PanDoktor

Рабочий день начинается в 8 утра и символом передачи власти/дежурства, является передача дежурного телефона. В восемь же начинается обход в реанимации. Встречаешься с коллегами, узнаешь планы на день: что-то принимали ночью, кому-то надо сделать перевязку под наркозом, кто-то ухудшился в реанимации.

Сразу оговорюсь, единовременно в больнице находятся три анестезиолога-реаниматолога: один отвечает за ОРИТ( отделение реанимации и интенсивной терапии), другой за приёмное отделение, третий- за анестезию. И по меньшей мере один из них это аттестованный специалист( то есть врач с опытом работы не менее пяти лет и имеет успешно сданный национальный экзамен на специалиста).

Сегодняшний день начался звонком ортопеда и его желанием провести репозицию бедренной кости у 85-летой пациентки. Бабушка неудачно встала с кровати, упала и заработала перелом бедра со смещением . Иду в отделение ортопедии, смотрю больную и ,подождав санитара, едем все вместе в операционную. За час с небольшим кость собрана. Пациентка отправляется обратно в свою палату.

Ну а операционная бригада отправляется на перерыв, так как другой работы пока нет.

По прошествии получаса звонок из приемника, завал, просят помочь. Желудочное кровотечение, нужна седация для проведения гастроскопии, обнаружения источника и устранения причины. Патология найдена, кровотечение остановлено. Со спокойной душой отправляюсь на обед.

Немного об организации обедов в нашей больнице. На территории есть магазин, в котором можно купить всё, начиная от хлеба, заканчивая кремом для бритья, есть кафе, с горячими блюдами, десертами и салатами. Для персонала есть отдельная столовая. Там питаются лишь сотрудники больницы. Обеды заказываются заранее, не позднее 9 утра с помощью специальной программы, доступ к которой есть на каждом компьютере. Так же есть возможность заказать себе обедов вперёд на три недели. Каждый день( кроме выходных) есть выбор из трёх блюд, одно из которых вегетарианское. В обед входит первое, второе и напитки в неограниченном колличестве. Две третьих его стоимости оплачивает работодатель, треть- сотрудник. Ежедневный обед стоит 33Kč( порядка 100 рублей по сегодняшнему курсу).

После неспешного приема пищи уже запланирована следующая операция- хирурги хотят осмотреть и зашить рану бедра у молодого представителя интеллектуального большинства. Утром, придя домой,( уж не знаю с тусовки ли) наш герой обнаружил пропажу ключей и домой уже вроде как не попасть, но он не долго думая решил, что через стеклянную дверь пройдет и так. И прошёл. Правда дверное стекло достаточно активно сопротивлялось и оставило с десяток мелких и не очень резаных ран. Потом скорая, приемник, отделение хирургии. Внятного ответа на вопрос зачем, получить так и не удалось. В итоге 45 минут работы хирурга и все зашито. Парень уезжает в отделение травматологии. Не думаю, что впредь он будет осторожнее.

Поскольку принимать пациентов на понедельник начинают часов этак с трёх, а срочных операций нет, у операционной бригады очередная пауза в работе. Тут уж каждый занимается чем хочет: кто-то идёт в кафе, кто-то залипает перед телевизором, кто-то просто спит, ожидая работы ночью.

Но долго отдыхать не приходиться, звонит уролог, приглашает провести стентирование мочеточника или нефростомию( тут уж как пойдет). Идём к урологам. Пациент- 80- летний мужчина и острым гидронефрозом, имеющий за собой не одну операцию и целый букет сопутствующие патологий. В аналгоседации удачно заводим нефростому. Перед эти правда была долгая неудачная попытка все же поставить стент, с обильной руганью со стороны уролога конечно. В течении операции звонок- ребенок упал на самокате, перелом плечевой кости с отрывом головки этой самой кости, в итоге плечо уехало в подмышку. Надо бы сделать репозицию. Заканчиваем с урологами, идём на детскую хирургию. Выясняется, что перед катанием ребенок хорошенько покушал, а это значит что придется подождать с операцией 6 часов от последнего приема пищи. Откладываем эту работу на два часа. Как раз начинают поступать больные, которые будут оперироваться в понедельник. Всех надо посмотреть. Пары часов хвататет, чтобы обойти пять человек. Восемь вечера- ребенок как раз готов, идём в операционную. Травматолог- молодой доктор из Словакии, отлично делает свою работу и уже через час кость на месте, мальчик проснулся, едет обратно в отделение к родителям.

Для большей части команды, на сегодня это последняя активность в операционной. Ну а мне, как анестезиологу, ещё надо посмотреть несколько человек, распечатать и подготовить операционный план, зайти к прооперированным сегодня больным и лечь спать.

Вот собственно и всё. Самое типичное дежурство. Ничего необычного. Конечно, бывают дни, когда оперируем с утра до утра. Бывает и так что сидим весь день без работы. Но большинство дежурств выглядят именно так.

Предлагаю поговорить о ценности образования в России, а так же условиях труда в российской науке. Ведь, как мне кажется, эти вещи тесно связаны между собой. Но для начала попробуем обратиться к истории.

Говоря о высоком уровне образования в СССР и "не таком уж плохом" в России, хочется найти какой-нибудь более менее объективный критерий, который бы дал понять так это или все же иначе. Хочется иметь цифры, на основе которых, можно будет увидеть успехи страны на мировой арене в сфере образования и науки в целом.

Возможно, этим критерием может послужить одна из наиболее престижных международных наград- Нобелевская премия. А точнее колличество нобелевских лауреатов за всю историю России и СССР по сравнению с остальными странами. Речь пойдёт даже о совокупности факторов, оснащении, условиях труда, финансировании, а не только образовании.

Количество нобелевских лауреатов из России и СССР- 21. Или 17 нобелевских премий. Справедливости ради, сюда стоит добавить ещё несколько человек, на момент премии не имеющих, советского или российского гражданства, но обучавшихся на территории советского союза или современной России. Это Бродский и Алексиевич. Итого 19 премий или 23 лауреата.

Много это или мало? Для сравнения США- 326, Великобритания- 115, Германия- 102, Франция- 57.

Ситуация становится ещё менее позитивная если посмотреть на судьбу этих 23 человек.

Первая Нобелевская премия получена в 1904 году Иваном Петровичем Павловым. Тут все понятно, ни к СССР, ни тем более к РФ он не имеет никакого отношения. Вычеркиваем. Следующая премия- 1908 год, Илья Мечников. Аналогично.

1933. Иван Алексеевич Бунин, премия по литературе. Поэт категорически отказывался принимать советскую власть. В 1920 вместе с женой эмигрировал во Францию. В СССР долгое время был запрещен. Начал печататься лишь с 1956 года.

1956. Н. Н. Семёнов. Химия. Школу и университет закончил в Царской России( Петроградский университет). Работал с Капицей, Иоффе.

1958. Пастернак. Литература. Своим образованием скорее обязан знакомствам родителей, в их доме часто бывали известные художники, музыканты и писатели. По окончанию МГУ за дипломом так и не пришёл. После получения Нобелевской премии подвергся травле, попыткам лишить его советского гражданства, в следствии чего, был вынужден отказаться от награды.

1958. Физика. Черенков, Тамм, Франк.

Черенков закончил ВГУ. Всю жизнь проработал на территории СССР.

Тамм закончил в 1918 году Московский университет, ученик Мандельштама( Страсбург, Франция), учился в университете Эдинбурга, после начала первой мировой войны перевелся в московский университет.

Франк, окончил МГУ. Всю жизнь прожил и проработал в СССР.

1962. Физика. Лев Ландау. Закончил ЛГУ. Работал в Германии, Англии, Швейцарии, Дании. Своим единственным учителем считал Нильса Бора. В 1938 году был арестован НКВД, освобождён под личное поручительство Капицы, реабилитирован лишь в 1990, через 22 года после смерти.

1964. Физика. Басов(МИФИ), Прохоров( ЛГУ). Всю жизнь учились и работали в СССР.

1965. Литература. Михаил Александрович Шолохов. Получал домашнее обучение. Окончил четыре класса гимназии. Премию по литературе получил с согласия руководства СССР( единственный).

1970. Литература. Солженицын. Ветеран войны, капитан. Восемь лет лагерей после освобождения отправлен в ссылку " навечно". После публикации своих произведений лишён советского гражданства и выслан из страны.

1975. Экономика. Канторович( Ленинградский университет). Сын врачей. В своей работе встречал множество трудностей в связи с государственной политикой.

1975. Сахаров- один из создателей водородной бомбы. Получил Нобелевскую премию мира. С 1960 находился под пристальным вниманием КГБ, подвергался обыскам и многочисленным оскорблениям в прессе. Шесть лет провёл в ссылке.

1978. Физика. Пётр Леонидович Капица. Изучал в Шотландии английский язык. В 1921 году продолжил учебу в Англии в Кембридже, где в последствии работал с Резерфордом. Вместе они проработали 13 лет, но в 1934 году в очередной раз приехав в СССР, вернуться обратно в Англию Капица уже не смог, ему запретили покидать страну. Подвергался давлению со стороны КГБ.

1987. Литература. Иосиф Бродский.

Образования не имел. С 1964 в ссылке. В 1972 году был лишён советского гражданства и вынуждено эмигрировал из СССР.

1990. Премия мира. Горбачев.

Без комментариев.

2000. Физика. Алферов(ЛЭТИ). Учился и всю жизнь проработал на территории СССР и РФ.

2003. Физика. Абрикосов. Гинзбург.

Абрикосов начинал работу под руководством Ландау. Иммигрировал в США, там же получил Нобелевскую премию.

Гинзбург(МГУ). Учился и всю жизнь проработал на территории СССР и РФ.

2010. Физика. Гейм( МФТИ). Новоселов.

В 1975 году Гейм принял попытку поступить в МИФИ, но его немецкое происхождение оказалось непреодолимым препятствием. С 1990 года живёт и работает в Манчестере, там же получил Нобелевскую.

Новоселов в 1997 окончил МФТИ. В 1999 переехал в Нидерланды, позже в Великобританию, где работая с Геймом получил Нобелевскую премию.

2015. Литература. Светлана Алексиевич. Окончила БГУ. В СССР ее обвиняли в излишнем пацифизме, в развенчании героического образа советской женщины в своих произведениях. После получения Нобелевской премии, на российском тв выходили целые программы порочащие Алексиевич.

Лишь одна из пяти премий по литературе была получена с согласия руководства СССР. Оба лауреата премии мира подвергались осуждению и нападкам со стороны прессы и общественности. Часть физиков обучалась за рубежом.

Кажется мне, что положительный отзыв о советском образовании не получается.

По характеру вопросов, которые мне задают врачи, я понял, что от написания мною постов о том, как проходит признание медицинских дипломов в Чехии, больше ясности не стало. Попробую рассказать это еще раз, но гораздо подробнее и с примерами из личного опыта, больше наверное о том, какие шаги надо предпринять, чтобы оказаться на должности врача в желаемом отделении.

Первое что надо понять, так это то, что система совершенно иная. Никаких ординатур или интернатур в Чехии не существует. Никаких от слова совсем. То есть студент, закончивший университет, сразу устраивается на должность врача. Конечно, устроившись хирургом, вы не пойдете в свой первый рабочий день оперировать. Конечно обучение продолжится. Но с первого дня вы будете

в больнице на должности врача. Как мне кажется, это достаточно важно с психологической точки зрения. И это дает еще одно неоспоримое преимущество- каждый врач может с легкостью менять специальность. Значит ли это, что терапевт может оперировать? Конечно не совсем так, но такую возможность имеет любой врач! Это дает возможность молодым специалистам выбирать, пробовать себя. Нет привязки к ординатуре/интернатуре, нет ограничений в выборе рабочей специальности. На практике это выглядит так: вы приходите на работу в отделение хирургии, работаете пару лет и понимаете, не пошло, ну или просто решили поработать еще где-то. Нет проблем! Идете в отдел кадров и говорите, что хотите работать в гинекологии например! А там как раз свободное место. Договариваетесь о сроках и заступаете в новую должность. Повторюсь, это не значит, что с первого дня вы будете вести приём или оперировать. Начнете все сначала. Это не считается чем-то постыдным. Я знаю хороших хирургов, у которых это не первая специальность, а у кого-то и не вторая. Я пришёл в анестезиологию никогда не работая анестезиологом, практических навыков тоже не имел. Единственное что было, так это желание. Всему обучали старшие коллеги, помогали, подсказывали какую литературу читать. Все к этому относились спокойно и с пониманием. Никто не скидывал на меня грязную работу. И это очень приятно.

Теперь о специализации.

Постараюсь описать, как становятся  специалистами/атестованными врачами.

В Чехии есть такое понятие как аттестованый специалист. Для его получения требуется отработать не менее пяти лет в специальности( так точно в анестезиологии и реанимации и почти всех хирургиях, где-то этот срок короче), выполнить определенное колличество различных манипуляций, отработать на всевозможных отделениях вашего профиля( для хирургов например это работа на кардио/легочном/нейро и др. хирургических отделениях) и в финале сдать довольно сложный экзамен. Это серьезное звание и говорит оно о том, что вы профессионал в своей области. С этого момента появляется возможность работать совершенно самостоятельно, открывать частный кабинет, брать под опеку младших сотрудников. Ну и бонусом за это еще и доплачивают, дороже ценятся дежурства и начальная ставка то же растет.

Существует еще промежуточный вариант, это когда вы еще не специалист, но уже и не начинающий доктор.По сути это говорит о том, что вы действительно кардиолог/гинеколог/травматолог. Тут система такая же: мануальные навыки, минимум два года в специальности, работа на различных отделениях и экзамен. И тоже бонусы после успешной сдачи в виде повышения зарплаты. Добавлю, что ни один из этих экзаменов не является обязательным, все зависит от вашего желания. Захотел сдавать пошел, нет- так нет.

Исходя из всего вышесказанного, можно понять, что выбор специальности ограничен только наличием вакансии и желания работодателя взять к себе иностранца.

С радостью отвечу на имеющиеся вопросы.

Как и обещал, пишу о медстраховке в Чехии, да и наверное о медицине в целом, как она выглядит для пациента.

Система страхования в стране обязательная. Каждый работающий на чешского работодателя имеет "всеобщую медицинскую страховку", платит на нее отчисления с зарплаты, 4,5% ежемесячно, некоторые слои населения застрахованы государством, кто-то вынужден оплачивать свою страховку полностью сам, срочную помощь получают конечно все, независимо от наличия страхования. Думаю интересно как дела обстоят с медицинской помощью для лиц третих стран. Если вы турист, то страховку требуют еще на этапе получении визы, конечно если виза у вас есть страховку никто не контролирует, но не думаю, что этим стоит пренебрегать. Если вы живете в Чехии и работаете на чешского работодателя, то автоматически получаете "всеобщую медицинскую страховку", она покрывает любую медицинскую помощь, за исключением стоматолога, хотя и у него, что-то делают бесплатно. В остальных случаях страховку надо приобретать самому, стоимость примерно 5000- 6000 чешских крон за год на взрослого(12-14000р.) Если есть чешское ПМЖ, то для вас действуют такие же условия как и для граждан, то есть если вы безработный и стоите на бирже труда, за вас страховку оплачивает государство. Беременные женщины, родители в отпуске по уходу за ребенком, инвалиды, пенсионеры, все эти люди так же имеют страховку за счет государства. Говоря, что медицина страховая и любая помощь оплачивается страховой компанией, я имею ввиду вообще отсутствие каких-либо трат на лечение. Вам не надо давать деньги врачам или медсестрам, даже лекарства оплачивает страховая, а так же костыли, трости, ортезы и т.д.

У каждого жителя страны должен быть свой врач, к нему вы можете обратиться за любой помощью и с любым вопросом на медицинскую тему. Если проблема требует консультации узкопрофильного специалиста или лечения в больнице, ваш доктор напишет направление. Называется место приёма пациентов у такого врача ординация. Это своего рода аналог поликлинического приема в России, только все ваши проблемы решает один человек, который с вами знаком и заинтересован в вас как в пациенте, ведь за каждого клиента он получает прибыль. Случается рджазазное и если вдруг вам что-то не нравится всегда можно найти себе другого врача. Аналогично устроена и работа педиатра. Педиатрические ординации как правило имеют игровые комнаты и соответствующее оформление.

Возможно что-то упустил, с радостью отвечу на ваши вопросы.

Хочется сегодня открыть всю правду о ужасно "дорогих" кварплатах в Чехии на примере одного из районных центров на границе с Германией, попутно расскажу о стоимости съема жилья и еще что-нибудь из соц. сферы.

Снять квартиру в Чехии не проблема, предложений полно, профильные сайты, агенства недвижимости и т.д. На новом месте жительства без проблем прописывают, мало того это обязательно по закону. После переезда владелец как правило переводит все услуги ЖКХ на вас. ЖКХ это конечно условно, никаких жеков нет. Услуги газоснабжения, водоснабжения и подачу электроэнергии осуществляют отдельные компании, с которыми вы заключаете договор на предоставление этих самых услуг. Приходите в офис, оцениваете стоимость, смотрите сколько за те же услуги платил предыдущий владелец, договариваетесь на определенную сумму, которую будете платить ежемесячно и всё. Не понравилось? Идите к другим! В конце года перерасчет, если энергии потребили больше- доплачиваете, если меньше- возвращают деньги вам. Для примера квартира в 100 квадратных метров обходилась в Праге в 2000 чешских крон ежемесечно(4600р.). Стоит сказать, что вода, которая льется из под крана, питьевая, что такое накипь тут никто не знает.

Съем. Снять трёх комнатную квартиру площадью в 100- 120 квадратных метров можно в пределах 8000-10000 крон( 18-23000р.). В квартире как правило: стиральная и посудомоечная машины, микроволновка. К большинству квартир прилагается подвальные помещение или чердак.

В столице цены конечно повыше.

Хочется упомянуть и мобильную связь. Больница в которой я работаю предлагает своим сотрудникам специальные тарифы( и еще достаточно много бонусов), за 150 крон(350р.) безлимитные звонки и 10Гб интернет-трафика. Похожий тариф стоит у этого оператора 300крон(700р.) Интернет дома обходится в 600крон (1400р). Думаю нетрудно посчитать, что месячные траты на квартиру, интернет и два телефона составляют 12000 крон или 27600р. Интересно услышать сколько это стоит в вашем городе.

P.s. Следующий пост будет о медицинских страховках.