгкие,к примеру только один подшипник 20 кг и их за день больше сотни,не считая всех манипуляций, колеса 1.2т. Катаем в ручную.Короче работа тяжёлая. А хирург говорит тебя на лёгкий труд должны отправить,так его нет.Что посоветуете?Слышал от оперирующего хирурга что больняк примерно от месяца до двух,а тут на те.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Операция
Свершилось. Удалили желчный.
Клинический случай №2
Сегодня расскажу о коте, одна проблема которого обусловлена несколькими факторами.
Виновник торжества - очень красивый шоколадный (его ещё иногда называют кофейным) цвет. Входит в мои топ 2 точно.
С такого ракурса - хороший милый котик. Но если посмотреть сверху....
Почти 10 кг кошатины.
Проблема кота по имени Пушок в редкой дефекации, и если очень грубо - может не какать в течение 7+ дней.
С чем это связано? Загибаем пальцы.
- Неправильное кормление в раннем детстве. В его детском возрасте ему был поставлен алиментарный гиперпаратиреоз, он же рахит. На этом фоне у него немного неправильно сформировался таз - он очень узкий.
- Неправильное кормление на момент обострения проблемы. Кот жил с бабушкой, которая кормила его мясом. Чрезмерное потребление белка ведёт к тому, что перистальтика кишечника замедляется и какашки становятся каменными (привет всем любителям странных диет).
- Лишний вес. Тут без комментариев. Неправильно сформированный очень толстый кот. Короткие лапки, большое пузико, которое чуть ли не трётся об пол, когда он ходит. Со стороны выглядит смешно, на деле же ничего хорошего.
- Низкая активность. Вывел её в отдельный пункт, так как это не связано только с лишним весом. С кошками надо играть, надо общаться. Умеренная активность и милое общение - залог хорошей перистальтики и отсутствия депрессии.
- Сложность с дачей препаратов - кот активно плюётся и сопротивляется. Он не агрессивный, просто вертлявый. Да и попробуй удержи такого.
По сложной ситуации, кот жил с одними людьми (как раз с той бабушкой), а носили его другие люди (родственники). Когда кот поступил в первый раз - мы пытались всё размыть и выклизмить, но удача была не на нашей стороне. Пришлось оперировать.
Фото уже после операции. Фотографии какашек не сохранилось. Оранжевое - специальный раствор для дезинфекции места операции. И да, лысые кошачьи пузики - смешные.
По своей структуре операция схожа с удалением инородного тела из кишечника. Разрез через срединную линию, только делается уже колонотомия - вскрытие ободочной кишки (толстый отдел кишечника). После таких операций животные достаточно быстро восстанавливаются в плане поведения, питания. Больше времени уходит на восстановление эластичности стенок кишечника.
Пушок проходил через такую операцию дважды с разницей в 7-8 месяцев - в основном за счёт позднего обращения.
Некоторое время кот жил у других людей, где с ним активно играли и правильно кормили - он немного похудел и хорошо какал.
Сейчас у него снова начались проблемы с дефекацией, но наученные горьким опытом владельцы не стали затягивать. Вчера он был на приёме - я думаю, что сейчас у нас есть все шансы всё вымыть через естественное отверстие.
Теперь немного отойдём в сторону и рассмотрим алгоритм действия, если вдруг ваш кот (чаще всего такая проблема бывает у кошачьих) перестал регулярно какать. Именно, если перестал - для некоторых котов норма какать один раз в двое суток, например.
- Сделать ультразвуковое исследование брюшной полости после голодной диеты минимум 10 часов - необходимо исключить разные варианты непроходимостей, опухолей, панкреатитов и т.д.
- Адекватно оценить рацион животного. Посмотреть, какие корма, в каком количестве, что ещё даёте - если вы кормите кормом Пёрфект Фит по принципу "сколько в миску влезло", даёте варёную курочку со стола "потому что просит" и т.д. - вы плохо кормите своего кота, простите.
Если нет патологий ЖКТ и проблема пищевая - самый оптимальный вариант - перейти на Royal Canin Gastrointestinal Fibre (и это даже не реклама), так как там большое количество клетчатки и есть реальный результат нормализации стула.
Возможно, ваш котик не любит есть камушки, или вам религия не позволяет кормить его кормами, или вы обращались к диетологу и составили рацион - добавляйте клетчатку. Не крахмалистые и не газообразующие овощи - морковь, кабачок, брокколи.
Можно добавлять псиллиум в еду.
Третий вариант - пожилое животное с нормальным рационом. Тут остаётся только давать дюфалак, иногда делать микролакс. В некоторых случаях назначается медикаментозная коррекция перистальтики.
- Чаще играйте с котиками. Активная жизнь = хорошая перистальтика. 15 минут в день будет вполне достаточно, главным критерием окончания игры должно быть тяжёлое дыхание котика - дальше гонять его не нужно.
Тема работы ЖКТ обширна, ветеринарные гастроэнтерологи, диетологи есть в любой крупной клинике - всегда лучше обратиться к специалисту при возникновении вопросов.
Если будут какие-то вопросы - постараюсь на всё ответить.
Хирурги Склифа провели первую за 10 лет успешную пересадку тонкой кишки
Это самый редкий вид трансплантации органов - в России удачно провели всего две такие операции, при этом первую из них - 10 лет назад тоже в Склифе в Москве.
Женщина 48 лет страдала генетическим заболеванием - транзиторным тромбоцитозом неуточненного генеза. Болезнь привела к тромбозу важных артерий, питавших тонкую кишку: кровь по закупоренным артериям не поступала в кишку из-за чего она начала отмирать. В связи с этим 4 года назад женщине удалили часть тонкой кишки.
Пациентка наблюдалась у врачей по месту жительства в Ямало-Ненецком автономном округе. В этом году, после планового обращения, у нее выявили тотальный некроз тонкой кишки. В такой ситуации единственный способ спасения - трансплантация. Лечащий врач женщины направил запрос в Институт Склифосовского.
"Вмешательство, которое предстояло провести женщине, было действительно непростым. Тотальный некроз тонкой кишки, обнаруженный у пациентки, приводит к интоксикации организма, от которого потенциальный реципиент может умереть в течение суток. Кроме того, требуется парентеральное питание, которое подается внутривенно через катетер. После вмешательства начинается долгий и тяжелый период восстановления и подбора лекарств, на которых человеку после пересадки предстоит провести всю жизнь. Из-за всех перечисленных сложностей трансплантологические центры в стране не открывают программу пересадки тонкой кишки, и помочь таким пациентам могут только в Институте Склифосовского", рассказал академик РАН, президент НИИ СП имени Н.В. Склифосовского Могели Хубутия.
Донорский орган был подобран в течение недели, и, после оценки совместимости, выполнена трансплантация. Несмотря на то, что пересадки кишки производятся крайне редко, хирурги Склифа постоянно проходят обучение, отрабатывают технику и оттачивают механизмы наиболее быстрого доступа к органу.
Основной этап продолжался 6 часов и был завершен без осложнений. Послеоперационный период у пациентки проходил хорошо: она достаточно быстро начала самостоятельно питаться и передвигаться по палате. В Склифе женщина встретила свой 49-й день рождения. Сейчас пациентка уже выписана и скоро вернется домой.
"Одна из главных причин, по которой операции по пересадке тонкой кишки происходят редко - низкая осведомленность пациентов и лечащих врачей о том, что это, в принципе, возможно. Трансплантологи НИИ СП имени Н.В. Склифосовского готовы принимать новых реципиентов и давать шанс на нормальную жизнь людям с неизлечимыми патологиями тонкой кишки", - почеркнул Могели Хубутия.
Ответ на пост «Смех и слёзы от бригады скорой помощи»
Сделали где-то год назад операцию. Перенесли слегка локтевой нерв. (Врач говорил: нужна декомпрессия). Там все мешанина какая-то в этом вопросе: и контрактура Дюпюитрена, и усох этот треугольник между большим и указательным, и просто скован мизинец.
В итоге после всех исследований решили сделать декомпрессию. Вообще это из всяких глубоководных погружений термин, но раз так было сказано , так и передаю.
Для ЛЛ : нихуя не помогло, мизинец как был скрючен, так и остался в своей тюрьме. Но в целом всё хорошо, парез есть, но я о нем редко вспоминаю.
О чем пост: очень сильно опух локоть, поднялась температура, в целом картина нормальная для заживания раны. Но боль зашкаливает, хоть я терпеливый. Что делать? Звоню в скорую, так и так..
Если Вы не сталкивались с процедурой – даже если скажете, что вот тут на ваших глазах человека порезали, приезжайте!, то сначала минут 5 у вас будут выяснять паспортные данные (Ваши), потом убеждаться разными способами, что не врете. И это в целом верно, хотя при инфаркте/инсульта/травмах побыстрее можно было бы оценивать ситуацию.
Звоню, а там сидит фильтр скорой, дедушка лет 65+. Если скажете,что голос с возрастом не меняется – это только для бывшей любимой. Раз спрашивает, пере спрашивает, что я хочу, в чем дело? И как давай смеяться : ахаха, декомпрессия локтевого нерва, да кто это вам сказал, такого не бывает... Идите нахуй, короче. Взял такси, поехал в приемное отделение 20-й больницы (дефолт), помурыжили в типа санпропускнике, проверили что нужно. Госпитализация.
Дедушка, который смеялся над диагнозом- иди нахуй, старый пидор!
Лабиопластика Пост для женщин
Ниже пост исключительно для женщин. Мужчины, особенно брезгливые, смело листайте дальше, пожалуйста, поберегите психику)
И так... Я предупредила. Дальше сами виноваты.
Маленькое вступление.
.
.
.
.
.
.
Пост меня сподвигло написать множество вопросов от женщин, которые знают, что я сделала. Им страшно на это решиться, они не знают, как это происходит, так что решила осветить на широкую публику, может, кому-то пригодится🤷
У меня в подростковом возрасте, в момент полового созревания, резко выросли малые половые губы, одна больше другой и та, которая больше, была непонятного багрово-синюшного цвета, ещё и закручивалась. Я испугалась и взяв одноклассницу в группу моральной поддержки, пошла к гинекологу, потому что испугалась, что это какая-то болезнь.
Гинеколог, при осмотре, только что пальцем у виска не покрутила и сказала, что все это нормально, естественно и так живут большинство женщин.
Как же я ненавидела эту свою особенность. Они мешали... Мешали при выборе белья, потому что выбирала я, в итоге, не красивое, а удобное. Мешали при ходьбе, так как губа периодически заворачивалась и приходилось бежать в туалет и поправлять в нормальное положение в ручную, иначе, я растиралась до ран. Мешали при сексе, так как мужчина умудрялся зацепить бОльшую губу членом и пытаться запихнуть в меня и член, и мою же губу. К тому же, губы большими складками прикрывали и клитор с двух сторон, от чего чувствительность была очень снижена, да и я дико комплексовала показать кому-то свою Брунгильду при свете дня и не под одеялом, кроме гинеколога. В детстве мне прям снилось, как я беру и отрезаю их к чертям обе, настолько меня это бесило!
Но, как сказала мне врач, то, что у меня, ещё не так страшно. Передо мной к ней приходила взрослая женщина на осмотр и у неё свисало аж до бедер, и она искренне не понимала охреневшего взгляда врача, полагая, что так у всех и это абсолютно нормально.
Потом, когда я вышла на работу, начала задумываться о лабиопластике, но при ЗП в 15К руб. я не могла осилить финансово операцию, которая стоила 40-50К. Через большой промежуток времени ситуация с ЗП улучшилась, однако я почти два года набиралась храбрости на эту операцию.
Что такое лабиопластика? Для тех, кто не в теме - иссечение малых половых губ, проще говоря, уменьшение. Отрезают все лишнее и ненужное. Для наглядности, картинка из интернета:
Проводится под местной анестезией. Перед ней сдаются базовые анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис и т.д.
Подготовки к операции, по сути, никакой нет. Вы приходите в клинику к своему врачу с готовыми анализами, он укладывает вас на кресло, дезинфицирует всё бетадином от и до на максимум, полностью укрывает вас пеленочками и делает обезболивающие уколы. Девочки, уколы - это на самом деле самое болючее, главное их пережить, остальное вообще уже не страшно. Я "кайфанула" от уколов во всю письку так, что ладошки вспотели и я пересчитала на потолке все звёзды, которых на нем не было, а звёзды сыпались из глаз.
Анестезия берет практически сразу же. Больше я ничего не чувствовала и спокойно ковырялась в телефоне, пока от меня отрезали лишние кусочки письки.
Как только все это было сделано, а вся операция заняла полтора часа, я пару часов отлёживалась в палате, врач следила, чтобы не открылось кровотечение, крови с меня было многовато и меня снова вернули на кресло, чтобы наложить дополнительные пару шовчиков, вот тут я уже знатно напряглась, ибо анестетик уже начал меня отпускать. Однако отпустил не до конца и швы наложили более менее спокойно.
Ну а дальше... Я ж ответственный, ети его, работник и поехала из больницы обратно на работу. Анестезия меня до конца не отпустила, было вполне терпимо и я решила, а че б и нет?!
Не делайте так, как я. Отпрашивайтесь с работы на полные пару суток минимум. Коллектив у меня преимущественно мужской и они долго не могли вдуплить, почему я стону, кряхчу и сижу не на жопе, а на пояснице, раздвинув ноги, в позе затраханной кроказябры и ойкаю от каждого лишнего телодвижения. Анестезия то меня уже отпустила и я почувствовала всю прелесть швов во всю письку.
Пришлось соврать, что чирик на внутренней стороне бедра вырезали😂
Два дня на обезболивающих утром и вечером, обработка два раза в день хлоргексидином, так же дважды в день Нимесил или ибупрофен, сидеть эти первые два дня сложно, прям никогда в жизни так медленно и аккуратно не садилась, как эти дни) На третий день и дальше уже проще, так уже не болит, но начинается другая проблема. Все заживает и чешется, а чесать-то нельзя! Беда беда...
Вот сейчас прохожу стадию "чесотки" и с ужасом жду субботы, когда швы будут снимать.
Дальше ещё три недели без секса, бани, сауны и т.д., пока все нормально полностью не заживёт.
Сейчас могу сказать, что чувствительность УЖЕ увеличилась в разы, прям очень. Подмываюсь с восторгом.
Не дождусь, когда можно будет опробовать новый апгрейд со своим мужчиной.
Операция обошлась мне в 40К, + ещё будет две-три процедуры для хорошего заживления dermadrop, по 5К каждая. И, надеюсь, писька полностью заживёт и станет, наконец-то красивой и не доставляющей разного рода неудобств.
P.S. По закону подлости, мужчина неожиданно вернулся из длительной командировки буквально на второй день после моей операции. Уже уехал обратно. А я сижу страдаю. Бесполезная поездочка у него получилась((
Топ лучших вопросов недели: про точку в конце предложения, контрацепцию и сдачу на права в регионах
— Спор: уместно ли ставить точку в конце предложения?
— Какое средство контрацепции выбрать в браке?
— Где лучше учиться и сдавать на права: в Москве или регионах?
— Как начать нормально зарабатывать, если тебе 30+ лет?
— Если долго стоишь в очереди и рабочие часы заканчиваются, имеют ли право отказать в приеме или нет?
— Как качественно оцифровать старое видео в домашних условиях?
На каждый вопрос десятки отборных ответов в ленте Экспертов ➔