maximusmed

Навеяно постом https://pikabu.ru/story/kak_ya_prokhodil_psikhiatra_dlya_pro...

Хотите упрятать в психиатрическую больницу надоедливого коллегу по работе? Или быть может вы косо посмотрели на психиатра? Тогда вам подсунут "какие-то бумажки" и если вы их подпишите, то всё пиши-пропало... Хотя нет. Не так.

Несколько лет назад я работал психиатром в остром психотическом больнице. То есть к нам, непосредственно после приемного отделения на лечение постпали острые пациенты. Ну, то есть острые, с острой патологией, ну то есть не тупые? Смешно, правда?))) А вот нет.

Особенные проблемы были с теми, кто поступал недобровольно.

Во-первый, это ссыкотно большая ответственность для всей цепочки, а как правило это врач скорой помощи, врач приемного отделения+дежурный врач, а затем для заведующего отделением и лечащего врача. Дальше будет понятно почему.

Во-вторых, это геморрой куча работы (в основном, для лечащего врача). Потому что на основании закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" мы обязаны в течение двух суток собрать врачебную комиссию (заведующий, лечащий врач и зам. главного врача), заполнить кучу бумажек от отправить их в суд, который (в составе судьи, секретаря, прокурора и адвоката) приедет в течение 5 дней. И с радостью оставит пациента на лечении рассмотри дело по существу.

Какие основания для недоброволки? В том же "Законе" в статье 29 сказано:

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию... трам-пам-пам... если психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Тут всё понятно, поехали дальше.

Что, непонятно?))) Тогда примеры из практики.

Сначала пункт "Б". Приехал суд, судья облачилась в мантию (чёрную такую), все расселись, санитар приводит пациента, который в принципе ни на что не реагирует, сам не ест, ходит самостоятельно только под себя. Короче - кататония. Бывало, просто проводили "смотрины" пациента в отделении (если уж совсем не транпортабельный)

С пунктом "А" тоже всё просто: признаки аутоагрессии, показания родственников (их тоже приглашают), описание пациента врачом скорой помощи, описание пациента, его действий после поступления в отделение. Посмотрели, приговорили: лечить!

А вот фиг!

Первый пример: Пациент, уже в возрасте, в лучшие годы был музыкантом в военнном оркестре, потом сошёл с ума. В настоящее время ночами "подаёт сигналы" не помню уже кому (или зеленым человечкам или спецслужбам), не даёт житья соседям, выжил жену из квартиры (которая, кстати его опекун). На суд пригласили его отца, который заявил, что жена, в общем-то сама виновата. Логика судьи: "ну, и что - шумит, ну бывает... с топором же не бегает"

Вердикт: выписать! Выписали... Хотя знаем етого пациента довольно хорошо - много раз лечился, но тут чего-то не захотел, да и по новым законам недееспособные теперь сами подписывают согласие на лечение.

Кстати, про топор. Случай не у меня, но у коллеги. Пациента как раз таки бегала с топором за дочерью. Привезли в больницу. Но беда - паспотра нет.

Вердикт судью: в рассмотрении дела отказать, выписать. Напутственные слова судьи счастливице: "веди себя хорошо" И вот я вот чейчас вообще не шутил...

Справедливости ради стоит отметить, что некоторые судьи в отсутствии паспотра "пробивали" данные пациента. Прямо "в зале суда" по телефону. Стоит же только захотеть

Особенно трудно с пунктом "В" (про музыканта, кстати пункты А и В были). Я-то, как психиатр понимаю, чем опасно оставление человека в психозе. Но как это доказать судье? Клиника и динамика болезни, прошлые госпитализации - так себе доказательства. И я судей, отчасти, понимаю, ибо они выносят аргументированное решение (ну, короче, не только приговор, но ещё и описывают на каких основаниях вынесли)

Теперь бегло несколько случаев недоброволки (забавных и не очень...):

"Великий философ" вполз в "зал суда" на четвереньках - врачи бесы, судья тоже (но, правда не сразу), и вообще вокруг мир - театр. Госпитализировали

Человек "генерал ФСБ" - у меня есть пост про него. Завели, показали судье (глаза у неё отчего-то большие-пребольшие стали). Несмотря на "звание" госпитализировали.

Пациент, которому "спутник бил в х*й и от этого выпали зубы" перевели в кардиологию (подозрение на инфаркт), а когда вернули - он уже был согласен сан на лечение.

Много лет назад отец пациента поступил в отделение и, в скором времени, умер - сердце. Спустя годы в тоже отделение поступил его сын. Сложная была ситуация, но сына выписали, хотя в лечении он нуждался.

Хотел написать больше, но обстоятельства.

Добавлю, что не стоит путать психиатрию/наркологию с отдельными гнилыми элементами, которые есть везде. Психиатры/наркологи тоже люди и у нас нет патологического желания кого-нибудь полечить, поставить на учёт. Всегда будут те, кто хочет лечиться и нуждается в помощи.

Как пел Бутусов "ты не вылечишь мир и в этом всё дело...пусть спасёт того, кого можно спасти... доктор твоего" мозга)))

Если вы заболели, то нужно лечиться, а лучше пойти к врачу. И если с простудой всё просто, то что делать с наркоманией или алкоголизмом? Куда пойти? А если знаю куда, то поставят на учёт, заберут права и нужно будет отмечаться у нарколога по несколько раз в день, до конца жизни...

Для начала набросаю схему лечения в наркологии.

Первым идёт этап детокса: снимают абстиненцию (похмелье, ломку), восстанавливают сон, стабилизируют настроение. У большинства, обычно, на этом лечение и заканчивается. До следующего раза.

На втором этапе начинается реабилитация. Как по мне это самый сложный и интересный этап. Пациенты редко понимают для чего они пришли в реабилитацию. Самый частый ответ: "поработать с психологом...поработать над собой..." Хотя, что это такое никто толком на знает.

После прохождения реабилитации идёт амбулаторное наблюдение и повторное прохождение кругов ада этапов лечения после срывов (обострения)

Это кратко. Теперь опишу детали.

Диспансерный учёт. Да, после лечения у нарколога вас на него поставят, если только вы не прошли лечение анонимно. Анонимное лечение допустимо для алкоголиков. С наркотиками сложнее - не всегда и не везде это возможно (есть куча нюансов)

Цены на лечение сильно отличаются по регионам. Например, в Новосибирске анонимное лечение стоило (года четыре назад) 1500 в сутки первые пять дней, далее по 1000. Есть регионы, где стоит значительно меньше (от 6000 за курс). Лечение в наркологии не оплачивает ОМС. Вообще никак. Есть также возможность пройти лечение бесплатно. Для этого стоит позвонить в местный наркологически диспансер и узнать. И, поверьте, это не так сложно. Наш звонок очень важен для вас, оставайтесь на линии, за вами уже выехали

Если уже поставили на учёт, то это тоже не беда. Главное ходить отмечаться и быть трезвым. Сроки учёта от 1 года (при диагнозе пагубное употребление) до 3 лет при диагнозе зависимость. Есть нюансы по учёту алкоголь/наркотики, но я работаю в стационаре и не буду их здесь писать, чтобы не напутать ничего.

Сроки лечения. Долго, очень долго. Я серьёзно. Лечение абстиненции может занимать до 2 недель, ещё пару недель может уйти на сон, настроение, далее реабилитация, а это от месяца до года. Готовы лечиться год? Нет? Я так и знал.

Тогда опишу, как это выглядит на практике:

Пациент поступает много раз для снятия похмелья, быстро выписывается, также быстро срывается. Потом у него что-то щёлкает в голове (нормальный термин для нарколога))) и он решает продолжить лечение. В идеале его переводят в стационарную реабилитацию. Где он поначалу вообще не понимает что происходит. Потом, если включается в процесс, то проводит плодотворно лечение месяц, другой. Уходит из отделения и на практике проверяет всё он усвоил. А потом срывается. Та-дам! Да, срыв - практически неизбежный элемент выздоровления. Но срыв срыву рознь. Реальный пример: пациент много раз лечился, потом решил прийти к нам (в реабилитацию). У нас он был месяца три. Далее год был трезвым. За этот год добился неплохих успехов в жизни. Потом сорвался. Пил два дня, но сразу пришёл к нам. Лечили около месяца, причём он понимал, что хочет от лечения. После выписки трезвый года полтора, потом опять срыв и лечение. Сейчас трезвый. Честь ему и хвала.

Это я описал государственную наркологию. Есть ещё так называемые частные реабилитационные центры. Руководители там зависимые. В процессе лечения участвуют волонтёры (из чисел тех, кто пришёл в центр на лечение и остался там, но трезвость небольшая), консультанты - зависимые с более длительной трезвостью. Могут привлекать со стороны психологов. Врачей там, как правило нет (так как это отдельный вид лицензии)

Лечение в ребе платное. Цены от 15000 до 25000 в месяц. Лечение от 6 месяцев.

Можно по разному относится к таким заведениям, но сейчас большинство из них много лучше и человечнее, чем несколько лет назад. Многие консультанты (из тех, с кем лично общался) адекватные и интересные люди. Даже появились гос.программы, которые оплачивают лечение реб. центрах (хотя "путёвок" очень мало выделяют). Но, опять же ребцентр не всем подойдём, хотя и государственная наркология тоже.

Но что же делать после выписки? Куда идти? Где искать поддержку? В амбулаторной службе? Да. Мы даже поддерживаем связь с некоторыми пациентами после выписки. Но это мало. Лучший вариант поддержки - группы анонимных алкоголиков/наркоманов. Бесплатно, анонимно и работает. Тоже не всем подходит, но те, кто всё таки принимают программу имеют большие шансы на трезвость.

Да, ещё дополню, что на каждом этапе применяют лекарства. Частных реб. центрах - нет (только если человек не заболел чем-то дополнительно)

Хотел написать задорно и весело, но что-то пошло не так. Поэтому вот вам радостно-мотивирующая фраза напоследок: каждый наркоман прекращает употреблять наркотики. Некоторым удаётся сделать это при жизни.

Сижу, я значит на работе (в наркологии) и никого не трогаю. Тут залетает уборщица и начинает верещать: "Быстрее, там пациент поступает, ему плохо!"

Ну, раз меня нашли (надо было лучше прятаться) - приходится идти оказывать помощь. Спускаюсь вниз и лицезрею следующее: здоровенный детина с тряпкой во рту мечется возле охранника, пожилая женщина (его мать) увидев меня начинает причитать: он пил всякую гадость и рот себе спалил!

Немного охренев, уточняю:

- А чего тогда к нам, может в Ожоги?

На что получаю логичный ответ:

- Ну он же пил.

Стою. Думаю. Моргаю. Пациенты с любопытством заглядывают. Этот носится с тряпкой, мычит, потеет, мать его что-то невнятное несёт. А на улице весна, теплышко, птички поют.

А этот мычит, суетится, потеет...

И тут, блин! Я же врач и не просто, а нарколог! А он потный, суетной, да и пил!

- Ну-ка рот покажи и присядь.

Открывает он рот. Вполне себе обычный, зубы даже есть (штуки три-четыре)

Тут уже я настойчивее мать распрашиваю:

- Много дней пьёт, лечился ли (в общем глупые вопросы, не относящиеся к комбустиологии)?

- Ой, кто же его знает, - причитает мать, - один живёт, а пить, так постоянно же!

Тут всё стает на свои места - у мужика делирий (белая горячка), ожог рта - галлюцинации (а ведь он меня почти убедил). Дальше дело техники: созвонится с интенсивным отделением, скорой. В первом ждут-примут, вторые приедут-увезут.

Осталось дождаться психбригаду и удержать мужика у нас, применяя элементы психотерапии в виде фразы "а ну, сел быстро!"

Итог простой. С доктором со скорой мы беседуем на крыльце, слушаем пение птичек (дятлов всяких), дышим весной, краем глаза наблюдая как рядом санитар и фельдшер крутят "ожогового"

Верят ли наркологи в галлюцинации и бред пациентов? Иногда и недолго.

Если кого-то интересуют посты на тему наркологии (психиатрии) пишите в комментариях. Или не пишите. Короче, делайте что хотите))))

Решил выложить историю о своем любимом пациенте из времен психиатрии - Жене Пирожкове (имя и фамилия изменены)

Женя болел лет 20 (из сорока, прожитых на тот момент). По рассказам старожил в начале шизофренического пути он подался в баптисты (или что-то там подобное). Говорили, что однажды прибыл вагон религиозной литературы, который все отказались разгружать, кроме Жени. За ночь он разгрузил всё: благо физические данные позволяли (мужик под два метра ростом, плечист, с квадратной челюстью). Может быть это было провоцирующим фактором, может уже болезнь прорвалась, но Женя впал в дикую манию (ударение на И) и продолжал оставаться в ней последующие долгие годы.

Что такое манИя? Это когда деятельность мозга (если так можно сказать) чрезвычайно ускорена. В голове несутся потоком мысли. Нескончаемым, быстрым, сменяющимся потоком. Человек не успевает за ними. Причем, бонусом идут масса физических сил: пациент почти не спит, неутомим, он всегда и везде, деятельность его неудержима (правда, непродуктивна). Например, возможна такая чехарда: "О, надо цветы полить,.. так, что у меня в руках,.. О лейка с водой... Вода, точно, полы помою (выливает всё на пол), но тут же подкрадывается новая мысль: Прикольно будет обоссаться, вода же вокруг (и обсыкается, и ржёт). Довеском к такой ускоренности, как правило, идёт дурашливость. Хорошо если без агрессии. И переоценка себя, и своих возможностей. Женя, например, считал себя генералом ФСБ.

Поступал он на лечение стандартно: обычно накануне звонил в приемный покой или отделение, требовал принять меры (против америки или каких-нибудь шпиёнов), потом, когда сильнее проявлялась клиника, приходил в отделение милиции и требовал принять меры, ну, потому что он генерал, а за ним следят или он следить. Далее скорая, госпитализация. При поступлении Женя любил "пококетничать": "Ой, да я не буду ложиться, да не подпишу (согласие на лечение)". Но, как правило, потом соглашался. Аргументом могло быть что угодно: конфеты будешь? Или подушку поменять требовал. Или, просто: "Да, Жень, ну, ёпт!"

Хотя, однажды, он всё таки заколебал. И мы отправили документы в суд - на недобровольную госпитализацию (хотя, через час-другой он согласился), но, документы уже оформили, да и было любопытно посмотреть на реакцию суда)))) И вот, проходит несколько дней, приезжает суд. Как положено: судья, прокурор, секретарь и адвокат. Моя функция, как лечащего врача, доложить, обосновать необходимость лечения, и, в данном конкретном случае не ржать. А это было трудно))) Я уже точно не помню, что вытворял на суде Женя (пел или плясал или грозился всех разоблачить), но его адвокат в конце сказал: "Я, конечно, понимаю, что должен настаивать на выписке, но, кхм..."

Итак, Женя поступал регулярно, по несколько раз в год, лежал долго, терапию получал сложную: несколько препаратов в максимальных дозировках. Первый месяц с ним было очень сложно (особенно медсестрам и санитарам). Он, хоть и был безобиден, но доставал до печенок. Помню, пациент упал без сознания, мы ему помощь оказываем, а Женёк порхает вокруг (эдакая двухметровая бабочка). На него шикнешь, отбегает и тут же с другой стороны подбежит.

За двадцать лет болезни Женя не переставал удивлять. Казалось, уже всё, что можно от него увидели (даже бывалые психиатры), ан нет - смотришь, а он бегает по отделению голый - мастурбирует.

Обычно, через какое-то время он приходил "в себя". И тогда, как-то даже грустно становилось - в очередной раз приходила мысль, что взрослый, хороший мужик, добрый, отзывчивый (а таким он становился), скоро вновь будет скулить, кривляться и пускать слюни.

И, знаете, мы даже терапию ему подобрали. Причем удачно попали, относительно новым препаратом. Да, настолько удачно, что однажды, во время дежурства, когда я зашёл в отделение, Женя не кинулся ко мне с очередной маниакальной выходкой, а просто стоял перед зеркалом (расчесывался или прыщи давил).

Тогда, то он и вещи стал удивительные выдавать. Например, рассказ о его ощущениях в обострении: "Я и хочу остановиться, но не могу, несет меня и всё тут".

У меня, как наивного молодого врача закралась надежда, что Женя будет поступать реже. Мать его отдохнет. Но нет. Суровая реальность: препарат, подобранный не входил в льготу, а покупать его было для Жени и его матери непосильно: где-то десять тысяч в месяц, для кого-то копейки, но не в этом случае. Аналоги же, более дешевые, не приносили нужного эффекта.

До сих пор Женя частый гость психиатрической больницы, и, скорее всего ещё долго им будет. А для меня он так и останется "любимым пациентом", без всякого сарказма и иронии.

Ниже будет изложено "человеческим" (по возможности) языком как лечить зависимость. То есть те вещи, которые я объясняю пациентам отделения реабилитации (наркология). Естественно материал будет неполным. Потому что сайт развлекательный, да и уместить всё пусть даже в 10 постов нереально.

Итак избавиться от зависимости нельзя. На данном этапе развития медицины. Изменения происходят в мозге. А мозг у нас штука вредная. Разрушаться может, восстанавливаться нет. Компенсация функций возможна, поэтому у каждого зависимого есть шанс выйти в ремиссию. Но для этого нужно:

1. Осознать, что есть болезнь. Ну, то есть прям совсем. И это сложно. Очень.

Однажды пациент написал стих, в котором повторялась фраза "Я понял всё, когда пришло похмелье". Ёмко, согласитесь? Но похмелье это такая штука, которая имеет свойство как приходить, так и уходить. Соответственно всё страхи, тревоги, чувство вины, да и соматические "болячки" пройдут и забудутся. И вот представьте пациента, который пришёл лечиться. Особенно часто приходят в остром состоянии "похмелье, ломка", а общем синдром отмены, который есть у большинства психоактивных веществ (ПАВ). И вот купировали мы ему абстиненцию и он такой:

-Я же трезвый? Трезвый. Выпить (покурить, уколоться) не тянет? Не тянет. Да я, вообще, больше никогда употреблять не буду!

И выписывается. И срывается. Ну, не прям сразу, а со временем. Или сразу.

Для осознания заболевания необходимо знать признаки этого заболевания. Не только в обострении, а вообще всегда.

Вот они кратко:

-рост толерантности (количество принимаемого)

-утрата защитных рефлексов (например, тошнота в опьянении)

-утрата количественного контроля (выпил первую рюмку и понеслось)

- И ситуационного (надо на работу идти, а "я бухану, пожалуй")

-Изменение характера опьянения. Например, всегда пил и был "душа компании" а тут появилась агрессия. И меняется действие ПАВ. Допустим вещество вызывало эйфорию, а тут просто расслабляет.

-Амнезии опьянения. "Помню, что пил, а то, что было после, вот никак не вспомню"

Теперь 2 признака отдельно вынесу.

-Непреодолимая потребность принять ПАВ. Очень сложное понятие. Тут нужно понять. Алкоголь, наркотики дают мозгу удовольствие. Любому человеческому мозгу. И единственная причина употребления у зависимого - получение удовольствия. Единственная. ПРИЧИНА.

Повод может быть любой. И тут кто во что горазд называют "расслабиться, уйти от проблем, пятница, поскользнулся-упал-налетел-на-бутылку". Вот если на этом этапе человек будет признавать, что он пьет сам, что это его решение, а не по вине обстоятельств, то уже можно сказать процесс лечения пошел.

-Личностные изменения. Тут как бы и признак зависимости и последствия употребления. И это просто песня. Да, у человека сужается круг интересов, меняются многие взгляды. Но ещё для каждого наркотика и для алкоголя характерны свои изменения. Героиновые чудовищные интуиты, и не "могут не соврать", не проверить тебя "где же у него слабые места". Скоростники приобретают инфантильность. Для алкоголиков характерны так скажем "старческие изменения". И вот эти перемены очень сложно человеку показать. Во-первых, кто-то видит свои минусы, ну, прям так, чтобы все? Сомневаюсь. Во-вторых, изменения происходят не в один день, соответственно человек привыкает и "забывает" какой он был раньше.

Промежуточный итог. Пациент должен видеть в себе признаки заболевания и через них понимать, что "я не просто хочу употребляю, хочу не употребляю", а у меня болезнь и "я рано или поздно сорвусь".

Кстати. Чудес не бывает. Тяга к ПАВ будет обостряться периодически. Долго. Годами. И это тоже нужно уяснить. И быть к ней готовым. А как?

Часть вторая "научиться жить с этой болезнью"

Фразу эту не люблю. Ибо часто её произносят формально, не понимая смысла.

Итак. Пациент "понял", что болен. Значит ему нужны "таблетки" и режим. И вот что мы "пропишем":

-Замена. Заменить удовольствие от приема ПАВ другими удовольствиями. Купить бентли, слетать на ней в Тайланд... Нет. Шучу. Я не буду расписывать какие могут быть удовольствие от жизни. Просто потому, что их МНОГО. Мы на группах с пациентами более 50 пишем (доступных), потом просто место на доске кончается. Скажу лишь, что те пациенты, что выходят в ремиссию находят удовольствие в "бытовухе": семья, работа. Да, они пересматривают свою жизнь. И прям ЖИВУТ. И очень много зависимых, которые становятся довольно успешными людьми. Про замену не всё, но пока хватит.

-Анонимные алкоголики и наркоманы. Хотите вы или нет, но в одиночку трезв не будешь. Нужна поддержка. Причем семья не даст, как правило, то, что нужно (даже наоборот, но об этом далее). А кто понимает зависимого (ну, кроме нарколога))). Другой зависимый! Как бы отвратно не показывали"анонимных" по тв, но система рабочая. Принять её могут не все пациенты и не сразу. Но те, кто принимает, делают большой шаг вперед. Про 12 шагов писать не буду, тем более, что мы по этому программе не работаем на 100%, берем только часть элементов.

-Убрать созависимость. Тема огромна. Кратко: родственники своей гиперопекой или гиперконтролем способствуют дальнейшему употреблению. Пока, допустим мать не отправит сыночка-крохотулечку (лет 30-40 обычно) в свободное плавание, чтобы он сам себя обеспечивал, работал, да, носки бы сам себе стирал, он будет бухать. Отгородиться от зависимого родственника, тем более ребенка сложно ("он же пропадёт без меня!"), но нужно. Иначе никакое лечение, никакие психологические штуки-брюки не помогут. Созависимые отношения могут быть не только между родителями и детьми, но и другими родственниками.

-Фармакотерапия. Есть масса лекарств. Я только не знаю можно ли их здесь писать. Поэтому общие сведения:

Корректоры настроения: антидепрессанты и нормотимики. Первые повышают настроение, вторые не "понижают" раздражительность, злобность. Отчасти (только отчасти) уменьшают тягу к ПАВ. По цене довольно доступны. Пить нужно длительно. Иногда, годами.

Вызывающие непереносимость (как правило только для алкоголя). Многие блокируют алкогольдегидрогеназу. В результате прием спиртного вызывает интоксикацию с последствиями (однажды у пациента был отек легкого). По цене разные (150-5000 р/мес). Пить длительно. Месяцами

Блокаторы опиатных рецепторов. (для алкоголя, героина). Да, алкоголь действует на опиатные рецепторы, через стимуляцию выработки организмом внутренних "опиатов" (подробнее в любом руководстве по наркологии). Эти препараты блокируют "удовольствие" от приема алкоголя, опиатов. Стоят дорого 5000-20000 р/мес. Принимают не менее 6 месяцев. Назначают совместно в психотерапией, антидепрессантами (как минимум).

Ночь в самом разгаре, да и написал вроде много. Поэтому откланяюсь))). Спасибо тем, кто дочитал.

Сорвалась намеченная конференция, где у меня был доклад по трансовым методикам, и чтобы "добру" не пропадать выложу тематику трансов здесь (может кому и интересно будет). Свой опыт в гипнозе небольшой - года полтора

Сначала разберемся, что такое гипноз. Определений масса (во многих звучат страшные слова внушение, гипнотизер). Гипноз - это особое состояние сознания, при котором внимание гипнотизируемого направлено внутрь себя, к своим внутренним ощущениям, переживаниям и наоборот сознательное восприятие внешнего замылено (не интересно)

Сразу разделю классический и эриксоновский гипноз, и открещусь от первого.

Классика - это, чтобы было понятно цирковой (эстрадный) и, в какой-то степени цыганский гипноз. Метод имеет место быть, но так как сопряжен с элементами мистики и одаренных гипнотизеров, мне не нравится. Лично я считаю, что данная методика хороша во времена мракобесия (вспоминаем 90е), не более. Да простят меня классические гипнотерапевты, особенно хорошие.

Объяснять что к чему буду на примере эриксона.

Для начала надо понять, что такое транс. Есть классический пример. Лес, шумная компания, шашлыки, горит огонь. И вот вы смотрите в пламя, и как бы задумались. А лес и шум остались где-то снаружи. Там. А вы в себе в своих мыслях, и вам хорошо. Вот это транс. Примеров можно привести массу: едем в автобусе, читаем книгу, работаем работу. В любой ситуации можно уйти в себя. Вообще по некоторым данным каждый человек на дню входит в короткие трансовые состояния по несколько раз (каждые 40-80 минут). Это состояние необходимо для перестройки и обработки информации. Как сон, но последний количественно и качественно всё таки отличное состояние. Хотя и есть точка зрения, что гипноз особый вариант сна, где связь с реальностью осуществляется через гипнолога (такой "сторожевой" мостик).

Итак. Эриксоновский гипноз. Автор его Милтон Эриксон (кто бы сомневался). Фигура легендарная. Не только потому, что создал одно из самых экологичных направлений психотерапии, но и оттого, что многие факты его биографии освещаются несколько по-разному авторитетными специалистами.

С чего всё началось. Эриксон в детстве (от 8 до 17 лет, данные разнятся) заболел полиомиелитом. А так как дело было в начале 20 века, то получил кучу неврологических осложнений: был практически прикован к кровати и с трудом мог разговаривать. Однажды врач сказал, его матери, что мальчик не доживет до утра. Тогда Эриксона настолько поразило то, что он не увидит восход солнца, что попросил мать подвинуть кровать к окну. И всю ночь ждал. Когда взойдет солнце. И остался жив. Но неврологические нарушения не прошли. И ему оставалось только одно. Наблюдать. И он наблюдал: как ведут себя люди, за их движениями и мимикой, за своей младшей сестрой, которая только начинала ходить (как она подтягивала ножки, пытаясь встать). А ещё представлял, как двигает ногой, рукой, как говорит. Много-много раз. И смог в итоге сделать это (не сразу, конечно!!!). В последствии он основал и развил свою психотерапевтическую школу. Работал с тысячами клиентов, приобрел массу учеников.

Теперь давайте погрузимся в транс. Что для этого нужно? Во первых желание, даже больше - мотивация. Нет, конечно, может налететь толпа цыганок и яркими одеждами и многочисленными звуками забить ваши анализаторы и в итоге забрать деньги, вещи, честь и совесть))) Но я имею в виду всё таки психотерапию. У желающих попасть ко мне на сеансы я изначально проверяю мотивацию, даже отправляю подумать над запросом, многие ломаются, но те, кто остается получают возможность получить новый опыт и разобраться в себе. С платными пациентами по-другому, отправить я их не могу (прием-то амбулаторный), но тут просто работаю эриксоном только с теми, кто готов и хочет лечиться. Особая категория (и это мои основные пациенты) это люди с химическими зависимостями. Вот где кладезь гипнабельности. Зависимые очень легко входят в транс. Может быть потому, что состояние опьянения это так же, как и гипноз измененное состояние сознания, а они "любят" состояние опьянения. Ещё нюанс классическому гипнозу подвержены где-то 25% людей, ещё столько же можно научить входить в транс. Эриксоновский гипноз для всех (кроме олигофренов и ряда болезненных состояний).

Вот вы пришли на гипноз. Определились зачем оно нам надо или быть может имеете конкретный запрос (что было бы чудесно). Как будет протекать сеанс? Я надену плащ, возьму маятник и таинственным голосом... Нет. В обычном кабинете, быть может даже в меру шумном, лучше в кресле, но обязательно с ногами на полу (последнее мои тараканы). Как я буду вводить вас в транс? Буду говорить. Сначала "как чукча" что вижу, то пою "вы сидите, ваши глаза закрыты, ваши ноги стоят на полу, руки лежат на коленях, и вы отдыхаете. Тут классическая схема 4+1. Даю 4 верных утверждения и пятое внушение "вы отдыхаете", которое при таком раскладе легче "внушить". Но это наведение я практиковал только первое время, потом отошел от него, как от скучного. Но в любом случае я пройдусь по вашим основным модальностям "вижу-слышу-чувствую" и снаружи вовнутрь. Например: "Вы слышите мой голос, разговоры за дверями кабинета, где-то далеко едут машины...а ещё вы слышите своё дыхание...или может быть чувствуете его...а вы когда-нибудь задумывались какого цвета оно?.." Текстовка транса индивидуальна. Есть, конечно, готовые метафоры, упражнения в трансе, но заучивать их не стоит. Так как каждый человек индивидуален, и что я скажу зависит от каждого конкретного сеанса.

Что происходит далее? Если человек хотел войти в транс, он в него входит (гипнотерапевт обычно тоже, отчасти). Появляются признаки транса: опускается голова, плечи, расслабляется лицо, подрагивают веки, пальцы рук и т.д. Могут быть и признаки сопротивления: смех, кашель, что-то где-то зачесалось. Некоторые легко утилизировать, но другие могут быть настолько сильными, что выведут человека из транса.

Что же происходит с человеком в трансе? Сны видели? Вот вам пример образов подсознания. В эриксоне обычно задается тематики образов, ощущений в трансе относительно нежестко (в отличие от классики): "и я не знаю о чем вы сейчас думаете, может быть о чем-то приятном, как например, помните, в детстве..."(то есть думаете о чем угодно приятном, но только о детстве). И вот человек идет в детство "возрастная регрессия". А дальше происходит та работа, за которой человек пришёл (хотя может и что-то другое вылезти). Гипнотерапевт только направляет пациента. Конкретная работа происходит в голове у гипнотизируемого. В любом случае само нахождение в трансе успокаивающее и комфортное. И это может быть ресурсный транс (пациенка возвращалась на море, где была ранее и эти ощущения она сохранила надолго) или был запрос на воспоминания 20летней давности или определение в выбором работы.

По выходу из транса мы можете помнить часть сеанса, или амнезировать его полностью (тут уж как терапевт договорится в вашим подсознанием).

В трансе возможны и более сложные вещи: левитация руки, например. Я поднимаю руку клиентки, увожу её внимание от неё. Рука остается парить в воздухе. Начинает опускаться лишь тогда, когда завершается внутренняя работа (например, найден выход из сложной ситуации). Есть и более сложные вещи. Например в книге по сеансам Эриксона "Человек из февраля" он давал настолько мощную возрастную регрессию, что клиентка в трансе утратила возможность читать (забыла буквы), неправильно называла месяц.

Подведем итоги. Гипноз существует. И это не дар. Этому можно научиться. Сам по себе гипноз не дает повышенного принятия внушения. Но внушать можно. Цель классического гипноза дать вам новые установки. Цель Эриксоновского - дать возможность по новому взглянуть на те рамки, которым нас научили. Увидеть границы, чтобы, при желании перейти их.

PS. Тематика про наркологию особо не зашла. Получил порцию негатива из комментариев к прошлому посту. Позже, планирую, написать что-нибудь про зависимости. Но пока сил на это нет.